ingesta de sangre de pollo comparada con el sulfato ... - Inppares
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Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 1(1,2), 2008<br />
INGESTA DE SANGRE DE POLLO COMPARADA CON EL SULFATO FERROSO EN EL<br />
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICA DE ESTUDIANTES DE OBSTETRICIA DE<br />
LA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS<br />
INGEST OF CHICKEN’S BLOOD COMPARED SULPHATE FERROUS IN THE TREATMENT OF FERROPENIC ANEMIA IN STUDENTS OF<br />
OBSTETRICS OF THE UNIVERSIDAD NATIONAL MAYOR DE SAN MARCOS.<br />
RESUMEN<br />
Zaida Zagaceta Guevara 1<br />
El objetivo <strong>de</strong>l estudio fue evaluar la efectividad <strong>de</strong> la <strong>ingesta</strong> <strong>de</strong> la <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> en <strong>el</strong> tratamiento <strong>de</strong> la anemia<br />
ferropénica <strong>de</strong> mujeres en edad fértil comparado <strong>con</strong> <strong>el</strong> tratamiento medicamentoso a base <strong>de</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso. Este<br />
estudio fue aleatorizado abierto, experimental, prospectivo comparativo, en estudiantes universitarias en edad fértil,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> 15 <strong>de</strong> noviembre al 14 diciembre <strong>de</strong>l 2004. Se aplicó una ficha para recolección <strong>de</strong> datos, dosaje <strong>de</strong> hierro<br />
sérico antes <strong>de</strong>l estudio, dosaje <strong>de</strong> hemoglobina (Hb) antes y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l estudio; y se administró dos esquemas <strong>de</strong><br />
tratamiento (<strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> y <strong>sulfato</strong> ferroso). La muestra fue <strong>de</strong> 60 estudiantes, <strong>de</strong>signando 30 para cada grupo <strong>de</strong><br />
estudio.<br />
Los resultados en<strong>con</strong>trados fueron: El aumento promedio <strong>de</strong> Hb fue significativo (
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 1(1,2), 2008<br />
INTRODUCCIÓN<br />
La OMS estima que en <strong>el</strong> mundo hay 1,800 millones <strong>de</strong><br />
personas <strong>con</strong> algún grado <strong>de</strong> anemia que es prevenible<br />
<strong>con</strong> <strong>el</strong> <strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> alimentos ricos en hierro (1,2,3,7 ) .<br />
Así mismo en Latinoamérica, <strong>el</strong> estado <strong>de</strong> ferropènia<br />
crónica o anemia manifiesta, afecta al 52-55% <strong>de</strong> la<br />
población (4,5,8).<br />
En <strong>el</strong> Perú, las mujeres en edad fértil <strong>de</strong> 15 a 49 años<br />
<strong>de</strong> edad, <strong>con</strong>stituyen <strong>el</strong> 25% <strong>de</strong> la población total, y una<br />
tercera parte <strong>de</strong> estas mujeres pa<strong>de</strong>ce <strong>de</strong> algún grado<br />
<strong>de</strong> anemia; una <strong>de</strong> cuatro tuvo anemia leve (25%) y una<br />
<strong>de</strong> cada diecisiete presentó anemia mo<strong>de</strong>rada (6%). La<br />
anemia severa afecta a menos <strong>de</strong>l 1% (6,9,10).<br />
El presente estudio preten<strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrar la eficacia <strong>de</strong> la<br />
<strong>ingesta</strong> <strong>de</strong> 100g <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> cocido como una<br />
alternativa <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> la anemia ferropénica en<br />
comparación al <strong>sulfato</strong> ferroso en forma<br />
medicamentosa que es ampliamente indicado como<br />
tratamiento <strong>de</strong> la anemia en los estratos sociales bajos,<br />
y a la vez <strong>con</strong>ocer <strong>el</strong> costo efectividad <strong>de</strong> ambos<br />
tratamientos.<br />
MATERIAL Y MÉTODOS<br />
El estudio fue aleatorizado abierto, experimental,<br />
prospectivo, comparativo, y se ejecutó <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> 15 <strong>de</strong><br />
noviembre al 14 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong>l 2004.<br />
El personal técnico <strong>de</strong> Laboratorio <strong>de</strong> la Clínica<br />
Universitaria <strong>de</strong> San Marcos, tomó muestra <strong>de</strong> <strong>sangre</strong><br />
venosa a las estudiantes <strong>de</strong> Obstetricia <strong>de</strong> la UNMSM<br />
para <strong>el</strong> dosaje <strong>de</strong> hierro sérico (ayunas) y dosaje <strong>de</strong> Hb<br />
antes <strong>de</strong> iniciar y luego <strong>de</strong> <strong>con</strong>cluido <strong>el</strong> estudio.<br />
Se s<strong>el</strong>eccionaron estudiantes <strong>con</strong> resultados <strong>de</strong><br />
