Prevención del Cáncer de Próstata. Dra. Cecilia Barahona - Inppares
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<strong>Dra</strong>. <strong>Cecilia</strong> <strong>Barahona</strong> M.<br />
Uróloga<br />
Clínica <strong><strong>de</strong>l</strong> Hombre <strong><strong>de</strong>l</strong> INPPARES<br />
Clínica Central <strong>de</strong> <strong>Prevención</strong> - ESSALUD<br />
1
CANCER DE PROSTATA<br />
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PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA<br />
Aún no se conoce la etiología <strong><strong>de</strong>l</strong> cáncer en forma<br />
precisa, no po<strong>de</strong>mos saber con certeza porque<br />
afecta a unas personas y a otras no.<br />
Se realizan muchos trabajos con el fín <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r<br />
<strong>de</strong>terminar factores comunes que puedan<br />
aumentar o disminuir la posibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar<br />
esta enfermedad<br />
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PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA<br />
Factor <strong>de</strong> riesgo: Son todos aquellos hechos que<br />
aumentan la posibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar <strong>Cáncer</strong>,<br />
algunos factores <strong>de</strong> riesgo pue<strong>de</strong>n ser manipulados<br />
otros no.<br />
Factor protector: Son todos aquellos eventos que<br />
disminuyen la posibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar <strong>Cáncer</strong>.<br />
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PREVENCIÓN<br />
Estimar el riesgo.<br />
Definir subgrupos <strong>de</strong> alto riesgo.<br />
Compren<strong>de</strong>r los mecanismos.<br />
Definir conductas.<br />
Estimar beneficios, riesgos y costos.<br />
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¿QUE LE PEDIMOS A LA PREVENCIÓN?<br />
Vivir más y mejor.<br />
Vivir mejor= vivir sanos.<br />
Vivir sin intrusiones ni sobresaltos.<br />
Todo lo anterior, pero…..¡sin esfuerzo¡.<br />
TODO JUNTO, ¡NO SE PUEDE¡.<br />
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¿EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO?<br />
Herencia, genes y lo que quieran<br />
Pero un 8O% <strong><strong>de</strong>l</strong> riesgo es… <strong>de</strong> afuera:<br />
Tabaco<br />
Alcohol<br />
Grasas<br />
Luz ultravioleta<br />
Tóxicos ambientales<br />
Agentes infecciosos<br />
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EL RIESGO VIENE DE AFUERA O DE ADENTRO<br />
Herencia :….“ la cancha inclinada .“<br />
Estilos <strong>de</strong> vida: Nuestras <strong>de</strong>cisiones cotidianas …<br />
cosas “.<br />
…. “ Así son las<br />
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PRIMARIA<br />
SECUNDARIA<br />
TERCIARIA<br />
PREVENCION<br />
Screening no es ¡prevención primaria!<br />
“Señales <strong>de</strong> alarma” <strong>de</strong>sigual y dudoso valor.<br />
Decisiones <strong>de</strong> vida saludable es lo útil.<br />
Toma toda una vida proteger la vida.<br />
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PREVENCIÓN PRIMARIA<br />
Es el conjunto <strong>de</strong> acciones que se realizan para modificar<br />
los factores <strong>de</strong> riesgo externos, con el propósito <strong>de</strong><br />
minimizar la ocurrencia <strong>de</strong> cáncer.<br />
Para lo cual hay que brindar información veraz a través<br />
<strong>de</strong> campañas y programas <strong>de</strong> salud pública , es la<br />
promoción <strong>de</strong> la salud.<br />
La protección <strong>de</strong> la salud mejorando las condiciones <strong>de</strong><br />
higiene, alimentación,etc.<br />
En conclusión son las acciones ejecutadas antes <strong>de</strong> la<br />
aparición <strong>de</strong> la enfermedad para evitar que esta llegue.<br />
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PREVENCIÓN SECUNDARIA<br />
Son todas aquellas acciones encaminadas a <strong>de</strong>tectar<br />
precozmente <strong>de</strong>terminadas enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
Este conjunto <strong>de</strong> acciones se <strong>de</strong>nominan programas <strong>de</strong><br />
screening o cribado.<br />
Para que estos programas sean eficaces es necesario:<br />
<strong>de</strong>terminar que población sana tiene más riesgo <strong>de</strong><br />
cáncer, <strong>de</strong>be existir una prueba sencilla, eficaz ,<br />
económica y con buena sensibilidad y especificidad.<br />
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PREVENCIÓN TERCIARIA<br />
Es el restablecimiento <strong>de</strong> la salud una vez que ha<br />
aparecido la enfermedad.<br />
Es aplicar un tratamiento para curar o paliar una<br />
enfermedad.<br />
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LA PRÓSTATA<br />
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LA PROSTATA<br />
Es un órgano <strong><strong>de</strong>l</strong> aparato reproductor masculino.<br />
Tiene forma <strong>de</strong> nuez, pesa aprox. 17 a 20 gr.<br />
Está compuesto <strong>de</strong> fibras musculares y glándulas.<br />
Anatómicamente situado por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la vejiga, por<br />
<strong><strong>de</strong>l</strong>ante <strong><strong>de</strong>l</strong> recto y atraviesa la uretra.<br />
