Pósters - Alergología e Inmunología Clínica

Alergol Inmunol Clin 2001;16 (Extraordinario Núm. 2):203-270 203
1
Estudio de reactividad cruzada
entre Artemisia vulgaris y
Matricaria chamomilla
F. Torre Morín, I. Sánchez Machín,
L. Herráez Herrera, J.C. García Robaina,
C. Bonnet, C. de Blas, M. Sánchez
Servicio de Alergología. Hospital Nuestra Señora de
Candelaria. Tenerife.
Introducción: La sensibilización a Artemisia vulgaris
(AV), es común en nuestro medio. Tiene reactividad
cruzada con frutos secos, frutas, polen de gramíneas y de
compuestas (Chysanthemum, Matricaria, Solidago).
Matricaria chamomilla (MCh), es ampliamente
usada en infusiones, cosméticos y medicina popular. Su
alergenicidad ha sido demostrada. En nuestras consultas
es frecuente que pacientes con polinosis refieran que al
intentar aliviar sus síntomas oculares con lavados de agua
de manzanilla obtengan el efecto contrario: empeoramiento
de su conjuntivitis y angioedema palpebral. Además,
se han descrito casos de anafilaxia tras ingesta de
manzanilla en pacientes sensibilizados a Artemisia. Sin
embargo, el riesgo asociado con sensibilización a polen
de Artemisia como posible factor de riesgo para presentar
síntomas alérgicos tras la ingestión de infusiones de
manzanilla no ha sido hasta la fecha reseñado.
Objetivo: Verificar la reactividad cruzada in vivo
entre AV y MCh en un grupo de pacientes sensibilizados
primariamente a polen de AV.
Material y métodos: 24 pacientes con asma y/o
rinitis (14 varones y 10 mujeres con media de edad de 28
años), sensibilizados a polen de AV. Ninguno había referido
previamente síntomas tras ingestión de infusiones de
manzanilla. Se realizaron test de provocación conjuntival
Pósters
(TC), y bronquial (TB), con extractos de AV y MCh y test
de tolerancia oral (TTO), con infusión de manzanilla.
El prick test con MCh fue positivo en 21 pacientes,
18 pacientes tuvieron TC a AV positivo y 13 a MCh.
El TB fue positivo en 15 pacientes con AV y en 16 con
MCh. El TTO fue positivo en 13 pacientes.
Conclusiones:
– Alto grado de reactividad cruzada entre AV y MCh.
– La sensibilización a AV es un factor de riesgo
importante para presentar síntomas tras la ingestión de
infusiones de manzanilla.
– La alta tasa de TB positivos a MCh, sugiere que
la inhalación de este antígeno podría suponer un agente
etiológico importante en el asma.
2
Sensibilización a naranja
M.ªV. Múgica García, B. Añibarro Bausela,
F. J. Seoane Lestón
Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.
Introducción: La alergia a frutas se asocia con frecuencia
a polinosis por lo que se han establecido distintas
asociaciones entre alergenos de frutas y determinados
pólenes.
El objetivo de este estudio ha sido comparar el
patrón de pólenes presentado por polínicos con rinoconjuntivitis
y/o asma sensibilizados a naranja con el presentado
por polínicos no sensibilizados a naranja.
Material y métodos: Se han seleccionado tres grupos
de pacientes con las siguientes características: grupo 1 (13
pacientes) polínicos con sensibilización a naranja, grupo 2
(10 pacientes) polínicos sin sensibilización a frutas y grupo
3 (10 pacientes) polínicos sensibilizados a otras frutas.
A todos ellos se les ha realizado pruebas cutáneas con

204 Pósters
batería de pólenes de distintas familias. Se ha utilizado el
Test exacto de Fisher para comparar proporciones.
Resultados: Se han estudiado un total de 33 pacientes
con edades comprendidas entre 13 y 50 años, edad media
global de 25,3 años y predominio global de mujeres (78,8%).
El porcentaje de sensibilización frente a cada
polen presentado por los distintos grupos se resume en
la tabla siguiente:
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 2+3
Olea 91,7% 100% 60% 80%
Platanus 80% 20%(1) 40% 30%(4)
Betula 33% 0% 22% 11%
Lolium 91,7% 90% 90% 90%
Artemisia 91,7% 10%(2) 50%(3) 30%(5)
Chenopodium 100% 80% 70% 75%
Plantago 81,8% 70% 60% 65%
Parietaria 37,5% 0% 10% 5%
(1) (P=0,023 grupo 1 vs grupo 2)
(2) (P=0,000 grupo 1 vs grupo 2)
(3) (P=0,056 grupo 1 vs grupo 3)
(4) (P=0,019 grupo 1 vs grupo 2+3)
(5) (P=0,001 grupo 1 vs grupo 2+3)
Conclusiones: Los polínicos sensibilizados a
naranja presentan mayor frecuencia de sensibilización a
pólenes de Platanus y Artemisa que los polínicos no
sensibilizados a naranja.
3
El síndrome Artemisa-Mostaza,
un nuevo ejemplo de alergia
cruzada
J. Figueroa, C. Blanco, A. García-Dumpiérrez,
L. Navarro, L. Almeida, N. Ortega, R. Castillo,
T. Carrillo
Sección de Alergia. Hospital de G. C. Dr. Negrín.
Las Palmas de G. C.
Introducción: La reactividad cruzada ha sido
uno de los problemas más importantes en alergia a
alimentos en los últimos años.
Material y métodos: Basados en la observación clínica
de sensibilización asociada entre polen de Artemisa y
mostaza, se diseñó un protocolo de estudio prospectivo. Se
incluyeron pacientes con prueba cutánea en prick (SPT)
positiva a polen de Artemisa y mostaza; así como un grupo
control de voluntarios pareados por sexo y edad. A todos
ellos se les realizó un cuestionario clínico, SPTs con
diversos aeroalergenos y alimentos, así como extracción
de suero para determinar IgE y hacer inhibición de CAP.
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 16 mujeres
y 14 hombres, con una edad media de 23±9 años. El 30%
refería reacciones adversas en relación con la ingestión de
mostaza, que en 8 casos cursaba como anafilaxia sistémica.
Tres pacientes eran a su vez alérgicos a otras crucíferas.
Se demostró asociación estadísticamente significativa
con sensibilización a otros alimentos, en concreto frutos
secos (93%), harina de maíz (76%), leguminosas (53%) y
frutas rosáceas (43%). En total, encontramos una media de
unas 5 sensibilizaciones alimentarias por paciente, siendo
más de la mitad de ellas sintomáticas. En general las reacciones
coinciden con la ingestión de alimentos no cocinados,
lo que sugiere que el panalergeno responsable debe
ser termolábil. Curiosamente, en 4 de nuestros pacientes,
la clínica de la alergia a alimentos era de anafilaxia inducida
por ejercicio. Por medio de inhibiciones de CAP, se demostró
la existencia de reactividad cruzada entre el polen
de Artemisa y diversos alimentos incluyendo la mostaza.
Conclusiones: Describimos un nuevo síndrome de
alergia cruzada, entre Artemisa y mostaza, que se asocia con
otras alergias a alimentos y muestra unas peculiaridades clínicas
destacables. Es probable que un panalergeno hasta
ahora no identificado sea responsable de este síndrome.
4
Peculiaridades de la alergia a melón
B. Añibarro, F. J. Seoane, M. V. Múgica
Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.
La alergia a frutas, sobre todo melón y melocotón,
es frecuente entre los pacientes polínicos. Presentamos
un análisis de las características clínico-epidemiológicas
de pacientes alérgicos a melón en nuestro área.

Pacientes y métodos: Estudiamos 30 pacientes
con clínica sugestiva (spo, urticaria y/o anafilaxia inmediatas)
de sensibilización alérgica a melón (Grupo
1). Se analizaron el tipo de síntomas, tiempo de evolución
y asociación con síntomas respiratorios sugerentes
de alergia a inhalantes. Se realizaron test cutáneos
en prick frente a pólenes: olivo, abedul, falso
plátano, Lolium, Artemisia, Plantago. Se realizaron
test prick-prick con frutas frescas para cucurbitáceas
(melón, sandía, pepino, calabaza y calabacín), melocotón,
plátano, zanahoria y otras frutas si eran deducidas
de la anamnesis. Se realizó determinación de IgE total
y CAP frente a alergenos positivos en test cutáneos.
Los resultados se compararon con dos grupos
controles: Grupo 2: 45 alérgicos a pólenes sin síntomas
por frutas y Grupo 3: síntomas por frutas diferentes
al melón.
Resultados: La edad media de inicio de la polinosis
es similar en los tres grupos, así como la edad
de sensibilización a frutas en los grupos 1 y 2.
Tabla 1: Perfil de sensibilización a pólenes en pacientes alérgicos a melón (%)
Edad
media(a)
Asma Pólenes Olivo Abedul Platanus Plantago Lolium Artemisia
Grupo 1 25,5±11,8
N=30
46*** 97** 87** 63*** 83*** 90*** 97** 60***
Grupo 2
N=45
20,1±8,5 84*** 98* 11*** 24*** 80 91 22***
Grupo 3
N=19
16,5±7,5 26 63** 47** 5*** 11*** 37*** 63** 42
Tabla 2: Perfil de sensibilización a frutas en alérgicos a melón (%)
Síntomas
SPO Urticar.
Melón Sandía Pepino Calabaza Calabacín Plátano Melocotón Zanahoria
Grupo 1 100* 23*** 93*** 73*** 77*** 67*** 70*** 33** 63* 60**
N=30 ********
Grupo 3
N=19
53 74 32 16 21 16 21 5 84 21
*p

206 Pósters
Conclusión: Las características a destacar son:
alergia a polen, alergia a otras frutas no relacionadas
(principalmente melocotón) y sensibilización a látex.
Mayor prevalencia de asma y una mayor frecuencia
de sensibilización a pólenes (árboles y malezas) fueron
rasgos diferenciales de su polinosis.
6
Reacciones alérgicas a diversos
alimentos vegetales
A. Plaza, F. León, M. Mesa del Castillo,
R. Palacios, T. Robledo, P. Agustín,
J. Escolano, C. Martínez-Cócera
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Introducción: Las profilinas, así como el resto
de los panalergenos vegetales hasta ahora descritos,
han supuesto un gran avance en el diagnóstico etiológico
de la alergia a alimentos vegetales. Cada vez son
más frecuentes los casos en los que dichos alergenos
están involucrados, careciendo aún el alergólogo de
las armas terapéuticas necesarias para solventar este
creciente problema.
Se presentan cuatro casos de pacientes polínicas
que a lo largo de su vida han presentado varios cuadros
de alergia tras la ingesta de alimentos vegetales
de distintos grupos que han ido incrementándose en
frecuencia e intensidad. Una de las pacientes desarrolló
asimismo urticaria de contacto ocupacional con
dichos alimentos.
Material y métodos: Se realizaron:
– Pruebas cutáneas con alimentos vegetales,
pólenes y látex.
– IgE total y específica para pólenes, alimentos
vegetales, látex, profilina de polen de abedul (rBet v
2) y alergeno mayor del polen de abedul (rBet v 1).
– SDS-PAGE/Immunoblott: empleándose profilina
purificada de polen de girasol, Hel a 2. Asimismo
se seleccionó un alergeno vegetal para cada uno
de los pacientes relacionado con el caso en cuestión.
Resultados: Pruebas cutáneas:
– En todos los casos fueron positivas para pólenes
de gramíneas, árboles y malezas.
– Destacó la positividad para los siguientes
grupos de alimentos vegetales: CASO 1: Cucurbitáceas
(melón, sandía, calabaza, calabacín y pepino).
CASO 2: Liliáceas (espárrago, ajo y cebolla). CASO
3: Rutáceas (naranja, limón, mandarina). CASO 4:
Leguminosas (garbanzo, judía y lenteja).
– La IgE específica fue positiva en los cuatro
casos para profilina, así como varios pólenes y alimentos
vegetales, entre los que se encuentran los descritos.
– En el SDS-PAGE/Immunoblott todos los pacientes,
excepto el caso 4, reconocieron la profilina
de girasol.
Conclusiones: 1. Presentamos cuatro casos de
alergia a alimentos vegetales, en pacientes polínicos,
en los que se demuestra una sensibilización IgE mediada
a profilina vegetal. 2. En los cuatro casos existe
una progresiva sensibilización a alimentos vegetales
de distintas familias probablemente debida a dichas
profilinas.
7
Estudio de la reactividad
cruzada entre un alergeno de
polen de olivo (Ole e 8) y los
alergenos de bacalao
A. Gómez, J. Quiralte, A. Ledesma*,
E. González, B. Sáenz de San Pedro,
F. Florido, E. Martín, B. Hinojosa,
M. Villalba*, R. Rodríguez*
Unidad de Alergia, Hospital Univesitario Ciudad de Jaén.
Jaén. *Departamento de Bioquímica y Biología
Molecular. Facultad de Química. Universidad
Complutense. Madrid.
El Ole e 3 y Ole e 8 son alergenos de polen de
olivo pertenecientes a la familia de las proteínas li-

gantes de Ca 2+ , con un nivel de prevalencia que oscila
entre un 35% y un 6%, respectivamente. El
alergeno Gad c 1 es una parvalbúmina de la misma
familia de proteínas y es considerada como el alergeno
mayoritario del bacalao (Gadus callarias). El
objetivo de este estudio es evaluar si hay reactividad
cruzada entre una de estas proteínas, Ole e 8, y algunos
de los alergenos del bacalao, en pacientes con
polinosis por Olea europaea y alergia a este pescado.
Métodos: Se seleccionaron 2 pacientes con los
siguientes criterios: 1) Existencia de rinitis y asma
bronquial estacional (Abril-junio) y prick-test positivos
a extracto completo de polen de Olea europaea y
rOle e 8; asociada con 2) anamnesis sugestiva de anafilaxia
por ingestión de bacalao y prueba cutánea positiva
a este pescado.
Para la realización de estudio in vitro e in vivo,
se utilizó un extracto propio de bacalao y una forma
recombinante de Ole e 8, clonado y expresado en E.
coli. Se utilizaron dos métodos para la caracterización
inmunológica: la Inmunodetección con un antisuero
policlonal específico de rOle e 8 sobre el extracto de
bacalao y el ELISA-inhibición.
Resultados: La inmunodetección sobre el extracto
de bacalao, tras su fraccionamiento en PA-
GE-SDS y transferencia a membranas de nitrocelulosa,
con el antisuero policlonal específico de rOle
e 8 no permitió la detección de ninguna proteína
con determinantes antigénicos comunes a rOle e 8
en el extracto. Las placas de ELISA se tapizaron
con 5 µg de extracto de bacalao y 0,1 y 0,5 µg de
rOle e 8 empleando una dilución de sueros entre
1:5 y 1:160. En ambos casos se descartó la existencia
de reactividad cruzada entre rOle e 8 y alergenos
de bacalao.
Conclusión: No hemos objetivado reactividad
cruzada entre 2 alergenos taxonómicamente no relacionados,
el rOle e 8 y el extracto de bacalao a pesar
de que éste contiene alergenos funcionalmente similares,
pertenecientes a la familia de las proteínas ligantes
de Ca 2+ .
8
Alergia a frutas y otros pólenes
en una población con polinosis
por Olea europaea
E. Martín, F. Florido, J. Quiralte, B. Sáenz de
San Pedro, J. M. Arias de Saavedra,
A. Gómez, B. Hinojosa
Unidad de Alergia. H. Ciudad de Jaén. Jaén.
Pósters 207
Introducción: Hasta la fecha se han caracterizado
9 alergenos del polen de olivo, cuya función biológica
es bien conocida (profilina, proteína transportadora
de lípidos, polcalcina...) los cuales podrían ser
responsables de la más que probable reactividad cruzada
con otros pólenes y alimentos de origen vegetal.
Objetivo: Estudiar en pacientes con polinosis
por Olea europaea si la alergia a frutas concomitante
y la expresión clínica de la misma, Síndrome de
Alergia Oral (SAO) o anafilaxia, se asocian con un
determinado patrón de sensibilización a diferentes tipos
polínicos.
Material y métodos: Se seleccionaron 137 pacientes
que presentaban una historia de rinitis y/o asma
bronquial estacional de al menos dos años de
evolución y prick test positivo a polen de olivo. En
21 de ellos se confirmó el diagnóstico de SAO mediante
provocación oral doble ciego controlada con
placebo (PODCCP). En 18 pacientes con una historia
documentada de anafilaxia por frutas se contraindicó
en uso de la provocación. Los 99 pacientes restantes,
que presentaban exclusivamente alergia respiratoria,
constituyeron el grupo control.
Se realizaron prick test con los siguientes pólenes:
Artemisia vulgaris, Chenopodium album, Cupressus
arizonica, Cynodon dactylon, Lolium perenne,
Parietaria judaica, Plantago lanceolata, Platanus
acerifolia y Salsola kali; y frutas (prick-prick): pera,
melocotón, melón y kiwi.
Resultados: En la mayoría de los pacientes se
observó un amplio y variado espectro de sensibiliza-

208 Pósters
ción a pólenes. Los pólenes de Artemisia vulgaris,
Chenopodium album, Cupressus arizonica, Lolium
perenne, Plantago lanceolata, Platanus acerifolia y
Salsola kali no se han asociado de forma significativa
con ninguna de las formas clínicas de alergia a frutas.
En el grupo de pacientes con anafilaxia, la frecuencia
de sensibilización a polen de parietaria es diferente
de la del grupo control (38,8% vs 17,1%) p=0,035.
En el grupo de pacientes con SAO las frecuencias de
sensibilización a polen de Parietaria (40% vs 17,1%)
p=0,022 y Cynodon (70% vs 41,1%) p=0,019, difieren
de las obtenidas en el grupo de paciente que sólo
presentaban alergia respiratoria.
Conclusiones: La similitud de algunos alergenos
presentes en ciertos pólenes y frutas pueden justificar
estas asociaciones.
9
Síndrome de látex-fruta en
pacientes alérgicos al látex
M.C. García Avilés, M. L. Sanz,
P. M. Gamboa*, I. Diéguez
Departamento de Alergología e Inmunología Clínica.
Clínica Universitaria de Navarra. Universidad de Navarra.
*Servicio de Alergología. Hospital de Basurto. Bilbao.
Introducción: La alergia al látex está asociada con
una reactividad cruzada clínica o serológica a alergenos
alimentarios, especialmente a frutas “tropicales”.
Material y métodos: Estudiamos un grupo de 42
pacientes alérgicos al látex todos ellos con sintomatología
frente al mismo y pruebas cutáneas positivas.
Como controles estudiamos a 40 sujetos sanos.
Realizamos un prick con frutas que tienen reacción
cruzada con el látex, determinación de IgE específica
frente a algunas de ellas mediante CAP System FEIA
(Pharmacia) y una anamnesis cuidadosa para objetivar la
presencia o ausencia de síntomas con las frutas.
Resultados: De los 42 pacientes alérgicos al látex,
el 85,7% eran mujeres. La media de edad en es-
tos pacientes era de 38,8±11,17 años. El porcentaje
de pacientes que trabajaba en ámbito sanitario era de
54,8%, un 11,9% en otras profesiones relacionadas
con el uso de guantes de látex y el 7,1% eran pacientes
con múltiples intervenciones quirúrgicas. El
28,6% de nuestros pacientes eran polínicos. La fruta
más implicada fue la castaña según resultados obtenidos
mediante prick y/o IgE específica (CAP) y/o clínica.
El 46% tenía el prick positivo a alguna fruta
siendo la más frecuente la castaña. La IgE específica
con mayor porcentaje de positividad y el de valores
más elevados lo presentó el aguacate. La IgE específica
frente a kiwi, aguacate, castaña y plátano fue positiva
en un elevado número de pacientes asintomáticos.
El plátano es el inductor de mayor número de
síntomas. El cuadro clínico más frecuente es el síndrome
de alergia oral (23/42), después el angioedema
(14/42), urticaria (13/42), asma (10/42), rinoconjuntivitis
(9/42) y anafilaxia (5/42).
Conclusiones: El 64,3% de los pacientes alérgicos
al látex fueron diagnosticados de alergia a frutas. Ante
un paciente alérgico al látex es importante detenerse en
estudiar detalladamente todos los alimentos que tienen
reactividad cruzada con látex, no sólo aquellos que parecen
ser los más característicos del Síndrome Látex-Fruta
sino también otros tales como el tomate y la patata mediante
al menos pruebas cutáneas (prick y prick-prick).
10
Síndrome látex-fruta: estudio de
30 trabajadores sanitarios
diagnosticados de alergia al
látex
M. Fernández-Nieto, S. Quirce, C. Castro,
M. de las Heras, J. Cuesta, J. Sastre
Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
Presentamos 30 trabajadores sanitarios
diagnosticados de alergia al látex mediante prick

con un extracto no amoniacado a 100 HEP/ml
(ALK-Abelló). Nueve presentaban asma, 6 rinoconjuntivitis
y 15 urticaria de contacto, que se
confirmaron mediante pruebas de provocación
inhalativa y cutánea con guantes de látex, respectivamente.
Se realizaron pruebas en prick-prick para kiwi,
aguacate, plátano y castaña. La presencia de IgE específica
se determinó mediante técnica CAP (Pharmacia).
El 66,6% de los pacientes presentaron prueba
cutánea positiva para kiwi. La presencia de
IgE se demostró en el 13,3% de ellos. De los 30
pacientes, 9 (30%) referían clínica con la ingestión
de kiwi: 6 síndrome de alergia oral (SAO),
1 urticaria y angioedema, 1 anafilaxia y 1 epigastralgia
y diarrea. Tres pacientes no lo consumían
(por no gustarles) y el resto toleraba su ingestión.
El 50% de los pacientes presentaron prueba
cutánea positiva para aguacate. El 20% presentaban
IgE específica positiva. Siete pacientes presentaban
síntomas al ingerir aguacate (23,3%): 5
SAO y 2 urticaria y angioedema. Tres no lo consumían
(por no gustarles) y el resto toleraba su
ingestión.
El 60% presentaron prueba cutánea positiva con
plátano. El 16,6% de ellos presentaron CAP positivo.
Con la ingestión de plátano 9 pacientes referían síntomas
(30%): 2 SAO, 4 urticaria y angioedema y 3
otros síntomas.
El 53,3% presentaron prueba cutánea positiva
para castaña. En el 10% de los casos se pudo demostrar
la presencia de IgE específica. Con castaña, 5 pacientes
presentaban síntomas (16,7%): 1 anafilaxia, 1
SAO, 2 urticaria y angioedema y 1 otros síntomas.
Un paciente no consumía castañas. El resto toleraba
su ingestión.
La frecuencia de pacientes alérgicos al látex que
tienen clínica al consumir frutas oscila entre 16,6% y
30%. El kiwi y el plátano son las frutas más frecuentemente
implicadas.
11
Reactividad cruzada en
pacientes con un síndrome
Ficus benjamina-frutas
J. Bartra, B. Bartolomé*, P. Gaig,
P. García-Ortega
Pósters 209
Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. *Bial-
Arístegui. Bilbao.
Recientemente se han descrito diversos síndromes
de reactividad cruzada entre componentes vegetales
de diversas especies. A partir de varios pacientes
alérgicos a Ficus benjamina (Fb) en los que se
comprobó alergia alimentaria a higo (Ficus carica) y
kiwi, se ha estudiado la presencia de reactividad cruzada
entre estos alergenos.
Material y métodos: Se obtuvo suero de cuatro
pacientes alérgicos (sintomatología clínica, pruebas
cutáneas e IgE específica positivas) a Fb, higo y kiwi
y de un paciente alérgico a Fb e higo. Se realizaron
estudios de EAST-inhibición, utilizando como fase
sólida cada uno de los tres extractos y como suero
una mezcla de sueros de los pacientes. Asimismo se
prepararon ensayos con extracto de hojas de Fb y de
higo como fase sólida, los restantes alergenos como
fase inhibidora y suero de tres pacientes individualmente.
Mediante SDS-PAGE immunoblotting-inhibición
se estudió la capacidad de cada uno de los tres
extractos de inhibir los patrones de inmunofijación de
IgE en el extracto de hojas de Fb, incubado con una
mezcla de sueros de los pacientes.
Resultados: El EAST-inhibición mostró un alto
grado de inhibición entre hojas de Fb e higo, siendo
sólo parcial cuando se utilizó extracto de kiwi.
El SDS-PAGE immunoblotting del extracto de hojas
de Fb, reveló la presencia de bandas fijadoras de IgE
de 18, 19, 21, 22, 26 y 27 kDa. El immunoblotting-inhibición
realizado sobre este extracto y utilizando tanto
extracto de higo como de kiwi en la fase inhibidora,
produjo una inhibición total de la inmunofijación.

210 Pósters
Conclusiones: Este estudio comprueba la existencia
de un alto grado de reactividad cruzada entre proteínas
de Fb e higo y en menor grado con kiwi, demostrando
una identidad inmunológica parcial entre
proteínas alergénicas de distintas plantas y frutas con
repercusión clínica, pudiendo conformar la base de un
nuevo síndrome de reactividad cruzada Fb-frutas.
12
Asma por hámster y síndrome
de alergia oral a carnes
A. Cisteró-Bahíma, E. Enrique,
M. M. San Miguel-Moncín, R. Alonso,
D. Barber*, J. Bartra, M. Lombardero*
Institut Universitari Dexeus. Barcelona. *Laboratorio
ALK-Abelló. Madrid.
El síndrome de alergia oral hace referencia a la
asociación entre polinosis y alergia alimentaria a alimentos
de origen vegetal. Sin embargo, es cada vez
más frecuente la asociación de alergia respiratoria a
epitelios y alergia alimentaria a carnes.
Caso clínico: Mujer de 39 años con asma leve
persistente de un año de evolución, coincidente con la
presencia de un hámster, que inicia angioedema labial
tras la ingesta de carne de potro y conejo. Como antecedente
refiere rinoconjuntivitis por epitelio de gato en la
infancia y prurito oral tras la ingesta de carne de conejo.
Estudio alergológico: Pruebas cutáneas a neumoalergenos
positivas a epitelios de gato, perro, cobaya
y hámster. Pruebas cutáneas a alimentos: positiva a
mezcla de carnes (Allergy Therapeutics ® Ibérica).
Prick-prick con carnes de ternera, conejo, caballo y
cerdo positivas (negativas con carnes de aves).
IgE-inmunodetección con epitelio de hámster,
cobaya, gato, carne de conejo, vaca, caballo, pollo y
seroalbúmina bovina purificada (SBA): se detecta en
el suero del paciente IgE contra SBA (65 kDa) y contra
proteínas de igual movilidad en los epitelios y
carnes estudiada (excepto con carne de pollo). Tam-
bién se detecta IgE contra el alergeno mayor del gato
(Fel d 1, ~18 kDa) en el extracto de epitelio de gato.
Conclusiones: Presentamos un caso en el que se
comprueba una reactividad cruzada entre diferentes
epitelios y carnes de mamíferos que posiblemente se
originó por la sensibilización a la albúmina presente
en el epitelio del hámster.
13
Alergia a queso. Un caso peculiar
E. Gómez Torrijos, B. Bartolomé*, J.M. Borja,
J.F. Feo, P. A. Galindo, R. García
Complejo Hospitalario de C. Real. *Lab. Bial-Arístegui.
Bilbao.
Introducción: Niña de 8 años diagnosticada a
los 4 meses de vida de anafilaxia por alergia a las
proteínas vacunas por la clínica y las pruebas siguientes:
Prick test con alfalactoglobulina: 6,4 mm, betalactoglobulina:
8,5, caseína: 8,4 mm; IgE específica
(FAST): clase 2.
En 1995 se le realiza test de tolerancia con leche
de vaca: positivo (a los 30 minutos tiene síntomas
nasooculares y tos seca).
En la revisión de 1998 se le realiza prick con
carne de ternera y test de tolerancia: negativos ambos.
Al año siguiente en revisión: prick con alfalactoglobulina
negativo, betalactoglobulina: 5,3 mm y caseína:
3,3 mm. Test de tolerancia con leche de vaca
(simple ciego): negativo.
En la revisión del 2000 nos cuenta la madre que
sigue tolerando la leche y el queso fresco, pero no el
resto de los quesos que come, ya que con uno en
concreto que era de mezcla (vaca, oveja y cabra) presentó
síndrome oral, rinoconjuntivitis y tos seca.
Material, métodos y resultados:
Test cutáneos:
Prick test con leche Prick-Prick con queso
vaca oveja cabra vaca oveja cabra
3,3 mm 20,10 mm 10,10 mm 4,4 mm 25,8 mm 15,10 mm

IgE específica CAP-System: Leche de vaca:
4,46 kU/L (alfalactoalbúmina:

