David N. Herndon, MD, FACS - Axon

TRATAMIENTO 

INTEGRAL 

DE LAS QUEMADURAS 

TERCERA EDICIÓN

TRATAMIENTO 

INTEGRAL 

DE LAS QUEMADURAS 

TERCERA EDICIÓN 

David N. Herndon, MD, FACS 

Director of Burn Services 

Professor of Surgery and Pediatrics 

Jesse H. Jones Distinguished Chair in Surgery 

University of Texas Medical Branch 

Chief of Staff and Director of Research 

Shriners Burns Hospital for Children 

Galveston, TX 

USA 

ELSEVIER 

MASSON

Capítulo 

Contenidos 

Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii 

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii 

1 Historia del tratamiento de las quemaduras. Robert E. Barrow y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 

2 Trabajo en equipo para el tratamiento integral de las quemaduras: logros, perspectivas 

y esperanzas. David N. Herndon y Patricia E. Blakeney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

3 Prevención de las quemaduras. John L. Hunt, Brett D. Arnoldo y Gary F. Purdue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

4 Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis humanitarias. Thomas L. Wachtel 

y K. A. Kelly McQueen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

5 Tratamiento ambulatorio de las quemaduras. C. Edward Hartford y G. Patrick Kealey . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 

6 Tratamiento prehospitalario, transporte y primeros auxilios. Ronald P. Mlcak y Michael C. Buffalo . . . . . . . . 63 

7 Rehidratación y tratamiento inicial. Glenn D. Warden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 

8 Evaluación de la quemadura: decisiones de tratamiento. Tam N. Pham, Nicole S. Gibran 

y David M. Heimbach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 

9 Tratamiento de la herida. Palmer Q. Bessey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 

10 Tratamiento de la infección en las quemaduras. James J. Gallagher, Natalie Williams-Bouyer, 

Cynthia Villarreal, John P. Heggers y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 

11 Tratamiento quirúrgico de las heridas. Michael Muller, Dilip Gahankari y David N. Herndon . . . . . . . . . . . 145 

12 Anestesia de los pacientes quemados. Lee C. Woodson, Edward R. Sherwood, Asle Aarsland, 

Mark Talon, Michael P. Kinsky y Elise M. Morvant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 

13 El banco de piel. Richard J. Kagan, Edward C. Robb y Ronald T. Plessinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 

14 Coberturas alternativas de las heridas. Robert L. Sheridan y Ronald G. Tompkins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 

15 AlloDerm. Juan P. Barret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 

16 Fisiopatología de la lesión por inhalación. Daniel L. Traber, David N. Herndon, 

Perenlei Enkhbaatar, Marc O. Maybauer y Dirk M. Maybauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 

17 Diagnóstico y tratamiento de la lesión por inhalación. Nora Nugent y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . 229 

18 Tratamiento respiratorio. Ronald P. Mlcak y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 

19 Efectos de las quemaduras sobre el metabolismo óseo y mineral. 

Gordon L. Klein, Rene Przkora y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 

20 Homeostasis de las vitaminas y los oligoelementos después de una quemadura grave. 

Gordon L. Klein, Rene Przkora y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 

21 Soporte nutricional del paciente quemado. Jeffrey R. Saffl e y Caran Graves. 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 

22 Modulación de la respuesta hipermetabólica después de las quemaduras. 

William B. Norbury y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 

23 Etiología y prevención del fracaso multiorgánico. Robert L. Sheridan y Ronald G. Tompkins . . . . . . . . . . . 299 

24 Insufi ciencia renal asociada a lesiones térmicas. Shawn P. Fagan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 

25 Cuidados intensivos en el paciente con quemaduras graves: soporte orgánico y tratamiento 

de complicaciones. Steven E. Wolf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 

