el internado en México - PAHO/WHO

338 / Educación médica y salud * Vol. 18, No. 4 (1984)
Por una parte, se redujo la tasa de crecimiento de los gastos federales en
los programas sociales, incluida la atención médica y por la otra, el Gobierno
de México siguió una política de expansión de los sistemas de enseñanza
media y superior. P>or ejemplo, mientras que en el campo de la. educación
primaria los gastos federales ajustados según la tasa de inflación aumentaron
en un 110% entre 1970 y 1976, los aumentos correspondientes a la enseñanza
media y superior fueron del 246 y del 351%, respectivamente (20).
Aunque los funcionarios gubernamentales nunca lo reconocieron explícitamente,
cabe suponer que esa política se adoptó a fin de absorber una parte
de la población joven que, debido a la situación económica imperante en
el país, no podía encontrar empleo. Otro factor que explica en parte el
desarrollo de la educación superior es la exigencia de índole política de la
clase media de más fácil acceso a lo que se considera como uno de los
medios más legítimos de ascenso en la escala social. De todas maneras resulta
claro que las instituciones de enseñanza media y superior han agregado a
sus funciones tradicionales la de demorar las presiones en el mercado de
trabajo general. Sin embargo, una consecuencia importante de ese proceso
ha sido la aparición del desempleo entre los graduados universitarios. En
el caso de la medicina, en 1978 había alrededor de 8.000 graduados, pero
solo 1.800 vacantes para médicos residentes, y según una fuente fidedigna
se calcula que los sectores público y privado combinados no podían absorber
más de 3.000 nuevos médicos al año (21). Eso significa que alrededor del
40% de los graduados se enfrentaban con la posibilidad de la desocupación
o el subempleo después de seis años de estudios médicos. Corno ejemplo
de las múltiples paradojas del subdesarrollo, según los cálculos oficiales, en
ese momento un tercio de la población mexicana, o sea más de 20 millones
de personas, no tenían acceso a los servicios médicos (22).
Después de 1979, el mejoramiento de la situación económica, debido en
gran medida al aumento de las exportaciones de petróleo, produjo un cierto
grado de expansión del sector de la atención de salud, y al mismo tiempo
se abrieron menos facultades de medicina. Sin embargo, el aumento del
número de inscripciones en las facultades de medicina durante el decenio
anterior fue tan grande que, aunque no siga aumentando, es probable que
la oferta de médicos siga excediendo la demnanda. Además, los problemas
económicos recientes acarreados en parte por la baja de los precios del petróleo
pueden llegar a profundizar el desequilibrio del mercado de trabajo
para los médicos al obstaculizar el crecimiento sostenido del sistema de
atención médica.
LA SITUACION ACTUAL DEL INTERNADO
En las condiciones que acabamos de describir, se ha establecido una nueva
definición del internado. Es probable que la calidad de la enseñanza de la