212 Pósters
adrenalina. Años antes en dos ocasiones tras tomar
un queso de composición desconocida, presentó de
forma inmediata prurito oral, estornudos, hidrorrea y
tos. Tolera leche y quesos (incluyendo Mozzarella)
elaborados con leche de vaca.
Estudio alergológico: Prick test positivo: leche y
caseína vaca, leche oveja y cabra. Prick-prick positivo:
queso cabra, oveja, vaca y mozzarella de búfala;
negativo con una mozzarella y queso de vaca. Prick
negativo: lisozima, pepsina y quimiotripsina. IgE total:
410 (kU/l), IgE específica: leche vaca: 1,14, caseína
vaca: 2,6, 100 kU/l.
IgE específica (ELISA) negativa: Pepsina y Quimiotripsina.
Immunoblotting IgE: Se detectan bandas
con reactividad para la IgE de un PM aparente de 66, 60
y 30 Kd con mozzarella búfala. En el estudio de reactividad
cruzada por ELISA se detectó una inhibición del
72% de los antígenos de queso cabra y un 68% de los
de queso oveja por el extracto de mozzarella de búfala.
Conclusiones: Presentamos un caso de hipersensibilidad
de tipo inmediato a queso de búfala, cabra
y oveja, entre los que demostramos reactividad
cruzada. El enfermo presenta además sensibilización
subclínica a caseína de leche de vaca.
16
Sensibilización a Anisakis
simplex en pacientes alérgicos
a harina de cereales
J.C. Martínez Alonso, A. Armentia Medina,
J.M. Vega Gutiérrez, M.J. Fuentes Gonzalo,
P. Sánchez Palla, A. Callejo Melgosa,
S. Rebollo Melchor, E. Sedano Martínez,
R. de la Fuente Prieto, M.E. Sanchís Merino,
A. Fernández García
Hospital Río Hortega. Valladolid.
Introducción: Se ha detectado la existencia de reactividad
cruzada entre los alergenos del Anisakis simplex y
otros alergenos procedentes de especies muy alejadas filogenéticamente
como marisco, insectos, cucaracha y D.
pteronyssinus. Presentamos 16 pacientes con reacciones
alérgicas en relación con cereales, en los que se observa
una sensibilización a nuevos parásitos de cereales como
Aleucita y Ephestia del trigo, y a Anisakis simplex.
Material y métodos: Se realizan test cutáneos
por técnica de prick-test con extracto comercial de
Anisakis, D. pteronyssinus, D. farinae, harinas de cereales
(trigo, cebada y centeno), y extracto de Aleucita
y Ephestia del trigo preparado por nosotros. También
se realiza determinación de IgE específica
mediante técnica RAST e immunoblotting siguiendo
las técnicas habituales.
Resultados: Todos los pacientes presetan sensibilidad
a harina de cereales y a los parásitos anteriormente
mencionados.
Tanto las pruebas cutáneas como la IgE específica
fueron positivas a Anisakis simplex en 13 de los
16 pacientes (81,25%), aunque toleran bien la ingesta
de pescado, siendo en 7 de ellos el estudio inmunoalérgico
positivo para ácaros (53,85%).
Conclusiones: Existe alta prevalencia de sensibilización
a Anisakis simplex en nuestros pacientes alérgicos
a cereales, lo que permite sugerir la existencia
de alergenos comunes entre los parásitos de cereales y
Anisakis simplex.
17
Sensibilización cutánea a Anisakis
simplex y mariscos en una
población sensibilizada a ácaros
A.J. Huertas Amorós, J. Mozota Bernard*,
A. García Cervantes
Servicio de Alergia. Hospital Naval del Mediterráneo.
Cartagena. Murcia. *Servicio de Alergia. Hospital Militar
de Zaragoza.
El objetivo del trabajo fue estudiar la prevalencia
de sensibilización cutánea a Anisakis simplex y

mariscos en pacientes sensibilizados a D. pteronyssinus.
Material y métodos: se incluyeron pacientes
con pruebas positivas a D. pteronyssinus, con independencia
de la clínica que presentasen. En todos
realizamos pruebas cutáneas, mediante técnica de
puntura convencional, con extractos de Anisakis simplex
(I.P.I., S.A.), gamba, calamar y almeja (C.B.F.
Leti).
Resultados: Fueron incluidos 423 pacientes con
una edad media de 21,98 años (rango 3-71), siendo la
distribución por sexos de 199 mujeres y 224 hombres.
En 73 pacientes (17,26%) encontramos pruebas
cutáneas positivas con alguno de los cuatro antígenos
testados: Anisakis 42 (9,93%), gamba 36 (8,51%),
calamar 7 (1,65%) y almeja 3 (0,71%). El 82,20% (60
pacientes) de los sensibilizados tuvieron pruebas positivas
con sólo uno de los cuatro alimentos, teniendo el
17,80% restante (13 pacientes) pruebas positivas con
dos o tres alimentos.
De los pacientes sensibilizados, 46 (63%) no
referían clínica compatible con su sensibilización
alimentaria. Mientras que 27 (37%) sí presentaban
síntomas en relación con los alimentos a los
que estaban sensibilizados: Anisakis 14 (Urticaria
recidivante 9, Urticaria tras ingesta de pescado 4,
Angiodema tras comer pescado 1); Gamba 15
(Anafilaxia 1, Urticaria/angioedema 5, Síndrome
de Alergia Oral 7, Síndrome de Alergia Oral y
Diarrea 2); Calamar 2 (Anafilaxia 1, Síndrome de
Alergia Oral 1); Almeja ninguno. Algunos
pacientes presentaban síntomas con más de un
alimento.
Conclusiones: 1. La sensibilización a Anisakis
simplex fue más prevalente que la sensibilización a
gamba. 2. La mayoría de pacientes sensibilizados a
Anisakis y/o mariscos son asintomáticos. 3. En los
pacientes sensibilizados a Anisakis simplex la urticaria
es la clínica más común, mientras que en los
sensibilizados a gamba es el síndrome de alergia
oral.
18
Pósters 213
Análisis descriptivo de una
población con grado máximo de
sensibilización a Anisakis
M. Rodríguez Rodríguez, L. Sivera Monzo,
M. C. Coca Martín
Unidad de Alergología. Hospital Universitario Príncipe de
Asturias. Alcalá. Madrid.
De 137 pacientes a los que en un período de 12
meses se les realizó determinación de IgE frente a
Anisakis simplex por sospecha de sensibilización; fueron
seleccionados aquellos que tenían positividad máxima
(>50 kU/l) correspondiente a clases 5 y 6 (CAP
System Pharmacia).
Estudio: Las variables analizadas fueron: sexo,
edad, atopia, servicio médico de procedencia, cuadro
clínico, relación con pescado, tiempo transcurrido, eosinofilia,
pruebas cutáneas, estacionalidad e IgE total.
Resultados: La muestra seleccionada estaba
constituida por 25 pacientes: 13 hombres y 12 mujeres.
Edades comprendidas entre 17 y 65 años (m
45.6). No atópicos 21 (84%). Remitidos para estudio
desde: dermatología (13), urgencias (5), neumología
(3) y otros (4). Motivo de consulta: urticaria/angioedema
agudos: 52% (y de ellos 54% de repetición);
anafilaxia: 28%, urticaria crónica: 12%, otros: 8%.
Los síntomas fueron relacionados con ingesta de pescado
en 52% casos (boquerón 54%, merluza 23%).
Tiempo transcurrido desde la reacción >60 días
(64%). Eosinófilos 100 ku/l),

214 Pósters
disminuyendo hasta valor normal a los 10 meses de
la reacción.
Conclusiones: No se encontró relación con sexo
ni con atopia. Ningún caso en infancia. Cuadro clínico
agudo con predominio de urticaria-angioedema. El
boquerón fue el pescado mayoritariamente implicado.
Máxima sensibilidad de pruebas cutáneas. No eosinofilia.
Importante elevación (transitoria) de IgE total,
más marcada en los no atópicos.
19
Hipersensibilidad a inhalantes
en una población con
sensibilización a Anisakis
M.J. Pereira, P. Barranco, M.T. Belver,
T. Caballero, M.C. López Serrano
Hospital La Paz. Madrid.
Introducción: El objetivo fue estudiar la presencia
de sensibilización a inhalantes, así como de síntomas
respiratorios en pacientes sensibilizados a Anisakis.
Material: Pacientes mayores de 14 años de ambos
sexos, diagnosticados de sensibilización a Anisakis
mediante pruebas cutáneas (prick test positivo:
diámetro ≥3 mm) y/o IgE específica (>0,35 Ku/l) en
nuestra consulta durante un período de cuatro años.
Métodos: Se analizaron variables relacionadas
con edad, sexo, sensibilización a inhalantes: pólenes
(Lolium, Olea, Platanus hibrida, Arizonica, Chenopodium,
Plantago, Artemisa y Parietaria) y ácaros (D.
pteronyssinus, D. farinae y L. destructor) mediante
prick test (ALK-Abelló) y/o IgE específica (CAP Pharmacia)
y síntomas respiratorios y alimentarios. Se incluyó
orden cronológico de aparición de los síntomas.
Resultados: 159 pacientes sensibilizados a Anisakis:
61 hombres y 98 mujeres, con edad media 43
años. Presentaron clínica relacionada con ingesta de
pescado 126 (79,2%). Sensibilización a inhalantes 51
pacientes (32%): 36 (44%) a ácaros, monosensibilizados
16 (44%) y 34 (21,4%) a pólenes, monosensibilizados
16 (47%).
Orden cronológico de aparición
de síntomas en pacientes
Anisakis (+) y monosensibilizados
Ácaros Pólenes
Síntomas alimentarios 13 (81,25%) 6 (37,5%)
Síntomas respiratorios 3 (18,75%) 10 (62,5%)
Conclusiones:
– En nuestra población sensibilizada a Anisakis
la prevalencia de sensibilización a inhalantes fue
aproximadamente un tercio.
– No hubo diferencia significativa entre ácaros
y pólenes no esperable en nuestro área: Alergológica.
– En nuestra muestra la mayoría de pacientes
sensibilizados a Anisakis con monosensibilización a
ácaros presentaron antes síntomas digestivos que respiratorios.
20
Evolución de niveles de ECP,
IgE e IgE específica en
pacientes con anisakiasis
gastrointestinal
J. Domínguez Ortega, A. Alonso Llamazares,
M. Chamorro, M. Mesa del Castillo,
T. Robledo, A. Plaza, C. Martínez-Cócera
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Introducción: La anisakiasis gastrointestinal es todavía
hoy una enfermedad infradiagnosticada. Pasan
desapercibidos en la Urgencia y no se realiza un adecuado
estudio alergológico. Además, una vez diagnosticada
la enfermedad, las recomendaciones dietéticas son
a menudo confusas, pudiendo afectar así inútilmente la
calidad de vida de los pacientes. Pretendemos demostrar
con este trabajo, la importancia de la determinación
de la Proteína Catiónica del Eosinófilo (ECP) en la fase

aguda de la enfermedad y la ausencia de justificación
para evitar ingesta de pescado en estos casos.
Material y métodos: A 22 pacientes que acudieron
a Urgencias con cuadro compatible con anisakiasis
gastrointestinal y prick test positivo a Anisakis simplex,
se les realizó determinación sérica de ECP, IgE total y
de IgE específica mediante técnica de CAP a las 24
horas del inicio del cuadro, así como al mes, 3 y 6 meses.
En todo momento se permitió la ingesta de pescado
congelado previamente y/o muy cocinado.
Resultados: Se detectaron niveles altos de ECP
sérica (>15 µg/L) a las 24 horas, en la mayoría de los
casos. Los niveles de IgE total y la IgE específica
presentaban un pico máximo al mes del cuadro, produciéndose
un descenso rápido en los primeros 3 meses
y, más lentamente, en los siguientes.
Conclusiones: La determinación de ECP sérica puede
facilitar el diagnóstico de la anisakiasis gastrointestinal
en su fase aguda. La determinación de IgE específica al
parásito en este momento, puede no ser tan relevante.
No se debe evitar totalmente la ingesta de pescado,
sino que se deben recomendar las normas de
prevención de esta enfermedad (cocción y/o congelación
del pescado).
21
Influencia del tipo de parto,
tabaquismo, exposición a
leche de vaca y antecedentes
familiares de atopia en el
desarrollo de alergia a leche de
vaca (APLV)
L. Echeverría Zudaire, A. Maderuelo Sánchez,
T. Bracamonte Bermejo, C. Calvo Rey,
A. Arregui Sierra
Unidad de Neumología y Alergia Infantil. Hospital Severo
Ochoa. Leganés. Madrid.
Introducción: Analizar la influencia del tipo de
parto (cesárea y vaginal), antecedentes de tabaquismo
Pósters 215
pasivo tanto pre como postnatal, exposición precoz a
proteína láctea de vaca (biberón fantasma) y los antecedentes
familiares de atopia, en una serie de niños
afectos de APLV.
Material y métodos: Estudio descriptivo analizando
dos poblaciones: 1. APLV(+): 50 lactantes
diagnosticados de APLV con historia clínica compatible,
prick y/o RAST positivos a PLV y prueba de
provocación oral abierta con leche positiva. 2.
APLV(-): 88 lactantes que consultan por problemas
distintos de APLV. En ambas poblaciones valoramos
los parámetros antes mencionados.
Resultados:
Parto Parto A. Familiares A. Familiares
vaginal cesárea atopia (+) atopia (-)
APLV(+) 32 (64%) 18 (36%) 20 (40%) 30 (60%)
APLV(-) 52 (83%) 11 (17%) 37 (59%) 26 (41%)
OR = 2,66 (1,03-6,69) p = 0,02 OR = 0,47 (0,2-1,07) p = 0,07
APLV(+) APLV(-)
Biberón Biberón Biberón Biberón
esporádico (+) esporádico (-) esporádico (+) esporádico (-)
P. vaginal 19 (59%) 13 (41%) 26 (50%) 26 (50%)
P. cesárea 17 (94%) 1 (6%) 11 (100%) 0 (0%)
Biberón esporádico / APLV: OR = 1,81 (0,76-4,33) p = 0,14
Biberón esporádico / tipo de parto: OR = 24,27 (3,26-500,97)
No Tabaquismo Tabaquismo Tabaquismo
tabaquismo paterno mat. prenat. mat. postnat.
APLV(+) 21 14 7 7
APLV(-) 29 27 18 88
Tabaquismo paterno: OR = 0,72 (0,28-1,83) p=0,44
Tabaquismo materno pre y postnatal: OR = 0,54 (0,17-1,69) p=0,24
Tabaquismo materno postnatal: OR = 0,69 (0,21-2,26) p=0,49
Conclusiones: 1. El nacimiento por cesárea aumenta
2,66 veces el riesgo de padecer APLV. 2. No
hemos encontrado asociación entre la exposición al
tabaco, ya sea durante la gestación o postnatalmente
y el desarrollo de APLV. 3. Los antecedentes familiares
de atopia no se relacionan con una mayor incidencia
de APLV. 4. Aunque la exposición esporádica a

216 Pósters
PLV en los nacidos por cesárea es significativamente
mayor, este hecho no se asocia con mayor riesgo de
desarrollo de APLV.
22
Alergia a leche de vaca. Estudio
descriptivo y evolutivo
L. Fernández, E. Alonso, M. D Ibáñez,
A. Jiménez, M. C. Muñoz, M. T. Laso
Hospital Niño Jesús. Madrid.
Objetivos: Descripción clínica, inmunoalérgica
y evolutiva de alergia a leche de vaca.
Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente
80 historias de pacientes diagnosticados de
alergia a leche de vaca y controlados durante los últimos
5 años. Los datos fueron procesados mediante
paquete estadístico SPSS 8.0.
Resultados: Las pruebas cutáneas en el momento
de la primera consulta fueron ≥ 3 mm en una baja
proporción, oscilando entre el 21% y el 51% para leche
y sus fracciones proteicas.
Prueba cutánea final leche caseína Otras proteínas
≥3 mm VPP
31%
VPN
98%
VPP
43%
VPN
98%
↓
≥6 mm VPP
86%
VPN
95%
VPP VPN
100% 93,1%
↓
Se realizó provocación oral controlada cada 6-
12 meses según edad del paciente, salvo contraindicación
clínica. Se comprobó tolerancia a los 12 meses o
antes en el 31% de la muestra, en el 69% a los 24
meses, y en el 80% a los 36 meses.
Síntomas cutáneos digestivos respiratorios 2
Anafilaxia
o tres o más Tolerancia a
órganos órganos los 4 años
Iniciales 68,8% 12,5% 1,3% 16,3% 1,3%
Finales 1,3% 2,5% 10% No 13,8%
Sí 86,3%
Presentaron clínica con huevo en el 47,5%, y
con otros alimentos en el 23% de los pacientes. (La
asociación con otros alimentos fue significativamente
superior en los pacientes no tolerantes p=0,003).
Se asoció asma en el 23,8% de los pacientes,
dermatitis atópica en el 42%, inhalantes + en el
28,8%, y familiares atopicos en el 59,5%. (La asociación
con asma e inhalantes + fue significativamente
mayor en los no tolerantes p≤0,001).
Conclusiones: Una prueba cutánea final ≥6 mm
para leche y caseína es un buen predictor de la provocación
oral positiva.
A los 2 años se ha establecido la tolerancia en
el 69%. Y a los 3 años en el 80%.
La asociación de alergia a leche de vaca con
huevo es muy alta pero no parece tener mal pronóstico
para la tolerancia.
La asociación con otros alimentos distintos de
huevo, con asma o con inhalantes + se asocia a mal
pronóstico.
23
Anafilaxia inducida por el
ejercicio dependiente de la
ingesta de lácteos
A. Valls, M.C. García Ara, T. Boyano,
J.M. Díaz Pena, S. Posadas, M. Blanca
Servicio Alergia. Hospital Infantil Universitario La Paz.
Madrid.
Introdución: Distintos alimentos han sido relacionados
con la anafilaxia por ejercicio dependiente
de alimento, pero hay escasas referencias a las proteínas
lácteas como causa de este tipo de anafilaxia.
Paciente y métodos: Paciente de 16 años con antecedentes
personales de alergia IgE mediada a proteínas
de leche de vaca. A los 14 años se comprobó tolerancia
a este alimento y dos años después comienza a
presentar episodios de anafilaxia cuando toma productos
lácteos y posteriormente realiza ejercicio físico. Se

ealizaron pruebas cutáneas y determinación de IgE
específica por CAP con leche de vaca y sus proteínas
y batería de alimentos e inhalantes. Se comprobó de
nuevo tolerancia a leche mediante prueba de provocación
abierta. Se realizó espirometría basal y test de esfuerzo.
En diferentes días se realizó provocación simple
ciego con placebo y después con un preparado
lácteo seguido de carrera al aire libre.
Resultados: Las pruebas cutáneas fueron positivas
para leche de vaca y sus proteínas y para polen
de Lolium. La IgE sérica total fue de 26 KU/L. El
CAP fue de clase 3 para leche y caseína y de clase 2
para alfa-lactoalbúmina y betalactoglobulina. La espirometría
basal fue normal y el test de esfuerzo negativo.
La provocación con placebo y ejercicio no produjo
ninguna sintomatología, pero la provocación con
producto lácteo y ejercicio dio lugar a la aparición de
hiperemia y prurito conjuntival, dificultad para la deglución,
urticaria y edema labial así como opresión
torácica con dificultad respiratoria y sensación de
mareo. Se le administró adrenalina subcutánea, dexclorfeniramina
oral, 6-metil-prednisolona IV y salbutamol
inhalado con resolución del cuadro en unas 2
horas.
Conclusiones: La singularidad del cuadro que se
presenta se basa en la evolución de la sensibilización
a proteínas de leche de vaca en la paciente, sintomática
hasta los 14 años y cuando posteriormente se hace
asintomática, se desarrolla el cuadro de anafilaxia.
24
Alergia a huevo en niños.
Descripción y evolución
M. L. Somoza, E. Alonso, J. R. Lavin,
L. Zapatero, M. I. Martínez
Hospital Universitario “Gregorio Marañón”. Madrid.
Objetivo: Describir las características clínicas,
inmunoalérgicas y evolutivas de un grupo de pacien-
Pósters 217
tes alérgicos a huevo. Investigar sobre parámetros iniciales
que permitan predecir la evolución.
Material y métodos: Se revisaron 87 pacientes
con diagnóstico de alergia a huevo en el año 1996
con un seguimiento mínimo de al menos 5 años. Los
datos fueron procesados mediante SPSS 8.0.
Se procedió a provocación controlada con huevo
basándose en criterios clínicos e inmunoalérgicos
(CAP10 mm 34,9% 15,3% Clase 3 33,3% 16,1% 7,6%
Clase 4 o> 6,2% 3,7% 2,5%
*P. Cutáneas iniciales e IgE inicial y en 2.ª revisión No Significativo
respecto a tolerancia. **P. Cutáneas finales p>0,016 respecto
a tolerancia.
Presentaron asma en algún momento de la evolución
el 51,7% de los niños, dermatitis atópica el
63,2%, sensibilización a inhalantes el 52,9% y antecedentes
familiares atópicos en el 74,4%. Ninguno de

218 Pósters
estos datos se ligó a existencia o no de tolerancia final
de forma estadísticamente significativa.
Conclusiones:
Se ha comprobado evolución a tolerancia en
el 66,7% de los pacientes.
Esta tolerancia se establece precozmente en el
71,2% de los pacientes de buena evolución.
La asociación de alergia a huevo con dermatitis
atópica, asma, sensibilización a inhalantes y alergia
a otros alimentos es alta, lo que confirma su papel
como marcador precoz de atopia.
Ni la sintomatología ni los estudios inmunoalérgicos
iniciales permiten orientar el pronóstico evolutivo.
25
Alergia a huevo. Estudio
descriptivo y evolutivo
L. Fernández, E. Alonso, M. D. Ibáñez,
A. Jiménez, M. C. Muñoz, M. T. Laso
Hospital Niño Jesús. Madrid.
Objetivos: Descripción clínica, inmunoalérgica
y evolutiva de alergia a huevo.
Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente
106 historias de pacientes alérgicos a huevo y
controlados durante los últimos 5 años. Los datos
fueron procesados mediante paquete estadístico SPSS
8.0.
Resultados: Las pruebas cutáneas iniciales fueron
positivas ≥3 mm en el 90,4% de los niños para
huevo y en el 92,9% para clara.
Se realizó provocación oral controlada con huevo
crudo con periodicidad anual en todos los pacientes
salvo contraindicación clínica. El VPP de la prueba
cutánea final (≥3 mm) fue del 36,2% y del 57,5%
para una pápula de ≥6 mm, cuando se comparó con
la provocación oral. El VPN resultó del 95%, y del
84,5%, respectivamente.
Síntomas Cutáneos Digestivos Combinados Otros Tolerancia
Iniciales 39,6% 7,5% 16,1% 36,8%
sólo prick+
Finales 9,5% 3,8% 16% no 28,3%
sí 71,7%
Se comprobó tolerancia a los 15 meses o antes
en el 8,4% de la muestra, y en el 34% a los 36 meses.
Al llegar a los 5 años toleraban ya el 53,7% del
total, y el 75% de los tolerantes.
Presentaban clínica con leche el 28,3%, y con
otros alimentos el 41,5% de los pacientes. Se asoció
asma en el 51% de los pacientes, dermatitis atópica
en el 61,5%, inhalantes + en el 53,8%, y familiares
atópicos en el 53,8%. Persistió alergia a lácteos en el
0,9%, y a otros alimentos en el 35,6% en la última
revisión. La asociación con asma e inhalantes positivos
fue significativamente superior (p

a alimentos en niños con dermatitis atópica (DA).
Hemos realizado seguimiento de 48 pacientes con
DA y sensibilización a huevo durante 5-6 años para
ver la evolución clínica.
Material y métodos: Se han estudiado 48 pacientes
(19 niñas y 29 niños) con DA que presentaban
además clínica de hipersensibilidad inmediata
con huevo, y que fueron diagnosticados
mediante historia clínica, pruebas cutáneas (postivas
a clara en el 98%), IgE específica (CAP positivo
el 100%) y provocación oral abierta en los casos
indicados.
El inicio de la DA fue en los 6 primeros meses
en el 82% y en el primer año en el 100% de los pacientes.
El 58% de los niños tenía antecedentes familiares
de atopia y el 71% había recibido lactancia materna.
Resultados: A los 5 años los parámetros recogidos
pueden verse en la tabla siguiente:
Sí No
Tolerancia a huevo 38 (79%) 10 (21%)
Sensibilización a otros alimentos 19 (39,5%) 29 (60,5%)
Desarrollo de enfermedades 29 (60,5%) 19 (39,5%)
respiratorias
La evolución de la DA es buena en el 83% y
tórpida en el 17% de los pacientes.
De los 38 pacientes que toleraron huevo, 33 lo
hicieron antes de los 5 años.
De los 29 pacientes que desarrollaron enfermedades
respiratorias, 6 desarrollaron rinitis, 9 asma y
14 rinitis-asma bronquial.
Conclusiones: En nuestros pacientes con DA
sensibilizados a huevo:
– La evolución de la DA ha sido favorable en el
83% de los casos.
– El 79% de los pacientes inicialmente
sensibilizados a huevo lo toleran en la actualidad.
– El 60,5% de los pacientes han iniciado a los 5
años rinitis y/o asma bronquial extrínseco.
27
Pósters 219
Alergia a alimentos en pacientes
con dermatitis atópica
B. Juliá de Páramo*, C. Villegas Fernández**,
Z. Pulido Marrero*
*Servicio de Alergología Infantil. **Servicio de
Dermatología Infantil. C. M. Millenium. Madrid.
Introducción: La atopia, definida como presencia
de niveles de IgE total elevados, pruebas cutáneas positivas
y existencia de dermatitis atópica se ha relacionado
con la existencia de enfermedades alérgicas. La
dermatitis atópica es una patología que suele iniciarse
en los primeros años de vida cursando en ocasiones
con clínica severa y siguiendo a menudo un curso insidioso.
En la actualidad sabemos que hasta un 60%
de los niños con dermatitis atópica van a presentar a
lo largo de su vida clínica respiratoria (rinitis alérgica
y/o asma). Se conoce asimismo, la existencia de sensibilizaciones
a alimentos en estos niños, sin embargo,
pocos estudios se han realizado que permitan establecer
una relación entre las sensibilizaciones alimentarias
y la mala evolución de la dermatitis atópica.
Material y métodos: El estudio se llevó a cabo de
manera conjunta en los servicios de Alergología y Dermatología.
Se incluyeron 23 niños (11 varones y 12 mujeres)
con edades comprendidas entre 2 meses y 10 años,
diagnosticados de dermatitis atópica, con mala evolución
de las lesiones a pesar de seguir tratamiento correcto.
Se efectuó estudio alergológico mediante test
cutáneos con una batería de alimentos y determinación
de IgE específica mediante CAP Pharmacia.
En la batería de alimentos se incluyó leche de
vaca (p.l.v.; caseína; alfa-LA y Beta-LG); Huevo
(clara; yema; OVA; OVM); Pescados (merluza, lenguado);
Legumbres (lenteja, cacahuete); Frutas (plátano,
naranja); y F. secos (avellana); si bien no en todos
los pacientes fue posible realizar la batería completa.
Resultados: Se objetivó existencia de sensibilizaciones
a alergenos alimentarios en 14 de los 23 niños (60%),

220 Pósters
mediante el test cutáneo. La IgE específica fue concordante
en todos los casos. Sólo en dos casos existía una sospecha
clara de alergia alimentaria, siendo la clínica anodina
para el resto de los niños en relación con los alimentos.
La leche y el huevo fueron los alimentos más
frecuentemente implicados en las sensibilizaciones.
Conclusiones: 1. Existe una asociación clara entre
dermatitis atópica y sensibilización a alimentos.
2. La sensibilización a leche y huevo son las
más habituales en nuestra serie.
3. La sintomatología presentada a veces no es lo
suficientemente clara para hacer sospechar una sensibilización
a alimentos.
4. Es la mala evolución de la dermatitis atópica el
parámetro que nos debe indicar un estudio alergológico.
5. Creemos que la asociación hasta en un 60%
de casos de sensibilizaciones a alimentos en estos niños
hace imprescindible este tipo de estudios.
6. El buen entendimiento entre Dermatólogos y
Alergólogos es la pieza clave para poder profundizar
más en estos estudios.
28
Características clínicas de la
alergia a pescados en una
población infantil
A. Jiménez, M. D. Ibáñez, L. Fernández,
E. Alonso, M. T. Laso
Servicio de Alergia. Hospital Niño Jesús. Madrid.
Describimos las características clínicas de 60
niños diagnosticados de alergia a pescados en una
consulta de alergia pediátrica de Madrid, evaluados
de forma retrospectiva. Los datos fueron procesados
mediante paquete estadístico SPSS 8.0.
Resultados: Rango de edad actual: 19-215 meses
(media: 88 meses). Sexo: 37 varones (62%), 23 mujeres
(38%). Edad de inicio de los síntomas en relación
con pescado: rango: 6-54 meses; mediana: 12 meses.
El 95% de los niños eran atópicos: 40 (67%)
presentaban dermatitis atópica; 42 (70%), pruebas cutáneas
positivas a neuroalergenos habituales de los
cuales 32 (53%) tenían rinoconjuntivitis y 37 (61%)
asma. El 90% de los niños tenían alergia a otros alimentos:
43 (72%) a huevo; 25 (42%) a mariscos; 13
(22%) a legumbres; 12 (20%) a leche; 10 (17%) a
frutos secos y 6 (10%) a frutas.
Clínica referida en relación a pescados: 38 (63%)
urticaria, 10 (17%) anafilaxia, 9 (15%) dermatitis atópica,
1 (2%) asma, 1 (2%) vómitos y/o abdominalgias.
El pescado responsable de la primera reacción fue el
gallo en 28 casos (46,7%); la merluza en 24 (40%); el lenguado
en 2 (3,3%). En 6 casos no se pudo determinar la
primera reacción al diagnosticarse por detección de IgE
específica en niños que consultaban por dermatitis atópica.
Conclusiones:
– La alergia a pescados es más frecuente en niños
que en niñas.
– La primera reacción alérgica a pescados ocurre
en la mayoría de los casos alrededor de los 12
meses de vida, coincidiendo con la introducción de
pescado en la dieta de los niños.
– La alergia a pescados se asocia frecuentemente
a otras enfermedades atópicas y a alergia a otros
alimentos, fundamentalmente huevo y marisco.
– El síntoma más frecuente en relación a alergia
a pescado es la urticaria aguda.
– El gallo es el pescado más frecuentemente
implicado en la primera reacción alérgica a pescados
en niños, seguido de la merluza.
29
Alergia a pescados en niños.
Diagnóstico e historia natural
A. Jiménez, M. D. Ibáñez, L. Fernández,
E. Alonso, M. C. Muñoz
Servicio de Alergia. Hospital Niño Jesús. Madrid.
Objetivos: Identificar los pescados que con
más frecuencia producen alergia en nuestro medio

y determinar la evolución de la alergia a pescados.
Material y métodos: Se evaluaron 60 niños
diagnosticados de alergia a pescado, con un período
de seguimiento de, al menos, 5 años. Se les había
realizado estudio alergológico con los pescados
de consumo más frecuente en nuestro medio: gallo,
merluza, lenguado, sardina, boquerón, trucha, atún
y emperador. El diagnóstico de alergia a pescado
se realizó mediante historia clínica, determinación
de IgE específica y provocación oral abierta controlada,
o bien historia clínica positiva, inequívoca
y reciente.
Resultados: De los 58 niños estudiados por
alergia a gallo, se confirmó en 51 (51/58) (88%);
merluza 46/54 (85%); lenguado 22/39 (56%); atún
2/44 (4,5%); emperador 4/42 (9,5%); sardina 7/10
(70%); boquerón 8/11 (72,7%); trucha 12/15
(80%).
Tras un período variable de dieta de exclusión,
se comprobó tolerancia por provocación oral
controlada en 15 de los 51 niños alérgicos a gallo
(15/51) (29,4%), con una mediana (m) de edad de
48 meses; merluza 20/46 (43,4%), (m: 52,5 meses);
lenguado 10/22 (45,4%), (m: 36 meses); atún
0/2 (0%); emperador 0/4 (0%); sardina 2/7
(28,5%), (m: 90 meses); boquerón 3/8 (37,5%), (m:
63 meses); trucha 1/12 (8,3%).
Conclusiones:
– El gallo es el pescado que produce más
alergia en población infantil en nuestro medio, seguido
de la merluza.
– El atún y el emperador son los mejor tolerados,
por lo que pueden ser una buena alternativa
en la dieta de los niños alérgicos a otros pescados.
– En la evolución, el gallo es peor tolerado
que la merluza y el lenguado.
– La sardina, el boquerón y la trucha producen
menos alergia, pero es menos probable que los
niños alérgicos lleguen a tolerarlos y lo hacen más
tarde.
30
Alergia a frutos secos en niños
M. T. Belver, M. F. Martín Muñoz
Hospital Universitario “La Paz”. Madrid
Pósters 221
Introducción: Los frutos secos son alimentos
comúnmente implicados en reacciones alérgicas. Es
destacable su gran poder alergénico y su importante
papel como alergenos ocultos.
Objetivo: Valorar la alergia y tolerancia a distintos
frutos secos en niños diagnosticados de hipersensibilidad
inmediata a estos alimentos.
Material y métodos: Estudiamos niños diagnosticados
de alergia a frutos secos, vistos en nuestra
Consulta en el último año. Se valoró sensibilización
por prick test y/o IgE específica (CAP) a avellana, almendra,
cacahuete, nuez, castaña, piñón, semilla de
girasol y pistacho. Se estudió tolerancia mediante historia
clínica y/o prueba de provocación.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 30 niños
(16 niños y 14 niñas), entre 2 y 16 años de edad.
La primera reacción osciló entre los 6 meses y los 11
años. Veintiocho de los 30 niños (93,33%) tenían antecedentes
personales de atopia: 22 alergia a otros alimentos,
14 dermatitis atópica y 16 polinosis.
Veintiséis niños (86,66%), tenían antecedentes
familiares de primer orden de atopia. Sólo 2 niños tenían
antecedentes familiares de alergia a frutos secos.
La clínica más observada fue urticaria-angioedema
en 17 niños, 6 presentaron anafilaxia, 1 náuseas-vómitos,
1 síndrome de alergia oral y 6 síntomas
inespecíficos. En 6 niños (20%), los frutos secos actuaron
como alergeno oculto.
Los resultados de sensibilización, alergia y tolerancia
a cada fruto seco se muestran en la tabla.
Almendra Avellana Nuez Castaña Cacahuete Piñón Pistacho Pipa
Girasol
Alergia/HSI 11/12 18/19 17/19 10/11 15/19 3/6 9/13 2/7
Tolerancia/HSI 1/12 1/19 2/19 1/11 4/19 3/6 3/13 5/7