26 El paciente pediátrico quemado. Jong O. Lee y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 

27 Asistencia de los pacientes geriátricos. Robert H. Demling, Clifford T. Pereira y David N. Herndon . . . . . . 355 

28 Tratamiento quirúrgico de las complicaciones de las quemaduras. Elizabeth A. Beierle y Dai H. Chung. 

. . 361 

29 Lesiones por electricidad. Gary F. Purdue, Brett D. Arnoldo y John L. Hunt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 

30 Quemaduras químicas. Arthur P. Sanford . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 

V

VI 

Contenidos 

31 Lesiones por radiación, quemaduras vesicantes y grandes desastres. Stephen M. Milner. 

. . . . . . . . . . . . . . 385 

32 Enfermedades exfoliativas y necrosantes de la piel. Shawn Fagan, Marcus Spies, 

Maureen Hollyoak, Michael J. Muller, Cleon W. Goodwin y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 

33 El problema de las quemaduras: perspectiva del anatomopatólogo. 

Hal K. Hawkins y Hugo A. Linares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 

34 Rehabilitación completa del paciente quemado. Michael A. Serghiou, Sheila Ott, Scott Farmer, 

Dan Morgan, Pam Gibson y Oscar E. Suman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 

35 Alteraciones musculoesqueléticas secundarias a las quemaduras térmicas. E. Burke Evans. 

. . . . . . . . . . . . . 453 

36 Mitigación durante la convalecencia de la respuesta hipermetabólica inducida por las quemaduras. 

Oscar E. Suman, Rene Przkora, Patricia Blakeney y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 

37 Visión general de la reconstrucción de las quemaduras. Ted Huang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 

38 Reconstrucción de la mano quemada. Nora Nugent, Joseph M. Mlakar, 

William R. Dougherty y Ted Huang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 

39 Reconstrucción de la cabeza y el cuello. Matthias B. Donelan. 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 

40 Reconstrucción del cuero cabelludo quemado con expansión del tejido. Robert L. McCauley . . . . . . . . . . 517 

41 Tratamiento de deformidades por contracturas en articulaciones de axila (hombro), codo, cadera, 

rodilla y tobillo en pacientes quemados. Ted Huang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 

42 Reconstrucción de la mama quemada. Robert L. McCauley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539 

43 Tratamiento de las quemaduras del periné. Ted Huang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547 

44 Reconstrucción de las deformidades por quemaduras del pie y el tobillo. Ted Huang . . . . . . . . . . . . . . . . 557 

45 Malos tratos por quemaduras. Rhonda Robert, Patricia Blakeney y David N. Herndon . . . . . . . . . . . . . . . . 563 

46 Tratamiento del dolor y otras molestias en los pacientes quemados. 

Walter J. Meyer III, David R. Patterson, Mary Jaco, Lee Woodson y Christopher Thomas . . . . . . . . . . . . . . . 573 

47 Recuperación psicosocial y reintegración de los pacientes quemados. 

Patricia E. Blakeney, Laura Rosenberg, Marta Rosenberg y James A. Fauerbach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 

Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611

Asle Aarsland MD, PhD 

Assistant Professor 

Department of Anesthesiology 

Co-Director, Metabolism Department 


Shriners Hospital for Children 

Galveston, TX 

USA 

Brett D. Arnoldo MD 

Assistant Professor of Surgery 

University of Texas 

Southwestern Medical Center 

Dallas, TX 

USA 

Colaboradores 

Juan P. Barret MD, PhD 

Professor of Plastic Surgery 

Head of Department 

Department of Plastic Surgery and Burn Centre 

Hospital Universitari Vall d’Hebron 

Universitat Autonoma de Barcelona 

Barcelona 

Spain 

Robert E. Barrow PhD 

Professor of Surgery, Co-ordinator of 

Research 


Shriners Burns Hospital 

Galveston, TX 

USA 

Orlando K. Beckum MD 

Research Fellow 



Galveston, TX 

USA 

Elizabeth A. Beierle MD 

Associate Professor of Surgery and Pediatrics 

University of Florida 

Gainesville, FL 

USA 

Palmer Q. Bessey MD 

Professor of Surgery 

Associate Director 

William Randolph Hearst Burn Center 

Weill Cornell Medical College 

New York, NY 

USA 

Patricia E. Blakeney PhD 

Professor 


Clinical Psychologist 


Galveston, TX 

USA 

Michael C. Buffalo RN, MSN, CCRN, ACPNP 

Acute Care Pediatric Nurse Practitioner 


Galveston, TX 

USA 

Edward Y. Chan MD 

Resident Surgeon 


Galveston, TX 

USA 

Dai H. Chung MD 

Associate Professor 

Department of Surgery and Pediatrics 


Galveston, TX 

USA 

Robert H. Demling MD 


Harvard Medical School 

Brigham and Women’s Hospital 

Boston, MA 

USA 

Matthias B. Donelan MD 

Associate Clinical Professor of Surgery 


Chief of Plastic Surgery 


Boston, MA 

USA 

William R. Dougherty MD, FACS 

Associate Professor of Surgery 

Department of Plastic Surgery 

Vanderbilt University Medical Center 

Nashville, TN 

USA 

Perenlei Enkhbaatar MD, PhD 




Galveston, TX 

USA 

E. Burke Evans MD 


Department of Orthopaedics 


Galveston, TX 

USA 

Shawn P. Fagan MD 



Boston, MA 

USA 

Scott Farmer MPT 

Rehabilitation Services OT/PT 


Galveston, TX 

USA 

James A. Fauerbach PhD 

Chief Psychologist 

Johns Hopkins Burn Center 

and Associate Professor 

Department of Psychiatry and Behavioral 

Sciences 

and Department of Physical Medicine and 

Rehabilitation 

Johns Hopkins University School of Medicine 

Baltimore, MD 

USA 

Dilip Gahankari MBBS, MS, MCh, 

FRCS(Edin), FRACS (Plast) 

