TEMA 26. PATOLOGIA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

Lección 26.- Disco intervertebral. Hernia discal cervical. Cervicobraquialgia 8
Prof. J. Gascó; Prof. M. Laguía
por RMN. Y se hará previo a la técnica de tratamiento por quimionucleolisis o
inyección de sus rancias que destruyen el núcleo.
TAC: por este medio puede localizarse perfectamente la dirección de la hernia que
puede ser central o lateral que es más frecuente. Se observa bien el disco intervertebral
de un color grisáceo y puede verse como penetra en la cavidad medular. Asimismo,
también puede distinguirse la hernia intraesponjosa.
RMN: comprueba la altura, composición y estado de salud del disco. Nos da hasta
la calidad del disco y en la patología compleja da todos los detalles. Es el mejor medio
diagnóstico tanto en raquis cervical como lumbar. Como ventaja sobre el TAC, la RMN
da cortes trasversales y sagitales más amplios, mientras que en el TAC sólo se pueden
hacer cortes trasversales y reconstrucciones sagitales cortas.
En un 35% de pacientes sin lumbalgia o con lumbalgia mínima se encuentra una
hernia discal de hallazgo en la exploración con RM. Sin embargo, para toda actuación
terapéutica sigue mandando la clínica. Así que, aunque sea evidente por estos métodos
de exploración una patología discal, si el paciente no refiere clínica alguna, no está
indicada la actuación terapéutica.
PATOLOGIA DISCAL CERVICAL. CERVICOBRAQUIALGIA
La enfermedad degenerativa cervical es muy frecuente y muchas veces
completamente asintomática. Los cambios en la columna cervical son generalizados en
las personas de edad avanzada y la existencia de una correlación clínica es importante.
La protusión discal cervical es más frecuente en varones entre los 30 y 50 años. La
espondilosis cervical es más frecuente en pacientes más ancianos.
ETIOPATOGENIA
Existen tres síndromes clínicos producidos por la degeneración de la columna
cervical:
1) Dolor cervical de origen discal con o sin dolor referido
2) Dolor cervical y braquial (cervicobarquialgia)
3) Mielopatía por espondilosis cervical.
1) Dolor cervical o cervicalgia. Es fundamentalmente de origen discal o
discogénico. La base del dolor discogénico puede ser por distorsión del disco
intervertebral y de las carillas articulares. Por estímulo e irritración del nervio
sinuvertebral. Las causas pueden ser:
- Traumatismos agudos, como la lesión de “whitplash” a aceleracióndeceleración
o crónicos
- Artrosis cervical que a partir de los 65 años puede decirse que 95% de las
personas la padece
2) Cervicobraquialgia. Cuadro que se debe a compresión o distorsión de una raíz
nerviosa. Puede sufrir la compresión entre dos superficies firmes: disco, ligamentos,