222 Pósters
Nueve niños eran alérgicos a un fruto seco (5 a
cacahuete, 2 a pistacho, 1 a nuez y 1 a avellana).
Cuatro a 2 frutos secos y diecisiete a 3 o más.
Cacahuete, nuez y avellana eran los frutos secos más
frecuentemente asociados.
Conclusiones: Cacahuete, nuez y avellana son
los frutos secos más frecuentemente implicados. Los
frutos secos han de ser tenidos en cuenta siempre en
el estudio de reacciones alérgicas, sospechándose de
ellos como posibles alergenos ocultos.
31
Alergia a espárrago
A. I. Tabar, B. Gómez, B. García,
S. Echechipía, M.ª T. Lizaso, J. M.ª Olaguibel,
A. Rodríguez, E. Lasa, M. Anda
Sección de Alergia. Hospital Virgen del Camino. Servicio
Navarro de Salud. Pamplona.
Introducción: La alergia por inhalación y/o contacto
con vegetales, es una entidad clínica reconocida.
El espárrago, junto con el ajo, cebolla, cebolleta, puerro
y zarzaparrilla componen la familia de Liliaceae.
Existen numerosos trabajos acerca de la capacidad del
ajo de producir por manipulación, dermatitis de contacto
en profesionales de hostelería y se han descrito
también 8 casos clínicos de pacientes con asma bronquial
ocupacional por inhalación de proteínas de ajo.
En nuestro entorno, la comercialización del espárrago
tanto fresco como en conserva, es una industria importante,
habiendo sido implicada esta verdura en la literatura
como agente etiológico en dos pacientes con urticaria
de contacto, un paciente con urticaria y angioedema recidivante
tras ingesta y cuatro casos de asma bronquial.
Métodos y resultados: Presentamos 23 pacientes
alérgicos al espárrago, 17 mujeres y 6 hombres, con
edades comprendidas entre 9 y 68 años.
Diez de los pacientes fueron diagnosticados de
rinitis y/o asma bronquial, quince presentaban urticaria
o eczema de contacto y tres anafilaxia por ingestión.
En los pacientes diagnosticados de asma bron-
quial realizamos provocación bronquial específica
que resultó positivo.
Todos los pacientes tuvieron prueba cutánea positiva
(Prick test y/o Epicutáneas) con espárrago. Realizamos
asimismo determinación de IgE total y específica
frente a espárrago, ajo y cebolla de la muestra
completa, así como inmunodetección frente a espárrago
del total de los sueros individuales.
Conclusiones: Presentamos, por tanto, 23 pacientes
alérgicos a espárrago sensibilizados por vía
inhalativa y/o de contacto.
El espárrago debe incluirse en la lista de agentes
etiológicos capaces de desencadenar dermatitis, urticaria
de contacto, rinitis, asma bronquial y anafilaxia.
Los estudios realizados, demuestran que el espárrago,
al igual que otras plantas de la familia Liliaceae,
como el ajo y la cebolla, es capaz de inducir
respuesta inmunológica inmediata y tardía.
32
Síndrome de alergia ave-huevo:
Estudio descriptivo
L. Almeida Quintana, N. Ortega Rodríguez,
C. Blanco Guerra, A. García Dumpiérrez,
R. Castillo Sanz, J. Figueroa Rivero,
T. Carrillo Díaz
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de G. C.
Introducción: Los pacientes con síndrome avehuevo
presentan síntomas alérgicos respiratorios después
de la exposición a aves y alergia alimentaria por
huevo. Ello se debe a la existencia de reactividad cruzada
secundaria a la sensibilización a una proteína denominada
alfa-livetina. No se conoce con exactitud la
historia natural de este síndrome. El objetivo es mostrar
los datos clínicos y evolución de una serie de 13 casos.
Material y métodos: A partir de las historias clínicas
se obtuvieron los datos referentes a filiación, síntomas,
pruebas cutáneas en prick frente a neumoalergenos y alimentos
y pruebas de laboratorio (determinación de IgE total
y específica), así como datos de su evolución clínica.

Resultados: Se identificaron 13 casos a partir de
18.000 historias. Cuatro eran hombres (31%) y la edad
media al diagnóstico fue de 35 años (rango 12-64). De
los 13 casos, 1 reconocían haber estado expuestos a aves
antes del diagnóstico. Diez pacientes refirieron síntomas
respiratorios con la exposición a plumas (77%). Doce
(92%) presentaron síntomas tras la ingesta de huevo siendo
los síntomas más frecuentes a nivel cutáneo (67%),
respiratorio (50%) y digestivo (42%). Los síntomas respiratorios
precedieron a la alergia alimentaria en 8 (62%)
de los pacientes ocurriendo lo contrario en 3 (23%) y en
2 no se pudo determinar. Dos además manifestaron tener
síntomas tras ingerir carne de aves (15%). Mediante prick
test y determinación de IgE específica se demostró sensibilización
a plumas y yema de huevo en todos los casos y
en siete (54%) también a carne de pollo. Seis casos estaban
sensibilizados a ácaros o epitelios. Tras un seguimiento
medio de 3,5 años los síntomas respiratorios mejoraron
tras evitar la exposición a aves en todos los casos
y sólo una paciente refirió tolerar la ingesta de huevo.
Conclusiones: El síndrome ave-huevo es poco
frecuente (7/10.000). Los síntomas respiratorios mejoran
tras evitar la exposición a aves. Se precisan estudios
de seguimiento para conocer la evolución de la
alergia alimentaria asociada a este síndrome.
33
Alergia a huevo y proteínas
aviares en adultos. Estudio
clínico y serológico
I. Jáuregui, I. Urrutia, P. M. Gamboa,
I. Ansotegui*, N. Bernedo*, M. D. Martínez
Antón, G. González, D. Muñoz*, I. Antépara
Hospital de Basurto. Bilbao. *Hospital Santiago Apóstol.
Vitoria-Gasteiz.
Objetivo: Descripción de 5 pacientes con alergia a
huevo persistente en la edad adulta, con o sin sensibilización
concomitante a proteínas aviares, y demostración
de los alergenos responsables y distintos patrones de reactividad
cruzada entre proteínas aviares y de huevo.
Pósters 223
Material y métodos: 5 pacientes adultos (4 mujeres
y 1 varón) de edades entre 18 y 42 años, con sospecha
clínica de alergia a huevo y/o proteínas aviares,
fueron sometidos a: anamnesis (cuadro clínico, tolerancia
a alimentos, cosméticos, medicamentos o vacunas
que incluyan huevo y/o proteínas aviares, contacto
doméstico con aves); pruebas cutáneas y detección de
IgE específica a proteínas de huevo (yema, clara, ovoalbúmina,
ovomucoide, ovotransferrina, lisozima), y
carnes y plumas de aves. Detección de bandas de fijación
de IgE en el suero de los pacientes frente a fracciones
de huevo, sueros de aves (loro, periquito, canario,
paloma y gallina), albúmina humana, albúmina
bovina y albúmina de pollo (o α-livetina), mediante
immunoblotting con técnicas de quimioluminiscencia.
Resultados:
1. Anamnesis: Todos los pacientes eran atópicos.
Las pacientes 1, 2 y 3 presentaban un síndrome avehuevo
completo, con sensibilización a huevo y aves y
exposición previa a aves en su domicilio. La paciente 4,
trabajadora en una pollería, tenía alergia a proteínas de
huevo de comienzo en la edad adulta, pero sin alergia
clínica a aves. El paciente 5 sufría una polisensibilización
alimentaria (inc. carnes de aves), tolerando huevo.
2. Pruebas cutáneas/IgE específica: Los pacientes
1, 2, 3 y 5 mostraban pruebas cutáneas y RAST
(+) a yema de huevo, carne pollo, mezcla plumas y
albúmina de pollo; 3 y 5 tuvieron también pruebas
cutáneas y RAST (+) a ovoalbúmina y ovomucoide.
La paciente 4 tuvo pruebas cutáneas y RAST (+) a
todas las fracciones del huevo, pero (-) a carne pollo,
mezcla plumas y albúmina de pollo.
3. Immunoblotting: En los pacientes 1 y 2, el
blotting mostró banda prominente de 60 kD en extractos
de yema y albúmina pollo (que puede corresponder
a α-livetina) junto con 3 bandas menores (80, 120,
250 kD), y ninguna con extractos de clara, ovoalbúmina,
ovomucoide y albúmina humana. Los pacientes 3,
4 y 5 muestran patrones de bandas completamente
distintos, pendientes aún de resultados definitivos.
Conclusiones: En nuestra experiencia, la alergia
a huevo persistente en el adulto se encuadra más fre-

224 Pósters
cuentemente en el contexto de un síndrome ave-huevo,
por sensibilización, al menos, a α-livetina (Gal d
5), si bien puede ocurrir, así como la alergia a proteínas
aviares, de forma aislada, con expresión clínica
variable de unos pacientes a otros.
34
Síndrome pájaro-huevo
L. Zapatero Remón, G. Mínguez Martín,
M. L. Baeza Ochoa, M. I. Martínez Molero
H. G. U. Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: El síndrome pájaro-huevo es una
entidad poco frecuente, descrita por primera vez en el
año 1985 por Maat-Bleeker. Asocia una sensibilización
respiratoria a las proteínas aviarias y una alergia
alimentaria al huevo, siendo los alergenos responsables
las livetinas de la yema del huevo.
Material y métodos: Presentamos 2 pacientes
con anafilaxia al introducir yema de huevo (urticaria,
angioedema, náuseas y vómitos) y 1 niña con urticaria
y angioedema tras comer huevo entero. Todos
ellos tenían dermatitis atópica. Los 3 pacientes desarrollaron
con posterioridad asma bronquial, objetivándose
en todos sensibilización a plumas de aves y en 2
de ellos también a otros neumoalergenos.
Resultados: Se recogen en la siguiente tabla:
Paciente Clínica IgE Clara Yema Lisozima Livetina Plumas Carne
(OD495) Pollo
Asma P.C.
J.P.M. D. Atópica (mm) 11x7 6x7 NR NR 5x5 6x6
8 años Dieta sin 1.617
huevo ni CAP 90 >100 25 1.542 >100 60
aves (Ku/l)
Asma P.C.
A.I.P. D. Atópica (mm) 10x5 7x5 NR NR 10x7 13x8
10 años Dieta sin 386
huevo ni CAP 20,20 34 100 >100 24,8 1.176 34 20,8
tolera pollo
N.R.: no realizado.
(Ku/l)
Conclusiones:
– Presentamos 3 niños con síndrome de pájarohuevo.
– El inicio de la sintomatología se desencadenó
con la introducción del huevo, siendo posterior la clínica
respiratoria, al contrario de lo que suele ocurrir
en los pacientes adultos.
35
Asma ocupacional por huevo
N. Cabañes Higuero*, B. Bartolomé Zavala**,
M. Hernández Quiles, A. Nuñez Acebes,
M. Jiménez, C. Senent Sánchez
*Consulta Privada. **Laboratorio Bial-Arístegui,
Departamento I+D. Bilbao. Sección Alergia Hospital
Virgen del Valle. Toledo.
El huevo es un alergeno ampliamente estudiado
en alergia alimentaria, la mayoría de las veces produce
clínica tras la ingesta, siendo la infancia la edad
más frecuente de aparición. Sin embargo, cada vez se
ven más casos en los que el huevo es un alergeno inhalado,
siendo la mayoría de estos casos de origen
ocupacional y al igual que ocurre en la vía digestiva,
los antígenos responsables de la clínica pueden encontrarse
tanto en la clara como en la yema.
Presentamos el estudio de 2 casos de asma ocupacional
por huevo que toleran la ingesta del mismo
en cualquier presentación.
Material y métodos:
– Test in vivo: Pruebas cutáneas en prick con
extractos comerciales, prick-prick con huevo fresco:
ID con titulación a punto final con clara y yema de
huevo: provocación bronquial específica.
– Test in vitro: Determinación de IgE específica
(CAP Pharmacia) frente a clara y yema de huevo;
SDS-PAGE immunoblotting con extractos de clara y
yema para ambos pacientes.
Resultados:
– Caso 1: prick positivos con yema, clara de
huevo y suero de pollo, resto negativos. CAP clase 3

para yema, clase 2 para suero de pollo, resto clase 0.
El test de exposición directa y el control de peak-flow
(caídas del VEMS significativas que confirmaron la
relación ocupacional); provocación bronquial positiva
con yema y negativa con clara. En el immunoblotting
las bandas de mayor fijación de IgE están en el extracto
de yema (Pm 27-28 Kda).
– Caso 2: prick positivos frente a clara y yema.
CAP clase 3 para clara de huevo, ovoalbúmina
y ovomucoide; clase 1 para yema y clase 0 para lisozima.
Provocación bronquial con extracto de huevo
entero positiva (caída de 32% a los 5 minutos de
inhalar 1 dilucción 1/8), pendiente de la provocación
con clara. En el immunoblotting la mayor fijación
se observa en el extracto de clara (Pm 36,5
Kda).
Conclusiones:
– Presentamos 2 casos de asma ocupacional por
inhalación de proteínas de huevo, ambos con buena
tolerancia al huevo por vía digestiva tanto crudo como
cocinado.
– El huevo es un alergeno importante en la producción
de asma ocupacional en la industria pastelera;
la vía de sensibilización la inhalatoria.
– Las proteínas causantes de la reacción pueden
encontrarse tanto en la clara como en la yema, no
modificando esto la tolerancia del huevo por vía digestiva.
36
Asma ocupacional por
inhalación de trucha
E. Ordoqui, M. Orta, A. Aranzábal,
C. Fernández de Miguel, B. Bartolomé*
Centro Médico de Alergia y Asma. Pamplona.
*Laboratorios Bial-Arístegui. Bilbao.
Introducción: Los pescados son causa conocida
de alergia por vía oral y cada vez con más frecuencia,
Pósters 225
desencadenan rinitis y asma entre los profesionales
expuestos que los manipulan o los venden.
Caso clínico: Mujer de 31 años encargada
desde hace 7 del control de calidad en una planta
procesadora de truchas donde las limpian y envasan
para su consumo. Hace 3 años comenzó con estornudos,
prurito nasal, disnea sibilante, tos y opresión
torácica empeorando progresivamente. Posteriormente
se asoció prurito y eritema en manos al manipular
las truchas. Mejora en vacaciones. Tolera la
ingestión de trucha cocinada, otros pescados y mariscos.
Estudio alergológico: Prick test positivo con
extractos de: trucha cruda y cocida (8x7 mm); salmón
crudo y cocido, besugo, sardina y bacalao (6x5
mm). Negativo con Anisakis. IgE total 974,2 kU/l,
IgE específica a extractos de: trucha cruda >100
kU/l y cocida 47 kU/l, salmón crudo 11,8 kU/l y
cocido 5,8 kU/l, besugo crudo 12,9 kU/l y Anisakis
2,1 kU/l. Espirometría basal obstructiva con broncodilatación
positiva. La monitorización del PEF
mostró una variabilidad >25% empeorando en días
laborables. Provocación bronquial con histamina
positiva (PC 20 = 0,5 mg/ml). Se realizó provocación
bronquial con extracto de trucha cruda resultando
positiva (1 mg/ml), FEV1 descendido 27% sin respuesta
tardía. El SDS-PAGE immunoblotting realizado
con los extractos de trucha, salmón y besugo
(animales crudos) e incubado con el suero de la paciente,
reveló la presencia de bandas fijadoras de
IgE de 15, 55 y 84 kDa.
Conclusiones: Presentamos un caso de asma
ocupacional por trucha demostrada mediante registro
de PEF, detección de IgE específica y provocación
bronquial específica. Se identifican tres bandas
fijadoras de IgE en extracto de trucha y otros
pescados como probables desencadenantes y se objetiva
la termoestabilidad de los antígenos implicados.
Destacamos la importancia creciente de los pescados
como fuente de sensibilización por vía inhalativa.

226 Pósters
37
Asma por inhalación de vapores
de coliflor
A. Jiménez, S. Quirce, M. de las Heras,
J. Cuesta, M. Fernández, J. Sastre
Servicio de Alergia. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
La coliflor es una verdura muy popular, pertenece
a la familia Cruciferae, género Brassica, variedad
Botyrtis. Repollo, mostaza, brócoli, nabo y coles
de bruselas son también miembros de esta familia.
Presentamos una paciente de 42 años, no fumadora,
con antecedentes de rinoconjuntivitis y asma estacional
alérgica por pólenes. En los últimos tres años
la paciente ha presentado prurito nasal y ocular, rinorrea
acuosa, estornudos en salvas, episodios de tos seca
y disnea relacionados con la exposición a vapores
de cocción de coliflor.
Los prick test con inhalantes habituales fueron
positivos para pólenes de árboles, gramíneas y malezas.
Las pruebas cutáneas mediante prick-prick con
verduras fueron positivas para coliflor, repollo, rábano,
nabo, col de bruselas, brécol y mostaza.
La IgE total fue 65,4 kU/l. La IgE específica
para repollo fue 0,77 kU/l y para brécol 0,36 kU/l y
para coliflor 0,40 kU/l.
La espirometría basal era normal y el test de
metacolina fue negativo (PC 20 >16 mg/ml). La provocación
bronquial específica con vapores de coliflor en
una cámara cerrada desencadenó una respuesta asmática
inmediata con un descenso del FEV 1 del 20% a
los veinte minutos de inhalar una concentración de
0,25 mg/m 3 de vapor de cocción de coliflor, sin respuesta
tardía. A las 24 horas de la provocación bronquial
específica, se repitió el test de metacolina que
fue positivo con una PC 20 de 1,41 mg/ml.
Las reacciones alérgicas a vegetales del género
Brassica son raras. En este estudio presentamos un
caso de asma por inhalación de vapores de coliflor
mediada por IgE.
38
Rinitis y asma ocupacional por
manipulación de melocotón
M. Alvariño, C. Carrasquer, M. Durá,
A. Peláez
Hospital Clínico Universitario. Valencia.
Introducción: Diversos alergenos vegetales de alto
peso molecular (como los presentes en la semilla de café
o en la harina de trigo), se han relacionado con la
aparición de patología alérgica respiratoria. Describimos
el caso de una paciente de 28 años sin historia previa de
rinitis o asma, que desde la infancia había presentado
síntomas urticariales con la ingestión de melocotón. Hace
5 años, comenzó a desarrollar su actividad laboral en
un almacén de frutas en el que manipula primordialmente
cítricos, y al final de la primavera, melocotón y
frutas de la familia Rosaceae. Desde hace 4 años viene
presentando síntomas rinoconjuntivales, y desde hace un
año además, disnea sibilante en relación al manejo de
melocotón y albaricoque, pero no con otras frutas.
Material y método: Al inicio del estudio se realizaron
exploración física, hemograma y radiografía
de tórax. Asimismo llevamos a cabo prick test con
aeroalergenos, látex, prick by prick con frutas de la
familia Rosaceae y determinación de IgE total e IgE
específica. Los test de provocación bronquial incluyeron
la realización de test de metacolina y provocación
bronquial específica con alergeno (melocotón).
Resultados: El prick test para aeroalergenos habituales
fue negativo, mientras que el prick by prick con diversas
frutas de la familia Rosaceae fue positivo para melocotón
y albaricoque. La cifra de IgE total fue 16 kU/l. Se
halló IgE específica frente a melocotón y albaricoque (13,2
kU/l y 6,32 kU/l, respectivamente, con resultado negativo
para otras frutas de la familia Rosaceae). El test de metacolina
positivo. Asimismo, la provocación bronquial específica
mostró una respuesta bronquial precoz incluyendo síntomas
nasales y oculares y una marcada disminución del
FEV1 (60%) con respecto a los valores iniciales.

Conclusiones:
– La rinitis y asma ocupacionales debido a la
manipulación laboral de melocotón confirmado mediante
test de provocación bronquial, no habían sido
descritos con anterioridad.
– Las reacciones adversas frente a melocotón
pueden ocurrir no sólo tras la ingestión, sino con la
exposición laboral. La inhalación de partículas de
melocotón es capaz de inducir un mecanismo de hipersensibilidad
mediado por IgE.
39
Cálculo del contenido de Pru p 3
(LTP) en extractos de melocotón
J. Carnés Sánchez, A. Ferrer*, J. Cuesta-
Herranz**, M. Casanovas, M. Gallego,
E. Fernández-Caldas
*Hospital de la Vega Baja. Orihuela, Alicante.
**Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
C. B. L. Leti, S. A. Tres Cantos. Madrid.
Introducción: La cuantificación de alergenos
importantes como la LTP en melocotón (Prunus persica)
podría contribuir a una mejora en la calidad de
estos extractos. El objetivo del trabajo fue purificar
LTP, producir anticuerpos policlonales de conejo
frente a este alergeno de melocotón y cuantificar su
contenido en dos variedades del melocotón.
Material y método: Se fabricaron 4 extractos (2
de piel y 2 de pulpa) de dos variedades de melocotón
(Miraflores y Spingcrest). Piel y pulpa fueron homogeneizadas
en solución extractante que contenía PBS
0,01M, 20% PVPP, 10 mM de EDTA y 20 mM de
DIECA. Después de centrifugar, las muestras se dializaron
en membranas de 3,5 kDa y se liofilizaron. El
contenido proteico fue valorado mediante Lowry-Biuret.
El perfil antigénico fue valorado por SDS-PAGE y
el alergénico por inmunotransferencia e IgE específica.
LTP fue purificada a partir del extracto de piel de melocotón
variedad Miraflores mediante cromatografía de
filtración en gel y de interacción hidrofóbica. Para el
cálculo de las concentraciones se realizó ELISA inhibición,
utilizando en fase sólida LTP e inhibiendo la
unión del anticuerpo policlonal con los extractos completos.
La curva estándar se realizó con LTP purificado.
Resultados: El contenido proteico fue: piel Miraflores
60,2 µg; pulpa Miraflores 28,8 µg; piel Springcrest 56,3 µg
y pulpa Springcrest 26,8 µg proteína/mg liofilizado. El anticuerpo
policlonal obtenido únicamente reconoció la molécula
de LTP en los extractos. El contenido de LTP en los
extractos estudiados fue: 15,48 µg en piel Miraflores, 2,25
µg en pulpa Miraflores, 14,67 µg en piel Springcrest y 1,84
µg/mg de liofilizado en pulpa Springcrest. Todos los extractos
fueron evaluados clínicamente a una concentración de 5
mg/ml mostrando los de piel unos mejores resultados.
Conclusiones: La cuantificación de LTP permite
conocer las concentraciones de LTP en distintos extractos
de melocotón. Además nos permite evaluar la
consistencia en el proceso de fabricación. Extractos
de piel melocotón contienen aproximadamente 7 veces
más LTP que los de pulpa.
40
Determinación de la
permeabilidad intestinal en
anafilaxia inducida por ejercicio.
Estudio preliminar
C. H. Larramendi, A. Esteban*
Pósters 227
Unidad de Alergia, Hospital Marina Baixa. La Vila Joiosa,
Alicante. *Unidad de Investigación. Hospital General
Universitario de Elche. Elche. Alicante.
Introducción: La anafilaxia inducida por ejercicio
(AIE) es un cuadro clínico de patogenia desconocida. Se
ha demostrado el aumento de permeabilidad intestinal
(PI) inducido por ejercicio prolongado en corredores de
maratón. En este estudio preliminar se pretenden evaluar
las posibles variaciones de la permeabilidad intestinal en
pacientes con clínica de AIE.
Material y método: Se ha realizado un test de
PI por el método de lactulosa/manitol a 4 pacientes