Visiting Medical Officer 

Royal Brisbane and Womens Hospital 

Herston, Queensland 

Australia 

James J. Gallagher MD 

Assistant Professor and Acute Burn Surgeon 

Department of Surgery 


Shriners Burns Hospitals for Children 

Galveston, TX 

USA 

Richard L. Gamelli MD, FACS 

Professor and Chairman, Department of Surgery 

Chief, Burn Center 

and Director, Burn and Shock Trauma Institute 

Professor of Pediatrics 


Loyola University Medical Center 

Maywood, IL 

USA 

VII

VIII 

Colaboradores 

Aziz Ghahary PhD 

Professor 

Director, BC Professional Fire-fighters Burn and 

Wound Healing Research Lab 


University of British Columbia 

Vancouver, BC 

Canada 

Nicole S. Gibran MD, FACS 



Division of Trauma/Burns 

Harborview Medical Center 

Seattle, WA 

USA 

Pam Gibson CPO 

Hanger Inc., Prosthetics and Orthotics 

Galveston, TX 

USA 

Cleon W. Goodwin MD 

Director, Burn Services 

Western States Burn Center 

North Colorado Medical Center 

Greeley, CO 

USA 

Mary D. Gordon RN, MS, CNS 

Burn Clinical Nurse Specialist 

Nursing Department 

Shriners Hospital at Galveston 

Galveston, TX 

USA 

Caran Graves MS, RD, CNSD 

Clinical Dietitian 

Nutrition Care Department 

University of Utah Hospital 

Salt Lake City, UT 

USA 

David G. Greenhalgh MD 

Professor and Chief of Burns 


University of California 

Davis and Shriners Hospitals for Children 

Northern California 

Sacramento, CA 

USA 

C. Edward Hartford MD 


University of Colorado Health Sciences Center 

Director, Burn Program 

Denver Children’s Hospital 

Denver, CO 

USA 

Hal H. Hawkins MD, PhD 

Professor 

Departments of Pathology and Pediatrics 


Galveston, TX 

USA 

John P. Heggers PhD, FAAM, BCLD 

Professor Surgery (Plastic), Microbiology and 

Immunology 


Galveston, TX 

USA 

David M. Heimbach MD, FACS 


Department of Surgery, Division of Trauma/ 

Burns 


Seattle, WA 

USA 

David N. Herndon MD, FACS 

Director of Burn Services 

Professor of Surgery and Pediatrics 

Jesse H. Jones Distinguished Chair in Surgery 


Chief of Staff and Director of Research 


Galveston, TX 

USA 

Maureen Hollyoak MBBS, MMedSci, FRACS 

Vascular Fellow 

Wilson, Queensland 

Australia 

Ted Huang MD, FACS 

Clinical Professor of Surgery 



Galveston, TX 

USA 

John L. Hunt MD 

Professor 


University of Texas Southwestern Medical Center 

Dallas, TX 

USA 

Mary Jaco RN, MSN, CNAA 

Nursing Director 

Inpatient Services 


Galveston, TX 

USA 

Marc G. Jeschke MD, PhD, MMS 


Coordinator of Research 

Shriners Hospitals for Children 


Department of Surgery and Department of 

Biochemistry and Molecular Biology 

Galveston, TX 

USA 

Stephen B. Jones PhD 

Professor of Physiology (Surgery) 

Department of Physiology and the Burn and 

Shock Trauma Institute 


Maywood, IL 

USA 

Richard J. Kagan MD, FACS 

Chief of Staff 


and Professor of Surgery 

University of Cincinnati College of Medicine 

And Medical Director, Skin 

AlloSource, Inc. 

Cincinnati, OH 

USA 

G. Patrick Kealy MD 



Carver College of Medicine 

University of Iowa 

Iowa City, IA 

USA 

Michael P. Kinsky MD 




Galveston, TX 

USA 

Gordon L. Klein MD, MPH 

Professor of Pediatrics and Preventative 

Medicine 

Department of Pediatrics 


Galveston, TX 

USA 

George C. Kramer PhD 

Director, Resuscitation Research Laboratory 

and Professor 



Galveston, TX 

USA 

Jong O. Lee MD 

Assistant Professor of Surgery 


and Staff Surgeon 


Galveston, TX 

USA 

Hugo A. Linares MD 

Emeritus Chief of Research Pathology 

Shriners Burns Institute 

Galveston, TX 

USA 

David B. Loran MD 

General Surgery Resident 



Galveston, TX 

USA

Tjøstolv Lund MD, PhD 

Professor of Medicine and Staff Physician 

Intensive Care and Burns 

Haukeland University Hospital 

Bergen 

Norway 

James E. Lynch BS, RRT 

ECMO Coordinator 


Galveston, TX 

USA 

Robert L. McCauley MD 

Professor, Departments of Surgery and 

Pediatrics, University of Texas Medical 

Branch 

and Chief, Plastic and Reconstructive Surgery 


Galveston, TX 

USA 

K. A. Kelly McQueen MD, MPH 

Staff Anesthesiologist 

and Public Health Consultant in Humanitarian 

Aid and Disaster Management 

Anesthesiologist 

Valley Anesthesiology Consultants, Ltd. 

