CAPITULO II. MARCO REFERENCIAL - Universidad de Oriente

2.1 MARCO HISTÓRICO.
CAPITULO II.
MARCO REFERENCIAL
Después de haber analizado los trabajos que se han realizado
anteriormente en cuanto a tratar de disminuir niveles de ansiedad, se
encontró la siguiente información:
Tema: “Implementación de un programa de atención primaria de
respiración y relajación para primigestas en tercer trimestre con
edades de 18 a 25 años, que presentan niveles de ansiedad
ante el parto, atendidas en el Hospital Nacional San Juan de
Dios de la Ciudad de San Miguel.
Trabajo realizado por:
Rosa Rosario Molina Castillo
Ana Isabel Palacios Recinos
Xiomara Guadalupe Soriano Mendoza
En la Universidad de Oriente (U.N.I.V.O), San Miguel El Salvador
Centroamérica, en el año de 1999, en la carrera de Licenciatura en
Psicología.
Obteniendo los siguientes resultados: el programa diseñado ayuda a
disminuir los niveles de ansiedad, haciendo énfasis en lograr empatía
con los sujetos experimentales. Este estudio no incorporó a las
primigestas con alto riesgo.

Otro estudio realizado es el:
Tema: “Efecto de la musicoterapia en pacientes adultos(as) que
presentan niveles altos de ansiedad en el Hospital Nacional San
Juan de Dios, San Miguel.
Trabajo realizado por:
Reina Isabel Campos de Santin.
Sandra Lorena Escobar de Jiménez
Olga Leonor Reyes de Rodríguez
En la Universidad de Oriente (U.N.I.V.O) San Miguel El Salvador
Centroamérica. En el año 2003. en la carrera de Licenciatura en
Psicología; obteniendo los siguientes resultados: disminuir los síntomas
psicológicos y somáticos de ansiedad, siendo más efectivos para los
síntomas psicológicos. Los sujetos se mostraron muy receptivos y
dispuestos en todo momento a participar en el desarrollo del programa.
Se descartó a pacientes con medicamento.
2.2 MARCO TEÓRICO.
2.2.1 DEFINICIÓN DE ANSIEDAD:
“Ansiedad: es la activación del sistema nervioso, consecuente
con estímulos externos o como resultado de un trastorno
endógeno de las estructuras o de la función cerebral” 2
2 http://www.Monografías.com/trabajos11)trastans/trastans.shtml

“Ansiedad”: es un estado caracterizado por sentimientos de
aprensión, incertidumbre o tensión surgidas de la anticipación de
una amenaza, real o imaginaria.” 3
2.2.2 ENTRE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TENEMOS;
Trastorno Fóbico: son miedos intensos e irracionales hacia
objetos o situaciones específicos.
Los trastornos fóbicos difieren de los trastornos de ansiedad
generalizada y de los trastornos de pánico en que en las fobias
hay un estímulo específico e identificable que produce la
reacción de ansiedad.
Las fobias pueden tener un efecto mínimo en la vida de
quienes las padecen si logran evitar los estímulos que las
producen.
Trastorno de Pánico: Se caracteriza por ataques de pánico
que pueden durar desde unos cuantos segundos hasta varias
horas. A diferencia de las fobias, las cuales son producidas
por objetos o situaciones específicas, los trastornos de pánico
no son provocados por ningún estímulo identificable.
Aunque los síntomas difieren de una persona a otra, son
comunes las palpitaciones cardiacas, la falta de aliento, la
sudoración excesiva, los desmayos y mareos, un deseo
intenso de orinar, sensaciones gástricas y en los casos
extremos, una sensación de muerte inminente.
3 Diane E. Papalia y otro psicología. Pág. 369.

Trastorno de Ansiedad Generalizada: experimentan una
ansiedad constante y a largo plazo, sin saber su causa. Estas
personas tienen miedo o se preocupan por algo, pero son
incapaces de explicar de qué se trata. Debido a su ansiedad no
pueden desempeñarse en forma normal. No logran
concentrarse, no pueden apartar sus temores y sus vidas
empiezan a girar en torno a la ansiedad. Esta forma de
ansiedad puede, al final, producir problemas fisiológicos debido
a la gran tensión muscular y excesiva excitación; las personas
que padecen del trastorno de ansiedad generalizada pueden
comenzar a sufrir dolores de cabeza, mareos, palpitaciones
cardiacas e insomnio.
Trastorno Obsesivo - Compulsivo: Los individuos que
padecen este trastorno son asaltados por pensamientos no
deseados, denominados obsesiones, para contrarrestar los
pensamientos, o sienten que deben realizar ciertas acciones en
contra de su voluntad, denominadas compulsiones.
Una obsesión es un pensamiento o idea de carácter recurrente
en la mente del sujeto. Por ejemplo, un estudiante puede ser
incapaz de apartar de su mente la idea de que no escribió su
nombre en un examen y es probable que piense en ello de
forma constante durante las dos semanas que transcurren
antes de que sea devuelto.
Sin embargo, en las personas con obsesiones graves los
pensamientos persisten durante días o meses, y sus
contenidos pueden ser imágenes extrañas o

perturbadoras. En un caso clásico de obsesión, la paciente se
quejaba de tener pensamientos “terribles.
Como parte del trastorno obsesivo-compulsivo las personas
pueden experimentar compulsiones, es decir, tienen la
necesidad de realizar repetidas veces un acto que parece
extraño e irracional, incluso para ellas. Sin importar cuál sea el
comportamiento compulsivo, las personas experimentan una
ansiedad enorme si no pueden realizarlo, incluso si se trata
de una práctica que desean abandonar. Los actos implicados
pueden ser triviales, como revisar la estufa repetidas veces
para asegurarse de que las hornillas están apagadas.
2.2.3 SÍNTOMAS DE LA ANSIEDAD:
Incapacidad de relajarse: dificultad para lograr la calma y
disminuir tensión.
Dificultad para concentrarse: el no poder mantener la
atención en las actividades que se realiza.
Tensión: rigidez de los músculos.
Temor: miedo hacia situaciones que se le presenten.
Dificultad para controlar los pensamientos: no puede tener
fluidez en sus ideas y pensamientos.
Confusión: no poder entender o no encontrarle solución a los
problemas.
Inestabilidad: es un desequilibrio emocional.
Manos sudorosas: humedad en las manos debido a la
sudoración.

Aceleración del corazón: aumento del ritmo cardíaco.
Dificultad para respirar: no poder respirar normalmente
provocando situación de ahogamiento.
Necesidad urgente para orinar: hay un descontrol de esfínter
lo que provoca deseos de evacuar rápidamente.
Temblor de manos: movimientos involuntarios de las manos.
Se procedió a elaborar las respectivas definiciones a partir de los conceptos
sentimiento, ansiedad, pensamiento, síntoma, utilizando para ello diversos
libros.
Ansiedad: respuesta normal a una amenaza percibida, la cual es activada por
una amenaza vaga o poco clara.
Sentimientos: estado emocional o sensación que se acompaña a menudo
con expresiones corporales que son notables por los demás
que pueden ser positivas o negativas expresadas hacia un
objeto o situación.
Pensamiento: actividad mental asociada con la conciencia, el procesamiento
y la comprensión del saber. Es equivalente a cognición.
Síntomas: indicadores subjetivos de un proceso orgánico y/o funcional. Ej:
sensación de tener fiebre 4 .
4 Belloch, Sandini y Ramos
Manual de Psicopatología. Pág. 60

