INCAPACIDAD TEMPORAL - SoMaMFyC

23. VALORACIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
TABLA 3. Terapia farmacológica hospitalaria en el SCA.
AAS 100-300 mg/día asociado a Clopidogrel 75 mg/día.
Clopidogrel 75 mg/día si no pueden tomar AAS. La Ticlopidina 250 mg/12
horas o el Trifusal 300 mg/8 horas, son otras alternativas si no toleran AAS.
Analgésicos si precisa: Sulfato de Morfina 1-5 mg/min iv.
Heparina de bajo peso molecular. Cambiar a heparina no fraccionada si van a
ser revascularizados quirúrgicamente.
Betabloqueantes: antianginosos de 1ª linea (salvo contraindicaciones) en el
SCA sin elevación del ST. Útiles en HTA y taquicardia y en ausencia de bradicardia,
hipotensión o insuficiencia cardíaca.
Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) o antagonistas
de los inhibidores de la angiotensina (ARA II) si no toleran IECA.
Antialdosterónicos (espironolactona): en IAM y disfunción ventricular con
insuficiencia cardíaca o diabetes.
Estatinas: recomendadas independientemente de las cifras de colesterol.
Nitratos: mejoran el dolor torácico.
Calcioantagonistas: si no remiten los síntomas con nitratos y betabloqueantes,
si no pueden ser tratados con ambos y en angina de Prinzmetal.
Control exhaustivo de la glicemia y tratamiento intensivo si precisa.
Trombolisis
Además se realizaría una intervención psicológica precoz que formará
parte del programa de Rehabilitación Cardíaca.
Merece especial atención el tratamiento con revascularización. Los 3 tipos
de revascularización en la reperfusión del SCA con elevación del ST son:
Farmacológica: trombolíticos.
Angioplastia coronaria trasluminal percutánea (ACTP) o intervecionismo
coronario percutáneo primario (ICP) con colocación de stent o
con balón. Reduce la mortalidad, las complicaciones y la necesidad de
cirugía coronaria en los pacientes con SCA y elevación del ST, por lo
que actualmente su aplicación precoz (mayor eficacia entre las 12
primeras horas) es muy usual.
MANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL 291