Pheonix, AZ 

USA 

Janet Marvin RN, MN 

Director of Patient Care Services 


Galveston, TX 

USA 

Arthur D. Mason Jr MD 

Emeritus Chief 

Laboratory Division 

Brooke Army Medical Center 

San Antonio, TX 

USA 

Dirk M. Maybauer MD, PhD 




Galveston, TX 

USA 

Marc O. Maybauer MD, PhD 




Galveston, TX 

USA 

Walter J. Meyer III MD 

Pediatrician and Child Psychiatrist 

Pediatric Endocrinologist 

Gladys Kempner and RL Kempner Professor in 

Child Psychiatry 


and Head, Department of Psychiatric and 

Psychological Services 


Galveston, TX 

USA 

Stephen M. Milner MD 

Professor of Plastic Surgery 

Chief, Division of Burns 

Johns Hopkins University School of Medicine 

Surgical Director, Johns Hopkins Wound 

Healing Center 

Baltimore, MD 

USA 

Joseph M. Mlakar MD FACS 

Private Practice, 

and formerly, Director 

St Joseph’s Burn Center 

Fort Wayne, IN 

USA 

Ronald P. Mlcak PhD, RRT, FAARC 

Director, Respiratory Care 


and Associate Professor, Respiratory Care 


Galveston, TX 

USA 

Dan Morgan BS 

Certified Prosthetist-Orthotist 

Hanger Inc., Prosthetics and Orthotics 

Galveston, TX 

USA 

Stephen E. Morris MD, FACS 

Associate Professor of Surgery 

Director of Trauma 

University of Utah 


USA 

Elise M. Morvant MD 

Staff Anesthesiologist 

East Tennessee Children’s Hospital 

Knoxville, TN 

USA 

David W. Mozingo MD 

Professor of Surgery and Anesthesiology 

University of Florida Health Science Center 


USA 

Thomas Muehlberger MD, PhD, FRCS 

Attending Plastic Surgeon 

Department of Plastic and Reconstructive 

Surgery 

Hannover Medical School 

Hannover 

Germany 

Michael Muller MBBS, MMedSci, FRACS 

Associate Professor in Surgery, University of 

Queensland 

Senior Staff General and Burns Surgeon 

Royal Brisbane and Women’s Hospital 

Division of Surgery 

Brisbane, Queensland 

Australia 

Erle D. Murphey DVM, PhD, Dip ACVS 




Galveston, TX 

USA 

Kuzhali Muthu PhD 

Research Assistant Professor 


Member, Burn and Shock Trauma Institute 

Maywood, IL 

USA 

Andreas D. Niederbichler Dr Med 

Staff Surgeon 


Department of Plastic, Hand and Reconstructive 

Surgery 

Burn Center 

Hannover 

Germany 

William B. Norbury MD, MRCS 

Research Burn Fellow 



Galveston, TX 

USA 

Nora Nugent MBBCh, BAO 

Specialist Registrar in Plastic Surgery 

Department of Plastic Surgery 

St James’s Hospital 

Dublin 

Ireland 

Sheila Ott OTR 

Occupational Therapist 

Department of Occupational Therapy 


Galveston, TX 

USA 

David R. Patterson PhD 

Professor of Rehabilitation Medicine 

School of Medicine 

University of Washington 

Seattle, WA 

USA 

Clifford T. Pereira MD, FRCS(Eng) 

Resident Physician 


County of Los Angeles Harbor-UCLA Medical 

Center 

Torrance, CA 

USA 

Tam N. Pham MD 

Clinical Fellow 


University of Washington 


Seattle, WA 

USA 

Colaboradores 

IX

X 

Colaboradores 

Ronald T. Plessinger MS 

Medical Records Manager 

AlloSource–Cincinnati 


USA 

Basil A. Pruitt Jr MD 



University of Texas Health Science Center at 

San Antonio 

San Antonio, TX 

USA 

Rene Przkora MD, PhD 

Anesthesiology Resident 

University of Florida 


USA 

Gary F. Purdue MD 

Professor 


University of Texas 

Southwestern Medical Center 

Dallas, TX 

USA 

Edward C. Robb AA, BS, BA, MBA 

Resource Management Consultant 

RMC, Inc. 