hemoglobina menor o igual <strong>de</strong> 11.9 mg/dl y hierro<br />
sérico menor <strong>de</strong> 77ng% y aplicando criterios <strong>de</strong><br />
inclusión, se s<strong>el</strong>eccionó a 60 alumnos, las cuales se<br />
subdividieron aleatoriamente en dos subgrupos según<br />
esquemas <strong>de</strong> tratamiento. 30 estudiantes ingirieron<br />
diariamente 100 g <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> (esquema A) y 30<br />
estudiantes estuvieron <strong>con</strong> <strong>el</strong> esquema B<br />
(administración oral diaria <strong>de</strong> 300 mg <strong>de</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso)<br />
por un lapso <strong>de</strong> un mes.<br />
RESULTADOS:<br />
El aumento promedio <strong>de</strong> hemoglobina fue significativo<br />
en ambos grupos <strong>de</strong> estudio y por igual <strong>con</strong> ambos<br />
tratamientos, ya que, no hay diferencia significativa <strong>de</strong><br />
las hemoglobinas basales (p valor: > 0.05). Sin<br />
embargo en las que recibieron <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> <strong>el</strong><br />
incremento fue superior (Tabla 1).<br />
Tabla 1: Incremento <strong>de</strong> hemoglobina en estudiantes anémicas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> inicio <strong>de</strong>l estudio según esquemas <strong>de</strong><br />
tratamiento<br />
Esquemas <strong>de</strong> Hb. Inicial Hb. final Aumento <strong>de</strong> Valor <strong>de</strong> p<br />
tratamiento<br />
promedio <strong>de</strong> Hb t <strong>de</strong> stu<strong>de</strong>nt<br />
Sangre <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> 10.81 g/% 11.95 g/% 1.14 g/% < 0.001<br />
Sulfato Ferroso 11.01 g/% 11.88 g/% 0.87 g/% < 0.001<br />
Al inicio <strong>de</strong>l estudio <strong>con</strong> ambos esquemas <strong>de</strong><br />
tratamiento casi <strong>el</strong> 100 por ciento <strong>de</strong> estudiantes<br />
presentaron anemia leve. Al final <strong>de</strong>l estudio, en <strong>el</strong><br />
grupo <strong>con</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>, menos <strong>de</strong>l 25 por ciento<br />
permaneció <strong>con</strong> anemia leve y casi <strong>el</strong> 75 por ciento<br />
paso a establecer los niv<strong>el</strong>es normales <strong>de</strong><br />
hemoglobina. En <strong>el</strong> grupo <strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso no se<br />
observó anemia mo<strong>de</strong>rada al final <strong>de</strong>l estudio. Estos<br />
cambios no fueron estadísticamente significativos (p ><br />
0.05) (Tabla 2).<br />
Tabla 2: Cambios en los grados <strong>de</strong> anemia <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> inicio hasta <strong>el</strong> final <strong>de</strong>l estudio según esquema <strong>de</strong> tratamiento.<br />
Cambios en los<br />
grados <strong>de</strong> anemia<br />
Al inicio <strong>de</strong>l tratamiento Al final <strong>de</strong>l tratamiento<br />
Sangre <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> Sulfato Ferroso Sangre <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> Sulfato Ferroso<br />
N° % N° % N° % N° %
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 1(1,2), 2008<br />
Normal 22 73.30% 16 53.30%<br />
Anemia Leve 29 96.70% 28 93.30% 7 23.30% 14 46.70%<br />
Anemia Mo<strong>de</strong>rada 1 3.30% 2 6.70% 1 3.30%<br />
Total 30 100% 30 100% 30 100% 30 100%<br />
Las estudiantes que <strong>con</strong>sumieron <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong><br />
mostraron mayor porcentaje <strong>de</strong> mejoría (76%) a<br />
diferencia <strong>de</strong>l <strong>sulfato</strong> ferroso, aunque esta diferencia no<br />
fue estadísticamente significativa (p valor > 0.05, Chi<br />
cuadrado) (Tabla 3).<br />
Tabla 3: Porcentaje <strong>de</strong> mejoría en las estudiantes <strong>con</strong> anemia leve a los rangos <strong>de</strong> normalidad, según esquemas <strong>de</strong><br />
tratamiento<br />
Esquema <strong>de</strong> tratamiento Anemia leve al inicio Normalidad al final % <strong>de</strong> mejoría<br />
Sangre <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> (100g) 29 22 75.86%<br />
Sulfato ferroso (300mg) 28 16 57.14%<br />
Los síntomas negativos que se presentaron durante <strong>el</strong><br />
tratamiento fueron muy manifiestos en <strong>el</strong> grupo que<br />
recibió <strong>sulfato</strong> ferroso especialmente en lo <strong>con</strong>cerniente<br />
a síntomas gastrointestinales.<br />
En las que recibieron <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>, la polidipsia se<br />
presentó en tres <strong>de</strong> cada diez pacientes, esta pudo<br />