Tomando en cuenta las definiciones anteriores se propusieron para esta
investigación y la aplicación del cuestionario los términos sentimientos de
ansiedad, pensamientos ansiógenos y síntomas físicos.
Sentimiento de Ansiedad:
Estado emocional o sensación subjetiva que se acompaña a menudo con
expresiones corporales que son notables por los demás y que pueden ser
negativos o positivos expresados hacia un objeto o situación que produce
temor difuso desagradable muchas veces vago, pueden ir desde una
preocupación leve hasta el pánico, las formas graves pueden llevar a
convicciones de un destino inminente (el fin del mundo o la muerte), una
preocupación por peligros desconocidos, por ejemplo, me siento como si me
fuera a ocurrir algo de un momento a otro pero no se que, la preocupación sin
ningún motivo, déficit de habilidades o de la concentración y una fatiga
excesiva.
Sus características son:
Ansiedad, Nerviosismo, preocupaciones o miedo, sensación de que las cosas
de tu alrededor son extrañas o irreales, sensación de distanciamiento
respecto de todo o alguna parte de tu cuerpo, momentos de pánico repentino e
inesperado, sentimientos aprensivos de muerte inminentes y sensación de
estar tenso, estresado o al límite
Pensamientos Ansiógenos:
Son conductas cognitivas de tipo negativo reiterado que desencadenan
respuestas ansiosas, implican la evitación de situaciones provocadoras de
ansiedad. Los individuos que tienen ataque de pánico, por ejemplo: pueden
permanecer en casa en lugar de arriesgar la posibilidad de experimentar la
ansiedad en público, existe poca tolerancia a los estímulos,

perturbación del sueño y trastornos de alimentación.
Sus características son:
Dificultad para concentrarte, incapacidad para centrarte en un pensamiento,
fugacidad de ideas, pensamientos atemorizantes, sentir que te encuentras a
punto de perder el control, miedo a sufrir un colapso o volverte loco, miedo a
padecer una enfermedad física o a sufrir un ataque al corazón, temor a sufrir
un desmayo pasajero, temor a que los demás piensen que eres estúpido,
miedo a estar solo o ser abandonado, temor a la crítica o a la desaprobación y
sensación de que algo terrible va a ocurrir.
Síntomas Físicos:
Son indicadores subjetivos de sensaciones físicas desagradables de un
proceso orgánico y/o funcional, estos pueden aparecer de manera aguda,
bruscamente o estar presentes de manera constante, con periodos de
remisión y de reactivación.
En el sistema cardiovascular: producen taquicardia, pulso rápido, variaciones
del nivel tensional a veces muy notables, presión arterial alta y sensación de
calor.
En el sistema respiratorio: es bastante frecuente la falta de aire o sensación de
ahogo, dolor pectoral, tos rebelde.
En el sistema gastrointestinal: nauseas, vómitos, sequedad bucal, sed,
hambre, acidez y sensación de constricciones gástricas y abdominales,
micción frecuente y diarreas.
Sus características son:

Palpitaciones, dolor o tensión en el pecho, pinchazos o insensibilidad en los
dedos, sensación de hormigueo en el estómago, catarro o diarrea, sensación
de cansancio y tensión muscular.
2.2.4 ENFOQUES DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
2.2.4.1 Modelo Conductual: enfatiza los factores ambientales,
consideran la ansiedad como una respuesta aprendida ante
el estrés, por ejemplo: suponga que un perro muerde a una
niña pequeña, la siguiente vez que ella vea un perro, se
asustará y correrá, comportamiento que aliviará su ansiedad
y por tanto, reforzará el comportamiento de evitación.
2.2.4.2 Modelo Cognitivo: sostiene que los trastornos de ansiedad
se derivan de cogniciones imprecisas e inadecuadas acerca
de las circunstancias del mundo de la persona afectada. De
acuerdo con la perspectiva cognitiva, la raíz de un trastorno
de ansiedad está en el pensamiento erróneo de las
personas acerca del mundo.
2.2.4.3 Los Enfoques Biológicos derivados del modelo médico,
han demostrado que los factores genéticos tienen alguna
influencia en los trastornos de ansiedad. Por ejemplo, si en
gemelos univetelinos uno de ellos padece de un trastorno
de pánico, existe una posibilidad de 30% de que el otro
también lo padezca. Además, investigaciones recientes
muestran que el nivel característico de ansiedad de una
persona se relaciona con un gen

