tema 5 – evaluación del paciente. pruebas ... - estudiando optica

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$tema 7 – evaluación del paciente. refracción ... - estudiando optica$

AOI FOI Convergencia Fusional: Aod no es correspondiente de Aoi por lo que al mirar al objeto de fijación el sol más cercano es visto doble lo que genera un movimiento fusional de convergencia (Vergencia Fusinal Positiva). PPC → mide indirectamente la VFP PPC alejado → Insuficiencia de Convergencia Si PPC alejado, síntomas: Diplopía, cefaleas frontales, dificultad de concentración en la lectura, astenopía... Medimos la rotura de la fusión y el recobro Repetir test 5-10 veces → pacientes sintomáticos PPC se aleja PPC también se puede medir con: - Linterna y gafas R/V - Linterna y filtro rojo sobre uno de los ojos En sujetos normales no diferencias si se hace con tarjeta acomodativa, linterna, gafas R/V o filtro rojo Pacientes con I de C → > alejamiento de la rotura/recobro con linterna y gafas R/V que con tarjeta acomodativa 5.2. Técnica FOD AOD 1. Rx adecuada. Iluminación alta 2. Luz puntual (con o sin filtro rojo) o test acomodativo a 40 cm. 3. Pedir que fije y que avise cuando lo vea doble 4. Acercar estímulo y observar ojos del paciente 5. Medir distancia a la que ve doble o desvía un ojo → ROTURA 6. Alejar estímulo hasta que recupere la fusión → RECOBRO 7. Repetir varias veces → Efecto de la fatiga 5.3. Anotación y normas Anotar PPC: rotura/recobro (cm) Si fusión hasta la nariz, anotamos: HLN Valores normales: - Rotura 6-10 cm. - Diferencia rotura-recobro no > de 4 cm. Página 36 de 105
5. Agudeza Visual 6.1. Generalidades Permite conocer grado de visión del paciente Permite determinar efecto de las lentes en la Rx subjetiva 6.2. Técnica AV de lejos 1. Medir AV lejos cc, si no lleva cc, AV bruta (sc), mono y bino 2. Ocluir ojo no evaluado. Evitar presión sobre ojo 3. Mostrar optotipos de AV 0,5 4. Pedir que lea. “Controlar en todo momento al paciente” Si no lo ve, proyectar optotipo de mayor tamaño No permitir guiños, giros de cabeza, etc... Si no lee AV de > tamaño, acercar paciente al optotipo Si no ve el optotipo acercándose, comprobar si percibe: - Movimiento de la mano (MM) - Localización de una luz (LL) - Percepción de luz (PL) Anotar AV cc o AV sc, ojo/s y valor Si ve letras sueltas de una fila, AV = fila anterior + nº letras sueltas ve AV = fila letras sueltas – nº letras que no ve Ej. Ve completa línea de 0,8 y 2 letras de 0,9 (Línea de 5 letras) AV = 0,8+2 / 0,9-3 6.3. Técnica AV de cerca 1. Pedir a paciente que sujete test cerca 2. Añadir luz adicional (test iluminado y sin sombras) 3. Determinar AV cc, o en su defecto, AV sc, mono y bino 4. Pedir que lea letras más pequeñas que puede ver claramente No permitir guiños, posturas anómalas de cabeza . Anotar AV cc o AV sc ojo/s, valor de AV, test y distancia AV cerca es independiente de AV lejos Para la determinación de adiciones en présbitas → AV bino 6. Confrontación de Campos 6.1. Generalidades - Objetivo: Evaluar el CV de manera rápida por comparación con el CV del examinador - Lesiones de retina, coroides o vía visual → DEFECTOS DE CAMPO - Es útil en: - Alteraciones de campo periférico o central importantes - Pacientes con poco grado de colaboración (niños, ancianos...) - Se utiliza como preliminar para detectar áreas del CV que requieren un análisis más cuidadoso - Defectos pequeños pueden pasar desapercibidos Página 37 de 105
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Page 7: 4. Motilidad Ocular Extrínseca (MO

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