haber estado <strong>con</strong>dicionada al racionamiento <strong>de</strong>l potaje<br />
(<strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>). Las nauseas, dolor epigástrico y<br />
estreñimiento fueron significativamente mayores en <strong>el</strong><br />
caso <strong>de</strong> <strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso, que <strong>con</strong> la <strong>ingesta</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>sangre</strong>, sin embargo los resultaros fueron similares<br />
en cuento a la cefalea (P
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 1(1,2), 2008<br />
estadísticamente significativas, lo que <strong>de</strong>muestra que la<br />
<strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> y <strong>el</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso tienen la misma<br />
eficacia, por tanto se pudo observar una mayor<br />
ganancia <strong>de</strong> hemoglobina al final <strong>de</strong>l estudio, siempre y<br />
cuando la hemoglobina basal era <strong>de</strong> menor valor al<br />
inicio <strong>de</strong> estudio, tal y como sucedió <strong>con</strong> <strong>el</strong> grupo<br />
tratado <strong>con</strong> <strong>sangre</strong>cita a diferencia <strong>con</strong> <strong>el</strong> <strong>sulfato</strong><br />
ferroso (Tabla 1).<br />
En <strong>el</strong> grupo tratado <strong>con</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>, la única<br />
paciente <strong>con</strong> anemia mo<strong>de</strong>rada, no logró recuperarse.<br />
En <strong>el</strong> grupo tratado <strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferrroso, las dos<br />
pacientes que tuvieron anemia mo<strong>de</strong>rada lograron salir<br />
<strong>de</strong> ese problema, incluso llegando hasta niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong><br />
normalidad. Se podría <strong>de</strong>cir que <strong>el</strong> uso <strong>de</strong> <strong>sangre</strong>cita<br />
fue mas útil en mejorar la anemia leve, pero no tanto en<br />
caso <strong>de</strong> anemia mo<strong>de</strong>rada, y <strong>el</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso fue más<br />
útil en mejorar las anemias mo<strong>de</strong>radas, por lo menos<br />
en <strong>el</strong> periodo <strong>de</strong> estudio (Tabla 2).<br />
En <strong>el</strong> grupo tratado <strong>con</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> se logró mayor<br />
número <strong>de</strong> casos que cambió <strong>de</strong> anemia leve a rangos<br />
<strong>de</strong> normalidad, siete <strong>de</strong> cada diez, mientras que <strong>con</strong> <strong>el</strong><br />
<strong>sulfato</strong> ferroso, sólo cinco <strong>de</strong> cada diez pacientes<br />
alcanzaron rangos <strong>de</strong> normalidad; aunque esta<br />
diferencia no logró ser, estadísticamente significativa<br />
(Tabla 3), probablemente por <strong>el</strong> reducido número <strong>de</strong><br />
casos que se tomó para <strong>el</strong> estudio <strong>de</strong> ambos grupos <strong>de</strong><br />
tratamiento.<br />
Cuando se analizó la r<strong>el</strong>ación entre los esquemas <strong>de</strong><br />
tratamiento (<strong>sangre</strong>cita vs. <strong>sulfato</strong> ferroso) y los efectos<br />
secundarios se pudo observar algunos síntomas que<br />
fueron estadísticamente significativos. La polidipsia, es<br />
uno <strong>de</strong> los efectos secundarios que se le asocia al<br />
<strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>. En este estudio 3 <strong>de</strong> cada<br />
10 pacientes tratadas <strong>con</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> presentaron<br />
polidipsia, y casi ninguna <strong>con</strong> <strong>el</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso,<br />
dándonos a enten<strong>de</strong>r que las pacientes tratadas <strong>con</strong><br />
<strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> tendrían diez veces más la probabilidad<br />
<strong>de</strong> presentar polidipsia a diferencia <strong>de</strong> las pacientes<br />
tratadas <strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso (Tabla 3).<br />
Trataremos <strong>de</strong> explicar las posibles causas <strong>de</strong> los<br />
efectos secundarios <strong>de</strong> la <strong>ingesta</strong> <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>.<br />
En este sentido en este estudio, en 100g <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>pollo</strong> preparado sólo se adicionó 0.60g <strong>de</strong> sal, que es<br />
r<strong>el</strong>ativamente escaso, pero sumando al complemento<br />
<strong>de</strong> los otros alimentos como parte <strong>de</strong>l almuerzo podría<br />