228 Pósters
(2 V y 2 H, 16-36 años) con historia clínica compatible
con AIE y 3 controles sanos (2 V y 1 H, 19-42
años). Se ha realizado una determinación en reposo y
otra tras test de esfuerzo (Test de Bruce modificado),
ingiriendo la solución de azúcares media hora antes.
Resultados: Los resultados se exponen en la siguiente
tabla:
Lactulosa % Manitol % Cociente L/M
Pacientes: Reposo 0,323 (0,12-0,65) 18,55 (13,52-22,74) 0,01660 (0,00625-0,02874)
Esfuerzo 0,215 (0,08-0,48) 22,76 (8,94-33,76) 0,00956 (0,00332-0,01420)
Controles: Reposo 0,240 (0,16-0,33) 11,28 (12,85-18,18) 0,01504 (0,01234-0,01824)
Esfuerzo 0,303 (0,21-0,43) 17,80 (15,92-19,90) 0,01717 (0,01258-0,02459)
No se evidenciaron variaciones significativas en ninguno de los parámetros estudiados.
Conclusiones: No se ha podido demostrar un
aumento de la permeabilidad intestinal en pacientes
con clínica compatible con AIE ni en controles sanos
en el presente estudio.
El escaso número de pacientes y controles utilizado
y la ausencia de referencias sobre el tipo de
prueba de esfuerzo adecuado hace que no se puedan
extraer conclusiones definitivas.
41
Anafilaxia inducida por ejercicio
dependiente de la ingesta de
harina de trigo
J. A. Álvarez Fernández*, A. González
Franco**, I. López Lagunas**
*Unidad de Alergia. Hospital de Avilés. **Servicio de
Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés.
Introducción: La anafilaxia inducida por ejercicio
dependiente de la ingesta de un alimento es una
forma severa de alergia y está causada por la ingesta
de un determinado alimento antes del ejercicio. Este
trastorno frecuentemente se escapa al diagnóstico, ya
que ni la ingestión del alimento ni el ejercicio físico
por separado producen dichos síntomas.
Material y métodos: Varón de 25 años de edad
que presenta desde hace 5 años episodios recidivantes
de prurito, rubefacción, angioedema facial, exantema
generalizado, hipotensión y mareo, tras realizar ejercicio
físico en períodos postprandiales. Se realizó
analítica, Rx tórax, electrocardiograma, pruebas cutáneas
a aeroalergenos habituales, alimentos, Anisakis y
látex, IgE total, IgE específica a alimentos y pruebas
de provocación (oral y test de ejercicio).
Resultados: Hemograma, bioquímica, complemento,
sistemático de orina, electrocardiograma y Rx
tórax: Normales. IgE total: 184 kU/l. Metabolitos en
orina: Catecolaminas, metanefrinas, 5-hidroxiindolacético
y serotonina, normales; histamina 296,4
mcg/24 horas (elevada). Pruebas cutáneas a aeroalergenos:
Positivas para ácaros; negativas a hongos, pólenes
y epitelios. Pruebas cutáneas a alimentos, Anisakis
simplex y látex: Positivas para harina de trigo y gliadina;
negativas para harinas de cebada, centeno, soja, leche,
huevo, pescados, frutos secos, Anisakis simplex y
látex. IgE específicas a alimentos: Positivas para harina
de trigo y gluten. Se realiza un test de ejercicio
(previa ingesta de harina de trigo 1 hora antes) con resultado
positivo. Un mes después se realiza otro test de
ejercicio (sin ingesta de productos que contengan trigo
en las 6 horas previas), resultando negativo.
Conclusiones: Se presenta un caso clínico de
anafilaxia por ejercicio físico dependiente de la ingesta
de harina de trigo por sensibilización a la gliadina.
42
Anafilaxia inducida por ejercicio
dependiente de alimentos
(langostinos).
A propósito de un caso
J. L. Anguita, E. Reina, S. Fernández, J. Díaz,
E. Romero, M. Mayoral, L. Chantar,
J. J. García
Sección de Alergología. Hospital Regional Universitario
“Carlos Haya”. Málaga.
Introducción: La anafilaxia inducida por ejercicio
y dependiente de alimentos es una entidad poco

frecuente pero en aumento en los últimos años. Se
caracteriza por la aparición de síntomas de anafilaxia
cuando se realiza ejercicio físico en las 4-6 horas
posteriores a la ingesta de un alimento al que el paciente
se encuentra sensibilizado y es característico
que se tolere el alimento en cuestión y el ejercicio
por separado.
Caso clínico: Mujer de 17 años de edad con antecedentes
familiares de atopia y personales de rinitis
en primavera. Consultó por haber presentado episodio
de malestar general, prurito ocular, urticaria, náuseas,
vómitos, angioedema facial y sensación de opresión
faríngea, que precisó tratamiento en Urgencias con
corticoides y antihistamínicos parenterales. Dicha
sintomatología apareció durante el baile, 30 minutos
después de haber cenado. Entre los alimentos supuestamente
implicados reconoció haber ingerido langostinos,
jamón, ternera con guarnición, salsa rosa,
champiñones, dátiles, piña, coca cola®, patatas fritas.
Con posterioridad la paciente ha tolerado gambas y
realización de ejercicio por separado así como el resto
de alimentos presuntamente implicados.
Resultados: Hemograma, bioquímica completa,
VSG, PCR, FR, T 4 libre y TSH normales. Dosificación
de Igs (A, G, M) normales. IgE total: 443
U.I./ml. IgE específica para clara y yema de huevo,
ovoalbúmina, boquerón, guisante, cacahuete, almendra,
sésamo, mostaza, maíz, nuez de nogal, pistacho
y piña todos ellos de clase 0. IgE específica camarón:
9,92 kU/l (Clase 3), ácaro Siro: 9,75 kU/l (Clase 3),
Anisakis: 0,73 kU/l (Clase 2), Olivo: 27,8 kU/l (Clase
3). Prick test batería de alergenos inhalantes habituales
muy positiva para olivo y de menor intensidad para
DP, DF y Blatella. Prick test con extracto comercial
de gamba positivo, así como para ácaro Siro.
Prick-Prick con gamba muy positivo y de menor intensidad
para langostino. Prick-Prick con dátil, piña,
champiñón natural y cocido, zanahoria, judías verdes,
carne de ternera, salsa rosa, maíz, limón, naranja, todos
ellos negativos. Prick test batería de alimentos
especiales incluyendo frutos secos, mostaza y especias,
todos ellos negativos.
Discusión: La paciente fue diagnosticada de
anafilaxia inducida por ejercicio y dependiente de la
ingesta de crustáceos y así como de rinitis atópica estacional.
Evoluciona favorablemente evitando la realización
de ejercicio físico en las 6 horas posteriores a
la ingesta de crustáceos. No hemos considerado conveniente
realizar prueba de provocación dada la gravedad
de la sintomatología presentada por nuestra paciente.
Una adecuada anamnesis e historia clínica, así
como la realización de pruebas cutáneas y determinación
de IgE específica con los alimentos sospechosos
se han mostrado determinantes para llegar al diagnóstico
en este caso.
43
Pósters 229
Anafilaxia inducida por
ejercicio, dependiente de
alimentos, con carácter
ocupacional
R. Pérez Calderón, M. A. Gonzalo Garijo,
R. Fernández de Soria*
Alergología. Hospital Infanta Cristina. Badajoz.
*Cardiología. Hospital Clideba. Badajoz.
Caso clínico: Mujer de 26 años, de profesión
militar, con antecedentes de rinoconjuntivitis y asma
polínica, de mala evolución, consulta por episodios
de prurito generalizado, seguidos de urticaria y angioedema,
con malestar general y sudoración que se
presentan tras 30 minutos de ejercicio físico, carrera.
Los cuadros ceden al interrumpir el ejercicio, en
los últimos episodios ha requerido asistencia en urgencias.
No lo relaciona con la ingesta de fármacos,
alimentos, manipulación de látex ni menstruación.
En intercrisis toleraba el mismo grado de entrenamiento
físico.
Pruebas complementarias: IgE total 1090 kU/l.
IgE específica para Ascaris, Anisakis, Toxocara,
Equinococus negativa. C3, C4; Inoglobulinas, proteinograma,
T4, TSH; orina y catecolaminas en orina

230 Pósters
normales. IgE específica penicilina G, V positivas
clase II. Test cutáneos con P.P.L., M.D.M., provocación
con penicilina G y reprovocación a las 4 semanas
negativa. Test cutáneos con neumoalergenos positivos
para ácaros del polvo domésticos, polen de
Phragmites y Artemisia. Dudosos para gramíneas.
Test cutáneos con batería de 43 alimentos positivos
para plátano cebolla y frutos secos (almendra,
cacahuete, nueces). Diario dietético: mientras se completaba
el estudio la enferma presentó uno de estos
episodios. Tres horas antes había ingerido pollo en
salsa (pollo, tomate, cebolla, pimiento rojo, ajo y
“avecrem”) lechuga, tomate, aceite de oliva y plátano.
Prick-Prick con los alimentos crudos, positivos
para plátano, lechuga, ajo, cebolla, puerro. Negativo
para pollo, tomate, pimiento, avecrem. Fueron negativos
en tres controles. IgE específica positiva clase VI
para cebolla, clase IV para ajo, lechuga y tomate.
Test de esfuerzo físico en tapiz rodante negativo. Test
de provocación controlada con lechuga, ajo, cebolla,
plátano, negativa. Test de esfuerzo practicado tres horas
después de la ingesta de cebolla, positivo. Test de
esfuerzo tras la ingesta de pollo en salsa sin cebolla,
lechuga, tomate y plátano.
Conclusiones: Durante los 2 últimos años la enferma
ha evitado la ingesta de cebolla, y practica el
mismo grado de entrenamiento que anteriormente, sin
haber presentado ningún episodio más.
A pesar de estar sensibilizada a otros alimentos
tolera su ingesta aún antes del ejercicio físico.
Se trata pues de una anafilaxia inducida por
ejercicio dependiente de la ingesta de cebolla, por su
profesión no puede evitar el ejercicio físico y la identificación
de la cebolla como desencadenante ha permitido
a la enferma seguir desempeñando su profesión.
Dada las implicaciones laborales, y previo
consentimiento informado de la enferma hemos
considerado justificado la práctica de pruebas de
provocación, aún tratándose de un caso de anafilaxia.
44
Anafilaxia por horchata
de chufa
P. A. Galindo Bonilla, M. Lombardero Vega*,
F. Feo Brito, E. Gómez Torrijos,
J. Borja Segade
Sección de Alergia. Complejo Hospitalario de Ciudad
Real. *Departamento I+D. Alk-Abelló. Madrid.
Introducción: La horchata es un refresco fabricado
con chufas (Cyperus esculentus), un tubérculo
de la familia Ciperaceae, agua y azúcar. A pesar de
ser muy consumida sólo se ha comunicado un caso
de anafilaxia, otro de neumonitis por hipersensibilidad
y otro de alergia oral.
Caso clínico: Mujer de 43 años con rinoconjuntivitis
y asma bronquial estacional (gramíneas, olivo,
Artemisa, Chenopodiaceas y Plantago) que tras
tomar horchata de chufas tuvo, de forma inmediata,
prurito orofaríngeo y broncospasmo. El cuadro desapareció
en 2-3 h. con tratamiento no especificado en
urgencias. Con la ingesta de manzana, pera, melocotón,
melón y coco tiene prurito orofaríngeo y conjuntivitis.
Material y métodos: IgE total: 204 kU/l. IgE específica
(CAP Pharmacia): olivo (5,72 kU/l), Salsola
(8,26), Plantago (1,96), Lolium (0,64), Artemisa
(0,38), profilina del abedul y rBet v 2 (1,56); fue negativa
frente a polen de arizónica, melón, pera, melocotón
y coco. IgE específica frente a extracto de chufa
(Pharmacia Phadebas RAST): Positivo (clase 1).
Prick con neumoalergenos habituales y látex: Positivo
con olivo, gramíneas, Artemisa, Plantago, Chenopodium
y Salsola. Prick con extractos comerciales de
melón, coco, manzana, pera, piel y pulpa de melocotón:
Negativos. Prick-prick con melocotón, coco, pera,
manzana y melón: Negativos. Prick positivos con
horchata y chufa: Horchata (tal cuál) 4x3 mm; extracto
de chufa al 5% p/v (ALK-Abelló): 7x4 mm; prickprick
con chufa humedecida: 8x6 mm; histamina (10
mg/ml): 8x7 mm. Estos prick fueron negativos en 40

controles (20 de ellos polínicos). SDS-PAGE immunoblotting:
Se detectó una proteína fijadora de IgE
con un PM de 25 kDa.
Conclusiones: Este es el 2º caso descrito de
anafilaxia IgE-mediada por ingesta de horchata de
chufa. A pesar de lo mucho que se consume en nuestro
país es muy rara la hipersensibilidad a este tubérculo.
45
Alergia alimentaria a chufa
J. M. Beitia Mazuecos, M. de Barrio,
P. Tornero, M.ª L. Baeza, M. Calvo,
M. E. Vicente Tobar, M. Rubio Sotés
Servicio de Alergia del H.G.U. Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: La chufa (Cyperus esculentus var.
sativus) es una planta que pertenece a la familia de
Ciperaceae. Es utilizada para producir una bebida refrescante
llamada horchata y también pueden comerse
secas, siendo las reacciones alérgicas descritas excepcionales.
Caso clínico 1: Varón de 27 años de edad con
historia previa de polinosis de 3 años de evolución. A
los 30 minutos de tomar una horchata, previamente tolerada,
presentó urticaria generalizada sin otros síntomas,
que cedió en unas horas con antihistamínicos.
Posteriormente no ha vuelto a tomar chufa ni horchata.
Caso clínico 2: Mujer de 22 años con antecedentes
de rinoconjuntivitis y asma alérgica por pólenes,
con cuadros de anafilaxia por Anisakis simplex.
Inmediatamente después de comer chufas secas sufrió
habones generalizados con angioedema facial y mareo
con dificultad respiratoria, sin otros síntomas;
posteriormente no ha comido chufas ni horchata.
Material, métodos y resultados: En ambos casos
se realizaron prick test con neumoalergenos habituales
siendo positivas a pólenes. El prick-prick con chufa
natural y el prick test con estracto de chufa (1,9
mg/ml) fue positivo en ambos pacientes (caso 1: 4x4
mm y 6x8 mm, respectivamente, y caso 2: 6x4 mm y
13x7 mm, respectivamente). Se realiza SDS-PAGE seguido
de immunoblotting detectándose dos bandas que
fijan IgE de 16 y 25 KD de peso molecular aparente.
Conclusiones: Presentamos dos casos de reacciones
alérgicas por chufa en los que la positividad de
las pruebas cutáneas y la detección de IgE específica
confirman un mecanismo mediado por IgE. A pesar
de su amplia utilización en nuestro país, sobre todo en
el levante español, hay escasas referencias de patología
alérgica por este tubérculo en nuestro medio.
46
Anafilaxia por sandía
Pósters 231
S. Gómez Jimeno, J. R. Lavín Alonso,
J. M. Mateos Galván, T. Chivato Pérez,
R. Laguna Martínez
Servicio de Alergia e Inmunología. Hospital del Aire.
Madrid.
Introducción: Las frutas de la familia de las
Cucurbitaceae más consumidas en nuestro medio son
la sandía (Citrullus vulgaris) y el melón (Cucumis
melo). Existen casos documentados en la bibliografía
de síndrome oral con el consumo de estas frutas en
pacientes alérgicos al polen de Artemisia vulgaris y
Plantago lanceolata. Presentamos un caso de anafilaxia
por consumo de sandía en una mujer joven sin
antecedentes de alergia alimentaria.
Caso clínico: Paciente de 26 años que acudió al
Servicio de Urgencias de nuestro hospital refiriendo
que aproximadamente 30 minutos después del consumo
de un trozo de sandía comenzó con: prurito palmar
y en cuero cabelludo, opresión torácica, habones
generalizados, rinorrea acuosa e hiperemia conjuntival;
el cuadro clínico descrito se acompañó de dolor
abdominal con despeño diarreico, disfonía y sensación
de mareo. Recibió tratamiento con adrenalina
subcutánea, hidrocortisona y dexclorfeniramina por
vía parenteral remitiendo el cuadro en 15 minutos.

232 Pósters
La paciente refería clínica de rinoconjuntivitis
primaveral que se controlaba con tratamiento sintomático.
Por primera vez el día anterior al episodio de
anafilaxia había presentado un cuadro de síndrome
oral con el consumo de un melocotón.
Se realizaron pruebas cutáneas en prick con
aeroalergenos habituales siendo positivas para pólenes
de: gramíneas, Olea europaea, Platanus orientalis,
Artemisia vulgaris, Salsola kali y Plantago lanceolata.
También fueron positivas para ácaros del
polvo y dérmicos de gato y perro. Las pruebas cutáneas
en prick-prick para sandía y melocotón fueron
positivas. En el estudio alergológico in vitro realizado
mediante el Sistema CAP de Pharmacia&Upjohn
demostró una IgE específica para sandía de 1,29
kU/l (Clase 2), para melón de 0,653 kU/l (Clase 1)
y para melocotón de 0,501 kU/l (Clase 1). La provocación
oral controlada con sandía fue positiva
presentando la paciente prurito orofaríngeo y sensación
de acorchamiento lingual a los 10 minutos del
consumo de dos trozos.
Conclusión: Hemos presentado un caso de
anafilaxia tras la ingesta de sandía en una paciente
con antecedentes de rinoconjuntivitis por sensibilización
a pólenes; el cuadro sugiere la participación
de un panalergeno aún por identificar. Aunque el
síndrome oral por sandía es una manifestación que
se asocia con frecuencia a rinoconjuntivitis y asma
polínica los casos graves de anafilaxia son excepcionales.
47
Anafilaxia por pepino
S. Cruz Granados, B. Bartolomé Zavala*,
M. C. Moya Quesada, J. Amat López
Unidad de Alergia. Hospital Torrecárdenas. Almería.
*Bial-Arístegui. Bilbao.
Presentamos el caso de un varón de 31 años,
agricultor, con antecedentes de rinoconjuntivitis y
asma bronquial de 8 años de evolución, que consulta
porque a los 5 minutos de comer pepino presentó
prurito faríngeo, tos irritativa, edema facial,
prurito óculonasal, lagrimeo, rinorrea acuosa, estornudos,
opresión faríngea, disfagia, disnea y sibilancias.
Con melón presenta prurito orofaríngeo.
Tolera calabarín.
Refiere, además, rinoconjuntivitis y asma cuando
está expuesto a la planta del melón y del pepino y
urticaria tras el contacto con dichas plantas.
Material y métodos: Prick-test con batería de
alergenos inhalantes incluyendo ácaros, pólenes, hongos
y epitelios de animales.
Prick-Prick con piel y pulpa de pepino, melón,
calabaza y calabacín.
Cuantificación de IgE específica por el método
EAST para piel y pulpa de pepino, melón, calabaza y
calabacín.
Cuantificación de IgE total mediante ELISA.
Estudio de la masa molecular de los alergenos
por el método de SDS-PAGE-Immunoblotting.
Resultados: Prick test con alergenos inhalantes
negativo. Prick Prick con piel de pepino, melón, calabaza
y calabacín positivo, con pulpa de pepino positivo,
siendo negativo con pulpa de melón, calabaza
y calabacín.
Valores de IgE específica para los extractos de:
piel de pepino 1,27 kU/l (clase 2), piel de calabaza
0,7 kU/l (clase 2), piel de melón 1 kU/l (clase 2), piel
de calabacín 0,6 kU/l (clase 1) y

48
Anafilaxia tras ingesta de coco
A. Rosado, M. Fernández Rivas, E. González
Mancebo, F. León*, C. Campos, M. A. Tejedor
Unidad de Alergia. Fundación Hospital Alcorcón. Madrid.
*Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: Las reacciones alérgicas por ingesta
de coco son excepcionales. Presentamos el caso
de un paciente que presentó reacción anafiláctica tras
la ingesta de helado de coco.
Caso clínico: Varón de 28 años, con antecedentes
de rinitis y asma por sensibilización a pólenes
y ácaros. Refiere que de forma inmediata tras la ingesta
de helado de coco notó prurito en mucosa oral,
palatina, úvula y labios. Diez minutos después comenzó
con náuseas y vómitos junto con angioedema
labial y en úvula. Acudió a centro hospitalario donde
permaneció en observación 24 horas por persistencia
del edema de úvula así como disfagia y disnea.
Reinterrogado en nuestra consulta, refiere tolerancia
a látex, así como a plátano, castaña, almendra, avellana,
cacahuete. Con nueces nota prurito faríngeo autolimitado.
Estudio alergológico: Prick-prick para helado
de coco y coco fresco positivo así como para castaña
y plátano, negativo para nuez, almendra y avellana.
Prick para látex negativo.
IgE total: 572 kU/l, IgE específica (CAP-FEIA,
Pharmacia) para coco 18,30 kU/l, para avellana 0,79
k/Ul, plátano 1,27 k/Ul. Para castaña, nuez y látex
negativo.
Se realizó provocación oral abierta con nueces
con resultado negativo, el resto de los frutos secos y el
plátano los había tolerado recientemente. El resto de los
componentes del helado también los había tolerado.
Se realizó extracto de coco a concentración proteica
de 3,6 mg/ml con el que se realizó prick al paciente
con resultado positivo en lectura inmediata y a
las 6 horas. Realizado a cinco controles atópicos con
resultado negativo.
Realizado SDS-PAGE Immunoblotting con el
extracto de coco se detecta una banda proteica fijadora
de IgE de peso molecular de 78 Kd.
Conclusiones: Presentamos un caso de monosensibilización
a coco confirmado por prueba cutánea
y estudio inmunológico donde se identifica una banda
proteica que pudiera ser la responsable de la reacción.
49
Pósters 233
Anafilaxia con vino y manzana
por sensibilización a proteína
transportadora de lípidos (LTP)
L. Herráez Herrera, J. C. García Robaina,
I. Sánchez Machín, C. Bonnet, C. de Blas,
M. Sánchez, F. Torre Morín
Servicio de Alergia. Hospital Nuestra Señora de
Candelaria. Tenerife.
Introducción: La Proteína Transportadora de Lípidos
(LTP) es un tipo de proteína recientemente detectada
en frutas del tipo de las rosáceas, en pacientes sin
polinosis y responsable de manifestaciones sistémicas.
Material y métodos: Varón de 19 años sin antecedentes
de atopia, que presentó 2 episodios de anafilaxia
a la hora de ingerir una manzana y realizar ejercicio
físico. Posteriormente toleró el mismo ejercicio
físico. Dos años más tarde, inmediatamente a la ingesta
de vino, un nuevo episodio de anafilaxia. Tolerancia
al resto de rosáceas.
Se realizó prick test a neumoalergenos habituales
y a alimentos sospechosos (en extracto comercial y en
fresco) y determinación de IgE específica a los mismos
mediante CAP System FEIA. Test de exposición conjuntival
(TEC) con pólenes. Se realizó immunoblotting
con suero del paciente y extracto de manzana y vino.
Resultados: Pruebas cutáneas positivas: Artemisia,
Chaenopodium, manzana (piel), uva (piel y pulpa) y vino.
IgE específica positiva: Artemisia, manzana y uva.
IgE total: 176 UI/ml. TEC con Artemisia: negativo. Test
de esfuerzo negativo. No se realizó test de tolerancia oral

234 Pósters
con vino y manzana por cuestiones éticas. En el immunoblott:
presencia de una proteína de aproximadamente
13 Kd (rango de proteína transportadora de lípidos según
el SDS-PAGE), tanto en el extracto de manzana como en
el del vino. Para confirmar este hallazgo, mediante otro
immunoblott experimental, se enfrentó suero de conejo
con anticuerpos anti-LTP de melocotón ya testada previamente
y los extractos de manzana y uva, detectándose
la misma banda proteica en cada uno de ellos.
Conclusiones:
1. Se trata de un caso de anafilaxias por alimentos
de diferente familia botánica (vitáceas y rosáceas)
en paciente sin polinosis sintomática.
2. Los estudios anteriores sugieren que la LTP
homóloga entre dichos alimentos sea el alergeno responsable
de la sintomatología.
3. Primer caso descrito de sensibilización a LTP
detectada en vino.
50
Anafilaxia por uva
R. Barranco, M. I. Martínez Molero,
C. De Frutos, M. L. Somoza, M. L. Baeza
Sección de Alergia Infantil. HGU Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: La uva es una fruta perteneciente
a la familia Vitaceae. A pesar de ser ampliamente
consumida en sus distintas formas, fresca y fermentada,
son escasas y leves las reacciones alérgicas recogidas
en la literatura. Algunos autores han sugerido
sensibilizaciones específicas a un tipo de uva.
Caso clínico: Se trata de una niña de 6 años de
edad, con antecedentes de urticaria-angioedema por
sensibilización a melocotón, que inmediatamente tras
la ingestión de 12 uvas blancas, previamente toleradas,
presenta eritema perioral con habones de inicio
en cara que se generalizan, náuseas y vómitos sin
otros síntomas acompañantes, que cedieron con dexclorfeniramina
y esteroides en aproximadamente 4
horas. Con posterioridad no ha vuelto a comer uvas.
Métodos y resultados: La prueba cutánea en
prick con el extracto comercial de uva fue positiva.
Con posterioridad se realizaron prick-prick con uva
blanca que fue positivo y con uva roja que fue negativo.
Mediante técnica de CAP, se detectó IgE específica
frente a uva blanca de 1,31 kU/l.
Posteriormente se realizó SDS-PAGE seguido de
immunoblotting con extracto de uva blanca y roja, preparados
en nuestro laboratorio, observándose en ambos extractos,
una banda predominante que ligaba IgE de 28 kD
de PM aparente, y una de 22 kD de menor intensidad.
Se realizó provocación labial controlada con
ambos tipos de uva con resultado positivo. Cinco
controles sanos fueron negativos.
Conclusiones: Presentamos un caso de anafilaxia
por uva blanca. La forma de presentación del cuadro
clínico, las pruebas in vivo e in vitro demuestran
que el mecanismo implicado de hipersensibilidad es
tipo I o mediado por IgE.
La detección de IgE específica frente a proteínas
de 28 y 22 kD, en ambos extractos, sugieren la
existencia, en nuestro paciente, de una reactividad
cruzada entre los dos tipos distintos de uva.
51
Alergia a moráceas:
A propósito de dos casos
M. Armisén, V. Rodríguez, B. Bartolomé*,
R. Núñez, C. Vidal
C. H. Universitario de Santiago. *Bial-Arístegui. Bilbao.
Las moráceas (higo y mora) son una fuente de
reacciones de alergia alimentaria, especialmente en
pacientes expuestos al Ficus benjamina. Es bien conocida
la reactividad cruzada entre el higo y otros
alergenos como el látex, kiwi, bromelina y papaína.
Presentamos dos pacientes con anafilaxia en relación
a la ingestión de moráceas y otros alergenos,
sin conocida reactividad cruzada. Ninguno tiene exposición
a Ficus benjamina.

Caso clínico 1: Varón, 42 años, con rinoconjuntivitis
por sensibilización a harinas. Refiere tres episodios
de anafilaxia, estando en uno de ellos implicadas
las moras silvestres, y en los otros dos, diferentes alimentos,
que incluyen repostería y varios frutos secos.
Caso clínico 2: Varón, 8 años, con rinoconjuntivitis
polínica (gramíneas), que presentó dos episodios
de urticaria con higos y uvas pasas y un último episodio
de anafilaxia tras nueces.
Las pruebas realizadas con alimentos frescos
muestran positividad en los dos pacientes a higo, Ficus
benjamina, uva, nuez y cacahuete. El paciente 1
tenía también positividad a mora. En ambos el prick
con látex, kiwi, papaína y bromelina fueron negativos.
Se detectaron niveles significativos de IgE específica
en el suero de ambos pacientes, frente a extractos
de higo, Ficus benjamina, uva, nuez, cacahuete y
harinas de maíz y arroz.
El SDS-PAGE immunoblotting realizado en condiciones
no reductoras, muestra fijación de IgE en proteínas
de masas moleculares de: 36 kDa en el extracto de
mora incubado con el suero del paciente 1; y 37,5, 18 y
15 kDa en el extracto de higo con el suero de paciente 2,
así como múltiples bandas en cacahuete, trigo y cebada.
Destacamos la sensibilización a moráceas en
pacientes no expuestos a Ficus benjamina y la presencia
de sensibilización a otros alimentos de origen
vegetal no relacionados, lo que sugiere un mecanismo
de reactividad cruzada.
52
Anafilaxia por zanahoria
E. González Mancebo*, F. León Prieto**,
A. Bootello**, M. Fernández Rivas*
*Unidad de Alergia. Fundación Hospital Alcorcón. Madrid.
**Servicio de Inmunología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: La alergia a zanahoria y otras
apiáceas en pacientes con alergia a polen de abedul y
artemisa, se observa con frecuencia en centroeuropa.
Pósters 235
El principal alergeno implicado es Dau c 1 (16-18
kDa), alergeno mayor de la zanahoria, que presenta
reactividad cruzada con Api g 1 y Bet v 1. Sin embargo,
la alergia a zanahoria en pacientes no polínicos
del área mediterránea es excepcional.
Material y métodos: Mujer de 50 años que presentó
un episodio de anafilaxia tras la ingestión de un
zumo de zanahoria natural. Anteriormente refería rinoconjuntivitis
al rallar zanahoria, tolerando su ingesta
cocida. No problemas con otros vegetales. No clínica
de polinosis.
Se realizaron test cutáneos con neumoalergenos,
zanahoria (cruda y cocida) y apio (prick-prick) y con
extractos (dializados y no dializados) de zanahoria
cruda y cocida. Se realizó provocación conjuntival
con los extractos de zanahoria y prueba de tolerancia
oral con zanahoria cocida. Se determinó IgE específica
(CAP Pharmacia) frente a zanahoria, apio, artemisa,
rBetv1 y rBetv2, así como SDS-PAGE e immunoblotting
con los extractos de zanahoria.
Resultados: Test cutáneos positivos para zanahoria
cruda y extractos de zanahoria crudos (no dializado
y dializado), reduciéndose en 5 veces la respuesta del
extracto dializado con respecto al no dializado. Test
cutáneos negativos para el resto de los antígenos probados.
La provocación conjuntival fue positiva con extracto
de zanahoria crudo no dializado, y negativa con
el extracto crudo dializado y el cocido. La provocación
oral con zanahoria cocida fue negativa. El CAP fue
positivo para zanahoria (5,97 kU/l) y apio (1,01 kU/l)
y negativa para artemisa, rBet v1 y rBet v2. En el
SDS-PAGE-IgE-immunoblotting realizado con el extracto
de zanahoria crudo no dializado se identificó
una banda de alta intensidad de 12-15 kDa y dos tenues
bandas en torno a 24 y 45 kDa; no se observaron
bandas en el extracto crudo dializado, ni en el cocido.
Conclusiones:
Presentamos una anafilaxia por zanahoria cruda
en paciente monosensibilizado sin polinosis asociada.
El alergeno implicado es termolábil y de un
PM en torno a 12-15 kDa.