específico que está implicado en la producción del
neurotransmisor denominado serotonina. Este trabajo es
consistente con los hallazgos que indican que ciertas
deficiencias químicas en el cerebro parecen producir
algunas clases de trastornos de ansiedad.
2.2.5 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
“Técnica terapéutica de tipo cognitivo conductual, basada en la
inhibición recíproca entre la ansiedad y una respuesta
contrapuesta en este caso la relajación” 5
2.2.5.1 Desensibilización Sistemática.
Con la desensibilización sistemática, una persona puede
aprender a enfrentarse a objetos y situaciones que le son
particularmente amenazadores. Se trata de aprender a
relajarse mientras se imaginan u observan escenas que
antes provocaban ansiedad.
5 Océano, Enciclopedia de la Psicología. Pág. 60
La desensibilización sistemática fue desarrollada por el
terapeuta conductual Joseph Wolpe en 1958. Quien estaba
influenciado por el uso de la relajación progresiva de
Edmund Jacobson para inhibir niveles de ansiedad altos.
En principio, la técnica de Wolpe se dirigía a entrenar a la
gente a la relajación progresiva y después debía buscar
situaciones de la vida real con niveles progresivos de
estrés. Más tarde, descubrió que las escenas imaginadas

eran enormemente más fáciles de estructurar, evocaban
casi idénticos niveles de ansiedad y producían resultados
transferibles a situaciones de la vida real.
Los dos principios básicos fundamentales de la
desensibilización sistemática son simples:
1. Una emoción se puede contrarrestar con otra emoción.
2. Es posible llegar a “acostumbrarse” a las situaciones
amenazadoras.
Wolpe nos explica un ejemplo de la vida cotidiana: El caso
de un niño que va a la playa con su padre por primera vez, y
que teme al agua, pero esta emoción queda contrarrestada
por la seguridad engendrada por la presencia del padre. El
padre “Desensibiliza” el miedo de su hijo permitiendo que
se habitúe al agua gradualmente, con pasos fáciles, mirar
al oleaje, mojarse la punta de los pies en la espuma
mientras le da la mano, sumergir los pies en el agua, y así
sucesivamente. 6
2.2.5.2 Condiciones necesarias para su funcionamiento.
1. Saber relajarse mediante la técnica de relajación
progresiva.
6 Introducción a la Psicología Clínica.
Douglas A. Bernsten y otro Pág. 406.
2. Creación de una serie gradual de situaciones de práctica
que producen ansiedad a la que llamamos “jerarquía”. Las

situaciones pueden practicarse en la imaginación o en la
realidad.
3. Recorrer las situaciones graduadas relajándose en cada
una y dominándola antes de pasar a la siguiente. 7
Esta técnica es utilizada en el tratamiento de miedos crónicos,
fóbicos reacciones de ansiedad, siendo especialmente valiosas
para inhibirlas.
Después de todos los análisis realizados sobre ella se toma a bien
utilizarlas en un programa que permita ayudar a disminuir el nivel
de ansiedad presente en los estudiantes de bachillerato durante
los períodos de evaluación.
2.2.5.3 Relajación Progresiva Muscular
7 http://www.cyberpadres.com
“Técnica que pretende conseguir el decremento de la
tensión muscular y a su vez, neutralizar las sensaciones de
ansiedad mediante la reducción de los síntomas somáticos
que la acompañan.
El sujeto identifica una serie de músculos y se le entrenan
para que distinga entre las sensaciones de tensión y las de
relajación profunda, promoviendo los ensayos repetitivos
hasta conseguir los efectos deseados.
Se han logrado los buenos resultados en el tratamiento de
la tensión muscular, la ansiedad y los espasmos musculares