sobrepasar la cantidad recomendada, explicando la<br />
aparición <strong>de</strong> la sed luego <strong>de</strong>l almuerzo, pasando esta<br />
sensación <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> ingerir líquidos. Estudios<br />
anteriores trataron <strong>de</strong> r<strong>el</strong>acionar la sed <strong>con</strong> la sal <strong>de</strong><br />
cocina (cloruro <strong>de</strong> Na) y <strong>con</strong> <strong>el</strong> glutamato monosódico<br />
pero no se en<strong>con</strong>tró una r<strong>el</strong>ación o sustento<br />
<strong>de</strong>mostrable (11).La Ingesta Recomendada <strong>de</strong><br />
Nutrientes (RDA), en marzo 1996 refiere que en la dieta<br />
equilibrada no <strong>de</strong>be sobrepasar <strong>el</strong> <strong>con</strong>sumo <strong>de</strong> sal al<br />
día para evitar un aporte excesivo <strong>de</strong> Sodio que podría<br />
dar lugar a sobrecarga renal e hipertensión dando lugar<br />
a cefalea y sed (12).<br />
Se pensó que <strong>el</strong> glutamato monosódico 99% puro<br />
hecho <strong>de</strong> caña <strong>de</strong> azúcar, <strong>de</strong> uso rutinario en la comida<br />
peruana, era <strong>el</strong> causante <strong>de</strong> la cefalea y <strong>de</strong> la sed.<br />
Estudios a doble ciego, no <strong>con</strong>firmaron que dicho<br />
amino ácido natural fuera <strong>el</strong> causante <strong>de</strong>l “síndrome <strong>de</strong>l<br />
restaurante chino”. Refieren que <strong>el</strong> glutamato<br />
monosódico <strong>con</strong>tiene aproximadamente tres veces<br />
menos sodio que la sal <strong>de</strong> mesa y se utiliza en menor<br />
cantidad. Utilizando junto a una pequeña cantidad <strong>de</strong><br />
sal, ayuda a reducir en un 20-40 por ciento <strong>el</strong> sodio <strong>de</strong><br />
un plato manteniendo todo su sabor (13).<br />
La presencia <strong>de</strong> nausea, dolor epigástrico y<br />
estreñimiento son tres efectos secundarios asociados a<br />
la <strong>ingesta</strong> <strong>de</strong>l <strong>sulfato</strong> ferroso. Las pacientes tratadas<br />
<strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso tienen 9 veces más la probabilidad<br />
<strong>de</strong> presentar nauseas a diferencia <strong>de</strong> las que<br />
<strong>con</strong>sumen <strong>sangre</strong>cita. El dolor epigástrico es uno <strong>de</strong> los<br />
síntomas que se presentó <strong>con</strong> <strong>el</strong> tratamiento <strong>de</strong> <strong>sulfato</strong><br />
ferroso, tal como lo reporta Botto (14), corroborándose<br />
en este estudio que <strong>el</strong> 20 por ciento presentó <strong>el</strong><br />
síntoma vs <strong>el</strong> cero por ciento <strong>de</strong> quienes fueron<br />
tratados <strong>con</strong> <strong>sangre</strong>cita <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>. Las pacientes tratadas<br />
<strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso tendrían 7 veces más la probabilidad<br />
<strong>de</strong> presentar dolor epigástrico que las que <strong>con</strong>sumen<br />
<strong>sangre</strong>cita <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>.<br />
El estreñimiento, es uno <strong>de</strong> los motivos por lo que <strong>de</strong>jan<br />
o no <strong>de</strong>sean <strong>el</strong> tratamiento <strong>con</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso. En este<br />
estudio siete <strong>de</strong> cada diez pacientes tratadas <strong>con</strong><br />
<strong>sulfato</strong> ferroso presentaron estreñimiento comprada <strong>con</strong><br />
las pacientes tratadas <strong>con</strong> <strong>sangre</strong>cita <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> (1 <strong>de</strong><br />
cada 10 pacientes). Las pacientes que son tratadas <strong>con</strong><br />
<strong>sulfato</strong> ferroso tendrían siete veces más la probabilidad<br />
<strong>de</strong> presentar estreñimiento que las pacientes que<br />
<strong>con</strong>sumieron <strong>sangre</strong>cita <strong>de</strong> <strong>pollo</strong>.
Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 1(1,2), 2008<br />
CONCLUSIÓN<br />
La <strong>ingesta</strong> <strong>de</strong> <strong>sangre</strong> <strong>de</strong> <strong>pollo</strong> para los casos <strong>de</strong> anemia<br />
ferropénica es tan eficaz como <strong>el</strong> <strong>sulfato</strong> ferroso, y<br />
muestra un incremento significativo <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong><br />
hemoglobina, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> ser más aceptada (sabor) y<br />
tener menores efectos secundarios.<br />
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