Miedo a caerse - Socialgest

I REUNIÃO DE INVESTIGADORES NO ENVELHECIMENTO
LA PLATAFORMA BIODEX BALANCE ES
EFICIENTE PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS
EN MAYORES
José A Parraca; José C. Adsuar; Héctor Corzo;
Borja del Pozo-Cruz; Vanda L. Silva
Universidad de Extremadura. España.
Enterprising solutions for Health (E & H).
Unidad de Salud Familiar Planicie. Évora. Portugal.

INTRODUCCIÓN
• Envejecimiento progresivo de la población (ONU, 2007)
• Disminución de las capacidades físicas con aumento de la edad
(Lacour, 2000)
• Caídas como gran problema de salud para personas mayores.
• 30-35% de mayores en comunidad cae al menos 1 vez al año
(Hausdorff, Rios & Edelberg, 2001), siendo 3 veces mayor la ratio de caídas
sufridas por institucionalizados (Cameron, et al., 2010)
• Concepto de caída (Tinetti, Speechley, & Ginter, 1988)
• Una de las principales causas de morbilidad (Padilla, et al., 1998) y
mortalidad (Perry, 1982)

SOCIODEMOGRÁFICOS:
• Edad (Lord, et al., 2003)
• ¿Sexo?
• Antecedentes caídas (Chu, et al., 2005)
• Exceso de actividad física (Resnick, 1999)
PSICOLÓGICOS:
• Miedo a caerse (Nkodo Mekongo, et al.,
2007)
• Ansiedad
• Depresión
INTRODUCCIÓN
FACTORES DE
RIESGO
FÍSICOS:
• Debilidad muscular (Bath, & Morgan, 1999)
• Alteraciones de la marcha y el
equilibrio (Campbell, et al., 1989)
• Incapacidad funcional (Salva, et al., 2004)
• Elevado peso (Hue, et al., 2007)
• Deterioro cognitivo (Tinetti, et al., 1988)
FARMACOLÓGICOS:
• Benzodiacepinas (Tromp, et al., 2001)
• Neurolépticos (Padilla Ruiz, et al., 1998)
• Antidepresivos (Tinetti, et al., 1988)
• ¿Polimedicación?

INTRODUCCIÓN
• Causas: Institucionalizados alteraciones en el equilibrio y la
marcha (26 %), en la comunidad entorno (41 %) (L. Z. Rubenstein,
Josephson, & Robbins, 1994).

OBJETIVO
• Evaluar el efecto de 6 meses de entrenamiento
propioceptivo con cambios de peso en el Biodex
Balance System sobre el miedo a las caídas
medido con el cuestionario FES-I y el test de
riesgo de caídas (Fall risk test) del Biodex
Balance System.

• PARTICIPANTES (n=40):
MÉTODO
– Aleatorizados en Grupo Control (n=20) y Grupo Experimental
(n=20)
Criterios de Inclusión
• (1) >65 años
• (2) residir en hogar de mayores
• (3) tener miedo a caerse, FES-I >23
(Delbaere, et al., 2010)
• (4) capacidad legal de dar el
consentimiento informado
• (5) habilidad de entender
instrucciones
Criterios de Exclusión
• (6) prótesis artificial
• (7) participar en otros estudios
• (8) algún síntoma que recomendara su
exclusión
• (9) alguna patología que contraindicara
el programa de ejercicios o que
requiriera de cuidados especiales
• (10) alguna patología que requiriese
ingesta diaria de fármacos
psicotrópicos o que afecte al sistema
vestibular para evitar la influencia
sobre las medidas de equilibrio

Sesión:
• Calentamiento
MÉTODO
• Ejercicio 1:equilibrio/reequilibrio y estabilidad postural, 3 series
con feedback visual (1º piernas paralelas, 2º pierna derecha
adelantada, 3º pierna izquierda).
• Ejercicio 2: equilibrio/reequilibrio y estabilidad postural, igual
que el anterior pero sin feedback visual, de espaldas al BBS
mirando una pared blanca.
• Ejercicio 3: cambios de peso, 2 series con feedback visual,
cada serie 6 hits (1º pierna derecha adelantada, 2º izquierda)

