De l'innecessitat dels sanatoris marítims, i Discussió

1)e 1'innecc^sitat ^lels maritime
pel Dr . F. PELL i CUFFI , cirurgia ortopedic de la Maternitat
i , rv c I I i I. I I I: I d i
de Barcelona
grin vom ds V1 dek smmnwk 1`110111111TIS pHs nmNus dv now"n-
]()s^i quirfirgiea, If() faig c()jjjj^IIIt (Ille pr()p (je 4 ;111^,S 'I,
costat dels ca I)d eva 11 ters alvinallys de 1'()rtopedia (de ht (111:11 el
traet-ament de ht fruhvivenlossi (msN i aMMukr Awmn Iwn Ill) P1
50 per 11M) avahir,-t Ina opiniilo, foilamenta(I'l ell till judivi illipar-
cial de Li teropbnHm, qmq guiat per nios inesti-Ps he tingut,
ocasi('. de prictient- en cIs nomin-olsos V^ls()s dlh-l traetats; m)
sera mon tr(-hall dw,umentat and) eshitistiques, car el I)()(temps
lin, 11,11a privat, perl) si (jile s Fet alilh tot cor, ('Xl)()S;Iilt
Ile:11111cill 14) (111(' pells'() sellse desifg, de ri,^r () no rer esvoi;i, griiiat
"olzaillent per In Poll sideraei() de que's tract-ti d'mm (dwo d'humanit;it
()if cadaset'i dou dir-hi Io que pensn.
!3ell -^;Ipigyiit es de tots v0saltres que la ttihercuh)ssi (.111-a
11161ts (-()I)S espolltalli^lllwllt;ell els caso-; que vall segxuit^ de
grill-ici(l), ^njuesta S'oIA6 malgrat el metgre i fins dii-6 emitra el
Illet"o, a(Illost procura apidar I'acviO vurltriu de s 11 I e,
illemiscielit-Ill"Ilt fill-)Its Clips; per a follainclital. eixa
;v,^svrei6 s6l,-; hem de revisar (,is (jir(,rents criferis que suceesiva-
ment- han imperat (,if ];I terapi^titica dv In tuhareulossi quirdr-
(Jea: un (,()I) ['off les injoul-i61ls itarmardenMrs 0, suhsNnvh,-
invdicamentmes (illoInAirm, kno[ onomposh)s & zinvt nlhvs
Nmvn by rwwwvi6ns, emn m6s preinatures millor, I)(,[- arl-kni. a
Vexlrom oposat al noli mr tmiqcre, i (Faquests diferents pro('('diment.,
que vos If(, exposat que'n r(lin;111,
sefiy()rs'^ L:I rf^^pol^4;1 (h)wmi 1111;1 (1(' lc^ (-I;A-

