Calidad y Derechos en Salud

Calidad y Derechos en Salud
Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Carina Vance Mafla
Subsecretaria de Planificación
1 de agosto de 2011
15/11/11
 ‹Nr.›

Sistema
Nacional
de
Salud
del
Ecuador
Fuentes MSP, IESS, ISSFA, ISSPOL, INEC, MCDS, 2010 (*Información por validar)
(Antes de la ley de ampliación IESS, después el #afiliados del IESS aumento a 3.602.713)
15/11/11
 ‹Nr.›

La
salud
en
la
Constitución
del
2008
• Salud como un derecho humano
• El Estado debe garantizar la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación, así
como la participación y el control social
• Articulación entre los niveles de atención
• Reconocimiento de la medicina ancestral y
alternativa
• Red Pública Integral de Salud
• Acceso universal progresivo a servicios de
salud gratuitos en todos los niveles resolutivos
15/11/11
 ‹Nr.›

Plan
Nacional
de
Desarrollo
• Cambio de paradigma: del desarrollo
al Buen Vivir (Sumak Kawsay)
• Equidad, integración y cohesión social
• Derechos Humanos y la promoción de
la capacidades humanas
• Estado democrático, plural y laico
• Estado plurinacional e intercultural
15/11/11
 ‹Nr.›

La
salud
en
el
Plan
Nacional
de
Desarrollo
para
el
Buen
Vivir
(2009
–
2013)
OBJECTIVO 3: Mejorar la calidad de vida de la población
Politicas:
3.1 Promover prácticas de vida saludable en la
población
3.2 Fortalecer la prevención, el control y la vigilancia
de la enfermedad y el desarrollo de capacidades
para describir, prevenir y controlar la morbilidad
3.3 Garantizar la atención integral de salud por ciclos
de vida, oportuna y sin costo para las y los usuarios,
con calidad, calidez y equidad
3.4 Brindar atención integral a las mujeres y a los
grupos de atención prioritaria, con enfoque de
género, generacional, familiar, comunitario e
intercultural
3.5 Reconocer, respetar y promover las prácticas de
medicina ancestral y alternativa y el uso de sus
conocimientos, medicamentos e instrumentos
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 ‹Nr.›

Reforma
Democrática
del
Estado
• Busca generar un Estado más eficiente y transparente
• La distribución del Ejecutivo en el territorio busca impulsar el
desarrollo local más allá de las grandes urbes
• La Autoridad Sanitaria Nacional deberá ser altamente
desconcentrada, acercando los servicios a la ciudadanía en el
territorio nacional
• Fortalecer la articulación intersectorial para lograr
intervenciones integrales que consideren los determnantes
sociales de la salud
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 ‹Nr.›

Estrategias para mejorar la calidad de los servicios y
garantizar el derecho a la salud
• Fortalecer
la
Rectoría
de
la
Autoridad
Sanitaria
Nacional
y
contar
con
procesos
más
eficientes
mediante
la
reestructuración
institucional
• Nueva
Ley
Orgánica
de
Salud
(hasta
el
2012)
• Fortalecer
la
gestión
de
la
información
y
contar
con
sistemas
de
información
modernos
que
permitan
la
toma
de
decisiones
oportuna
y
el
control
de
la
gestión
• Desarrollar
e
implementar
normas,
estándares
y
protocoles
de
atención
• Disminuir
la
brecha
entre
la
oferta
y
demanda
de
servicios
y
distribuir
recursos
aplicando
principios
de
equidad,
transparencia
y
eficiencia
• Implementar
el
proceso
de
licenciamiento
de
los
establecimientos
de
salud
a
nivel
nacional
• Crear
la
Agencia
de
Control
de
Establecimientos
de
Salud
como
una
instancia
autónoma
que
controla 
 el 
 cumplimiento 
 de 
 las 
 normas 
 técnicas 
 así 
 como 
 los 
 estándares 
 de 
 calidad 
 en 
 la
prestación
de
servicios
• Implementar
sistema
de
referencia
y
contrarreferencia
15/11/11
 ‹Nr.›
• Fortalecer
los
mecanismos
de
participación
y
control
social