A lo largo <strong>de</strong> los años sufre cambios relacionados con<br />
los cambios hormonales por los que atraviesa el sujeto.<br />
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PREVENCIÓN DE CANCER DE<br />
PRÓSTATA<br />
El carcinoma <strong>de</strong> próstata es un problema <strong>de</strong> salud<br />
pública.<br />
Constituye el segundo cáncer más frecuente en el<br />
varón.<br />
Conforme se incrementa la esperanza <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> la<br />
población se incrementa el número <strong>de</strong> pacientes<br />
afectados.<br />
Al momento <strong><strong>de</strong>l</strong> diagnóstico la esperanza <strong>de</strong> vida tiene<br />
un promedio <strong>de</strong> 9 años.<br />
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Edad.<br />
FACTORES DE RIESGO<br />
Historia familiar: los familiares <strong>de</strong> alguien que ha<br />
tenido cáncer tienen dos o tres veces más probabilidad<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollar la enfermedad.<br />
Raza: es más común en hombres afroamericanos que<br />
en blancos y es menos frecuente en hispanos y<br />
asiáticos.<br />
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FACTORES DE RIESGO PROBABLES<br />
Dietas ricas en grasas saturadas.<br />
Hormonas.<br />
Exposición a sustancias químicas como el Cadmio.<br />
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PREVENCIÓN PRIMARIA<br />
Las medidas probadas costo-efectivas se aplican poco.<br />
Las medidas inefectivas o conflictivas se aplican<br />
<strong>de</strong>sproporcionadamente.<br />
Si es simple y barato: ¡ No sirve¡.<br />
Si hay que modificar conductas : ¡Olví<strong><strong>de</strong>l</strong>o¡<br />
¿Qué puedo tomar, Doc. En vez <strong>de</strong> hacer todo eso?<br />
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PREVENCIÓN SECUNDARIA<br />
Detección <strong>de</strong> cáncer <strong>de</strong> próstata, en sus inicios es<br />
asintomático, pue<strong>de</strong> presentar síntomas obstructivos o<br />
irritativos.<br />
En la fase avanzada: dolor óseo, anemia, e<strong>de</strong>ma <strong>de</strong><br />
miembros inferiores, etc.<br />
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PREVENCIÓN SECUNDARIA<br />
Detección temprana: Tacto rectal y PSA<br />
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TACTO RECTAL<br />
•Rápido.<br />
•Barato.<br />
•Insustituible.<br />
•Mayores <strong>de</strong> 50 años.<br />
•Mayores <strong>de</strong> 40 con<br />
factores <strong>de</strong> riesgo.<br />
•Pacientes con síntomas<br />
urinarios.<br />
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TACTO RECTAL<br />
El CaP pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>tectado cuando el volúmen está<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 0.2ml.<br />
El exámen anormal significa cáncer en el 15 a 40 % <strong>de</strong><br />
los casos.<br />
El TR en pacientes asintomáticos pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar CaP<br />
en 0.1 a 4% <strong>de</strong> los pacientes.<br />
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TACTO RECTAL<br />
Recuer<strong>de</strong>: Nódulo palpable a la exploración no<br />
siempre es cáncer.<br />
El 33% es a<strong>de</strong>nocarcinoma a la biopsia.<br />
El 66% son otras patologías :HPB, Litiasis prostática,<br />
infarto prostático, TBC próstata, Fibrosis,etc<br />
Pero hay que hacerlo, es insustituible.<br />
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PSA<br />
El PSA es una glicoproteína presente en la próstata.<br />
Su función es licuar el semen.<br />
Medición por prueba sanguínea.<br />
Es barata.<br />
Es específico <strong>de</strong> la próstata no <strong><strong>de</strong>l</strong> cáncer <strong>de</strong> próstata.<br />
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PSA<br />
PSA CANCER PSA LIBRE CANCER<br />
ng/ml % % %<br />
0 -2 1 0-10 56<br />
2-4 15 10-15 28<br />
4-10 25 15-20 20<br />
>10 >50 20-25 16<br />
>25 8<br />
Pac. Con TR normal. Catalona,1994<br />
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PREVENCIÓN: ¿RESULTA O NO?<br />
Se pue<strong>de</strong> lograr un control efectivo <strong>de</strong> la enfermedad si<br />
se diagnostica tempranamente.<br />
Es necesario mejorar la tasa <strong>de</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> cánceres<br />
localizados.<br />
El screening es tarea <strong>de</strong> todos.<br />
Los principales factores <strong>de</strong> riesgo no son modificables.<br />
Po<strong>de</strong>mos cambiar estilos <strong>de</strong> vida y tener una conducta<br />
preventiva conociendo personalmente nuestros<br />
factores <strong>de</strong> riesgo.<br />
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ESTRATEGIAS<br />
EFECTIVAS DE<br />
PREVENCIÓN.<br />
Aplicables a todos:<br />
Cambios saludables en estilos <strong>de</strong><br />
vida.<br />
Saneamiento <strong><strong>de</strong>l</strong> medio<br />
ambiente.<br />
Aplicables a individuos <strong>de</strong> alto<br />
riesgo:<br />
Tests <strong>de</strong> evaluación específicos.<br />
Medidas <strong>de</strong> protección<br />
adicional.<br />
Fármacos.<br />
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MUCHAS<br />
GRACIAS.<br />
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