Actividad Focal No Epileptiforme 359 - Axon

362 Actividad Focal No Epileptiforme 4
FIGURA 4-83. Atenuación unilateral de la actividad de fondo, PDA y onda aguda; meningoencefalitis aguda. Joven de 15 años de edad con ataque agudo de fiebre de bajo grado,
estado mental alterado e incapacidad para hablar o caminar. El examen neurológico reveló signos de irritación meníngea, hiperreflexia de extremidades inferiores y afasia. Desarrolló ataque de
primoconvulsión descrito como rigidez tónica con desviación de la cabeza y de los ojos hacia el lado derecho, asfixia y cianosis asociados a desaturación. El LCR mostró pleocitosis linfocítica leve. (A)
FLAIR axial muestra señales de anormalidad en las regiones temporolateral izquierda y de la ínsula (flecha abierta). (B) Imagen ponderada con GAD coronal T1 muestra prominente aumento de la
región temporofrontal izquierda (flechas) comparada con las áreas homólogas en el hemisferio derecho. El EEG muestra actividad delta polimórfica (PDA) lateralizada y actividad delta monomórfica
(flecha abierta) en el hemisferio izquierdo, depresión del ritmo alfa en el occipital izquierdo, depresión de la actividad beta en el frontal izquierdo (doble flecha en el beta anterior derecho) y ondas
agudas en las regiones frontotemporales izquierdas (*). Además, note PDA difusa de bajo voltaje en la región anterior de la cabeza con preservación del ritmo alfa en el hemisferio derecho.
La presencia de PDA y depresión de actividad alfa y beta es indicativa de anormalidades estructurales subyacentes (tanto sustancia gris como blanca) en todo el hemisferio izquierdo. Además, la
presencia de ondas agudas es consistente con actividad epileptiforme en la región frontotemporal izquierda. La PDA de bajo voltaje en la región anterior derecha de la cabeza puede ser causada por
propagación de la PDA de la región frontal homóloga izquierda.
4 actividad.indd 362 20/07/12 07:33