Leer más - Sociedad Uruguaya de Cardiología

La “fiscal”, Dra. Natalia Esmite; el “juez”, Dr. Pedro Trujillo y la “abogada”, Dra. Andreina Gómez durante el juicio a los fibrinolíticos
3as. Jornadas Rioplatenses de Cardiólogos en Formación
Juicio a los fibrinolíticos ¿culpables o inocentes?
Coordinadores: Dres. Fabiana Narbondo, Florencia Cristar (CCFUR) y Ezequiel Zaidel (CONAREC)
En la tarde del viernes 19, se llevó a cabo una
mesa muy original, con formato de “juicio”,
organizada y coordinada por Residentes de
Cardiología de Uruguay y Argentina. Tuvo como
objetivo establecer el lugar que tienen actualmente
los fibrinolíticos como opción terapéutica en el
Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST,
en una forma muy lúdica. El juez, fue el Dr. Pedro
Trujillo quien, con toga y martillo, presidió el juicio.
El público constituyó el “honorable jurado”.
La fiscal, la Dra. Natalia Esmite, defendió muy
bien a su cliente, la angioplastia Primaria (ATCP),
en tanto que la abogada defensora, la Dra. Andreína
Gómez, defendió al acusado: los fibrinolíticos.
Así, dio comienzo el juicio y fue llamado al estrado
el primer testigo. El Dr. Rafael Mila presentó
evidencia contundente incluida en las ultimas guías
Europeas a favor de la ATCP. Argumentó que, sea
como sea, “todos los caminos conducen a una sala
de hemodinamia”, con o sin fibrinolíticos, y terminó
su charla con una pregunta que dejo al jurado
pensando: “¿tener un infarto no es razón suficiente
para querer conocer la anatomía coronaria?”.
El siguiente testigo, el novel Prof. Agdo. Dr.
Gustavo Vignolo también argumento a favor de la
ATCP y remarcó que los limites de tiempo (TPB
120 min) pueden variar de acuerdo a la edad y a
la topografía del infarto, pudiendo ser más prolongados
para personas añosas que se benefician en
mayor grado de la ATCP. Para los mas jóvenes y en
el IAM anterior, los tiempos en los que se obtiene
beneficio de la ATCP sobre los FBL son menores
(TPB 90 min).
Resaltó que la ATCP es un método dinámico que

Dr. Rafael Mila
Dr. Pablo Díaz Artigas
evoluciona y que ha agregado beneficios sustanciales
tales como: el acceso radial y la tromboaspiración.
No así la fibrinólisis, que ha evolucionado escasamente.
Se demostró en forma terminante en el
2003, que la ATCP es mejor que los fibrinolíticos y
bajó del estrado increpando en tono amenazante al
Sr.Juez “éstos no se volvieron a comparar porque
ya se sabe que la ATCP es mejor”.
El Dr. Pablo Díaz Artigas (hemodinamista y promotor
del PIAM) abrió su exposición diciendo que
los fibrinolíticos son inocentes y que son fundamentales
para la actualidad y futuro de la reperfusión
en nuestro país. Recorrió la historia del IAM y su
tratamiento. Reconoció que la ATCP es mejor que
los fibrinolíticos siempre y cuando se vea inserta en
Los residentes de Argentina Besmalinovich y Fallabrino
Dr. Gustavo Vignolo
un sistema de asistencia adecuado y, sobretodo, un
traslado eficiente con tiempos cortos y que esta no
es la realidad en nuestro país. Es aquí donde juegan
un papel fundamental los fibrinolíticos, sobretodo
en no perder el valioso tiempo inicial.
Los residentes de Argentina, Dres. Ezequiel
Besmalinovich y Luciano Fallabrino, presentaron
interesantes casos clínicos mientras que los residentes
uruguayos, Dres. Sebastian Albistur y Marcela
Delpiano, presentaron valiosas pruebas a favor
y en contra del acusado.
Democráticamente, el publico “el jurado” fue el
encargado de decidir. El veredicto final: ¡LOS FI-
BRINOLITICOS SON INOCENTES!
Los uruguayos Albistur y Delpiano