Oxford, OH 

USA 

Rhonda Robert PhD 

Associate Professor of Clinical Psychology 

Division of Pediatrics 

University of Texas M.D. Anderson Cancer 

Center 

Houston, TX 

USA 

Laura Rosenberg PhD 

Chief Clinical Psychologist 

Department of Psychological and Psychiatric 

Services 


and Clinical Assistant Professor 


Sciences 


Galveston, TX 

USA 

Marta Rosenberg PhD 

Clinical Psychologist 

Department of Psychological and Psychiatric 

Services 


and Clinical Assistant Professor 

Department of Psychiatry and Behavioural 

Sciences 


Galveston, TX 

USA 

Jeffrey R. Saffle MD, FACS 

Professor 

Burn Center 

University of Utah School of Medicine 


USA 

Arthur P. Sanford MD 

Assistant Professor, Department of Surgery 


Assistant Chief of Staff 


Galveston, TX 

USA 

Paul G. Scott PhD 

Professor of Biochemistry 

and Adjunct Professor of Surgery 

Department of Biochemistry 

University of Alberta 

Edmonton, AB 

Canada 

Michael A. Serghiou LOT 

Director 

Rehabilitation and Outpatient Services 


Galveston, TX 

USA 

Ravi Shankar PhD 

Associate Professor 



Maywood, IL 

USA 

Robert L. Sheridan MD 


Shriners Burns Institute 

Boston, MA 

USA 

Edward R. Sherwood MD, PhD 

Professor, James F. Arens Endowed Chair 

Departments of Anesthesiology, Microbiology 

and Immunology 


Galveston, TX 

USA 

Jason W. Smith MD 

Resident 


Burn, Shock Trauma Institute 

Maywood, IL 

USA 

Marcus Spies MD, PhD 

Attending Surgeon 


General Surgery, Plastic Surgery and Hand 

Surgery 

Department of Plastic, Hand and Reconstructive 

Surgery 

Regional Burn Center 


Hannover 

Germany 

Oscar E. Suman-Vejas PhD, FACSM 

Assistant Professor, Department of Surgery 


and Director, Children’s Wellness and 

Exercise Center 


Galveston, TX 

USA 

Mark Talon MSN, CRNA 

Certified Nurse Anesthetist 

Department of Anesthesia 


Galveston, TX 

USA 

Christopher R. Thomas MD, BA, FAACAP, 

DFAPA 

Robert L. Stubblefield Professor of Child 

Psychiatry 


Sciences 


Galveston, TX 

USA 

Tracy Toliver-Kinsky PhD 


Anesthesiology 


Galveston, TX 

USA 

Ronald G. Tompkins MD, ScD 

John F. Burke Professor of Surgery 


Chief of Staff 


Boston, MA 

USA 

Daniel L. Traber PhD, FCCM 

Charles Robert Allen Professor of Anesthesiology 

Professor of Neuroscience and Cell Biology 

Director, Investigative Intensive Care Unit 



and Shriners Hospitals for Children 

Galveston, TX 

USA 

Edward E. Tredget MD, MSc, FRCSC 

Professor 


University of Alberta Hospital 

Edmonton, AB 

Canada 

Cynthia Villarreal RPh, BSPharm 

Director of Pharmacy 

Department of Pharmacy 


Galveston, TX 

USA

Peter M. Vogt MD, PhD 

Professor and Chief 

Department of Plastic and Reconstructive 

Surgery 

Burn Center 


Hannover 

Germany 

Thomas L. Wachtel MD, MMM, CPE 


General and Trauma Surgery/Burns 


Paradise Valley, AZ 

USA 

JianFei Wang PhD 

Post-Doctoral Fellow 


University of Alberta 

Edmonton, AB 

Canada 

Glenn D. Warden MD 

Emeritus Chief of Staff 




USA 

Petra M. Warner MD 


University of Cincinnati College of Medicine 

and Shriners Hospital for Children 


USA 

Natalie Williams-Bouyer PhD 

Assistant Professor, Department of Pathology 


and Director, Clinical Laboratory Services 


Galveston, TX 

USA 

Steven E. Wolf MD 

Betty and Bob Kelso Distinguished Professor 


University of Texas Health Science Center 

Director, Burn Center 

US Army Institute of Surgical Research 

Fort Sam Houston, TX 

USA 

Lee C. Woodson MD 

Chief of Anesthesiology 



Galveston, TX 

USA 

Colaboradores 

Joseph B. Zwischenberger MD 

Professor Surgery, Medicine and Radiology 

Le Roy Hillyer Endowed Chair in Surgery 

Director, General Thoracic Surgery and ECMO 

Programs 

Cardiothoracic Surgery 


Galveston, TX 

USA 

XI

Prefacio 

En cada edición sucesiva de Tratamiento integral de las quemaduras mi objetivo ha sido 

