TEMA 26. PATOLOGIA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Lección 26.- Disco intervertebral. Hernia discal cervical. Cervicobraquialgia 2
Prof. J. Gascó; Prof. M. Laguía
- Articulación de las carillas articulares en la parte posterior: zigoartrosis, que va a
sufrir los mismos fenómenos de artrosis que el resto de las articulaciones, porque tiene
todos los elementos articulares normales, cartílago, sinovial, etc.
Debido a esta articulación en trípode puede aparecer una patología en la
articulación posterior y esto repercutir sobre la anterior, dando una patología discal.
También puede ser que la sucesión de la patología sea al contrario, es decir, que una
degeneración del disco de una patología de la articulación posterior.
DISCO INTERVERTEBRAL
Está presente desde C2 hasta el sacro. Es la estructura elástica de unión, encargada
de la absorción y transmisión de las cargas, que por tanto soporta la columna y es
responsable de la movilidad vertebral. Asimismo, conformará las curvas fisiológicas de
la columna vertebral amortiguando el peso.
El disco tiene forma biconvexa y su altura va aumentando conforme se va
descendiendo. Así, el disco entre L5-S1 será el más grande por ser el último y será el
que más patología va a sufrir, ya que tiene una posición oblicua y está sometido a
fuerzas de cizallamiento y grandes presiones que van a ser responsables de la aparición
de su más frecuente patología. Los discos aunque soportan cargas importantes su
función principal es amortiguadora.
Componentes del disco. Está formado por dos elementos:
a) El anulus o anillo fibroso. Estructura fibrosa externa formada por capas
sucesivas de fibras colágenas que tienen una disposición paralela entre si, de orientación
oblicua y que van a anclarse en el reborde vertebral óseo.
La composición del anillo fibroso es: agua (60-70%), colágeno tipo I (50-60%),
Fibras elásticas (10%), gel de proteinglicanos (20%), condrocitos y fibroblastos.
La función principal del anulus es darle estabilidad a la columna vertebral, al
vincular las vértebras entre si, fijándolas. Al mismo tiempo les da una cierta movilidad
entre si a los cuerpos vertebrales, por su estructura laminar. Por otro lado mantiene el
núcleo en su posición normal y absorbe las fuerzas verticales que le son aplicadas al
mismo, el cual las reparte alrededor. La propia altura del anulus actúa como un tirante
contra la hiperflexión e hiperextensión de la columna.
El anillo se adhiere al reborde óseo del cuerpo vertebral en los rodetes lisos y
redondeados de las caras articulares de los cuerpos vertebrales (fibras en periferia, que
serán oblicuas) y se une con el ligamento vertebral común anterior y posterior
(refuerzos pequeños) en el lugar donde estos discurren por la superficie del anillo. Las
fibras más internas se anclan en las placas cartilaginosas, placas que limitan los cuerpos
vertebrales en su cara superior e inferior. Estas fibras centrales o internas tienen la
misión de proteger el núcleo pulposo. En la región torácica, el anillo es conectado a la
cabeza de las costillas por ligamentos. La unión del reborde con el anillo óseo es débil
posteriormente e incluso este reborde puede faltar parcial o totalmente, ya que las
láminas de unión en la cara posterior son mas delgadas y menos numerosas que en la
cara lateral o anterior.