236 Pósters
53
Anafilaxia por espárrago
S. Rebollo*, A. Armentia*, M. E. Sanchís*,
E. Sedano, T. Asensio*, B. Bartolomé**
*Hospital Universitario del Río Hortega. Valladolid.
**Laboratorios Bial-Arístegui. Bilbao.
Fundamento: La ocurrencia de reacciones alérgicas
relacionadas con la ingesta o inhalación de proteínas
de vegetales de la familia Liliaceae, incluyendo
el espárrago, se han descrito con anterioridad. Sin
embargo, no se ha presentado aún en la literatura,
ningún caso de anafilaxia tras ingesta de espárrago.
Presentamos el caso de una paciente de 32 años
de edad que sufrió un cuadro de anafilaxia tras ingesta
de espárrago.
Material y métodos: Se realizaron pruebas cutáneas
por el método prick-prick con espárrago (natural
y enlatado) y detección de IgE específica mediante
EAST y SDS-PAGE immunoblotting.
Resultados: Se demuestra hipersensibilidad a espárrago
por prueba cutánea y detección de IgE específica
a espárrago, chenopodium y phleum. Los resultados
de SDS-PAGE immunoblotting nos permiten destacar
bandas proteicas fijadoras de IgE de 40 y 18 kDa.
Conclusiones: Se describe por primera vez la posibilidad
de anafilaxia tras ingesta de espárrago. El enlatado
no parece alterar la alergenicidad de esta Liliacea.
54
Shock anafiláctico tras ingesta
de espinaca en una paciente
con síndrome de alergia oral
tras ingesta de champiñón
I. Herrera Mozo, S. de Paz, M. R. Mosquera,
A. Iglesias, L. Sánchez, I. Moneo
Servicio de Alergia. Clínica Puerta de Hierro. Madrid.
Introducción: La espinaca es un vegetal perteneciente
a la familia Chenopodiaceae, junto con acelga y remolacha.
El champiñón (Agaricus bisporus), es un hongo
complejo perteneciente a la familia Basidiomycetes.
Existen muy pocos casos descritos de alergia
tras consumo de espinaca. Y hasta nuestro conocimiento,
no hay ningún caso en la literatura sobre
alergia alimentaria a champiñón.
Material y métodos: Estudiamos un inusual caso
de shock anafiláctico tras ingesta de espinaca en
una paciente adulta que refería también síndrome de
alergia oral tras consumo de champiñón.
Presentaba clínica de asma perenne desde hacía
8 años.
Exploraciones complementarias: Test cutáneos
en prick con una batería de aeroalergenos y extracto
comercial de látex y espinaca, prick-prick con los vegetales
de la familia Chenopodiaceae crudos y cocidos,
IgE total y específica para alergenos ambientales
y látex, electroforesis en geles de poliacrilamida
(SDS-PAGE) e immunoblotting con extractos de espinaca
(hojas crudas y cocidas y el agua obtenida tras
15 minutos de cocción) y de acelga, remolacha y
champiñón crudos, 2 estudios de immunoblott-inhibición
para estudiar posibles reactividades cruzadas entre
los alimentos implicados y diferentes alergenos.
Resultados: Los test cutáneos en prick fueron
positivos para los ácaros y hongos testados, así como
los prick-prick con los tres vegetales crudos y cocidos.
IgE total: 786 kU/L. Detectamos IgE específica
frente a los hongos Aspergillus fumigatus, Cladosporium
herbarum y Alternaria alternata. El SDS-PA-
GE-Immunoblotting demostró bandas de unión de IgE
a diferentes proteínas en los extractos de espinaca
(agua obtenida tras la cocción), acelga y champiñón,
con pesos moleculares entre 15 y 35 kD. En los estudios
de inhibición encontramos reactividad cruzada
entre champiñón, acelga y espinaca, y entre champiñón
y Alternaria alternata y Cladosporium herbarum.
Conclusiones: Demostramos una hipersensibilidad
de tipo I frente a antígenos de espinaca, acelga y
champiñón, sin alergia asociada a pólenes ni látex.
Presentamos el primer caso de reactividad cruzada

entre estos dos alimentos pertenecientes a familias sin
relación taxonómica, y entre un hongo comestible y
hongos del ambiente.
55
Anafilaxia tras ingesta de
champiñón en paciente
sensibilizado a Alternaria.
Valoración de champiñón de
diferentes áreas geográficas
M. J. Rosales*, M. Lombardero**, E. Raga*
*Servicio de Alergia. Clínica Platón. Barcelona.
**Laboratorio de Inmunoalergia. ALK-Abelló. Madrid.
Introducción: Paciente sensibilizado a Alternaria
con clínica de anafilaxia tras ingesta de champiñón.
Se valora in vivo e in vitro la sensibilidad de este
paciente al champiñón que le produjo reacción,
procedente de Cataluña (champiñón 1) y otro de un
área geográfica diferente donde las condiciones de
cultivo puedan ser distintas, Castilla-La Mancha
(champiñón 2). Se intenta valorar si la clínica presentada
por el paciente se trata de una cosensibilización
a Alternaria y champiñón o de una contaminación
por Alternaria en ciertos cultivos.
Métodos y resultados: Prick-prick a champiñón 1
(realizado con varios lotes diferentes del mismo origen)
en el paciente a controles: positividad 15x15/20x20 para
el paciente y negativo para controles.
Prick-test a extracto propio de champiñón 2
realizado en laboratorio: negativo para el paciente y
controles.
Determinación de IgE específica en suero del
paciente a champiñón 2: no se detecta IgE específica
immunoblotting con extracto champiñón 1, suero del
paciente y Alternaria: aparece una banda que comparten
champiñón 1 y Alternaria de aproximadamente
25-27 kd que podría corresponder a alt-1 o a otra
proteína de peso molecular similar a la misma.
Conclusiones:
– El paciente sólo reconoce in vivo e in vitro el
champiñón que procede del área geográfica con el
que presentó clínica de anafilaxia.
– Se detecta en champiñón 1 una proteína de
peso molecular similar a alt-1, que podría ser la responsable
de la clínica presentada por el paciente.
– Su presencia podría deberse a una contaminación
de champiñón 1 por Alternaria (por condiciones
diferentes de cultivo, como humedad) o tratarse de
una proteína común responsable de reactividad cruzada
o proteínas diferentes con similar peso molecular.
56
Pósters 237
Urticaria-angioedema por
ingesta de anacardos
P. Monreal Carpena, Z. Pulido Marrero,
J. M. Torres-Rodríguez, J. Miró Balagué*,
B. Bartolomé Zavala**
*Unidad de Alergia. Centro Médico Teknon. Barcelona.
**Laboratorios Bial-Arístegui. Bilbao.
Introducción: El anacardo pertenece a la familia
de las Anacardiaceas, junto con el pistacho y el mango.
Su consumo está aumentando, al estar comercializado
en bolsas de aperitivo junto con otros frutos secos.
Material y métodos: Se trata de un niño de 4
años que tras comer anacardos por primera vez, presentó
una urticaria generalizada inmediata con angioedema
palpebral. Anteriormente había comido pistachos
sin reacciones. Al repetir la ingesta de dos
anacardos presentó, a los 10 minutos, urticaria generalizada,
tos espástica y edema de vías altas.
Se realizaron pruebas cutáneas del prick con extractos
comerciales de alimentos y neumoalergenos,
así como prick by prick con anacardo, pistacho y
mango.
Se determinó IgE específica a los alergenos positivos
en el prick, y se estudió la reactividad cruzada

238 Pósters
entre anacardo y pistacho mediante EAST-Inhibición.
Se realizó SDS-PAGE Immunoblotting con los extractos.
Resultados: El prick resultó positivo para ácaros
y polen de gramíneas. Asimismo fue positivo a la almendra
y nuez con extractos comerciales, y al anacardo
y pistacho con frutos frescos. Negativo con el mango.
La IgE específica resultó positiva para nuez
(Clase 3), pistacho (Clase 2) y anacardo (Clase 1); y
negativa para mango y polen de gramíneas. Los mayores
valores de IgE se obtuvieron para Dermatophagoides
(Clase 6).
En el SDS-PAGE Immunoblotting se observaron
bandas fijadoras de IgE en pistacho, anacardo, mango
pulpa y nuez. En el EAST-Inhibición con extracto de
pistacho, no se obtuvo información valorable debido
a los bajos valores de absorbancia.
Conclusiones: Presentamos el caso de un niño
con alergia al anacardo que probablemente se sensibilizó
tras comer pistachos; las pruebas “in vivo” e “in
vitro” confirman la sensibilización a estos frutos. Es
importante probar estos alimentos en el estudio de urticarias
y/o anafilaxias debido al incremento de casos
fatales por anacardo y pistacho que han sido descritos
en niños y adolescentes.
57
Urticaria tras ingesta de
Anacardiaceas
L. Navarro Déniz, R. Castillo Sanz, N. Ortega
Rodríguez, A. M. García Dumpiérrez,
J. Navarro Déniz*, J. Figueroa Rivero,
L. Almeida Quintana, C. Blanco Guerra,
T. Carrillo Díaz
Sección de Alergia. Hospital de G. C. Dr. Negrín.
*Jardín Botánico Canario Viera y Clavijo.
Las Palmas de G. C.
Introducción: La hipersensibilidad inmediata a
Anacardiaceas (anacardo, pistacho, mango) es infre-
cuente, si bien en los últimos años se ha producido
un incremento de esta patología dado que su consumo
se ha generalizado.
Casos clínicos y métodos: Pacientes: Se presentan
los casos clínicos de dos enfermas de 9 y 7
años de edad con historia ambas de rinitis y asma
bronquial, que presentaron tras la ingesta de anacardo,
y de forma inmediata clínica de prurito oral
y urticaria generalizada en el primer caso y shock
anafiláctico en el segundo. Ambas pacientes ignoraban
la tolerancia previa al anacardo. Además, las
dos enfermas describían un síndrome de alergia
oral con kiwi. Angioedema parpebral y urticaria de
contacto en la segunda paciente en relación con látex.
Estudios in vivo: Realizamos prick test con batería
estándar frente a inhalantes y alimentos, así como
prick con extractos frescos de anacardo, pistacho
y mango.
Estudios in vitro: Determinamos los niveles de
IgE total y específica por CAP (Pharmacia).
Estudiamos por SDS-PAGE e immunoblotting
(Bio-Rad), y por CAP-inhibición los extractos de
Anacardiaceas.
Resultados: Prick test positivos para ácaros y
derivados dérmicos de animales en ambos casos; el
segundo caso además, mostró prick positivos frente
a látex, pólenes, mostaza, frutos secos y kiwi. Prick
en fresco positivo para anacardo, pistacho y kiwi, y
negativo frente a mango en ambos casos. IgE específica
frente anacardo y pistacho presente en ambas
pacientes. Presencia en los extractos de anacardo y
pistacho de bandas proteicas entre 15-70 Kd por
SDS-PAGE. Objetivamos la presencia, por CAP-inhibición,
de reactividad cruzada entre los extractos
de pistacho y anacardo, pero no la de éstos con
mango.
Conclusión: Describimos dos casos de hipersensibilidad
inmediata al anacardo, en los que se
demuestra reactividad cruzada con pistacho. Además
ambas pacientes presentaban sensibilización al
kiwi.

58
Anafilaxia por piñón en una
niña de 2 años
M. D. Ibáñez, M. Lombardero*, A. Jiménez,
L. Fernández
Servicio de Alergia. H. Niño Jesús. Madrid. *Dept. I+D.
ALK Abelló, S.A. Madrid.
Introducción: El piñón es la semilla del Pinus
pinea y se consume como fruto seco.
Caso clínico: Niña de 23 meses que consulta
por haber presentado en los últimos tres meses tres
episodios de angioedema palpebral bilateral, labial,
facial y de pies con sibilancias y dificultad respiratoria,
en la última ocasión severa. El tercer episodio
ocurrió inmediatamente después de chupar piñones y
necesitó tratamiento de urgencias con adrenalina y
corticoides. Después de este episodio los padres relacionaron
las dos primeras reacciones con la ingestión
de pequeñas cantidades de piñones. La paciente toleraba
el resto de los alimentos habituales en su dieta
incluidos otros frutos secos.
Material y métodos. Resultados: Prick (ALK Abelló,
S.A. Madrid, España) frente a frutos secos (cacahuete,
almendra, avellana, castaña, pipa), huevo, leche, legumbres,
pescados, inhalantes y látex: negativos.
Prick piñón: pápula de 7 x 7 mm.
Prick-prick con piñón: pápula de 12 x 16 mm.
IgE sérica específica (RAST directo usando discos
sensibilizados con los extractos correspondientes) frente
a piñón: ~7 kU/L y frente a polen de pino: negativa.
La inmunodetección de IgE (técnica ECL,
Amersham Pharmacia Biotech, UK) se realizó después
de un SDS-PAGE sin 2-mercapto etanol del extracto
de piñón. La paciente tenía IgE frente a una
banda proteica de peso molecular ~17 kDa.
Conclusiones:
1. Se describe un caso de reacción anafiláctica
por piñón, mediada por IgE, en una niña de 23 meses
que estaba sensibilizada únicamente a este alergeno.
2. No se detectó reactividad cruzada con otros
frutos secos ni con el polen de pino.
3. La banda alergénica de ~17 kDa podría considerarse
como el alergeno mayor del piñón teniendo
en cuenta otros datos de la literatura.
59
Pósters 239
Anafilaxia por sensibilización a
semillas de sésamo
J. R. Lavín Alonso, L. Zapatero Remón,
E. Alonso Lebrero, M.ª L. Baeza Ochoa de
Ocáriz, M.ª L. Somoza, M.ª I. Martínez Molero
Sección de Alergia Infantil. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: El sésamo o ajonjolí es la semilla
de la especie Sesamo indicum, perteneciente a la familia
de las Pedaliaceae, oleaginosa y comestible. Su
utilización en alimentación es frecuente en países
orientales, como salsa tahina, y en comidas mejicanas.
También se incorpora como ornamentación al
pan de hamburguesas, dulces, aperitivos y ensaladas.
Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente
de 6 años, con antecedentes de rinitis-asma por sensibilización
a hongos, que a los 30 minutos de comer
una hamburguesa, en pan con semillas de sésamo, con
salsa (mostaza, soja y canela) presentó un cuadro de
dificultad respiratoria acompañado de sensación de
cuerpo extraño laríngeo, tos en accesos, angioedema
de párpados y exantema en parte superior del tórax,
que requirió tratamiento urgente con adrenalina, antihistamínico
y corticoide por vía parenteral.
Estudio alergológico: Prick con extractos comerciales
de mostaza, soja y cacahuete negativos. Prick-
Prick con “Ketchup”, yogurt de soja, mostaza, canela
molida y en rama negativos. Prick-prick con semilla
de sésamo positivo, con controles en 4 pacientes sanos
negativos. Determinación de IgE total de 244 kU/l.
IgE específica (CAP Pharmacia-System) frente a soja 1
kU/l, semilla de sésamo 1,01 kU/l. Provocación oral

240 Pósters
con soja, mostaza, canela y carne negativas. Provocación
labial con semilla de sésamo negativa. Provocación
oral abierta con semillas de sésamo positiva, presentando
de forma inmediata prurito faríngeo, tos
irritativa y algún roncus en la auscultación pulmonar.
SDS-PAGE Immunblott con extracto de sésamo: se detectan
3 bandas de 48, 50 y 37 kD que fijan IgE y otro
triplete de 32, 26 y 22 kD de menor intensidad.
Conclusión: Presentamos un paciente con anafilaxia
por sensibilización a semilla de sésamo, comprobada
mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica
y provocación positiva. Aunque en nuestro medio
es infrecuente, el mayor consumo de este alimento en la
actualidad puede inducir un aumento de la incidencia de
reacciones alérgicas al mismo, por lo que se debería tener
en cuenta en el estudio de la alergia alimentaria.
60
Anafilaxia por sensibilización
a carne
I. Sánchez Machín, J. C. García Robaina,
L. Herráez Herrera, C. Bonnet, C. De Blas,
M. Sánchez, F. Torre Morín
Servicio de Alergología. Hospital Nuestra Señora de
Candelaria. Tenerife.
Introducción: La sensibilidad a carnes es extremadamente
rara y aún más las reacciones anafilácticas
(med-line sólo 4 casos).
Presentamos una paciente que ha sufrido 3 episodios
de anafilaxia, tras ingesta de carne de cerdo y
de cordero.
Caso: Mujer de 18 años, con antecedentes de rinoconjuntivitis
por sensibilización a Dermatophagoides
y sensibilización a epitelio de gato y perro.
En agosto-1999 y diciembre-2000, a los 15-20
minutos de comerse un trozo de chuleta de cerdo y
cordero, respectivamente, presenta prurito, habones
generalizados, angioedema facial, cólico abdominal,
hemorragia uterina anómala, posibles contracciones
uterinas, opresión torácica y disnea. Ambos episodios
requieren tratamiento urgente. En abril-2000, 30 minutos
tras “un mordisco de salchicha” comercial, presenta
prurito generalizado, incluyendo palmo-plantar y
lesiones habonosas. Cedió con medicación de rescate
en su domicilio. Entre episodios y con posterioridad al
último, no hubo ingesta de carne ya que la paciente es
vegetariana desde un año antes del primer episodio,
tolerando con anterioridad todo tipo de carnes.
Material y métodos: Se realizaron prick test con
extractos comerciales de carne (C.B.F. Leti); prickprick
con carnes y test de tolerancia oral (TTO) con
los alimentos implicados. Se determinó IgE específica
(CAP System) a diversas carnes e IgE total.
Resultados: Los prick test con extractos fueron
positivos a cerdo, ternera, cordero, pollo y buey.
Muestran buena correlación con los prick-prick y con
las IgE específicas (cerdo: 1,91 kU/l; ternera: 0,36
kU/l; cordero: 0,92 kU/l). IgE total de 149 UI/ml.
TTO cerdo: positivo; TTO conejo: positivo. TTO pollo:
negativo; TTO avestruz: negativo.
La paciente se niega a realizar test de tolerancia
con otras carnes.
Conclusiones:
Tres episodios de anafilaxia por sensibilización
a carne de cerdo y cordero.
Buena tolerancia a carne de aves.
61
Sensibilización a percebe
(Pollicipes cornucopiae)
R. González Pérez, L. Zapatero Remón,
I. Sánchez Marcén, M. L. Baeza Ochoa de
Ocáriz, E. Alonso Lebrero, M. I. Martínez
Molero
Sección de Alergia Infantil. Hospital General Universitario
“Gregorio Marañón”. Madrid.
Introducción: Pollicipes cornucopiae es un
crustáceo sésil de importante consumo en nuestro

medio, aunque raramente descrito como responsable
de reacciones alérgicas.
Caso clínico: Paciente varón de 8 años de edad,
sin antecedentes personales ni familiares de atopia.
Consulta por presentar de forma inmediata mientras
comía percebes y al contacto accidental en hemicara
derecha con el líquido que contienen, episodio de
edema palpebral bilateral, equímosis, lesiones habonosas
en cara y tronco así como dificultad para la deglución
sin otra clínica cutánea ni sistémica asociada.
Recibió tratamiento con antihistamínicos recuperándose
por completo y sin secuelas en 48 horas. Buena
tolerancia previa a percebe. No otros alimentos ni
medicamentos implicados. Meses más tarde refiere 2
episodios de rinoconjuntivitis aguda que relaciona
con la ingesta de calamares y chipirones, cediendo
con antihistamínicos orales. Con posterioridad ha tolerado
pescado, gambas, mejillones, caracoles, y no
ha vuelto a tomar percebes, calamares ni chipirones.
Estudio alergológico: Se realizaron pruebas cutáneas
en prick con extractos comerciales de gamba,
cangrejo, almeja, calamar, ácaros y Anisakis. Pruebas
cutáneas en prick-prick con percebe fresco, cocido,
caldo de cocción y con calamar crudo y cocido. IgE
específica CAP-FEIA para camarón, cangrejo, almeja,
calamar y pulpo. IgE específica mediante técnica
ELISA, para percebe crudo y caldo de cocción. Se
valoró a continuación la provocación controlada con
alimentos implicados.
Resultados: Pruebas cutáneas en prick negativas
para gamba, cangrejo, almeja, calamar, ácaros y Anisakis.
Pruebas cutáneas en prick-prick negativas con calamar
crudo y cocido y positivas con percebe fresco,
cocido y caldo de cocción, con 5 controles negativos.
IgE específica negativa para camarón, cangrejo, almeja,
calamar y pulpo. IgE específica técnica ELISA, negativa
para percebe crudo y positiva con caldo de cocción.
Provocación controlada con calamares, negativa.
Conclusiones: Presentamos un caso de urticariaangioedema
por sensibilización a percebe. Se objetiva
buena tolerancia a otros crustáceos al momento del
diagnóstico.
62
Anafilaxia por bígaro
Pósters 241
M. De las Heras, J. Cuesta, F. Marañón*,
A. Alemán, C. De Castro, S. Quirce,
E. Fernández-Caldas*
Fundación Jiménez Díaz. *C.B.F. Leti, S.A. Madrid.
Introducción: El bígaro (Littorina neritoides) es
un molusco perteneciente a la clase Gastropoda del
que no se ha documentado previamente ninguna reacción
de hipersensibilidad.
Una mujer de 42 años, no atópica, presentó, a
los 30 minutos de comer bígaros y tomar Nolotil, una
reacción generalizada con eritema y angioedema facial,
opresión faríngea, disfonía, disfagia y broncoespasmo,
que remitió con adrenalina, hidrocortisona y
dexclorfeniramina. No refería antecedentes previos de
alergia a medicamentos, mariscos ni a otros alimentos.
Las pruebas cutáneas y la provocación reglada
con Dipirona fueron negativas. El prick test con una
batería de extractos comerciales de neumoalergenos,
alimentos, insectos y mariscos fue ligeramente positivo
para ácaros, blatelas y Anisakis.
El prick-prick fue positivo para crustáceos
(gamba, langostino, nécora, buey de mar, cigala), gastrópodos
(bígaro, cañailla) y negativo para otros moluscos
(caracol, lapa, calamar, mejillón y almeja). Las
pruebas cutáneas para dos extractos de bígaro (1:10
p/v) crudo y cocido resultaron positivas sólo para el
extracto crudo, siendo negativas en 10 controles.
La IgE total fue 59 kU/l. La determinación de
IgE específica fue positiva por CAP para Anisakis
(1,82 kU/l) y por ELISA directo para bígaro crudo
(0,185, control: 0,05) y Anisakis (0,131, control:
0,061), siendo negativa para ácaros, cucarachas, crustáceos
y otros moluscos. La provocación oral fue negativa
para gamba, almeja y calamar.
En el Immunoblotting se detectaron 5 bandas
proteicas capaces de unir IgE con el extracto crudo

242 Pósters
de bígaro, siendo la de 20 kD la más específica y que
aún se conservó en el extracto calentado. El suero no
detectó tropomiosinas de crustáceos.
Conclusiones: Se presenta el caso de una paciente
que presentó anafilaxia tras la ingesta de bígaros.
Los estudios in vivo e in vitro sugieren un mecanismo
mediado por IgE, existiendo una banda
proteica de 20 kD, fijadora de IgE, diferente a las tropomiosinas.
63
Angioedema por
hipersensibilidad a huevo
en paciente adulto
A. Moreno Fernández, M. J. De Barrio
Fernández, G. Mínguez Martín, J. M. Beitia
Mazuelos, V. Fuentes Aparicio, S. Infante
Herrero, M. Rubio Sotés
Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Madrid.
Fundamento: La sensibilización a huevo constituye
una de las patologías más prevalentes en la Alergología
infantil. Sin embargo, su aparición en la edad
adulta es un fenómeno infrecuente, tanto en su forma
pura como en el denominado síndrome pájaro-huevo.
Material y métodos: Mujer de 32 años con antecedentes
atópicos de rinoconjuntivitis y asma alérgica
extrínseca por sensibilización a pólenes de olivo y
gramíneas.
En los últimos once meses presentó de forma
inmediata, tras la ingesta de huevo frito, prurito oral
y edema labial, así como disnea por sensación de
cuerpo extraño en glotis y disfagia. El cuadro cede en
15 minutos de forma espontánea.
Tolera carne de pollo, convive con pájaros y
duerme con edredón de pluma, sin presentar sintomatología
en relación con la exposición a estos alergenos.
Se realizó hemograma; bioquímica; prick a huevo,
clara, yema, ovoalbúmina, ovomucoide y carne
de pollo. También determinación de IgE total y específica
a ovoalbúmina, ovomucoide, clara y yema de
huevo; pluma de canario, periquito y oca.
Resultados: Hemograma y bioquímica normales.
Prick positivo para huevo, clara, yema, ovoalbúmina,
ovomucoide y carne de pollo CAP (kU/l) positivo
a clara de huevo (2,57), yema (3,18), OVOA
(1,12), pluma de oca (6,88), pluma de periquito
(5,08) y pluma de canario (0,65). CAP negativo a
ovomucoide.
Conclusión: Presentamos un caso de angioedema
labial-glótico y síndrome de alergia oral por hipersensibilidad
inmediata a proteínas de clara y yema
de huevo en paciente atópico adulto, acompañado de
sensibilización subclínica a plumas y carne de pollo.
64
Coagulopatía de consumo
secundaria a shock anafiláctico
J. de Miguel, P. Gil, M. de las Heras,
S. Quirce, J. Sastre, J. Cuesta
Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
Introducción: La coagulopatía de consumo puede
ser, aunque infrecuentemente, una complicación
grave del shock anafiláctico de cualquier etiología.
Caso clínico: Paciente de 46 años con antecedentes
de shock anafiláctico en 1994 diagnosticado
de alergia a pescado. En noviembre de 2000 presentó
un nuevo cuadro de shock con obnubilación, convulsiones,
rubefacción generalizada, bradicardia e hipotensión
con posterior parada cardiorrespiratoria, importante
acidosis metabólica y coagulopatía de
consumo severa (Tiempo de Quick 30%, APTT 128
(control 38), fibrinógeno: no coagulaba). El paciente
fue tratado con expansores del plasma, hemoderivados
(plasma fresco congelado), adrenalina, dopamina,
corticoides intravenosos, antihistamínicos intravenosos
remontando el cuadro de shock. Como consecuencia
del shock el paciente sufrió una encefalopatía

hipóxica severa con bradipsiquia, bradicinesia, limitación
de la mirada conjugada vertical y rigidez en rueda
dentada en extremidades derechas.
Material y métodos: En la anamnesis dirigida
destacaba que había comido boquerones en vinagre y
almejas cocinadas. Se realizaron pruebas cutáneas
(prick test) frente a inhalantes habituales, batería de
alimentos (incluyendo pescados azules y blancos),
batería de pescados así como un prick con extracto
comercial de almeja y boquerón que fueron negativos.
Prick-prick con boquerón negativo. Se realizó un
prick con extracto comercial de Anisakis (IPI) en diluciones
presentando una pápula de 6x3 mm a una
dilución 1/10. La determinación de IgE específica
(CAP de Pharmacia) fue positivo frente a Anisakis
(clase 3) y negativa frente a pescados y mariscos.
También se demostró IgE específica frente a Anisakis
simplex (0,529 OD) mediante ELISA. En el SDS-PA-
GE se detectaron diversas bandas proteicas con pesos
moleculares entre 10 y 66 kD aproximadamente y en
el immunoblotting las bandas fijadoras de IgE mostraron
unos pesos moleculares aparentes entre 31 y
95 kD.
Conclusiones: Presentamos el caso de una coagulopatía
de consumo secundaria a un shock anafiláctico
grave probablemente producido por alergia a
Anisakis con graves secuelas neurológicas para el paciente.
65
Anafilaxia tras ingesta de
Plantaben (Plantago ovata)
R. M. Blanco, R. Cabañas, S. Duque,
J. Álvarez, J. Contreras, P. Barranco,
T. Caballero, M. C. López Serrano
Servicio de Alergología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Caso clínico: Mujer de 42 años, fumadora, con
antecedentes de rinoconjuntivitis por sensibilización a
Cupresaceas e hipersensibilidad a antibióticos del
Pósters 243
grupo betalactámicos, que presenta un cuadro consistente
en conjuntivitis, placas de angioedema en diferentes
localizaciones, prurito generalizado, urticaria,
vómitos, dolor epigástrico, disnea, opresión torácica,
y mareo a los 10 minutos de la ingesta de un sobre
de Plantaben (Plantago ovata), por meteorismo.
La paciente no había manipulado ni había tenido
contacto previo con Plantago ovata. Tampoco ingería
cereales ni productos integrales que pudieran
contenerlo.
Estudio complementario:
Hemograma, bioquímica, coagulación, proteinograma,
DRAS, hormonas tiroideas, PCR, ASLO y
ANA: en límites normales.
Serologías negativas.
Pruebas cutáneas: prick test positivo para arizónica
y avellana, y negativo para otros inhalantes,
látex, alimentos y Anisakis. Prick positivo para Plantago
ovata (a dilución 1/100, con 10 controles negativos).
IgE total 344 kU/l.
IgE específica: arizónica y mostaza CAP 2,
sabina CAP 3, y Plantago ovata CAP 4 (Plantago
lanceolata CAP 0).
El Plantaben se obtiene de la cáscara de la semilla
de Plantago ovata, y es comúnmente utilizada
por su efecto laxante al incrementar la masa fecal.
La hipersensibilidad a Plantago ovata se ha
descrito desde los años 50, y es frecuente en personas
que lo manipulan (por su trabajo o administración a
familiares). Existen casos publicados como enfermedad
ocupacional, cursando gran parte de ellos con
anafilaxia. La vía de sensibilización más frecuente es
la inhalativa (generalmente asintomática, desarrollando
posteriormente síntomas tras la ingesta).
Presentamos un caso de anafilaxia por Plantago
ovata sin antecedentes conocidos de exposición ni
manipulación a esta sustancia. Esta sensibilización
pudo aparecer por exposición vía digestiva tras ingerir
cereales con Plantago o alimentos que lo contienen
como suplemento de fibra o para aumentar la
textura como alergeno oculto.