es una estrategia muy usada para el control de la
manifestaciones orgánicas del estrés”. 8
2.2.5.4 Jerarquía de Situaciones.
Es el ordenamiento por rangos de forma que éstos se
subordinen al inmediato superior, permaneciendo el criterio
de ordenación idéntica dentro de una jerarquía. En la
modificación de conducta y concretamente en el tratamiento
de las fobias, consiste en hacer una escala de las distintas
variaciones de las situaciones entre diez y quince, desde la
que apenas produce ansiedad hasta la que produce máxima
ansiedad.
2.3 SISTEMA DE HIPÓTESIS.
2.3.1 HIPÓTESIS GENERAL.
La aplicación de la técnica de desensibilización sistemática
disminuye el nivel de ansiedad durante los periodos previos a los
exámenes escolares en alumnos/as del primer y segundo año de
Bachillerato General del Instituto Nacional de la Ciudad de
Corinto, Departamento de Morazán.
2.3.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS.
2.3.2.1 Hi1 La técnica de desensibilización sistemática disminuye
8 Océano, Enciclopedia de Psicología. Pág. 172.
los sentimientos de ansiedad durante los periodos
previos a los exámenes escolares en alumnos/as del

primer y segundo año de Bachillerato General del
Instituto Nacional de la Ciudad de Corinto,
Departamento de Morazán.
Ho1 La técnica de desensibilización sistemática no
disminuye los sentimientos de ansiedad durante los
periodos previos a los exámenes escolares en
alumnos/as del primer y segundo año de Bachillerato
General del Instituto Nacional de la Ciudad de Corinto,
Departamento de Morazán.
2.3.2.2 Hi2 Aplicar la técnica de desensibilización sistemática
disminuye los pensamientos ansiógenos durante los
periodos previos a los exámenes escolares en
alumnos/as del primer y segundo año de Bachillerato
General del Instituto Nacional de la Ciudad de Corinto,
Departamento de Morazán
Ho2 Al aplicar la técnica de desensibilización sistemática no
disminuye los pensamientos ansiógenos durante los
periodos previos a los exámenes escolares en
alumnos/as del primer y segundo año de Bachillerato
General del Instituto Nacional de la Ciudad de Corinto,
Departamento de Morazán
2.3.2.3 Hi3 Al aplicar la técnica de desensibilización sistemática
disminuye los síntomas físicos de ansiedad durante los
periodos previos a los

exámenes escolares en alumnos/as del primer y
segundo año de Bachillerato General del Instituto Nacional
de la Ciudad de Corinto, Departamento de Morazán
Ho3 Al aplicar la técnica de desensibilización sistemática no
disminuye los síntomas físicos de ansiedad durante
los periodos previos a los exámenes escolares en
alumnos/as del primer y segundo año de Bachillerato
General del Instituto Nacional de la Ciudad de Corinto,
Departamento de Morazán

2.3.3 SISTEMA DE VARIABLES E INDICADORES.
V.I.1
V.D.1
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA SENTIMIENTOS DE ANSIEDAD
Indicadores Indicadores
Inducción a la calma
Generación de confianza en sí mismo
Capacidad para resolver problemas
Proceso de inhibición
Capacidad de concentración
Estado de dominio emocional
Sentimiento de alegría
Estado de seguridad
Estado de relajación
Orden sistematizado
V.I.2
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Preocupación
Miedo
Pánico
Desconfianza de las cosas
extrañas
Sentimiento aprensivo
Sensación de estar tenso
V.D.2
PENSAMIENTOS ANSIÓGENOS

V.I.3
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Dificultad para concentrarse
Pensamientos atemorizantes
Sentirse que está a punto de
perder el control
Temor a sufrir una
enfermedad
Temor a las críticas
Sensación de que algo malo
va a pasar.
V.D.3
SÍNTOMAS FÍSICOS DE
ANSIEDAD
Palpitaciones
Dolor de pecho
Sensación de hormigueo
Tensión muscular
Sudoración
Temblores
Cansancio