Fall risk test
3 repeticiones
20 segundos
10-segundos de
descanso entre
repeticiones
ICC=0.84 (95% CI from 0.52 to 0.89)
En personas mayores en nuestro Lab
STATIC
level 12
level 11
level 10
level 9
level 7
level 6
level 5
level 4
level 3
level 2
level 1
MOST
DYNAMIC

• ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
MÉTODO
– Prueba T de Student (p< ,05) COMPARABLES LINEA BASE
– Análisis de la varianza (ANOVA) CAMBIOS TRAS TRATAMIENTO
– “Statistical Package for the Social Sciences” version 15 (SPSS 15)

RESULTADOS
Tabla 2. Características en la línea base de los participantes*.
Grupo Control (n=20) Ejercicio (n=20) p
Edad (años) 76,30 ± 8,06 76,00 ± 7,55 ,898
Peso (kg) 73,83 ± 15,03 73,86 ± 13,36 ,995
Altura (cm) 150,70 ± 6,34 153,28 ± 8,13 ,251
Grasa Corporal (%) 43,84 ± 5,13 43,61±5,45 ,725
Equilibrio Dinámico (puntuación FRT) 4,96 ± 2,49 4,70 ± 2,46 ,670
Miedo a caerse (puntuación FES-I) 32,65 ± 8,63 32,52 ± 9,67 ,962
Calidad de vida (EQ-5Dutility) 0,70 ± 0,20 0,70 ± 0,26 ,991
Fuerza ISO Ext (N) 72,72 ± 27,49 79,64 ± 32,79 ,454
Fuerza ISO Flex (N) 23,62 ± 7,33 25,92 ± 11,01 ,425
*Valores expresados en media ± desviación estándar
Puntuacion FRT: Puntuación Fall Risk Test (donde 0 es el mejor valor posible); Puntuación FES-I (el mejor valor posible es 16 y el peor posible 64); EQ-5Dutility (donde el peor valor posible es 0 y el
mejor posible 1); Fuerza ISO Ext: Fuerza isocinética de Extensión; Fuerza ISO Flex: Fuerza isocinética de Flexión.

RESULTADOS
Tabla 3. Efecto de 12 semanas de entrenamiento propioceptivo sobre el equilibrio dinámico, miedo a caerse y
Medidas
Principales
Equilibrio dinámico (FRT)
calidad de vida en ancianos institucionalizados con miedo a caerse.
Linea Base Cambio a las 12 semanas Efecto del tratamiento
Media ± DE Media (95% IC) Media (95% IC)
Ejercicio (20) 4,70 ± 2,46 -2,36 (-3,18 a -1,54)
Control (20) 4,96 ± 2,49 -0,31 (-0,67 a 0,05)
Miedo a caerse (FES-I)
Ejercicio (20) 32,52 ± 9,67 -6,64 (-10,38 a-2,91)
Control (20) 32,65 ± 8,63 1,00 (-1,00 a 3,00)
Calidad de vida (EQ-5Dutility)
Ejercicio (20) 0,70 ± 0,26 0,066 (0,01 to 0,12)
Control (20) 0,70 ± 0,20 0,004 (0,00 to -0,01)
d• Valores de la d de Cohen
p d
-2,05 (-1,10 a -0,27)

La mejora del equilibrio
explica la disminución del
miedo a caerse,
resultados que van en
línea con los obtenidos
en otros estudios (Lin,
Hwang, Wang, Chang, &
Wolf, 2006; Sattin,
Easley, Wolf, Chen, &
Kutner, 2005)
En otro estudio no
encontraron diferencias
estadísticamente
significativas en el miedo
a caerse (Nitz & Choy,
2004).
DISCUSIÓN
La calidad de vida
mejoró (10%) gracias a
la mejora del equilibrio
dinámico y a la
reducción del miedo a
caerse, (Cakar, et al.,
2010; Madureira, et al.,
2010)
Para mejorar el equilibrio
dinámico se usaron
ejercicios propioceptivos
con feedback visual
obteniendo resultados que
van en la línea de estudios
previos que usaron este tipo
de técnicas para mejorar
esta variable (Hagedorn &
Holm, 2010; Kerdoncuff, et
al., 2004).

Mejora del
equilibrio
dinámico
Miedo
a
caerse
DISCUSIÓN
Niveles iniciales
de: Miedo a
caerse, Equilibrio
dinámico y fuerza
isométrica
Los participantes que tenían peores
resultados iniciales en el miedo a
caerse , fuerza isométrica, equilibrio
dinámico fueron los que más
redujeron su miedo a caerse.
A pesar de ello, no consiguieron
bajar del punto de corte (FES-I < 23)
Adición de otras terapias
Este programa fue suficiente para 11
de los 20 sujetos del Grupo
Experimental que sí bajaron de este
punto de corte.

CONCLUSIONES
• Un entrenamiento propioceptivo de 6 meses con
cambios de peso y equilibrio/ reequilibrio
realizado con la plataforma de equilibrios Biodex
Balance System produce mejoras:
• En el índice de riesgo de caídas medido con
esta plataforma, y
• En el miedo a sufrir caídas (FES-I)

GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN
jparraca@unex.es

INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE
ACROSPORT EN EL FITNESS DE LA PERSONA
MAYOR.
Parraca, Jose Alberto¹; Adsuar, Jose Carmelo¹; Del Pozo,
Borja¹; Del Pozo, Jesus¹;
*Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura.
Contacto: jparraca@unex.es

INTRODUCCIÓN
• Actualmente 11% de población mundial tiene una edad
superior a 65 años, y se estima que en el año 2050 debido
al envejecimiento progresivo de la población haya un
aumento hasta los 22% .
• Disminución de las capacidades físicas
• Limitaciones en el equilibrio, en la fuerza, la velocidad de
reacción entre otras
• Las caídas, (30-35% de los mayores que viven en la
comunidad sufren al menos un episodio de caídas al año).

INTRODUCCIÓN
Grave problema de salud, pudiendo estas llevar a la
muerte.
Programas de intervención de carácter multifactorial para
la prevención de caídas en mayores.
Intervenciones simples como ejercicios de marcha,
equilibrio y coordinación, equilibrio a pata coja, fuerza,
estiramientos, actividades aerobicas con adicción de saltos,
ejercicios en 3D, “In balance” y “living and learning/ Taichi”.
Programas basados en entrenamientos de la estabilidad e
en ejercicios propioceptivos dinámicos se han mostrado
eficaces para la mejoría del equilibrio.
.

OBJETIVO
• El objetivo de este estudio es verificar si un
programa de entrenamiento de Acrosport basado
en estiramientos, fuerza, equilibrio estático y
dinámico es eficaz para mejorar el fitness de los
mayores.

MÉTODO
Vente y seis mayores físicamente activos participaron
voluntariamente en este estudio.
13 han pertenecido al grupo ejercicio y los otros 13 al
grupo control.
Programa de 4 meses de duración,
2 veces a la semana
Fase de calentamiento con movilidad articular y algunos
ejercicios de flexibilidad.
Fase principal con ejercicios de fuerza, desarrollos de
coreografías bailadas y figuras de acrosport.
Parte final de retorno a la calma con estiramientos y
ejercicios de respiración.

MÉTODO

RESULTADOS
Efectos de un programa de 4 meses (n=26)
Variables Grupo
Control
Línea Base Post- meses
Grupo
experimental
Grupo
Control
Grupo
experimental
Caminar 10
metros
7,93 (0,49) 7,82 (0,64) 8,28 (0,43) 7,24 (0,32)

• FITNESS
Discusión/Conclusión
• FUERZA Y CAPACIDAD DE REACCIÓN
• MAS CONFIANZA Y AUTONOMIA
• MENOS CAIDAS/EQUILIBRIO
• MEJORIA DE LA CALIDAD DE VIDA

MOTIVACIÓN

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Gerontodesign de calçado
Mestre Ana Isabel Sousa - Escola Superior de Educação João de Deus em Lisboa