244 Pósters
66
Valoración de técnicas
diagnósticas
J. Mozota Bernad, A. Huertas Amorós,
M. De Echeandía Granda, V. Arana
Aritmendiz
Hospital Militar. Zaragoza. Hospital Naval. Cartagena.
Murcia.
Introducción: La utilización de la técnica del
prick con los extractos comerciales en el estudio de la
alergia alimentaria, no es tan sensible como el uso
del prick directamente de los alimentos en el diagnóstico
de la sensibilización alimentaria.
El ánimo de este estudio es comparar la efectividad
del extracto comercial en el diagnóstico de sensibilización
a distintos alimentos (en todos los casos
empleamos reactivos para prick del laboratorio Leti),
comparándolo con la realización del prick directamente
del alimento (prick-prick) y con la técnica del
CAP.
En este estudio participan 20 pacientes (23
hombres y 6 mujeres de edades comprendidas entre 4
y 39 años y una edad media de 20,6 años). El
cacahuete es el alimento implicado en cuatro casos,
la gamba en ocho, la manzana en seis, el melocotón
en ocho, la nuez en dos y la pera en uno.
El prick con extracto comercial en los pacientes
alérgicos al cacahuete fue positivo en todos los casos
(pápula mayor de 3 x 3 mm), todos dieron también
valores de CAP positivos (valores entre 1,09 y 18,7
kU/l).
Los ocho pacientes con alergia a gamba dieron
positivo el resultado de los prick con extracto comercial;
el resultado de las otras pruebas fue también positivo
en todos los casos. El promedio de los valores
del prick fue de 61 mm cuadrados y del prick-prick
94,8. Todos los pacientes tuvieron un CAP positivo
(valores entre 0,49 y 100 kU/l).
Solamente a un paciente de los seis alérgicos a
la manzana le salió positivo el prick comercial. En
los seis casos fue positivo el prick-prick y también el
CAP (valores entre 3,15 y 18,7 kU/l).
De los ocho alérgicos al melocotón, sólo dos tuvieron
positivo el prick comercial, los ocho tuvieron positivo
el prick-prick y el CAP (valores de 1,4 a 30 kU/l).
Los dos alérgicos a las nueces dieron el prick
comercial negativo, los dos prick-prick positivos y un
CAP positivo (0,65).
El alérgico a la pera dio positivo el prick, el
prick-prick, el invertido y el CAP.
Conclusiones:
1. En nuestro estudio la técnica más sensible es
el prick-prick.
2. El prick comercial es una buena técnica para
detectar los pacientes sensibles a gamba y cacahuete,
en nuestra serie hay un 100% de positividades. Esta
técnica, en cambio, es muy mala para detectar la sensibilización
al resto de los alimentos, positividades de
un 18%.
3. El CAP a estos alimentos es una técnica muy
fiable (97% positivos), siendo de primera elección en
caso de anafilaxias graves (bajo coste, alta sensibilidad
y nulo riesgo).
67
Datos de laboratorio
en la alergia a alimentos
J. Mozota Bernad, A. Huertas Amorós,
V. Arana Aritmendiz, M. De Echeandía
Granda
Hospital Militar Zaragoza. Hospital Naval. Cartagena.
Murcia.
Introducción: Este estudio se ha marcado como
objetivo valorar la relación entre la gravedad de la
clínica y los valores de IgE y RAST.
Material y métodos: Nuestra serie se compone
de 102 pacientes con alergia a alimentos (80 hombres
y 22 mujeres, con edades comprendidas entre 2 y 57

años y una edad media de 20,4 años). Todos los pacientes
tienen historia compatible y sensibilización
demostrada mediante prick y/o CAP. La mayoría de
los pacientes presenta cuadros con varios alimentos
(58% de los pacientes). Con la intención de poder
comparar un paciente, un cuadro clínico, un valor de
IgE total y un valor de IgE específica (CAP), se elige
solamente un alimento por paciente, aquel que le produce
la clínica más grave. Se compara el promedio
de la IgE, y se hace un estudio estadístico de los resultados
del CAP (Prueba de la T de Student).
Resultados: 45 casos de anafilaxia, 31 síndromes
de alergia oral (SAO) y 26 urticarias. Respecto a
los alimentos son muy variados, encontramos predominio
de rosáceas (31 casos), seguidos de frutos secos
(22 casos), mariscos (14 casos), pescados (10 casos)
y otros (el resto). El porcentaje mayor de
rosáceas lo encontramos en el SAO (48% de los alimentos),
siendo menor en la anafilaxia (22%), y menor
en la urticaria (7%). El promedio de los valores
de IgE en la anafilaxia es de 314 kU/l, en el SAO los
valores de IgE son 977 kU/l y en la urticaria son de
348 kU/l. Los promedios de CAP son de 12 kU/l en
la anafilaxia, 7,2 kU/l en el SAO y de 2,6 kU/l en la
urticaria. La comparación de las muestras mediante la
T de Student nos indica que hay diferencias estadísticas
significativas entre los valores del CAP de las
tres series (entre anafilaxia y SAO 0,1; entre anafilaxia
y urticaria 0,4; y entre SAO y urticaria 0,1).
Conclusiones:
1. Encontramos una cifra muy alta de anafilaxias,
debido probablemente a que elegimos el alimento
que produce la clínica más grave.
2. En nuestra serie encontramos que curiosamente
el valor más alto de IgE total aparece en el SAO. Posiblemente
se deba más al tipo de paciente que al cuadro.
Son pacientes en los que es más frecuente la sensibilización
a varias rosáceas y además están polisensibilizados
a varios pólenes en la mayoría de los casos.
3. El promedio de los valores del CAP es más
alto en la anafilaxia, con diferencias que son desde el
punto de vista estadístico significativas.
68
Pósters 245
Diagnóstico de alergia
alimentaria retardada mediante
Patch test
R. Alonso, E. Enrique, M. M. San Miguel-
Moncín, J. Bartra, A. Cisteró-Bahíma
Servicio de Alergia. Institut Universitari Dexeus. Barcelona.
Introducción: En la actualidad el diagnóstico de
la alergia alimentaria se limita al estudio de reacciones
mediadas por IgE, para las que existen pruebas
suficientemente fiables: prick test, prick-prick, determinación
de IgE sérica específica y prueba de provocación
oral a doble ciego controlada con placebo. Sin
embargo, existen otros mecanismos, inmunológicos y
no inmunológicos, que son difíciles de comprobar.
Caso 1: Niño de 17 meses de edad que presenta
cuadro de vómitos e hipotonía generalizada a los 90
minutos de la primera ingesta de carne de pollo a los 4
meses de edad. Dos meses después presenta episodio
similar acompañado de vómitos, diarrea y fiebre, 30
minutos después de volver a tomar pollo. Las pruebas
de alergia inmediata a pollo y huevo (Prick, Prickprick
y determinación de IgE sérica específica) fueron
negativas. Sin embargo, los test de provocación oral
con pollo y huevo resultaron positivos presentando vómitos
y pico febril a las 6 horas de la ingesta.
Realizamos pruebas epicutáneas con pollo crudo,
yema y clara de huevo resultando positivas a las
48 horas para pollo y a las 72 horas para pollo y yema,
siendo negativa con clara.
Caso 2: Niño de 12 meses de edad que presenta
dos episodios de vómitos y diarrea varias horas después
de introducir rape en la dieta a los 8 meses. Dos semanas
después repite el cuadro tras la ingesta de merluza.
El estudio alergológico mediante prick test,
prick-prick y determinación de IgE sérica específica a
pescados fue negativo. Al realizar el test de provocación
oral con rape presentó los mismos síntomas 3
horas después de la ingesta.

246 Pósters
Se realizaron pruebas epicutáneas con rape y
merluza crudos que fueron positivas a las 24 horas.
Conclusiones: Presentamos dos casos de alergia
alimentaria con síntomas sistémicos de aparición retardada,
comprobados mediante provocación, en los
que las pruebas epicutáneas con alimento en fresco
fueron positivas. Esto sugiere una posible implicación
de mecanismos de hipersensibilidad tipo IV o retardada.
Asimismo, un patch test positivo podría disminuir
la necesidad de realizar test de provocación oral con
alimentos para minimizar los riesgos que conlleva.
69
Test de liberación de histamina:
a propósito de dos casos de
reacción anafiláctica por
ingesta de melocotón
C. Martín García, E. Camacho Garrido,
R. García Rodríguez, P. Berges Gimeno,
M. Cuevas, M. Sánchez Cano
Servicio de Alergología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: Presentamos el caso de dos pacientes
que tras la ingesta de un zumo de melocotón,
y un licor de melocotón, respectivamente, presentaron
una reacción anafiláctica. La primera paciente era polínica
y tenía picor orofaríngeo tras la ingesta de otras
frutas y legumbres. La segunda paciente no era polínica
y no tenía clínica con otros alimentos. El despistaje
de alergia frente alergenos relacionados con esta
fruta se llevó a cabo a través de técnicas in vitro.
Material y métodos: Se realizaron pruebas cutáneas
y determinación de IgE específica frente neumoalergenos
habituales, leche, huevo, pescado, frutos secos,
mezcla de cereales y con frutas de la familia de las rosáceas
que aportaron los pacientes: albaricoque, almendra,
cereza, ciruela, frambuesa, fresa, melocotón y pera.
Se completó el estudio con la realización de test
de liberación de histamina con las frutas y frutos secos
de la familia de las rosáceas, pólenes, ciertas le-
guminosas (lenteja y garbanzo), y profilina vBet v 1.
Resultados: En la primera paciente los test cutáneos
y la IgE específica fueron positivos para: Lollium,
avellana, melocotón, manzana, nectarina, piel
de pera, fresquilla y nectarina. El test de liberación de
histamina fue positivo para: manzana, fresa, melocotón,
cacahuete, almendra, lenteja, guisante, garbanzo,
nuez de nogal y Bet v 1. En la segunda paciente los
test cutáneos e IgE específica fueron positivos frente
melocotón, albaricoque, cacahuete, fresa y pera. El
test de liberación de histamina: positivo a melocotón,
albaricoque, melón, pera y cacahuete.
Conclusiones: En el primer caso la paciente era
alérgica a todos los alimentos de la familia de las rosáceas
y además comparte alergenos comunes con pólenes
y ciertas legumbres, así lo demuestra la liberación
de histamina con el panalergeno Bet v 1. El segundo
caso se trata de una alergia a rosáceas pero sin reactividad
cruzada con pólenes o legumbres, la liberación
con Bet v 1 fue negativa. El test de liberación de histamina
fue de gran utilidad para el diagnóstico.
70
Provocación oral doble ciego
controlada con placebo
en el estudio del síndrome
de alergia oral
N. Prior, S. Duque, J. Álvarez,
M. T. Caballero, M. C. López-Serrano, M. Blanca
Hospital Universitario La Paz. Madrid.
El síndrome de alergia oral (SAO) con frutas y
verduras puede estar presente en pacientes polínicos.
La prueba considerada gold-standard en el diagnóstico
de alergia alimentaria es la provocación oral doble
ciego controlada con placebo (PODCCCCP).
Presentamos el caso de una mujer de 31 años
con antecedente de polinosis. Refiere prurito oral con
sensación de ardor en garganta, angioedema y fisuración
de labios a los 15 minutos de ingerir coliflor co-

cida. Los síntomas ceden en 5 minutos excepto el angioedema
y la fisuración que persisten 36 horas.
Se realizan pruebas cutáneas en prick neumoalergenos
comunes y extractos de coliflor cocida y cruda realizados
en nuestro laboratorio, intradermorreacción, prickprick
con coliflor cocida y cruda y con otras Brassicaceas,
y parches con coliflor cocida, siendo todas negativas.
Estudio inmunoalérgico: IgE total 14 kU/ l, IgE
específica (CAP-Pharmacia) clase 2 para llantén y clase
0 para coliflor. El análisis del extracto de coliflor
mostró la presencia de más de siete bandas con un peso
molecular del rango 22-80 kD. El análisis de IgE
específica por immunoblotting mostró reconocimiento
de bandas con un peso molecular de 24-50 kD.
Se realizó prococación oral abierta con coliflor
apareciendo en 5 minutos prurito oral, ardor de garganta
y sensación de disnea alta con leve angioedema
y sequedad labial, que se resuelven sin medicación en
15 minutos, con espirometría normal.
En la PODCCCP realizada a la semana no se objetivaron
ninguno de los signos o síntomas descritos a
excepción de leve sensación de opresión en garganta
tras ingerir la coliflor enmascarada, con un estudio ORL
normal, que cede sin medicación en unos minutos.
Conclusión: Consideramos necesario la PODCCCP
para confirmar el diagnóstico de alergia alimentaria, aunque
en el SAO pueda presentar limitaciones.
71
¿Existe asociación clínica entre
sensibilización a Chenopodiáceas
y alergia alimentaria?
A. M. Navarro Pulido, J. C. Orta Cuevas
Unidad de Alergia. Hospital El Tomillar. Dos Hermanas.
Sevilla.
Introducción: Recientemente se ha apuntado la posibilidad
de una nueva asociación entre polinosis y Chenopodiáceas
y síndrome de alergia oral (SAO) por frutas, concretamente
plátano, melón y/o melocotón. Las Chenopodiáceas
son el tercer grupo de pólenes con importancia clínica en
nuestro medio y las frutas antes mencionadas forman parte
de la dieta habitual en nuestra área. Hemos querido valorar si
entre nuestros pacientes sensibles exclusivamente a polen de
Chenopodiáceas se producía esta asociación.
Material y métodos: Hemos estudiado a 49 pacientes
con clínica de polinosis, que acudían por primera
vez a la consulta, con prick-test positivo a extracto
de Chenopodium album y/o Salsola kali, y
negativo para el resto de aeroalérgenos habituales. Sus
datos se recogieron en un cuestionario clínico incluyendo:
sexo, edad, tiempo de evolución, síntomas respiratorios
e historia de alergia a alimentos (alimento
implicado, síntomas, pruebas diagnósticas empleadas).
Resultados: La muestra estaba compuesta por 39
mujeres y 10 varones, con una edad media de 34 años.
El tiempo medio de evolución hasta acudir a la consulta
fue de 4,85 años. Presentaban rinoconjuntivitis 33
pacientes, asma dos de ellos y la asociación de ambas
entidades aparecía en los 14 restantes. Tan sólo un paciente
refirió síntomas alérgicos relacionados con alimentos,
concretamente un SAO con piñón y castaña,
apreciándose IgE específica positiva frente a estos alimentos,
sin realizarse test de provocación oral.
Conclusión: Concluimos que en nuestro medio
los pacientes con polinosis exclusivamente sensibles
a Chenopodiáceas no muestran especial predisposición
a presentar alergia a alimentos.
72
Pósters 247
Sensibilización a alimentos en
pacientes polínicos
S. Ranea Arroyo, M. Viñas Domingo,
M. Villagran Avendaño, A. M. Marín Molina,
J. L. Eseverri Asín
Unitat d´Al.lergología i Immunología Clínica Pediátrica.
Hospital Universitario Materno-infantil de la Vall
d´Hebron. Barcelona.
Introducción: Es bien conocido que los pacientes
con clínica respiratoria por polinosis pueden pre-

248 Pósters
sentar síntomas de alergia alimentaria a frutas y vegetales,
a causa de la reactividad cruzada existente
entre alergenos de polen de abedul. Aproximadamente
el 70% de los pacientes alérgicos al polen de abedul
están sensibilizados a las frutas, especialmente a
las manzanas. Esta asociación polen-alimento está en
relación con el hábito dietético y con los pólenes prevalentes
en cada zona, es por ello que podríamos hallar
una asociación preferencial entre gramíneas y rosáceas
en nuestros pacientes.
Objetivo: Evaluar la prevalencia de sensibilización
a alimentos, así como su implicación clínica en
un grupo de pacientes pediátricos polínicos en nuestra
zona.
Material y métodos: Ochenta y dos pacientes
alérgicos al polen formaron parte de este estudio. De
estos, 42 eran mujeres, y 40 hombres con una edad
media de 10,6 años y un rango de 4 a 17 años. La encuesta
inmunoalergológica se basó en historia clínica,
prick test a batería estándar a pneumoalergenos y trofoalergenos,
IgE específica, prick by prick con alimentos
frescos, pruebas funcionales pulmonar y/o nasal,
y test de provocación conjuntival y oral.
Resultados: La prevalencia general de sensibilización
polínica en nuestra Unidad de Alergología Pediátrica
es del 8,45%, que por grupos botánicos corresponde
a: gramíneas, 33,6%; olivo, 25,32%;
parietaria, 22,72%; ciprés, 5,84%; plátano, 4,5%, y
compuestas, 3,89%. El grupo de pacientes estudiados
(sensibilización: polen-alimento) presentan un esquema
de sensibilización diferente al anterior: gramíneas,
54%; artemisia, 29%; olivo, 22%; parietaria, 19%;
plátano, 12%, y pino, 3,12%. Los alimentos más frecuentemente
implicados y por orden de importancia
son: cacahuete, melocotón, frutos secos y otras frutas.
Conclusiones: 32 de los 82 pacientes polínicos
estudiados estaban sensibilizados a diferentes alimentos,
lo que representa un 39,02%. Los alimentos a los
que nuestros niños polínicos se hallan sensibilizados
corresponden a: Rosáceas (melocotón 50%, cereza
21%, manzana 18%) leguminosas (cahuete 59%, lenteja
28%, garbanzo 21%), frutos secos 28%, Kiwi 18%.
73
Sensibilización a alimentos en
pacientes polínicos I
A. Rodríguez, R. Palacios,
M. Mesa-del Castillo, A. Plaza,
P. Agustín, J. M. Bartolomé,
C. Martínez-Cócera
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Introducción: Como parte de un estudio más
amplio sobre la coincidencia de sensibilización a alimentos
vegetales en pacientes polínicos hemos querido
evaluar la presencia de prick-test positivos a los
pólenes y a vegetales.
Material y métodos: Se realiza encuesta secuencial
a 53 pacientes polínicos con las siguientes características:
1) 29 de ellos (54,7%) son mujeres y 24 (45,3%)
son hombres. 2) Con edades comprendidas entre 3 y 46
años. Edad media: 23,17 ± 9,3 años. 3) 28 pacientes del
total (52,8%) presentan sólo rinoconjuntivitis y asma
bronquial. 4) 43 pacientes no realizan inmunoterapia
(81,1%); 4 pacientes se encuentran en tratamiento con
inmunoterapia desde hace < 3 años (7,5%); 3 pacientes
se encuentran en tratamiento con inmunoterapia desde
hace 3 a 5 años (5,7%); 3 pacientes realizan inmunoterapia
desde hace más de 5 años (5,7%).
Asimismo se realiza prick-test con una batería
de alimentos vegetales y pólenes a todos los pacientes
de la población y determinación de IgE específica
frente a los alergenos positivos en prick, panalergenos
vegetales (Bet v1, Bet v2, Bromelina Papaína) y látex.
Resultados: Una vez establecida la poca sensibilidad
y especificidad del extracto comercial en
prick de alimentos vegetales se encuentra en vías de
realización la IgE específica por CAP a todos los
alergenos.
Conclusiones: En una serie, y faltando la IgE específica,
se observa una mayor relación entre la frecuencia
de sensibilización a cynodon y a alimentos vegetales,
no observándose coincidencia con la sensibilización
a artemisa tal y como se describe en la literatura.

74
Sensibilización a alimentos en
pacientes polínicos II
R. Palacios, M. Mesa-del Castillo, A. Plaza,
R. Antón, M. Cimarra, A. Alonso,
C. Martínez-Cocera
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Introducción: Como parte de un estudio más
amplio sobre la coincidencia de sensibilización entre
pólenes y vegetales hemos querido evaluar la rentabilidad
del método prick con extracto comercial en este
tipo de pacientes.
Material y métodos: Asimismo se realiza prick-
Pósters 249
Prick test positivos a alimentos vegetales y polenes
-Frutos secos: 1,2 se incluyeron en el grupo de frutos secos
Castaña % Almendra 1 Avellana % Pistacho % Cacahuete 2 Pipa % Nuez %
6 6 15 19 7 6 11
-Frutas tropicales
Kiwi % Plátano % Aguacate %
7 6 13
-Rosáceas
Manzana % Pera % Melocotón % Ciruela %
0 0 0 0
-Curcubitáceas y apiáceas
Melón % Pepino % Apio % Zanahoria % Perejil %
6 7 4 0 13
-Legumbres
Lenteja % Garbanzo % Judia blanca % Soja %
4 19 13 9
-Cereales, solanáceas y mostaza
Arroz % Maiz % Avena % Patata % Tomate % Mostaza %
7 0 0 2 0 28
-Pólenes: Malezas y Gramíneas
Artemisa % Chenop % Tarax % Plantago % Crisantemo % Phleum % Cynodon % Parietaria %
36 53 23 60 13 81 53 13
-Pólenes: Árboles y látex
Platanus % Populus % Olea % Arizónica % Abedul % Látex %
51 34 75 57 28 7
Relación entre prick positivos a alimentos vegetales y pólenes
Vegetal/Polen % Artemisa Cynodon Parietaria Plátano Abedul Arizónica
Frutos secos 11.3 15.1 3.8 17 11.3 11.3
Látex 7.5 7.5 7.5 7.5 7.5 3.8
Frutas tropicales 7.5 9.4 3.8 9.4 9.4 9.4
Rosáceas 0 0 0 0 0 0
Cucurbitáceas 3.8 5.7 0 7.5 5.7 7.5
Apiáceas 7.5 13.2 3.8 13.2 7.5 5.7
Legumbres 9.4 17 3.8 15.1 7.5 9.4
Cereales 3.8 3.8 1.9 3.8 1.9 0
Solanáceas 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9
Mostaza 13.2 18.9 7.5 17 13.2 20.8
test con extracto comercial de vegetales y pólenes a
todos los pacientes (n:53).
Resultados: 48,2% presentan síntomas con la
ingesta de algún vegetal:
- presentan síndrome de alergia oral 35,8%;
- presentan síntomas cutáneos 5,7%;
- han presentado anafilaxias 5,7%.
- Relación entre la sintomatología y prick positivos a vegetales
prick vegetal
positivo %
no clínica SAO cutáneos anafilaxia
Frutos Secos 7.5 7.5 0 3.8
Látex 1.9 3.8 0 1.9
Frutas tropicales 3.8 5.7 0 3.8
Rosáceas1 0 0 0 0
Cucurbitaceas 3.8 1.9 0 1.9
Legumbres2 3.8 11.3 0 3.8
Solanáceas 0 0 0 1.9
Mostaza 13.2 13.2 0 1.9
1 y 2. La almendra y el cacahuete se incluyó en el grupo de los frutos secos

250 Pósters
- Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del método prick con extracto
comercial de vegetales en pacientes polínicos con sintomatología a vegetales
Prick positivo Sintomatología Sensibilidad Especificidad Valor Valor
vegetales % % % predictivo predictivo
positivo % negativo %
Frutos Secos 7.5 75 85 30 97
Fruta tropical 13.2 14 87 14 87
Rosáceas 17 0 100 0 83
Cucurbitáceas 11.3 0 91 0 88
Legumbres 5.7 66 84 20 97
Solanáceas 1.9 0 100 0 98
Mostaza 1.9 100 0 6 100
Conclusión: El método diagnosticado para alimentos
de origen vegetal con extracto comercial en
prick únicamente resulta rentable para valorar sensibilización
a frutos secos y legumbres.
En el caso de rosáceas y solanáceas la probabilidad
de que un individuo, que presenta sintomatología,
tenga un prick negativo con este tipo de extracto
es del 100% por lo que no es un método rentable para
el diagnóstico.
75
Sensibilización a alimentos en
pacientes polínicos III
M. Mesa-del Castillo, R. Palacios,
A. Plaza, A. Rodríguez, T. Robledo,
P. Agustín, C. Martínez-Cócera
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Introducción: Como parte de un estudio más
amplio sobre la coincidencia de sensibilización entre
pólenes y vegetales hemos querido evaluar la presencia
de IgE específica a panalergenos vegetales en pacientes
polínicos con sensibilización a vegetales.
Material y métodos: Se realiza encuesta secuencial
a 53 pacientes con rinoconjuntivitis y/o asma por pólenes.
29 son mujeres y 24 hombres (3 a 46 años). 28 pacientes
presentan sólo rinoconjuntivitis y 25 rinoconjuntivitis
y asma bronquial. 25 pacientes del total presentan
sintomatología tras la ingesta de algún vegetal.
Asimismo se realiza prick-test con extracto comercial
de vegetales y pólenes a todos los pacientes y
determinación de IgE específica a panalergenos vegetales
y látex.
Resultados:
- IgE específica frente a Bet v 1, Bet v 2, Bromelina, Papaína y Látex
CAP/Alergeno Bet v 1 % Bet v 2 % Bromelina % Papaína % Látex %
Clase 0 96 55 70 81 71
Clase 1 0 6 9 6 10
Clase 2 2 19 15 11 15
Clase 3 0 17 6 2 4
Clase 4 2 4 0 0 0
Clase 5 0 0 0 0 0
Clase 6 0 0 0 0 0
- Relación prick positivo con vegetales y CAP mayor o igual a 1 para Bet v 1, Bet v 2, Bromelina,
Papaína y Látex
PRICK VEGETAL Bet v 1 Bet v 2 Bromelina Papaína Látex
POSITIVO (3,8%) (45,3%) (30,2%) (18,9%) (28,8%)
Frutos Secos 1.9 15.1 7.6 5.7 19.2
Látex 0 3.8 5.6 1.9 3.8
Frutas tropicales 0 13.2 3.8 3.8 9.4
Rosáceas 0 0 0 0 0
Cucurbitáceas 1.9 3.8 1.9 1.9 3.8
Apiáceas 1.9 9.4 7.5 3.8 7.7
Legumbres 1.9 15.1 7.6 5.7 11.5
Cereales 0 3.7 3.7 1.9 1.9
Solanáceas 0 1.9 1.9 1.9 1.9
Mostaza 0 17.0 1.3 3.8 9.1
Conclusión:
- En nuestra serie Bet v 2 es el panalergeno cuya
sensibilización es más frecuente.
- La sensibilización a Bet v 2 es significativamente
más frecuente en pacientes sensibilizados a
frutos secos, frutas tropicales y mostaza.
- Entre la población polínica sensibilizada a látex
existe una frecuencia significativamente mayor de
sensibilizaciones a frutos secos.
76
Alergia a mango y pipas de
girasol en paciente sensibilizada
a polen de Artemisia
R. M. García Rodríguez, E. Camacho Garrido,
C. Martín García, P. Berges Gimeno,
M. Cuevas, B. De La Hoz
Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: La alergia al polen de Artemisia
se ha asociado con frecuencia a alimentos de la fami-

lia de las compuestas, como las pipas de girasol. La
asociación de alergia a algunos frutos secos, entre los
que se encuentra el pistacho, y la Artemisia ha sido
sugerida por algunos autores.
El mango es una fruta perteneciente a la familia
Anacardiaceae. Dentro de esta familia encontramos
también el pistacho y el anacardo. Existen evidencias
de reactividad cruzada entre frutas de dicha familia.
Material y métodos: Caso clínico: Mujer de 36
años que desde hace 4 años presenta una rinoconjuntivitis
estacional. Hace seis años tras la ingesta de
pipas de girasol presentó de forma inmediata urticaria
y angioedema labial. Esta clínica se repitió 6 meses
antes de la consulta tras la toma de mango.
Estudio alergológico: Se realizaron prick test con
una batería de inhalantes y alimentos habituales entre
ellos frutos secos y látex. Prick-prick con mango, pistacho,
anacardo y pipas de girasol. Determinaciones de
IgE total y específica frente a alimentos implicados.
Test de liberación de histamina frente a antígenos implicados,
así como CAP inhibición con mango, pipas
de girasol, anacardo, pistacho y Artemisia.
Resultados: Prick test positivo frente a polen de
malezas, arizónica y en límite para gramíneas. Resto
negativo. Prick-prick positivo frente a mango, pistacho,
anacardo y pipas de girasol. IgE total 37 Ku/1.
CAP clase 0 para mango pipas de girasol y profilinas,
clase 2 frente a pistacho y anacardo y clase 3 frente a
Artemisia. Test de liberación de histamina positivo
frente a mango, pistacho, anacardo, pipas de girasol y
Artemisia, negativo frente a látex.
CAP inhibición: importante inhibición de pistacho,
anacardo y pipas de girasol por parte de la Artemisia.La
Artemisia no es inhibida por parte del resto de alergenos.
Discusión: Nos encontramos ante una paciente
alérgica al polen de Artemisia y a las pipas de girasol
que desarrolló alergia al mango. La alergia al mango se
demostró por prueba cutánea y test de liberación de histamina.
Mediante el estudio in vitro se evidencia la existencia
de reactividad cruzada entre el polen de Artemisia
y pipas de girasol, pistacho y anacardo. Los alergenos
implicados son de excasa significación clínica.
77
Pósters 251
Hipersensibilidad a lapas.
Reactividad cruzada con ácaros
J. Azofra García 1 , M. Lombardero Vega 2
1 Unidad de Alergia. Hospital Central. Oviedo.
2 Departamento de I+D. ALK-Abelló S.A. Madrid.
Introducción: La lapa es un molusco gasterópodo
con una amplia distribución en nuestras costas,
aunque con un consumo limitado. Se han descrito, de
forma excepcional, algunos casos de hipersensibilidad
a las mismas. En dichos estudios no se objetivó reactividad
cruzada con los ácaros del polvo.
Describimos 5 casos de hipersensibilidad a lapas,
queriendo resaltar la gravedad de los síntomas
respiratorios y la la presencia de reactividad cruzada
con los ácaros del polvo.
Material y métodos: Los cinco pacientes eran
asmáticos, con un rango de edad de 23 a 47 años. Todos
ellos estaban sensibilizados a ácaros (D. pteronyssinus,
D. farinae). El período de latencia entre
la ingesta de lapas y el comienzo de la sintomatología
osciló de 10 a 90 minutos. En todos los pacientes
la manifestación clínica fue de anafilaxia, siendo el
rasgo más importante el broncoespasmo por el que
tres de ellos requirieron ingreso en UVI. La tolerancia
posterior a otros moluscos y crustáceos fue buena.
Dos pacientes describían cuadros de hipersensibilidad
con la ingesta de caracoles.
Se preparó un extracto de lapas al 10% en PBS. A
4 de los pacientes se les practicó prick test. Con el pool
de sueros se realizó immunoblotting, y posterior inhibición
del mismo con un extracto de D. pteronyssinus.
Resultados: La prueba cutánea fue positiva en
todos los pacientes a una concentración de 2,5
mg/ml. El immunoblotting mostró fracciones alergénicas
en un amplio rango de peso molecular (15 a
250 kDa), estando las bandas de alto p.m. no muy
bien definidas. Mediante inhibición del immunoblotting
se observó que el extracto de D. pteronyssinus