siempre el mismo: Tratamiento integral de las quemaduras es una obra diseñada como un 

texto sobre el tratamiento de los pacientes quemados, no sólo para cirujanos, anestesistas 

y residentes, sino también para enfermeras y el resto de los profesionales sanitarios implicados. 

Este libro ha servido como un manual de instrucción sofisticado para orientar a 

aquellas personas que tienen menos experiencia, a través de la difícil situación de los 

pacientes quemados. De cara al futuro, nuestra esperanza es que, gracias a una colaboración 

multidisciplinaria, científicos y clínicos busquen la solución a los problemas desconcertantes 

a que se enfrentarán los supervivientes de las quemaduras. 

Las colaboraciones en esta obra se han seleccionado a partir de un pequeño número de 

centros para lograr un abordaje unificado. Hemos permitido una cierta repetición de conceptos 

y técnicas a lo largo del texto, de manera que cada capítulo contenga toda la información 

necesaria sobre el tema principal que aborda. Los temas que se tratan en otras 

obras publicadas se han condensado y se ha seleccionado la bibliografía, para garantizar al 

lector un rápido acceso a la literatura sobre la asistencia actual de las quemaduras, que 

crece sin cesar. 

Se han añadido nuevos materiales, al igual que en ediciones anteriores, en un intento 

por reflejar la complejidad de la asistencia fisiológica, psicológica y emocional de los 

pacientes que han sufrido quemaduras agudas, mientras evolucionan hacia su recuperación, 

rehabilitación y reintegración en la sociedad y en sus actividades cotidianas. Casi 

todos los capítulos han sido redactados de nuevo y actualizados. Hay muchos capítulos y 

secciones nuevos en esta edición, junto con ilustraciones esclarecedoras en color a lo largo 

de toda la obra. 

La esfera del tratamiento de las quemaduras se expande más allá de la conservación de 

la vida y de la funcionalidad, y el objetivo último es el retorno de los supervivientes, como 

participantes plenos, a sus comunidades. 

Quisiera expresar mi más profundo agradecimiento a muchos colegas respetados y amigos 

por su contribución a la tercera edición de Tratamiento integral de las quemaduras. 

También agradezco a todos los autores, cuyo tiempo y pericia hicieron posible la aparición 

de este libro, en especial al personal de los Shriners Hospitals for Children. 

Mi más sincero reconocimiento a Tiaá Bourgeois, por su excelente labor administrativa. 

También agradezco al personal de la editorial Elsevier su apoyo y colaboración para 

mantener un elevado nivel de calidad en el desarrollo y preparación de la tercera edición. 

Quisiera mencionar a la Sra. Sharon Nash, Senior Development Editor, que ha guiado este 

libro por el proceso de su desarrollo. 

Finalmente, quiero dar las gracias a mi esposa, Rose, por su inestimable apoyo. 

Mi agradecimiento más especial a Lewis Milutin, cuya habilidad fotográfica ha creado 

una enorme cantidad de imágenes de valor inestimable que se presentan en este libro, y 

al Dr. Juan P. Barret, primer editor del Color Atlas of Burn Care, por permitirnos reimprimir 

las fotos procedentes de este atlas, del que se han reproducido las siguientes imágenes: 

2.1, 15.1. 17.1, 17.2, 17.3, 17.4, 17.5, 17.6, 17.7, 17.8, 17.9, 17.10, 17.11, 17.12, 17.13, 

17.14, 22.3, 22.8, 22.11, 22.12, 22.13, 22.15, 26.7, 26.8, 26.9, 26.10. 

David N. Herndon 

XIII

David N. Herndon, MD, FACS - Axon

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