Fortalecimiento de la rectoría del
MSP, organizando y
racionalizando la distribución de
funciones institucionales.
9 Coordinaciones Zonales que
realizarán, en todo el territorio
nacional el control del
cumplimiento de las políticas y
normativas del sector salud.
Atención a la ciudadanía en
Direcciones Distritales (permisos
de funcionamiento, registro de
títulos, autentificación de
certificados médicos)
fortalecimiento de la planificación
y desconcentración de procesos
Nuevo Modelo de Gestión
del Ministerio de Salud Pública
NIVEL
 FACULTAD
PLANTA
CENTRAL
9
COORDINACIONES
ZONALES
139
DIRECCIONES
DISTRITALES
(incl.24
DISTRITOS
PLUS)
GOBIERNOS
MUNICIPALES
• Rectoría
• Regulación
• Planificación
• Coordinación
• Control
• Planificación
• Coordinación
• Control
• Planificación
 • Gestión
• Coordinación
• Control
• 
Planificación
y
gestión
de
infraestructura
de
forma
concurrente
con
MSP
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 ‹Nr.›

Los principales procesos
agregadores de valor son
Subsecretarías y tienen un
nivel jerárquico superior a
los procesos asesores y de
apoyo
Se crean 2 viceministerios,
uno para fortalecer el rol de
Autoridad Sanitaria y el otro
para fortalecer la atención
integral
Se crea la Agencia de
Control de Establecimientos
de Salud, entidad adscirta al
MSP con autonomía técnica,
administrativa y financiera
Se crean nuevas direcciones
asesoras y de apoyo como
la de TICs y Economía e la
Salud
Nueva
Estructura
Orgánica
MSP
15/11/11
 ‹Nr.›

Presupuesto
de
Salud
en
el
Ecuador
1998
‐
2011
Por décadas, el presupuesto
nacional de salud no fue una
prioridad. La cobertura de los
servicios de salud fue muy
limitada, fomentando la
inequidad y afectando a la
gran mayoría de la población.
La Constitución del 2008
plantea que cada año
incrementará el presupuesto
en salud en 0,5% hasta
alcanzar el 6% del PIB
Desde el 2007, la salud se ha constituido en una prioridad para el
gobierno, que ha asumido el reto de recuperar la situación de
salud del país, como puede evidenciarse en el incremento al
presupuesto, sin embargo aún debemos mejorar el análisis de la
calidad del gasto. Para esto se crea la Dirección Nacional de
Ecnomía de la Salud.
15/11/11
 ‹Nr.›

Riesgos
y
Costos
de
Servicios
de
Salud
por
Ciclo
de
Vida
Elaboración: MSP 2010 (datos 2009) en base a Suarez R. (2009); Suarez R. and Pescetto, C. (2002)
15/11/11
 ‹Nr.›

Del
2006
al
2010,
el
número
de
atenciones
anuales
se
duplica
La
ciudadanía
recuperó
la
confianza
en
el
sistema
de
salud
pública
40.000.000
35.000.000
30.000.000
25.000.000
20.000.000
15.000.000
10.000.000
5.000.000
0
20.332.361
TIPO
DE
CONSULTAS
30.927.426
Fuente:
MSP
Elaboración:
MCDS
34.403.870
2007
 2008
 2009
 2010
TOTAL

 




Preventivas
 



Morbilidad
 



Odontología
 



Emergencia
Las
atenciones
en
salud
se
han
duplicado
pasando
de
un
total
de
16.223.600
en
el
año
2006
a
34.403.870
en
el
2010
15/11/11
 ‹Nr.›

Fortalecimiento
de
la
Planificación
Territorial
Índice
de
Camas
Hospitalarias
por
cada
1000
habitantes,
por
provincia
15/11/11
 ‹Nr.›

Análisis
de
indicadores
de
gestión
hospitalaria
con
sistemas
de
información
geográfica
Provincias en las que el
índice de ocupación de
camas del MSP supera el
estándar internacional (85%)
y en las que el índice del
IESS está por debajo del
estándar (80%)
%
DE
OCUPACION
MSP
IESS
15/11/11
 ‹Nr.›