252 Pósters
inhibía la captación de IgE a bandas proteicas de
p.m. mayor de 50 kDa del extracto de lapa, detectándose
claramente una banda de aprox. 75 kDa.
Conclusiones: Describimos 5 pacientes con hipersensibilidad
a lapas. Queremos resaltar la gravedad
del broncoespasmo, junto con el hecho de que todos
ellos eran asmáticos alérgicos a ácaros del polvo.
Se objetiva reactividad cruzada entre lapas y ácaros.
78
Alergia a la Alcaravea
A. M. Fiandor Román, P. Las Heras Almazán,
M. Lombardero Vega
Hospital Universitario de Guadalajara.
Introducción: Paciente de 27 años de edad, atópico,
que representaba síntomas de rinoconjuntivitis
en su lugar de trabajo (asador de pollos) cuando manipula
una mezcla de especias con la que condimenta
los pollos.
Además también prepara unos pasteles de coco
sin problemas, pero, cuando los toma, inmediatamente
presenta prurito faríngeo y ahogo por ocupación
faríngea con intenso malestar general y sensación de
gravedad.
La mezcla de especias utilizada está compuesta
por tomillo y alcaravea. Los pastelillos llevan huevo,
azúcar y coco rallado.
Material y métodos: Pruebas cutáneas:
Prick + prick con alcaravea, comino, cilantro
y matalahuga, tomillo, romero, orégano y coco.
Prick con extractos comerciales de carne de
pollo, plumas, huevo y la batería habitual de neumoalergenos.
Pruebas in vitro:
IgE específica (CAP) para las semillas implicadas
y para coco.
Estudio de reactividad cruzada por inhibición
de RAST.
Caracterización de los extractos y estudio de
alergenicidad por técnica de SDS-PAGE e Immunoblotting.
Resultados:
- Pruebas cutáneas: Resultaron positivas con alcaravea
y semillas relacionadas, con coco y con ácaros.
El resto fueron negativas:
- Determinación de IgE in vitro:
- Inhibición de RAST:
Alcaravea / alcaravea: 100%.
Alcaravea / otras semillas: No hubo inhibición.
Comino / alcaravea: Inhibición moderada.
- Immunoblotting: El patrón de captación de todos
los extractos de semillas de umbelíferas fue muy similar.
Conclusiones: Se ha demostrado alergia mediana
por IgE frente a alcaravea y a coco (pruebas cutáneas
y CAP). Existe reactividad cruzada frente a
otras semillas de umbelíferas aunque es mínima.
79
Alcaravea Positiva (30 x 30)
Comino Positiva
Matalahuga Positiva
Cilantro Positiva
Coco Positiva (20 x 30)
Ácaros Positiva
IgE total 2.574 KU/L
Alcaravea 20,5 KU/L
Cilantro 83,4 KU/L
Matalahuga 75,8 KU/L
Coco 59,2 KU/L
Tomillo

sanitario o en lugares de manufacturación de productos
de goma. Cada vez es más frecuente en otro tipo
de profesiones como manipuladores de alimentos. Se
presenta un caso de alergia a látex en un pescador
con un cuadro compatible con dermatitis de contacto
proteínica y síndrome oral por pescados previos.
Material y métodos: Se realizan pruebas de
prick con batería comercial de pescados, moluscos,
crustáceos y cefalópodos (LETI) y batería de inhalantes
(ALK-Abelló); prick-prick con varios pescados
azules y blancos y cefalópodos; prick con extracto de
látex (ALK-Abelló) y Anisakis (IPI); rubbing test con
bacalao y calamar y guante de látex; prueba de manipulación
de pescado y de uso con guante de látex y
vinilo; pruebas epicutáneas con batería estándar europea;
determinación de IgE específica a pescados, moluscos,
cefalópodos, Anisakis y látex.
Resultados: Resultaron positivas las pruebas de
prick con extracto comercial de pescados, calamar,
gamba y Anisakis y D. pt, el prick-prick con pescados
y cefalópodos y el rubbing test con pescado; el
prick con moluscos y el rubbing test con guante de
látex fueron negativo. La prueba de manipulación de
pescado resultó en una erupción eritematosa de tipo
vesiculoso, muy pruriginosa, a las 3 horas, con descamación
y fisuras hasta 48 h después; la prueba de uso
de guante de látex provocó una erupción habonosa
inmediata, sin respuesta eccematosa posterior; las
pruebas de parche con batería estándar europea fueron
negativas; se encontró IgE específica frente a diferentes
pescados, siendo negativa para moluscos,
Anisakis y látex.
Conclusiones:
1. Se trata de un caso de sensibilización doble
de origen ocupacional.
2. Se demuestra una sensibilización a pescados
que cursa con síndrome oral y posterior dermatitis en
manos que sugiere una dermatitis de contacto por
proteínas de aparición tardía (más de 30 años de trabajo).
3. La dermatitis en manos parece haber favorecido
la sensibilización al látex.
80
Pósters 253
Dermatitis de contacto proteica
con sensibilización a proteínas
de pescado. A propósito de un
caso
E. Ligero, J. de la Cuadra*, M. Terual,
D. Hernández, J. Cuellar, R. Almero,
A. Muñoz, N. Colomer
Servicio de Alergia. Hospital Universitario La Fe.
*Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario.
Valencia.
La dermatitis de contacto proteica (DCP) se
considera una combinación de alergia immediata (tipo
I) y tardía (tipo IV) que debemos sospechar cuando
existan lesiones crónicas, preferentemente en manos,
en pacientes que manejan sustancias de alto
contenido proteico y trabajan en ambiente húmedo.
Se han descrito casos de DCP en relación con múltiples
alimentos.
Presentamos un caso de DCP por sensibilización
a proteínas de pescado, en una paciente diagnosticada
de dermatitis de contacto irritativa en brazos,
que trabaja preparando sepia en una fábrica de congelados.
La paciente tolera bien la ingesta de todo tipo
de pescados y mariscos.
Se realizaron pruebas epicutáneas estándar
(GEIDC), batería de conservantes y antisépticos
(TROLAB), pruebas cutáneas con alimentos comunes,
prick-prick con los cefalópodos y pescados que
habitualmente manipula, y determinación de IgE total,
así como de IgE específica (CAP System Pharmacia
AB, Suecia) para aquellos alergenos que resultaron
positivos en las pruebas cutáneas. Se realizó
además biopsia y estudio histológico de las lesiones.
Las pruebas epicutáneas realizadas con contactantes
habituales, conservantes y antisépticos resultaron
negativas. Los prick-test fueron positivos con
pescados blancos (bacalao, merluza, lubina, arenque,
gallo, rape, trucha y salmón) y azules (besugo, salmonete
y sardina), así como a tinta y aparato digestivo de

254 Pósters
la sepia. La IgE total fue 231 kU/L. IgE específica:
clase 2 para boquerón, bacalao y Anisakis, clase 3 para
merluza y gallo. El estudio histológico de las lesiones
verificó signos compatibles con liquen simple crónico.
Se ha demostrado sensibilización a proteínas de
pescado por un mecanismo mediado por anticuerpos
IgE, en una paciente con dermatosis profesional.
Debemos sospechar DCP en pacientes con lesiones
de eccema crónico, que están expuestos a sustancias
de alto contenido proteico, en los que se ha
descartado hipersensibilidad a una batería de contactantes
estándar.
81
Rinitis ocupacional por
inhalación de manzanilla
A. Ferrer*, F. M. Marco+, J. M. Sempere,
C. Andreu*, P. Díaz+
*Hospital Vega Baja. Alicante.
+IPI. SA.
Introducción: Se ha descrito relacción tras ingesta
de infusión de manzanilla administración en colirio
y dermatitis de contacto. Describimos un paciente
con rinitis y asma por inhalación de polvo de
manzanilla en el ambiente laboral.
Paciente: Varón de 26 años, con polinosis en
primavera desde hace 3 años. En los últimos 2 años,
al trabajar en el envasado de infusiones, se incrementan
los signos repiratorios de forma perenne, asociándose
asma al finalizar la jornada laboral. Tolera la ingestión
de infusiones.
Resultados: Prick-test positivo para polen de
olivo, gramíneas, salsola, artemisa, parietaria, perro y
gato. Negativas para hongos y ácaros del polvo.
Prick-test positivo para extracto de manzanilla y
negativo para tila, menta-poleo y té.
IgE total 95 kU/L. IgE específica (ELISA) positiva
para artemisia, salsola, olivo, gramíneas y manzanilla.
Immunoblotting: banda entre 17 y 21 kDa con
extracto de manzanilla.
Inhibición de blotting completa con manzanilla
0,3 mg/ml de proteínas y artemisia de 0,5 mg/ml. Extracto
de gato utilizado como control de inhibe.
Conclusiones: Se describe un paciente polínico
con sensibilización y clínica inmediata por inhalación
de manzanilla en ambiente laboral. Se ha descrito reactividad
cruzada entre polen de manzanilla y artemisia
(Familia Compositae). El polvo de las flores de
manzanilla contiene cantidades significativas de polen
de manzanilla, que podría inducir la clínica respiratoria.
82
Angioedema facial por
hipersensibilidad inmediata a
cebolla (mecanismo
aerotransportado)
M. Durá, C. Carrasquer,
E. Burchés, A. Peláez, J. Sastre
Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Caso clínico: La cebolla (Allium cepa) es una
hortaliza Alioidea de la misma familia que el ajo y el
puerro y con semejanzas botánicas con otras Liliaceas
(espárrago). A pesar de lo frecuente de su consumo
alimentario, la hipersensibilidad a la cebolla es
poco habitual. En la literatura científica está descrita
la dermatitis de contacto ocupacional (tanto en recolectores
como en manipuladores alimentarios). Así
mismo, hay varios estudios de rinoconjuntivitis y asma
(en algunos casos de carácter ocupacional) por
manipulación de cebolla. Más raras son las citas bibliográficas
que describan cuadros con sintomatología
digestiva y/o anafiláctica tras la ingesta de cebolla.
Presentamos un caso de una paciente de 36
años, sin antecedentes ni familiares de atopia que
refería unos días antes de ser vista en nuestra policlí-

nica, estar pelando cebollas con guantes y notar el
lagrimeo y prurito ocular habituales pero de forma
inmediata inició prurito cutáneo a nivel facial que se
siguió de eritema cutáneo en la misma zona y, una
hora después, angioedema facial con predominio palpebral.
No había relación con otros factores medicamentosos
y/o alimentarios. No desarrolló en ningún
momento síntomas riníticos, ni broncoespásmicos.
La paciente ha tolerado con posterioridad
la ingesta y manipulación del resto de alimentos de
la misma familia (ajo), negándose a ingerir y/o manipular
cebolla. En todo momento ha tolerado los
guantes de goma, que sigue utilizando sin problemas.
Realizada la exploración alergológica, las pruebas
cutáneas (prick test) con cebolla fueron positivas.
La IgE específica a cebolla (CAP Pharmacia)
fue de 2,32 Ku/L. La IgE específica a ajo fue de
1,44 Ku/L.
Conclusiones: Se trata de un cuadro de angioedema
aerotransportado en paciente con hipersensibilidad
inmediata IgE mediada a cebolla. Todo ello en
ausencia de síntomas respiratorios y de hipersensibilidad
retardada cutánea que son las formas clínicas
más habitualmente descritas.
83
Alergia a proteínas de huevo
durante la lactancia: A
propósito de un caso
J. P. Vila Sexto, M. L. Sanz Larruga*,
J. P. Maselli González*
Centro Médico Pintado, Vigo. *Dept. de Alergología e
Inmunología Clínica, Clínica Universitaria de Navarra,
Pamplona.
Introducción: Varios estudios detectan alergenos
alimentarios en leche materna. Su paso a través de
lactancia materna ha sido relacionado con el desarrollo
de sensibilización y posterior aparición de mani-
Pósters 255
festaciones clínicas en niños, tras su primer contacto
con dichos alimentos. Presentamos el caso de una
lactante sensibilizada a proteínas de huevo confirmada
mediante prueba de provocación a través de leche
materna.
Material y métodos: Lactante de 2 meses de
edad con dermatitis atópica severa y generalizada.
Realizamos prick (ALK-Abelló) con clara de huevo,
α-lactoalbúmina, ß-lactoglobulina, caseína y harina
de trigo. Determinados IgE total y específica (CAP-
System, Pharmacia-Upjohn) frente a clara, α-lactoalbúmina,
ß-lactoglobulina y caseína. Decidimos confirmar
reactividad clínica a huevo mediante prueba
de provocación a través de leche materna, tras 4 semanas
de dieta exenta de huevo. Obtenemos leche
materna antes y 6 horas tras la provocación para detección
de proteínas de huevo mediante immunoblotting.
Resultados:
- Prick: clara de huevo=3x3 mm; α-lactoalbúmina,
ß-lactoglobulina, caseína y trigo, negativos.
- IgE específica: clara de huevo=9,48 kU/L
Tras dieta de exclusión, se objetiva franca mejoría
de la dermatitis atópica. Persisten lesiones eczematosas
en fosas antecubitales, huecos poplíteos, dorso
de pies y manos.
- Prueba de provocación: La madre ingiere 1/4
de huevo cocido (10 g clara, 5 g yema). Una hora
después se realiza la 1ª toma. A los 10 min. la lactante
muestra exantema morbiliforme en tronco y extremidades,
y exacerbación en áreas de eczema. Cinco
minutos tras la 2ª toma, 1 hora tras la ingesta por la
madre de otro 1/4 de huevo, se excerban exantena y
lesiones ezcematosas. Aparecen máculas urticariformes
en muslos. Finalizamos la provocación.
Conclusiones:
- El paso de alergenos alimentarios a través de
leche materna en niños sensibilizados puede dar lugar
a manifestaciones clínicas.
-La confirmación de alergia alimentaria en lactantes
puede realizarse mediante prueba de provocación
a través de leche materna.

256 Pósters
84
Asma perenne de difícil control
en paciente con síndrome
huevo-plumas
M. J. Barasona, N. Cabeza, C. Moreno,
J. L. Justicia, C. Castro, F. Guerra
Sección de Alergia. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
Introducción: Se ha demostrado la posibilidad
de reactividad cruzada entre plumas de aves y huevo,
considerándose la levittina (70 kDa) como la proteína
responsable. De igual modo, se ha propugnado la
sensibilización primaria a las plumas de ave por vía
inhalatoria y de forma secundaria la presentación de
síntomas tras la ingesta de huevo. Se presenta un caso
clínico de un paciente con síndrome huevo-plumas.
Descripción del caso: Mujer de 25 años que
desde hace más de 10 años presenta clínica de rinoconjuntivitis
perenne. Desde que tiene 11 años con la
ingesta de huevo poco hecho o crudo presenta prurito
faríngeo e incluso un cuadro de urticaria aunque tolera
la carne de pollo. Contacto diario con canarios
hasta hace 2-3 meses antes de verla en consulta.
Resultados del Estudio: Prick con neumoalergenos:
negativo. Prick comercial con huevo y fracciones
alergénicas: positivo a huevo entero y yema, negativo
a clara, ovoalbúmina y ovomucoide. Prick con
livetinas: positivo. Prick-prick con yema de huevo:
positivo. IgE específica (CAP) clase 3 a huevo, yema
de huevo, plumas de canario y carne de pollo. Immunoblotting:
Destaca una banda intensa correspondiente
a una proteína de 64.74 kd, presente tanto en el extracto
de livetinas como en el de albúmina sérica de
pollo, detectada por el suero del paciente. Se llegó al
disgnóstico de Síndrome huevo-plumas. Desde la retirada
de los canarios del domicilio la paciente se encuentra
asintomática sin medicación.
Conclusiones: Viendo el actual crecimiento de
la reactividad cruzada entre inhalantes y diversos ali-
mentos, no debemos descartar a estos últimos como
antígenos que pueden influir de forma destacada en la
clínica. Del mismo modo, no debemos olvidar la importancia
de una anamnesis exhaustiva, haciendo incapié
en el hábitat del paciente.
85
Sensibilización a proteínas de
huevo en niño con dermatitis
atópica a través de lactancia
materna
A. Conde Alcañiz, J. González Pol,
E. Llamas Huertas, M. Hernández Gómez,
J. Conde Hernández
Servicio Regional de Inmunología y Alergia. Hospital
Universitario “Virgen Macarena”. Sevilla.
Niño de 10 meses de edad que desde la primera
semana de vida comienza con cuadro de dermatitis
atópica.
Alimentado exclusivamente con lactancia materna
hasta los 6 meses de vida, cuando comienza a
presentar un empeoramiento claro de las lesiones cutáneas,
tras introducirle en la dieta fórmula adaptada
(Blemil®) con harina de cereales.
Posteriormente, tras la toma de yogurt, presentó
episodio inmediato de angioedema labial sin otra
sintomatología.
Actualmente toma además verduras (patata y
zanahoria) y fruta (manzana y pera).
Aún no ha introducido el huevo en la dieta.
Exploración objetiva: Lesiones cutáneas difusas
compatibles con dermatitis atópica. Resto sin hallazgos
significativos.
Pruebas complementarias:
Prick test: No se practicaron debido a las lesiones
de dermatitis atópica que presentaba el paciente.
IgE específica: Positiva a caseína (Clase 6),
α-lactoalbúmina, clara de huevo, ovoalbúmina y
patata (Clase 4), yema de huevo y harina de trigo

(Clase 3), harina de cebada y pera (Clase 2), ovomucoide
y manzana (Clase 1). Negativa a ß-lactoglobulina,
zanahoria, harina de maíz, bacalao y atún.
Conclusiones: No siendo el huevo un alimento de
la dieta habitual del paciente, hemos encontrado una
sensibilización a proteínas de huevo, probablemente en
relación con el paso de estas proteínas a través de la leche
materna. Por otra parte existe una sensibilización a
los distintos alimentos introducidos en la dieta (leche
de vaca, patata, harina de trigo y cebada, pera y manzana),
con claro empeoramiento del cuadro clínico.
86
Rinoconjuntivitis por alergia a
proteínas de clara de huevo
(ovoalbúmina)
E. Camino, G. Bernaola,
M. Lombardero*
Sección de Alergología. Hospital de Galdakao. Vizcaya.
*Lab. Bioquímica ALK-Abelló. Madrid.
Introducción: El huevo es uno de los alergenos
más frecuentemente implicados en reacciones alérgicas
a alimentos, sobre todo en población infantil. Las
manifestaciones clínicas tras su ingesta pueden ser
variadas, siendo raro encontrar la rinoconjuntivitis
como cuadro clínico monosintomático.
Caso clínico: Mujer de 57 años, sin antecedentes
atópicos. Presentaba desde hacía 3 años episodios de
conjuntivitis aguda bilateral (3-4/años), de presentación
nocturna y 10 a 30 minutos después de cenar, que se
iniciaban con hidrorrea nasal leve y estornudos escasos,
seguido de prurito ocular, lagrimeo, hiperemia
conjuntival y eritema-edema palpebral intenso, mejorando
con antihistamínicos orales en 3 días. El último
episodio ocurrió 10 minutos después de cenar tortilla,
tolerando posteriormente la ingesta de huevo frito como
en otras muchas ocasiones.
Material y métodos: Se realizaron pruebas cutáneas
en prick con neumoalergenos y alimentos inclu-
yendo huevo, yema, clara, ovoalbúmina y ovomucoide.
Se realizó test de provocación oral abierta con
cantidades crecientes de clara de huevo cruda batida
a intervalos de 30 minutos.
Resultados: Las pruebas cutáneas fueron positivas
con huevo, yema, clara y ovoalbúmina y negativas
con ovomucoide, resto de alimentos y neumoalergenos.
IgE total 62.4 UI/ml. IgE específica: clara de
huevo 2.58 KU/L, ovoalbúmina 2.87 KU/L, yema
0.53 KU/L, ovomucoide

258 Pósters
los 4 meses de edad) un cuadro de vómitos alimentarios,
letargia y palidez. No se acompañaba de diarrea,
afectación cutánea ni respiratoria. Los episodios se
presentaban tras la ingesta de papilla de cereales sin
gluten (cereales: arroz y maíz) con un período de latencia
de aproximadamente de dos horas. El paciente
toleraba leche, huevo, pollo, verduras, frutas, ternera
y yogurt.
Estudio alergológico: 1) Prick-test con leche
lactoalbúmina, lactoglobulina, caseína, huevo, ovoalbúmina,
ovomucoide, lisozima, harinas de trigo, cebada,
centeno, maíz, soja y arroz, pescado, extracto
crudo y cocido de arroz y maíz, ácaros domésticos y
ácaros de almacenamiento: negativos; 2) Hematimetría
basal: normal 3) Determinación de IgE total: 12
kU/L; 4) Determinación de IgE específica (UNICAP)
con arroz, maíz, soja, harinas y cebada, gluten, leche,
lactoalbúmina, lactoglobulina, caseína, huevo, ovomucoide,
ovoalbúmina, lisozima, pescado, ácaros de
almacenamiento y ácaros domésticos: 3500/mm 3 ) entre 5 y 8 horas posteriores a la
provocación %. No se demuestra sensibilización IgE
mediada. La mayoría de los casos descritos se relacionan
con la ingesta leche y soja.
Presentamos el caso de un paciente diagnosticado
de GECPA por proteínas del arroz. Se demostró
por provocación oral la implicación exclusiva de dicho
alimento en la etiología del proceso. Existen pocos
casos descritos en que la GECPA se relacione
únicamente con el arroz.
88
Esofagitis eosinofílica: a
propósito de un caso
J. C. García Robaina, S. Morales*,
I. Sánchez Machín, L. Herraez Herrera,
C. Bonnet, C. De Blas,
M. Sánchez, F. Torre Morín
Servicio de Alergología*. Servicio de Digestivo.
Hospital Nuestra Señora de Candelaria. Tenerife.
Introducción: La esofagitis eosinofílica (EE), es
una rara entidad recientemente diferenciada de la esofagitis
por reflujo (ER). La mayoría de los casos de
EE se han descrito en niños y es menos frecuente en
adultos. En su etiopatogenia, todavía poco clara, se
ha implicado la sensibilización, sobre todo a alergenos
alimentarios.
Caso: Mujer de 41 años con antecedentes personales
de leve rinitis por sensibilización a ácaros y
polinosis, presenta desde hace 13 años clínica de dolor
retroesternal, disfagia y “atragantamientos”.
Material y métodos: Tránsito gastroesofágico: patológico.
Ph-metría esofágica: negativa. Endoscopia digestiva
alta: aspecto asclerosado con múltiples anillos
concéntricos. Biopsia esofágica: infiltrado eosinofílico.
En estudio alergológico se demuestra sensibilización
por medio de prick test y de IgE específicas a
leche, judía, garbanzos, lentejas, arroz, soja, clara y
yema de huevo, avellana, pistacho, castaña, cacahuete,
cebolla y alcachofa. Epicutáneas con estos alimentos
negativas. Además presenta prick test positivo a
Dermatophagoides pteronyssinus y farinae, Artemisia,
garmíneas, Plantago, Chenopodium y látex.

Curso evolutivo: La EE, a diferencia de la ER,
no responde bien a tratamiento antirreflujo y sí lo hace
a dietas de eliminación de los alimentos implicados
en la sensibilización y ciclos de corticoides.
A los 6 meses de iniciar la dieta de exclusión,
la paciente permanece completamente asintomática.
No ha precisado tratamiento corticoideo. En nuevo
estudio endoscópico no se evidencian cambios en el
aspecto microscópico del esófago.
Conclusiones: Presentamos un caso de EE en
mujer de 41 años con buena respuesta clínica a dieta
de exclusión, a pesar de no evidenciarse cambios endoscópicos.
89
Esofagitis eosinofílica con test
epicutáneos con alimentos
positivos
E. Camacho Garrido, C. González Mendiola,
R. García Rodríguez, C. Martín García,
P. Berges Gimeno, Camarero Salces,
B. De la Hoz
Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: La esofagitis eosinofílica (EE) es
una entidad con manifestaciones clínicas diversas, caracterizada
por la presencia de >20 eosinófilos intraepiteliares
en la biopsia esofágica. La etiopatogenia es
desconocida, si bien en algunos casos se ha relacionado
con una respuesta inmunológica frente a distintos
alergenos alimentarios, sustentada por una mejoría
clínica y anatomopatológica con dietas de fórmulas
elementales de aminoácidos.
Material y métodos: Se presenta un varón de 14
años con diagnóstico anatomopatológico de EE que refería
una vez al mes, molestias periumbilicales y náuseas,
ocasionalmente vómitos, sin relación con ningún
alimento. Presenta ventrículo único bicaropulmonar
con marcapasos VVI-B permanente, con enteropatía
pierde proteínas secundaria a desviación atri-pulmonar.
No antecedentes de atopia ni de enfermedades respiratorias
Madre con rinoconjuntivitis primaveral.
Se realizaron pruebas cutáneas en prick, prickprick
con alimentos en fresco y epicutáneas con extractos
y con alimentos frescos con lectura a las 48h
y a las 72h y biopsia cutánea tras 48h de la aplicación
de los parches. Se testaron los alimentos más comunes.
Se realizó determinación de eosinófilos en
sangre periférica, IgE total e IgE específica sérica
frente a alimentos comunes.
Resultados: Todas las pruebas cutáneas en prick
fueron negativos. Eosinófilos en sangre periférica e IgEt
normales. IgEs frente a alimentos

260 Pósters
pactación de cuerpo extraño, desarrolla una estenosis longitudinal
del esófago y una alteración de la motilidad de
cuerpo extraño, desarrolla una estenosis longitudinal del
esófago y una alteración de la motilidad esofágica con
evidencia histológica de infiltrado eosinofílico y eosinofilia
periférica. Se descartó RGE mediante pH-metría, tránsito
digestivo y manometría. Estudio alérgico preliminar:
prick-test positivos para leche de vaca (LV), ALA, BLG,
caseína, maíz cacahuete y avellana. CAP (en kU/L): ALA
4,59; BLG 0,96; caseína 1,36; leche de cabra (LC) 0,51;
cacahuete 1,64; soja, maíz y avellana, negativos. Tras dieta
de exclusión se observa la normalización de la eosinofilia,
de la motilidad esofágica y desaparición del infiltrado
eosinofílico. Tras la ingestión puntual de LC e
ingestión repetida y elevada de almidón de maíz (contenido
en tomate frito comercial) se objetiva elevación de eosinófilos
sanguíneos. Normalización al retirar estos alimentos.
Se realiza estudio inmunológico (Bial-Arístegui).
Resultados: EAST LV cruda 0,7 kU/L; LV cocida,
LC cruda y cocida, leche de oveja (LO) cruda y
cocida, todos

92
Alergia alimentaria en un niño
diagnosticado de enfermedad
de Crohn
R. Tella, P. Gaig, J. Bartra,
P. García-Ortega, M. Lombardero*
Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona.
*ALK-Abelló Madrid.
La gastroenteritis eosinofílica es una entidad
clínica poco frecuente de etiopatogenia poco conocida
aunque en algunos casos se ha relacionado con
alergia alimentaria. Sólo en una ocasión se ha involucrado
la seroalbúmina bovina como agente causal.
Caso clínico: Niño de 8 años, diagnosticado de
enfermedad de Crohn a los 5 años. Tras permanecer
asintomático los 2 últimos años, presentó un cuadro de
3 semanas de evolución de diarrea, náuseas, vómitos,
dolor abdominal y pérdida de peso con afectación del
estado general precisando ingreso hospitalario. La madre
establecía como posible desencadenante la ingesta
de carne, que el niño rechazaba desde hacia unos meses.
En el hemograma destacaba la presencia de
7.476 eosinófilos/mm 3 . La fibrogastroscopia fue normal
y las biopsias de la 2ª y 3ª porción duodenal
mostraban un extenso infiltrado inflamatorio en lámina
propia con predominio de eosinófilos.
Las pruebas cutáneas a alimentos fueron positivas
para carne de ternera, cerdo, conejo, cordero y
caballo y negativas para carne de pollo y el resto de
alimentos. La IgE específica para estas carnes fue positiva
(clase 3). Mediante inmunodetección después
de SDS-PAGE se detectó la presencia de IgE específica
a seroalbúmina bovina y a proteínas de carne de
ternera, cerdo y cordero de masa molecular correspondiente
a seroalbúmina bovina.
Tras una dieta de evitación de carnes implicadas
el paciente quedó asintomático y en 12 meses de seguimiento
sólo ha presentado un episodio leve tras
transgresión dietética (caldo de carne).
Conclusiones: La asociación de la enfermedad
de Crohn y gastroenteritis eosinofílica es excepcional.
La sintomatología, las pruebas practicadas con identificación
de la proteína implicada y la respuesta a la
dieta en el paciente apoyan el diagnóstico de gastroenteritis
eosinofílica por seroalbúmina bovina en un
paciente afecto de enfermedad de Crohn.
93
Pósters 261
Síndrome de alergia oral y
diarrea crónica como
manifestación de alergia
gastrointestinal
P. González Delgado, V. Soriano Gomis,
J. V. Castelló Carrascosa,
E. Niveiro Hernández
Sección de Alergia. Hospital General Universitario de
Alicante.
Introducción: Los alimentos pueden desencadenar
diversas reacciones adversas, con diferentes casos
de severidad clínica. Algunas reacciones son de naturaleza
alérgica con una base inmunológica clara en
este sentido. Estas reacciones incluyen simultáneamente
manifestaciones cutáneas, respiratorias, cardiovasculares
y digestivas. Sin embargo es poco frecuente
encontrar casos de alergia a alimentos con
manifestciones exclusivamente gastrointestinales (síndrome
de alergia oral, vómitos y diarrea).
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer
de 31 años de edad, remitida desde el Servicio de Digestivo
por dierrea crónica de 3 años de evolución e
IgE total elevada. En el estudio realizado en dicho
Servicio se descartó patología infecciosa, inflamatoria,
neoplásica, malabsorción intestinal, trastornos
metabólicos y endocrinos, así como gastroenteritis
eosinofílica por biopsia intestinal. La paciente es reevaluada
en nuestra Sección, refiriendo la presencia de
episodios de prurito y angioedema orofacial, junto
con deposiciones blandas y dolor abdominal tipo có-

262 Pósters
lico, aproxinadamente 60 minutos después de la ingesta
de frutos secos y algunas frutas y verduras frescas.
Además, esta última primavera comenzó con corizas
exudativas y prurito nasoocular, no habiendo
presentado previamente dichos síntomas.
Estudio realizado: Se realizaron pruebas cutáneas
a neumoalergenos con positividad a gramíneas, artemisa
y olivo, así como pruebas cutáneas con alimentos,
observándose igualmente positividad a arroz, maíz,
cacahuete, castaña, pipa de girasol, pistacho, acelga,
tomate, manzana, kiwi, piña, melocotón, orégano, pimienta.
Pruebas cutáneas con extracción de látex y
Anisakis respectivamente, resultaron negativas. Analítica:
Hemograma normal, sin eosinofilia, IgE total 496
UI/ml, Metil-histamina en orina de 24 horas: 418 µg
(0-172). Determinación de IgE específica sérica positiva
a arroz, avellana y maíz. Triptasa sérica 1.4 µg/L
(normal hasta 13 µg/L)
Se instaura tratamiento con cromoglicato disódico
durante 3 meses y dieta exenta de arroz, maíz, tomate,
manzana, melocotón y frutos secos tras lo cual
se observa remisión completa del cuadro clínico y
normalización de los niveles de histamina en orina. La
reintroducción inadvertida en su domicilio de alguno
de los alimentos excluidos de la dieta ha desencadenado
en alguna ocasión episodios de diarrea líquida.
Conclusiones:
1. La alergia a alimentos es una entidad en la
cual la historia clínica suele ser muy sugestiva. Sin
embargo, en este caso pensamos que la sensibilización
a múltiples alimentos y la cronicidad de los síntomas
ha dificultado el diagnóstico.
2. La presencia de cosensibilizaciones a gramíneas,
artemisa, vegetales, frutas y especias sugiere reactividad
cruzada entre varias proteínas (panalergenos)
presentes en los pólenes y en los diferentes alimentos.
Este hecho podría explicar la existencia de los síntomas
de alergia oral, más la extensión a otras zonas del
tubo digestivo, dando lugar a la fase de diarrea.
3. La alergia a alimentos es un diagnóstico que
debe ser tenido en cuenta en el diagnóstico diferencial
de un cuadro de diarrea crónica.
94
Alergia a naranja y cítricos
J. Borja Segade, B. Bartolomé Zavala 1 ,
P. Mur Gimeno 2 , P. Galindo Bonilla,
E. Gómez Torrijos, F. Feo Brito
Sección de Alergia. Complejo Hospitalario Ciudad Real.
1 Departamento de I&D. Bial-Arístegui. Bilbao.
2 Unidad de Alergia. Hospital Santa Bárbara. Puertollano.
Ciudad Real.
Los cítricos (familia Rutácea) están constituidos
por cerca de 1.500 especies de plantas, leñosas, aromáticas.
Se distrubuyen por las zonas cálidas de todo el
mundo. Entre los más consumidos encontramos: la naranja
(Citrus sinensis), el limón, la mandarina, la lima,
el pomelo y la mohikana. A pesar de su elevado consuno,
las reacciones alérgicas comunicadas son escasas.
Caso 1: Varón de 23 años con rinoconjuntivitis
estacional por sensibilización a polen de olivo y gramíneas.
Refiere de forma inmediata tras ingesta de
manzana, prurito oral y eritema perional. Tolera el limón,
la mandarina y frutas de la familia Rosácea. Estudio
Alergológico (EA): Pruebas cutáneas en prickprick
(PP) con naranja, limón y pomelo: positivas.
IgE específica a naranja: 2.22 ku/l, pomelo 2.62 ku/l
y mandarina 1,48 ku/l.
Caso 2: Mujer de 20 años con rinoconjuntivitis
estacional por sensibilización al polen de olivo y gramíneas.
Refiere prúrito faríngeo y angioedema facial
tras la ingesta de naranja y prurito perional con mandarina.
SAO con plátano, melocotón y zanahoria. EA:
PP con naranja y mandarina: positivos IgE específica
a naranja: 1.81 ku/l, mandarina 1.45 ku/l, limón 1.23
ku/l y pomelo 3.75 ku/l.
Caso 3: Niña de 2 años con dermatitis atópica y
APLV. Presenta eritema perioral y prurito tras ingesta
de naranja y mandarina. EA: PP con naranja y mandarina:
positivos. IgE específica a naranja, 1.50 ku/l,
limón 1.23 ku/l y pomelo 3.74 ku/l.
Estudio de SDS PAGE e immunoblotting pendiente
en los 3 casos.

