Norma de E.D.A - Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

ANEXOS
I: ETIOLOGÍA
a) Viral: generalmente afecta a lactantes y niños pequeños, sobre todo en época
invernal, con vómitos y fiebre que preceden en varias horas al comienzo de las
deposiciones diarreicas.
b) Bacteriana: más frecuente en época estival en niños mayores y en condiciones
deficitarias de higiene personal, ambiental o alimentaria.
Las diarreas acuosas, con moco y sangre, pueden corresponder a disentería y asociarse
con síndrome urémico hemolítico (SUH). La mayoría son causadas por Shigella, E. coli
símil Shigella (enterohemorrágica) y menos frecuentemente por Salmonella.
En los casos de Shigella puede haber compromiso del sensorio, con o sin convulsiones,
por la liberación de neurotoxina.
En algunas ocasiones la Salmonella puede dar bacteriemia y focos a distancia.
Los cuadros diarreicos asociados a contaminación alimentaria por toxina estafilocócica
dan síntomas precoces luego de la ingestión, con pronta recuperación. En caso de
Clostridium perfringens el comienzo es más tardío (18 a 36 hs) ya que luego de su
multiplicación en el intestino libera la toxina que provoca el cuadro.
Existe un cuadro de diarrea asociada a antibióticos, cuyo germen productor es el
Clostridium difficile.
c) Parasitaria: Entamoeba hystolitica puede causar diarrea sanguinolenta con poco
compromiso del estado general. Criptosporidium y Giardia lamblia se asocian a diarrea
persistente.
Agentes más frecuentes de diarrea aguda con sangre
Virus: Rotavirus
Bacterias: E. coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorrágica
Shigella (flexneri, sonnei, boydii)
Salmonella
Campylobacter jejuni
Yersinia
Parásitos: Entamoeba hystolitica
Un estudio realizado entre 1997 y 1999 en el Htal. de Niños R. Gutiérrez demostró que
el 35 % de las diarreas agudas de menos de 5 días de evolución en menores de 3 años
eran causadas por rotavirus. Resulta un dato orientador, a pesar de que refleja sólo la
situación del área de Capital Federal.
La Shigella puede adquirir importancia local en la medida en que es capaz de provocar
un brote o una epidemia.
28