Fortalecimiento de la
Red Pública Integral
de Salud
Provincias en las que el índice
de ocupación de camas del MSP
supera el estándar internacional
y en las que el índice del ISSFA
está por debajo del estándar
%
DE
OCUPACION
MSP
ISSFA
15/11/11
 ‹Nr.›

Fortalecimiento de la
Red Pública Integral
de Salud
Provincias en las que se
requiere una ampliación
de la oferta de servicios
de salud.
Intervención MSP
Ciudad
 Camas
 Fecha
Orellana
 120
 Dic.
2011
Lago
Agrio
 120
 Feb.
2012
Sto.
Domingo
 350
 PAI
2012
Babahoyo
 250
 PAI
2012
15/11/11
 ‹Nr.›

Avances
en
la
implementación
de
la
Red
Pública
Integral
de
Salud
• Conjunto
definido
de
prestaciones
a
garantizarse
en
el
segundo
nivel
de
atención
Tarifario
único
para

implementar
en
el
sector
publico
y
privado
• Elaboración
de
estándares
para
homologación
de
la
tipología
de
establecimientos

del
SNS
• Protocolos
y
guías
de
manejo
clínico,
por
ciclos
de
vida
y
niveles
de
atención
• Acuerdo
de
Licenciamiento
para
los
establecimientos
del
sector
publico
y
privado
• Levantamiento

de
la
información

sobre
la
oferta
del
sector
publico
tres
niveles
de
atención
• Sistema
farmacovigilancia

parte
del
sistema
de
control
de
la
garantía
de
calidad
• Capacitación
en
auditoria
en
salud
para
mejorar
estándares
de
calidad
de
los
servicios
del
sector
salud
• Marco
jurídico
solido

para
el

inicio
de
la
articulación
y
funcionamiento
de
la
Red
Publica
• Software
de
cruce
de
cuentas
15/11/11
 ‹Nr.›

Prestaciones
definidas
para
el
arranque
de
la
Red
Pública
DIAGNOSTICO
TOTAL
EGRESOS
 %
2010
1
 PARTO
UNICO
ESPONTANEO
 112.030
 11%
2
 PARTO
UNICO
CESAREA
 58.945
 6%
3
 DIARREA
GASTROENTERITIS
 34.606
 4%
4
 NEUMONIA
 29.820
 3%
5
 COLELITIASIS
 26.027
 3%
6
 APENDICITIS
AGUDA
 22.574
 2%
7
 HERNIA
INGUINAL
 12.789
 1%
8
 HIPERTENSIÓN
ES.PRIM.
 7.913
 1%
9
 ICTERICIA
NEONATAL
 6.359
 1%
10
 DIFICULTAD
RESP
RECIEN
NACIDO
 6.342
 1%
11
 DIABETES
MELLITUS
NO
INS
 6.341
 1%
12
 COLECISTITIS
 6.244
 1%
13
 HEMORRAGIA
PRECOZ


EMB.
 5363
 1%
14
 HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL
 5.330
 1%
15
 HERNIA
UMBILICAL
 3.861
 1%
16
 PARTO
PREMATURO
 3.148
 0,8%
17
 HEMORRAGIA
POSTPARTO
 2.001
 0,7%
Los servicios de salud
que en los que se
atiende estas
condiciones son:
- Medicina Interna
- Cirugía
- Gíneco-Obstetricia
- Pediatría
- Neonatología
TOTAL
EGRESOS
 38%
15/11/11
 ‹Nr.›

Proyección
del
costo
de
implementación
de
convenio
MSP/IESS
donde
el
65%
del
total
de
egresos
personalizados
en
la
provincia
de
Tungurahua
corresponden
a
Parto
Normal
PARA
QUE
EL
MSP
Y
EL
IESS
SE
EQUIPAREN
EN
PORCENTAJE
DE
OCUPACION
AL
93%

 333
COSTO
DE
PARTOS
 $
849,20
TOTAL
REFERENCIA
 $
282.613,76
MSP
 IESS
 ISSFA
 ISSPOL
 PRIVADO
15/11/11
 ‹Nr.›

GRACIAS!
15/11/11
 ‹Nr.›