INCAPACIDAD TEMPORAL - SoMaMFyC

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PATRICIA CATALÁN ALCALÁ
– Analgésicos y AINEs: no se recomienda el uso de AINEs por su escasa
respuesta. Lo mismo ocurre con los esteroides y analgésicos opioides.
De este grupo lo más eficaz ha sido el uso de Tramadol o combinaciones
de Paracetamol-Tramadol.
– En estudio tratamientos con Gabapentina y Pregabalina.
En los últimos años se han creado en España varias unidades especializadas
en fibromialgia que proporcionan un tratamiento integral (sintomático)
a los pacientes.
MANEJO DE LOS PACIENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA
Por las características de la enfermedad, sin datos objetivos que valorar,
el manejo es complejo. Establecemos un cronograma orientativo para el
diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia en atención primaria:
1. Entrevista clínica y exploración: cuando nos encontramos por primera
vez ante un paciente con el posible diagnóstico de fibromialgia, lo primero
que debemos hacer es una buena anamnesis y exploración. Con la
historia clínica y exploración compatible ya podemos tener un diagnóstico,
aunque es recomendable solicitar las pruebas básicas complementarias comentadas
previamente.
En la entrevista conviene crear una atmósfera favorable de confianza
con cordialidad y empatía para que el paciente pueda explicar lo que le ocurre,
cómo lo vive y el impacto que tiene en su vida cotidiana.
Una vez más recordar la importancia de la educación sanitaria en la que
informemos correctamente al paciente para que no crear falsas expectativas
en cuanto a pronóstico y tratamiento. Esto es fundamental para obtener la
colaboración e implicación del paciente y evitar derivaciones innecesarias en
muchos casos.
Para evaluar el grado de afectación podemos realizar el Cuestionario
Español de Impacto de la Fibromialgia: Spanish FIQ (figura 2). Además de
darnos una aproximación del grado de gravedad de cada paciente, nos sirve
para realizar un control evolutivo.
MANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL