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¿Sobresedado? ¿Infrasedado? Empresas que colaboran en la elaboración de soluciones integradas de monitorización BIS: - Datex-Ohmeda - Dräger - GE Medical Systems Information Technologies - Nihon Kohden - Philips - Spacelabs Medical Consideraciones de uso en la UCI • El médico debe emitir su juicio siempre que interprete el BIS en conjunción con otros signos clínicos disponibles • Las lecturas BIS deben interpretarse con respecto al tiempo y en respuesta al estímulo, así como en función del estado del paciente y del plan de tratamiento • Con valores BIS bajos, puede producirse movimiento, lo que suele ser indicio de analgesia inadecuada • No se recomienda confiar sólo en los valores BIS para determinar la dosis de sedantes • Los valores BIS deben interpretarse con precaución en pacientes que padezcan desórdenes neurológicos, así como en aquellos a los que se les esté administrando algún tipo de medicación psicoactiva
Funcionamiento del BIS • La información de EEG se obtiene a través de un sensor colocado en la frente del paciente • El sistema BIS procesa la información del EEG y calcula un número entre 0 y 100 que proporciona una medición directa del nivel de consciencia del paciente y de su respuesta a la sedación - un valor BIS cercano a 100 indica que el paciente está despierto - un valor BIS de cero indica la ausencia de actividad eléctrica cerebral • La dosificación de sedantes según los intervalos de BIS debería realizarse en función de los objetivos individuales de sedación establecidos para cada paciente. Estos objetivos y los intervalos de BIS asociados pueden experimentar variaciones con el tiempo y en el contexto del estado del paciente y del plan de tratamiento • Las publicaciones demuestran el adecuado funcionamiento del BIS en la medición del efecto sedante de los fármacos utilizados en la UCI 4,5,6 En la Práctica Clínica La utilización conjunta de la tendencia BIS a lo largo del tiempo y de las herramientas de evaluación tradicionales de comportamiento del paciente y parámetros fisiológicos permite una monitorización continua y, por tanto, una dosificación dinámica de los fármacos sedantes. 14 “La monitorización del BIS de un paciente en la UCI permite valorar su nivel de sedación de forma continua y objetiva; aun así, el valor BIS absoluto no debería interpretarse aisladamente.” –Dr. Jonathan Ball, St. George’s Hospital Medical School, Londres Guía de intervalos del BIS BIS 100 Despierto Respuesta de BIS al estímulo en un paciente sedado Índice Bispectral 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80 60 40 20 10:08 10:11 10:15 10:18 10:21 10:25 10:28 10:31 10:35 10:38 10:41 Preparación para el decúbito prono • Responde a la voz normal • Responde al hablar en voz alta o ante un movimiento/sacudida suave • Baja probabilidad de un recuerdo explícito • Falta de respuesta a los estímulos verbales • Burst-Suppression 0 EEG plano Decúbito prono La preparación continúa En reposo Succionado oral Sin estímulo Una joven de 17 años y 97 kg de peso que recibió sedación como preparación a la ventilación mecánica. Infusión continua de lorazepam 2 mg/hora y morfina 4 mg/hora durante los últimos días. Línea base BIS en 40. 15 Ansiólisis Sedación moderada Sedación profunda THE COMFORT OF KNOWING
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Page 3: Sensor BIS Quatro El nuevo conector
Page 7 and 8: Mejora de los cuidados y del ahorro

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