Bases de la Convocatoria - Inppares

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Décima Ronda del Fondo Mundial – INPPARES Licitación Pública N° 001-2013-UGP-DRFM Adquisición de Lubricantes ANEXO N° 5.4 DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO PARA PARTICIPAR Licitación N° 001-2003-UGP-DRFM-INPPARES El que suscribe, ............................................................., identificado con DNI. .............................., representante legal de ....................................................., declaro bajo juramento para efecto de la Licitación Nº 004-UGP-DRFM-INPPARES que los datos de la organización que represento señalo son verdaderos: Razón social Dirección Domicilio legal en Lima Teléfono E-mail Fax RUC Inscripción en Registros Públicos Fecha Nº de Ficha o Folio Socios y participación Representante legal Cargo del Representante Legal Documento de Identidad Asimismo señalamos que: 1. La Organización no tiene impedimento alguno para ser postor y participar en el proceso de selección. 2. La Organización no está inhabilitada para contratar con el Estado. 3. La organización no está inhabilitada por CONAMUSA o por alguna otra entidad del Estado. 30
Décima Ronda del Fondo Mundial – INPPARES Licitación Pública N° 001-2013-UGP-DRFM Adquisición de Lubricantes 4. No tenemos ningún convenio o contrato celebrado con el INPPARES o con otro Receptor Principal del Fondo Mundial que haya sido resuelto por motivos de cualquier índole, salvo causa fortuita o de fuerza mayor. 5. Conocemos, aceptamos y nos sometemos en su totalidad a las Bases y condiciones de la Licitación Nº 001-2013-UGP-DRFM-INPPARES. 6. No estamos comprendidos en acciones legales ni judiciales a la fecha de la licitación. 7. Somos responsables de la veracidad de los documentos e información que presentamos para efecto del presente proceso de selección. 8. Nos comprometemos a mantener nuestra propuesta durante todo el proceso de licitación y a suscribir el contrato en caso salir favorecidos con la Buena Pro. 9. Que, no tenemos ninguna relación de parentesco (del 2do grado de afinidad o cuarto grado de consanguinidad) con algún o algunos de los miembros del Comité Especial. 10. Que, no somos integrantes de las Contrapartes Técnicas involucradas en estos Programas. 11. Que, no tenemos ningún parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y Segundo de afinidad de nuestro (a) cónyuge, conviviente o parientes con las siguientes personas: a. Personal que pertenece a la Unidad de Gestión de los Programas del Fondo Mundial. b. Que hayan participado como tal en la elaboración de la información técnica previa que da origen al presente proceso privado de selección y sirve de base para el objeto del contrato. 12. Que, no proporcionamos ni proporcionará recursos ni apoyo de materiales a ninguna persona u organización que, el vendedor sepa o tenga razones para saber, que defiende, planea, patrocina, ha participado o participa en actos de terrorismo. 13. Toda distorsión de la información precedente puede resultar en la cancelación e interrupción de toda vinculación con el organismo o la persona y se procederá a su exclusión de la base de datos de clientes de INPPARES. ................................................................. Nombre y firma del Representante Legal (Certificación Notarial de la Firma) 31
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