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Manejo del trabajo de parto de bajo riesgo - Gobierno de la ...

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ANEXO 5<br />

Tab<strong>la</strong> 1: Niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia y grados <strong>de</strong> recomendación <strong>de</strong> SIGN (Scottish<br />

Intercollegiate Gui<strong><strong>de</strong>l</strong>ines Network)<br />

NIVELES DE EVIDENCIA<br />

1++<br />

1+<br />

1-<br />

Metaanálisis, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos o ensayos clínicos <strong>de</strong> alta<br />

calidad con muy poco <strong>riesgo</strong> <strong>de</strong> sesgo.<br />

Metaanálisis, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos o ensayos clínicos bien<br />

realizados con poco <strong>riesgo</strong> <strong>de</strong> sesgo.<br />

Metaanálisis, revisiones sistemáticas <strong>de</strong> ensayos clínicos o ensayos clínicos con alto<br />

<strong>riesgo</strong> <strong>de</strong> sesgo.<br />

Revisiones sistemáticas <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles <strong>de</strong> alta<br />

2++ calidad, estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles <strong>de</strong> alta calidad con <strong>riesgo</strong> muy<br />

<strong>bajo</strong> <strong>de</strong> sesgo, y con alta probabilidad <strong>de</strong> establecer una re<strong>la</strong>ción causal.<br />

Estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles bien realizados con <strong>bajo</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>de</strong><br />

2+<br />

sesgo, y con una mo<strong>de</strong>rada probabilidad <strong>de</strong> establecer una re<strong>la</strong>ción causal.<br />

Estudios <strong>de</strong> cohortes o <strong>de</strong> casos y controles con alto <strong>riesgo</strong> <strong>de</strong> sesgo y <strong>riesgo</strong><br />

2-<br />

significativo <strong>de</strong> que <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción no sea causal.<br />

3 Estudios no analíticos, como informes <strong>de</strong> casos y series <strong>de</strong> casos.<br />

4 Opinión <strong>de</strong> expertos.<br />

A<br />

B<br />

C<br />

D<br />

GRADOS DE RECOMENDACIÓN<br />

Al menos un Metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico c<strong>la</strong>sificado como<br />

1++ y directamente aplicable a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guía; o un volumen <strong>de</strong><br />

evi<strong>de</strong>ncia compuesta por estudios c<strong>la</strong>sificados como 1+ y con gran consistencia<br />

entre ellos.<br />

Un volumen <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia compuesta por estudios c<strong>la</strong>sificados como 2 ++,<br />

directamente aplicables a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guía y que <strong>de</strong>muestran gran<br />

consistencia entre ellos; o evi<strong>de</strong>ncia extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados como<br />

1++ ó 1+.<br />

Un volumen <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia compuesta por estudios c<strong>la</strong>sificados como 2 +<br />

directamente aplicables a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción diana <strong>de</strong> <strong>la</strong> Guía que <strong>de</strong>muestran gran<br />

consistencia entre ellos; o evi<strong>de</strong>ncia extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados como<br />

2 ++.<br />

Evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> nivel 3 ó 4; o evi<strong>de</strong>ncia extrapo<strong>la</strong>da <strong>de</strong>s<strong>de</strong> estudios c<strong>la</strong>sificados como<br />

2+.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

1- México: Vigi<strong>la</strong>ncia y manejo <strong><strong>de</strong>l</strong> <strong>parto</strong> <strong>de</strong> los Estados Unidos Mexicanos.<br />

(Dirigida a mujeres con embarazo <strong>de</strong> <strong>bajo</strong> <strong>riesgo</strong> a termino en <strong>tra<strong>bajo</strong></strong> <strong>de</strong><br />

<strong>parto</strong>) 2009<br />

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