tistillues dell hospitals homeoputics and) els altres, ,quests presentaven
lira mortalitat milt ties grossu que'Is homeupatics;
doucs, havient de soguir Ilur uornut i no intervenir, era la l•onelusiu
que de la eonlparaeiu se desprenia. Aital eonclush"1 es veritable
en sentit general, (o es en el sentit de limitar I'interveueiu
cruenta, es Palsa on sentit particular, dunes j:nai arch Is ma-
lalts i uleuvs all ohs tuherculosos quirtir ;ics podem sotnnetre'ls
a till patrol time de traetanlent, i no rigs me, que AS fora trac-
tar-los en sanatoria ntaritinls.
Quin plan terapOutic presideix a Ia creacio d'aquests arils'!
El gurir les tuhereulos,is quirtirgiques per mcdi del repus i
donar niillors eondicions d'aire, sill i alimentaeili an els malalts;
i jo pregunto, ho consegueixelY Si la resposta la doneul cut'o-
c.unt Bore .,m- Mer, la vila-suuatori, o el cenlertiri vivelt eom
jo prelereixo ;utonlenar-la, la resposta es colnplet:unent negativa,
no, sills per nt11tear-Ii hones eondieiuns d'aire i de Munn
(dollcs till pals de d11lles i holt•lls no CI'c(- si rui urla estaciu apro-
piada), sin() per caure en I'errada de sutntetre a I,rual tracta-
nlent a tots cis nutlaits, errada propia de I'individuu que quan
to 1111 nletode no tract, de nlillorar-lo o deixar-lo per 1111 de
Inillor, sing (Iue Ili pernurneix ',closaunett au•rapat corn I'avar a
On tresor. I si ail) quc die es rci'erint-1ne a till car detcrnninat,
veil sup osar les optitnes eotdiciuns desitjahles per a un d'eixos
sanatoris: que siu asaoleiut, que no sia pads de dunes, Ili hulint,
Ili hoirus, ahrigat no sAs dcls vents frets dcl Nort, sino de qual-
scvulga direecio pie vinguin, cn 1111 mot, un china ideal corn no
Wen trohen, i allavors, Own rent l''esperar aquelles henhauranees
d(ds apologistel dell sanatoris nuu•itinns quc at-rivet a f'ir
asse(yurar a alguns que inlpideixen its delormitats? Per t respordrc
cixa pregt eta cal sapiguer coin okra I'ait•e de near; per it explicar
I'aecio d'aquest s'han l'orjat inuonlhrahles teories; qui vol veire-hi
una aceiu del ltd contingut en major gilantitat que ohraria
per son contacte sohre les lesions tuherculoses, qui atrihucix
1111(10 al clorur sodic i mos modernarlent s'ha retret per
algtuls I'acciu dels rai

1, Iitoixo la teoria do 1'accio local de Faire de mar, car seria
nnitt diffcil do demostrar en individuus qual Iesi6 est,i isolndu
del medi extern per un onvenat do guix; con) (lit, Alenard
I'aeci6 de l'aire de mar no 6s deguda a que obri localmcut solnre
of focus tuborculos, sing qne obra sobre I'estat general do I'in-
dividun at qual millora, i aixis ivdi)-ee/amont obra sobro In
li^sio. An aquesta opini6 tan aeertada cunt poc sospitosa, n'hi
;ifcgire una que complerta al moll criteri referent a six
Ionia, 6s del mou mostro Bier, i diu on ses IIi(,ous cliniques
I'aceio curativa de I'aire do near no cis superior at do in
montanya.
con) ho prova of gran numero de tubereulossis quo hi
ha vora la mar, ambd>s son bons i ho s611 com a cr0)u-hi de
cliw a, oix camhi es of que to major in flueneia.,
lie anunciat cony a inneeessaris els sanatoris i bon
mirat, no siols innecesaris, sino fins perjudicials per la part
moral s'ha d'anomenar-los, dones tota in elogiiencia quo's
vulgui emplear no ateuuara In realitat de I'efecto deprimo))t que
causa cl jeure mesos i mesos esperant In vinguda d'una euraci6
problematica dunes lesions molts cops iimitades que hen inmovilitzades
no priven at malalt d'ocupar-se en soy quefers habit
uals. I del pel repus quo's fa en Bits sanatoris, que'n
direm, senyors? hepus no del sus, sino del segment o artieulaei6
afectats es to que s'ha do for, i si aquest l'asseguren) W. ain b
un aparell ben 1'et, millor de guix quo daltre elase, podrOn)
doixar marxnr al mentros no presenti alguncs de les
enuscs que dire despres quo aeonsellen for ron)andre on repus
al malalt.
I ja que he combatut l'unitat erronia de la terapeutica do in
majoria dots sanatoris maritims (gnat clima no es ideal in do
bon trod., doves, els que no tenen do tancar a 1'ivern no dcixcn
do tindre altres tares importants) permoteu-mc un esbom; de1
mou criteri en el tractament de In tuberculossi quirurgiea:
Seg6ns los lesions sign in extra-articulars o intra-artieul;ir
seguirem un plan terapcutic distint; les primeres douen c- I
tractades cruontawent, com tambe moltes para-articulars (111,
simuton exaetament le; intra-articulars; aquestes, sog6n. i,
edat i l'ostat social do I'individuu, podnan esser objects l,
reseceio o d'altre forma de tractament etz.). I I
els d'eixa dorrora categoric que tractem arnb 1'I11111 w
litzaciO no'ls sotmetren) at repus en el flit, sino (Is deixar
Ilcvar i ocapar-se do Ilurs afers en Ia meteixaforma que fell) al
I'individuu amb fractura de avant-hra(", per ex.; s(,)Is on cas

891)
I'chre intensa, o de accentuada dcsnutricio els mantindrem en
rcpils it faire Iliure. La supuracio, cas d'absces, no es per clla
Oda Moon de njos.
ticnvors, aqucixa clasifieacio o esquennl no presuposa l ausencia
do tipus do truncisi(), aquests son nombrossisinrs corn se
compreu, (loncs no Ili ha dos tuherl.nlosos que siguin iguals.
Ile deixat sentat, per taut, (Ili(, vas d'inmovilitzar no ho faig
and) tot 1'individuu (Ilevat de Ics excepelons ditesI, cons tampoc
hi ha Inotiu per Yoh" and) PI yell fracturat de femur 5111M1 ens
vol('nl exposar a que aparcgui In pneumonia. I ,quest dcrrcr
cx('nlpll' me porta a preguntar: gosaricu arriscar una pneumo-
nia per N. ohtindr(' Una consolidacio riles ideal? Jo crcc qu(' no,
cons tllnlpoc dcvl'nl volguer que per a obtindre una curacio de
lesions coral Ics tuberculoses articulars quc'n la casa del pacicnt
se gurcixen taut be corn puguin fer-ho en qualsevullga sanatori,
sepal-o111 per nl('sus i :InV's ,quell individun de sa fa cilia per
curar-Ii lulu tllberculussi, per() per fer-nc t

^^, III
Uiscusio. E . !?OCOSA , de Barcelona
\^^ ^^^uri^ p^^r ^^;ip ^aint^"^ I'inntilitat dt^ls ^;in,^t^u•i^ nuu•i-
^int- ^^^^^^i pr

31ortnlilat
('oxalgia fistulosa. . . . 4 Mening'iti^, tuhcrculoses . 2
Jlal de Pott fistulas . . . :3 bronco-neunionia . . . 1
Tuber. focus multiples . . 12 ( )clusiii intestinal. . . 1
't'otal. . . . . 2:3
Per I'estadistica de sortides veieni que surten curats 102(;
nwlalts i per la de mortalitat ohtenim el numero 2: 3, to quo pot
Illes o wenys, i donant ventatja an els cassos desgraciats ve a
donar una mortalitat de un 2'30 ° .'Fingui's present quea Itcrek
(om a tot arreu arrihen un sens ti de malalts pestilents i per to
tant esta on poe hones coudici(ins.
No soc nil exclusivista dels sanatoris maritims , sine que
m'inelino per to que demostra mes curacions . Una mortalitat
de un '?`a( I ' „ no es re's ; es un numero insignificant per lo que all
aquestes malalties se refereix.
Si numb una estadistica veritat coin cis la que he llegit i de
un ndmero de malalts tart (resent hi ha algd que ' m demostra
per altres procediments i amb igual temps que. s'obtenen taut
bonsresultats , jo sere el primer defensor, encare que siguin (,Is
que ohtinguin aquests resultats (Is banys de foe.
Per acabar vull dir que a Espanya i gravies a initiatives de
la I)ipntaciO de Viscaia esti a punt d ' inaugurar - se el mellor
sanatori que posseim en l'actualitat . Es aquest el t%tol: Sanalori
n(ai•itim heliotewipic de Gorlitz i per a quina eonstruceio la sus-
dita 1 ) iputaci6 de Viscaia va votar a sbn oportu temps fa quanti-
tat do 1.M(1,0(X ) possotes, sense costar el mohlatge del mateix.
Z7