Conclusiones: Presentamos 3 casos de sensibilización
clínica a naranja y mandarina (predominantemente
alergia oral) en pacientes atópicos con alergia
polínica (casos 1 y 2) y dermatitis con APLV (caso
3). Los resultados de SDS PAGE e immunoblotting se
comunicarán en el Symposium (se remitirán en cuanto
los tengamos en un nuevo resumen de comunicación).
95
Consultas por alergia a
alimentos en el Servicio de
Urgencias de un Hospital
M. I. Alvarado Izquierdo, R. Rosendo Ríos,
M. A. Gonzalo Garijo, L. Fernández Moya,
G. González Mateos
Hospital Infanta Cristina. Badajoz.
Introducción: Se han realizado pocos estudios
epidemiológicos sobre alergia a alimentos en población
adulta. Con esta revisión pretendemos averiguar
la frecuencia y características de esta patología en
nuestra área.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y
descriptivo de los pacientes que consultaron por sospecha
de enfermedades alérgicas en el Departamento
de Medicina Interna del Servicio de Urgencias de
muestro hospital durante un período de 3 meses.
Resultados: Se registraron un total de 9.557 visitas
de las cuales 158 (1,7%) lo fueron por sospecha
de enfermedades alérgicas y, dentro de estas, los
agentes causantes más probables fueron los medicamentos
(36/158) y en segundo lugar las reacciones
adversas a alimentos (14/158).
En el grupo de pacientes con sospecha de alergia
(8 hombres y 6 mujeres, con edades comprendidas
entre 19 y 77 años) ninguno tenía antecedentes
personales de atopia. Los alimentos que relacionaron
con la clínica fueron mariscos (3/14), pescados
(3/14), frutos secos (2/14), miel (2/14), huevo (1/14)
y espárrago (1/14), en 2 de las historias no figuraban.
La clínica más frecuente fue cutánea (13/14), seguida
de respiratoria (2/14), cardiocirculatoria (1/14), neurovegetativa
(1/14) y digestiva (1/14). Los diagnósticos
más habitules fueron: Urticaria (10/14), angioedema
(2/14) y anafilaxia (2/14). A 8 pacientes se les
administró corticoterapia, antihistamínicos a 13, beta-
2 inhalados a 3 y adrenalina a 1. Un enfermo permaneció
en observación, mientras que el resto fue dado
de alta. 6 pacientes se remitieron al médico de familia,
6 no se derivaron a ningún facultativo, 1 al dermatólogo
y solamente 1 se envió al alergólogo.
Conclusiones:
En nuestra área el 1,7% de las visitas a urgencias
fueron por patología alergológica. Las reacciones
adversas a alimentos representaron un 0,15% de las
consultas y ocuparon un segundo lugar como agente
causal después de los medicamentos.
Los pacientes no se derivaron correctamente,
puesto que sólo 1 de ellos fue remitido para estudio
alergológico.
96
Pósters 263
Urticaria alérgica de contacto
por alimentos
R. Merchán, G. Izquierdo, P. Poza,
P. Campo, J. F. Crespo, J. Rodríguez
Servicio de Alergia. Hospital Universitario Doce de
Octubre. Madrid.
Introducción: La urticaria de contacto inmediata
causada por alimentos se ha descrito hace varios años
y existen casos individuales o series de un sólo alimento
causal comunicados en la literatura. Sin embargo,
se desconoce la frecuencia relativa de los distintos
alimentos como productores de esta entidad.
Objetivo: Evaluar las características clínicas e
inmunológicas de una serie de pacientes diagnosticados
de urticaria alérgica de contacto inducida por alimentos.

264 Pósters
Métodos: Serie de casos. La reactividad inmunológica
fue evaluada mediante pruebas cutáneas en
prick (prick-prick) y titulación de anticuerpos IgE específicos
(CAP-RAST). En todos los casos se realizó
prueba epicutánea con oclusión y lectura inmediata
(20 hasta 60 minutos post-oclusión). El grupo control
estuvo formado por 5 pacientes para cada alimento,
con reactividad inmunológica y pruebas epicutáneas
negativas.
Resultados: En 14 pacientes se objetivaron 16
casos de urticaria inmediata por contacto con alimentos.
El rango de edad fue de 16 a 39 años (mediana=27,5
años), con un marcado predominio en mujeres
(ratio 11:3). La frecuencia relativa de los
alimentos implicados fue: melocotón, 10 casos; kiwi,
2; judía verde, 1; fresa, 1; ajo, 1 y gamba, 1. Tres reacciones
ocurrieron en el ámbito ocupacional: un frutero
(melocotón y judía verde) y una trabajadora de
hostelería (ajo). Cuatro de 5 pacientes diagnosticados
de polinosis presentaban reacciones inmediatas de
contacto por melocotón. Aproximadamente la mitad
de los pacientes toleraban la ingesta del alimento implicado.
Conclusión: La casi totalidad de las reacciones
fueron producidas por alimentos de origen vegetal,
principalmente el melocotón. El contacto cutáneo como
vía de exposición a un alimento debe ser tenido
en cuenta como causa de reacciones adversas.
97
Angioedema por chirimoya
Mª. E. Vicente Tobar, L. Zapatero Remón,
A. Torres Orgaz, V. Fuentes Aparicio,
Mª. L. Baeza Ochoa, Mª. I. Martínez Molero
H.G.U. Gregorio Marañón. Madrid.
Introducción: La fruta tropical chirimoya procede
del árbol cherimoyer, de la familia Annonaceae.
Nativa de América Central, cada vez se consume y se
cultiva más en el Sur de Europa.
Presentamos 2 casos de sensibilización a chirimoya
en niños.
Caso 1: Niña de 10 años con antecedentes de
Dermatitis atópica y Rinitis-Asma bronquial extrínseco
con polisensibilización (pólenes, hongos, ácaros y
dérmico de gato), presentó inmediatamente tras ingerir
una chirimoya, prurito oral y angioedema labial.
Episodio similar al año, tras una pequeña cantidad.
Con plátano presenta prurito orofaríngeo y dolor abdominal,
con albaricoque prurito y exantema perional,
con nueces y avellanas prurito oral.
Caso 2: Niño de 10 años con antecedentes de
Dermatitis Atópica y Rinitis extrínseca con sensibilización
a pólenes, Alternaria y dérmico de gato, presentó
en varias ocasiones tras ingerir castaña, melocotón
y chirimoya prurito oral y angioedema labial.
Tolera plátano.
Ninguno tomaba kiwi. No problemas con látex.
Estudio alergológico: Caso 1: Prick test positivos
con plátano, kiwi, nuez, avellana; negativo con
látex. Prick-prick positivos con plátano (8x6 mm), albaricoque
(8x7 mm) y chirimoya (11x10 mm). IgE
total 1.086 KU/I; IgE específica a plátano 4,7, kiwi
2,5, nuez 0,9 y avellana 6 KU/I.
Caso 2: Prick test positivos con melocotón y
kiwi; negativos con castaña, plátano y látex.
Prick-prick positivo con chirimoya (10x5 mm).
IgE total 201 KU/I, IgE específica negativa para
melocotón, castaña, kiwi, plátano y látex. Provocación
labial con chirimoya positiva (eritema labiomentoniano)
y provocación oral con una cucharada
positiva (intenso prurito orofaríngeo con
angioedema labial).
ELISA IgE negativo para chirimoya en ambos.
SDS-PAGE Immunoblott a chirimoya en caso 1 detecta
dos bandas de 56 y 60 KD que fijan IgE y en
caso 2: negativo.
Conclusiones: Presentamos dos casos de prurito
oral-angioedema por chirimoya, con mecanismo
de hipersensibilidad mediado por IgE, demostrado
mediante prick-prick, immunoblott y/o provocación
oral.

98
Evolución natural de la
dermatitis atópica
M. Viñas, S. Ranea, M. Villagran,
A. Mª. Marín, J. L. Eseverri
Sección de Alergia del Hospital Universitario Materno-
Infantil. Vall d´Hebron. Barcelona.
Objetivos: Estudiar la evolución natural de la
dermatitis atópica hacia patología respiratoria (asma)
en relacción con la existencia de sensibilización a alimentos
o inhalantes.
Metodología: Hemos seleccionado un total de
100 dermatitis atópicas estudiadas por nuestro servicio
y se les ha hecho un seguimiento posterior para
ver su evolución (media de 6,9 años). Los criterios
diagnósticos empleados han sido la historia clínica
sugestiva, así como estudios inmunológicos que incluyen
test cutáneos (prick test y patch test) a alimentos
e inhalantes, determinación de IgE total y específica,
test de provocación y una encuesta dietética
a las madres en relación a la carga antigénica durante
el tercer trimestre del embarazo y la lactancia.
Resultados: La edad media de consulta es de
3,77 años (rango 4 meses -12 años), son 57 niños y
43 niñas con una edad media de inicio de la dermatitis
atópica a los 6 meses. La lactancia materna se mantuvo
durante una media de 4,5 meses y la encuesta alimentaria
a la madre aportó que durante el último trimestre
del embarazo y la época de lactancia hubo un
consumo medio de 700 cc de leche al día y 2-3 huevos
a la semana. La presencia de antecedentes familiares
de atopia fue del 72% y la cifra media de IgE
total de 134,17 U/ml. El estudio alergológico demostró
la presencia de sensibilización en 70 niños (22% a
inhalantes, 28% a alimentos, y 20% a alimentos + inhalantes),
mientras que en 30 niños no se detectó ninguna
sensibilización. Los niños sensibilizados presentan
una cifra media de IgE de 223,74 ul/ml, frente a
una IgE de 44,6 U/ml en los niños no sensibilizados.
Diferencias significativas se observan también en relación
a la presencia de antecedentes familiares entre
ambas poblaciones de dermatitis: 57% de antecedentes
familiares positivos en el grupo de sensibilizados,
frente al 15% en los no sensibilizados. La evolución
natural de la dermatitis atópica mostró que 36
niños presentaron patología respiratoria (asma y/o rinoconjuntivitis)
y 20 niños desarrollaron otro tipo de
alergopatía (urticaria-angioedema, síndrome oral) bien
aislada o asociada a patología respiratoria, siendo el
tiempo medio transcurrido entre el debut de la dermatitis
atópica y la aparición del asma de 30,6 meses.
Conclusiones: En base a los resultados de los
estudios inmunoalérgicos realizados encontramos que
el 36% de las dermatitis atópicas desarrollan asma y/o
rinoconjuntivitis. El 59,52% (25/42) de los niños sensibilizados
a inhalantes presentaron patología respiratoria,
frente al 30% (9/30) de los no sensibilizados.
99
Pósters 265
Sensibilización a proteínas de
leche de vaca en una población
infantil
R. Antón, A. Alonso, T. Robledo,
J. Domínguez, J. M. Bartolomé, M. Chamorro
Servicio de Alergia. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Introducción: La leche de vaca es el primer alimento
que el individuo recibe. Existen 2 tipos de reacciones
adversas a proteínas de leche: alergia (mecanismo
inmunológico comprobado) e intolerancia. La
alergia a proteínas de leche constituye la 3ª causa de
alergia alimentaria en nuestro país, después del huevo
y el pescado. Existe una gran variabilidad en las cifras
de prevalencia. La incidencia de la alergia a leche
de vaca se encuentra en torno a un 2,2%.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo
en 62 niños que fueron remitidos por reacción
adversa a lecha de vaca. Se realizó una historia

266 Pósters
clínica en la que se recogían antecedentes personales,
familiares, tiempo de lactancia materna, fecha de inicio
de síntomas y clínica presentada. Se realizó estudio
alergológico que incluyó prick test, determinación
de IgE específica y pruebas de provocación.
Resultados: El 56,5% de los pacientes eran varones
y el 43,5% hembras. Entre los 3-4 meses iniciaron
los síntomas el 42%. El 19,4% fueron diagnosticados
de dermatitis atopica sin diferencia
significativa entre ambos grupos. El 80,6% fueron
diagnosticados de alergia y el 19,4% de intolerancia.
La edad de inicio de síntomas en el grupo de intolerantes
fue de 2 meses y de 4 meses en el grupo de
alérgicos (p: 0.001). En cuanto a la sintomatología
presentada hubo una mayor incidencia de síntomas
cutáneos en pacientes alérgicos (94%) que en intolerantes
(58,3%) p: 0.001. La mediana de tolerancia de
leche de vaca fue de 12 meses para los intolerantes y
de 16 meses para los alérgicos (p: 0.233).
Conclusiones: Los niños que inician la lactancia
artificial más precozmente presentan con mayor frecuencia
un cuadro de intolerancia a proteínas de leche
que de alergia.
En nuestra muestra, no hay diferencia estadísticamente
significativa en cuanto a la edad a la que toleran
la leche los pacientes alérgicos y los intolerantes
a proteínas de leche de vaca.
100
Alergia a cítricos
R. Kraemer, J. M. García, M. Garmendia,
B. Bartolomé*, I. Liarte, C. Cid de Rivera,
A. Núñez
Hospital de Cruces. Baracaldo. *Bial-Arístegui. Bilbao.
Introducción: La alergia a los cítricos es una entidad
poco frecuente entre el grupo de las sensibilizaciones
alimentarias a las frutas. La naranja, el limón,
la lima, la mandarina y el pomelo pertenecen a la misma
familia Rutaceae. Se han descrito algunos casos
de sensibilización a la naranja, que varían desde el
Síndrome de alergia oral hasta una reacción anafilactoide.
Presentamos un caso de anafilaxia tras la ingesta
de naranja y de angioedema tras la ingesta de mandarina.
Material y métodos: Mujer de 15 años diagnosticada
de rinoconjuntivitis y asma polínicos, con alergia
a las rosáceas y al látex. Presentó un episodio de
angioedema tras la ingesta de mandarina.
Pruebas cutáneas: prick con neumoalergenos,
prick-prick con frutas de distintas familias y con
otros alimentos.
Medidas de IgE específica: Técnica de EAST
(Enzyme AllergoSorbent Test) para los cítricos y pólenes
de gramíneas.
Se determinó la masa molecular de los alergenos
mediante SDS-PAGE immunoblotting.
Se realizaron provocaciones orales controladas,
con el fin de hallar tolerancia a alguna fruta.
Resultados: Pruebas cutáneas: Prick positivos para
extractos de naranja, melocotón, manzana, nectarina,
paraguayo, ciruela, cereza, piña, tomate, plátano, kiwi,
castaña, mostaza, cacahuete, látex y polen de distintas
gramíneas. La IgE específica presentaba niveles elevados
frente a extractos de naranja, limón, mandarina y
pomelo, tanto para la piel como para la pluma (clases
3-4). En el resultado de SDS-PAGE immunoblotting
con los extractos de pólenes de gramíneas, rosáceas y
cítricos destacaron bandas fijadoras de IgE de masa.
101
Alergia a plátano en lactantes
sin factores de riesgo de alergia
a látex
M. D. Alonso Díaz de Durana,
N. Cabañes Higuero, M. Fernández-Rivas
Unidad de Alergia. Fundación Hospital Alcorcón.
Alcorcón. Madrid.
Introducción: La alergia a plátano se ha descrito

con frecuencia junto a la alergia al látex (síndrome
látex-frutas) en adultos y niños mayores, pero es excepcional
en lactantes,
Caso clínico 1: Niña de 8 meses, que representó
a los 5 meses de edad, 1 hora después de la
ingesta de la 1ª papilla de frutas (naranja, manzana
y plátano) lesiones habonosas en tórax que desaparecieron
espontáneamente. Igual cuadro tras un trozo
de plátano.
Caso clínico 2: Niña de 7 meses, que presentó
a los 6 meses, pocos minutos después de la ingesta
de la 1ª papilla de frutas (naranja, manzana, pera y
plátano), lesiones habonosas en cara y eritema en
cuello, que cedieron tras tratamiento con antihistamínicos
en Urgencias. Posteriormente ha presentado
urticaria tras clara de huevo, pescados, cacahuete y
uva.
Caso clínico 3: Niño de 8 meses, que presentó
a los 5 meses, pocos minutos después de la ingesta
del 1 er potito de plátano, lesiones habonosas peribucales,
eritema malar y pabellones auriculares. Igual
cuadro tras una papilla de frutas (naranja, pera y
plátano).
Los 3 pacientes habían recibido lactancia materna.
Negaban factores de riesgo o reacciones con
la exposición a objetos de látex.
Estudio alergológico: Se realizaron pruebas
cutáneas con frutas comerciales y prick-prick
con frutas frescas con resultado positivo para
plátano y negativo para el resto de frutas implicada
en los 3 pacientes. El prick test con látex
resultó negativo en los 3 pacientes. Los 3 casos
han tolerado posteriormente resto de frutas. El
estudio inmunológico in vitro está pendiente de
resultados.
Conclusiones: Presentamos 3 cuadros sugestivos
de sensibilización primaria en lactantes sin ingesta
previa de plátano, de mecanismo mediado por
IgE confirmada por prueba cutánea.
Destaca la infrecuente sensibilización a plátano
en niños de edad tan temprana, así como la ausencia
de sensibilización al látex.
102
Pósters 267
Alergenos implicados en la
alergia por ingestión e
inhalación de cereales en
diferentes edades
A. Armentia, R. Rodríguez*, G. Salcedo*,
A. Callejo, A. Fernández, R. Sánchez-Monge*,
J. M. Vega, J. C. Martínez
Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.
*ETS Ingenieros Agrónomos. Madrid.
Introducción: Los cereales se encuentran entre
los más importantes alimentos que provocan reacciones
de hipersensibilidad. Las proteínas solubles en sal
parecen ser los alergenos más importantes en la respuesta
asmática, pero existe muy poca información
sobre las proteínas de cereales responsables de las reacciones
alérgicas tras la ingestión de los mismos.
Objetivos: Tratamos de evaluar la reactividad
alergénica de cereales ingeridos e inhalados en diferentes
edades de la vida, con el fin de investigar si la
respuesta clínica a diferentes alergenos depende de la
vía de sensibilización y/o de la edad del paciente.
Métodos: Incluímos 66 pacientes en 3 grupos:
Grupo 1: 40 niños de edades comprendidas entre 3 y
6 meses que sufrían diarrea, vómitos, eczema o transtrornos
de crecimiento relacionados con la introducción
de cereales en su dieta y en los que se descartó
la posibilidad de enfermedad celiaca. Grupo 2: 18
adultos con alergia alimentaria por cereales comprobada
por prick. IgE específica y provocación oral.
Grupo 3: 8 pacientes previamente diagnosticados de
asma del panadero. Se recogió muestras de suero de
cada grupo de pacientes y se realizó un immunoblotting.
Resultados: Encontramos una importante sensibilización
a cereales en los 40 niños, sobre todo a harina
de trigo (23 niños), seguido de cebada (10) y
centeno (2). Entre los adultos sensibilizados a cereales,
la sensibilización a otros alergenos fue frecuente

268 Pósters
pero sobre todo a Lolium perenne. El immunoblotting
demostró una detección alergénica similar en los tres
grupos. La dieta de exclusión fue más efectiva en los
lactantes.
Conclusiones: Se puede encontrar reactividad a
cereal clínicamente significativa en los lactantes. La
inhalación e ingestión son dos vías de entrada del
alergeno que involucran similar respuesta inmunológica.
La posibilidad de alergia a cereales durante el
período de lactancia no debería ser subestimada.
103
Migraña como manifestación
clínica de hipersensibilidad IgE
mediada a proteínas de leche
de vaca
A. Conde Alcañiz, M. Hernández Gómez,
M. C. Sánchez Hernández,
J. Delgado Romero, J. González Pol,
J. Conde Hernández
Servicio Regional de Inmunología y Alergia.
Hospital Universitario “Virgen Macarena”. Sevilla.
Niña de 2 años que consulta por presentar desde
hace 9 meses episodios repetidos de cefalea incapacitante
e irritabilidad extrema.
Exploración objetiva: sin hallazgos significativos.
Estudio Neurológico: fondo de ojo, EEG con
deprivación de sueño, resonancia magnética nuclear y
arteriografía cerebral: normales.
Diagnóstico neurológico: Migraña acompañada.
Los episodios continuaron con una intensidad y
frecuencia progresivamente creciente, hasta hacerse
diaria y comenzaron a acompañarse de dolores abdominales
tipo cólico sin vómitos ni diarrea.
Estudio alergológico:
TLH a batería de alimentos: positivo a leche
de vaca (12%), carne de ternera (8%) y huevos (8%).
Prick test con batería de alimentos comerciales:
positivo a leche de vaca, a proteínas de leche de
vaca (caseína y ß-lactoglobulina), clara y yema de
huevo, ovoalbúmina y ovomucoide. Negativo a αlactoalbúmina
y carne de ternera.
IgE total: 240 UI/ml.
IgE específica: positiva a leche de vaca y ßlactoglobulina,
(clase 2). Negativa a α-lactoalbúmina,
caseína, clara y yema de huevo, ovoalbúmina, ovomucoide
y carne de ternera.
Tras dieta de exclusión de leche de vaca desaparece
la sintomatología. Tras dos meses asintomática
se administra leche de vaca, reapareciendo el cuadro
1 hora después. Tolera la ingesta de huevo y carne de
ternera.
Conclusión: Con los resultados anteriores, pensamos
que se trata de un caso de hipersensibilidad
IgE mediada a proteínas de la leche de vaca manifestada
como migraña.
104
Síndrome aurículo-temporal
como diagnóstico diferencial de
alergia alimentaria
R. González Mendiola, T. Muñoz Martín,
P. Prieto Montaño, M. C. García González,
C. Martín García, B. De la Hoz Caballer
Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Introducción: Las manifestaciones clínicas que
aparecen en la alergia alimentaria son muy diversas y
es necesario realizar un diagnóstico diferencial con
otras entidades clínicas con las que comparte signos y
síntomas.
Se describe el caso de un paciente varón de 18
meses de edad con historia de exantema facial en hemicara
izquierda después de comer determinados alimentos.
El cuadro había comenzado a los 5 meses de
edad al introducir alimentos sólidos. Inicialmente, se
relacionó con diferentes frutas como manzana, naranja
y melón; posteriormente se relacionó con otros alimentos.
Los alimentos líquidos no reproducían la clí-

nica. El cuadro aparecía de forma inmediata sin otra
clínica acompañante y desaparecía en aproximadamente
una hora.
Como antecedentes personales, destacaba una
historia personal de parto vaginal con uso de forceps.
La exploración física fue normal.
Estudios realizados:
Test cutáneos frente a batería de alimentos
(con extractos comerciales):
- Prick: leche, caseína, fracción-α, fracción-ß;
huevo, yema, clara, ovoalbúmina, ovomucoide; pescado
blanco, pescado azul, mezcla de cereales, avellana,
cacahuete, trigo, almendra: Negativos.
Determinación de IgE específica mediante el
sistema CAP (Pharmacia, Suecia) frente a:
- Yema y clara de huevo, ovoalbúmina, ovomucoide
y lisozima, manzana, naranja y melón: Negativos.
Determinación de IgE total: Normal.
Provocación oral abierta con manzana: positiva,
con aparición de un eritema facial en mejilla izquierda
al minuto de comenzar la masticación; el eritema
se originaba en la mejilla y se extendía desde la
oreja hasta la comisura bucal. No se observa sudoración
de la zona. No existen lesiones a distancia ni
otra clínica digestiva o respiratoria acompañante. El
cuadro se resolvió espontáneamente a la media hora.
Conclusión: La provocación oral abierta da lugar
a un cuadro compatible con el síndrome aurículotemporal
o síndrome de Frey. Es una patología benigna
poco frecuente en niños, cuya etiología no está
bien demostrada. La relación con partos instrumentales
y su curso clínico hacia la resolución completa señalan
como causa probable un traumatismo sobre la
zona inervada por el nervio aurículo-temporal.
El síndrome aurículo-temporal debe ser tenido
en cuenta en el diagnóstico diferencial de alergia alimentaria,
sobre todo cuando hay afectación facial
unilateral exclusiva sin otra clínica acompañante. Se
debe realizar un estudio alergológico que confirme la
sospecha clínica y descarte una patología alérgica alimentaria.
105
Abdomen agudo causado por
Anisakis simplex
M. P. Berges Gimeno, C. Martín García,
R. M. García Rodríguez, E. Camacho Garrido,
E. Álvarez Cuesta, M. Sánchez Cano
Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
Pósters 269
Introducción: Anisakis simplex es un parásito
helminto que se incluye en la clase de nemátodos. El
paso de las larvas al hombre se produce al ingerir
pescado crudo o poco cocinado, en la mayoría de los
casos descritos se ha relacionado con la ingesta de
boquerones en vinagre. La larva del Anisakis simplex
puede invadir la pared intestinal ocasionando un cuadro
de abdomen agudo que puede llegar a confundirse
con una apendicitis aguda.
Material y métodos: Varón de 23 años, que a
las 24 horas de haber ingerido boquerones en vinagre
presentó dolor abdominal localizado a nivel periumbilical
y en fosa ilíaca derecha, asociado a náuseas y
vómitos. A su llegada al servicio de urgencias, en la
exploración física, a nivel abdominal, se evidenciaron
signos de peritonismo, así como leucocitosis con neutrofilia
y eosinofilia en la analítica.
El paciente fue intervenido con caracter urgente,
en la intervención se halló una porción de ileón inflamada,
que fue resecada junto con el apéndice cecal.
En el estudio histopatológico se destacó una enteritis
eosinofílica mural en el ileón y un apéndice cecal sin
alteraciones.
Se determinó: IgE total=1.090 KU/L, IgE para
Anisakis=90.3 KU/L, IgE para Ascaris lumbricoides=0.45
KU/L, IgE para Echinococus granulosus

270 Pósters
ingesta de boquerones en vinagre. Todos los hallazgos
obtenidos sugieren que fue producido por la invasión
del ileón terminal por larvas de Anisakis simplex.
106
Urticaria acelerada a un vegetal
comestible
S. Duque 1 , A. Ferrer 2 , J. Álvarez 1 ,
S. Posadas 1 , M. Blanca 1 ,
1 Servicio de Alergia. Hospital “La Paz”. Madrid.
2 Servicio de Alergia. Hospital “Vega Baja”. Orihuela.
Alicante.
Sonchus terrenimus, conocido como listón, es
un vegetal de la familia de las compuestas cuyas hojas
se consumen en ensaladas. Su uso gastronómico
es frecuente en el área mediterranea de España. Hasta
el momento no se han descrito reacciones ni tóxicas
ni alérgicas.
Describimos una reacción inusual, de tipo acelerada,
en una mujer de 35 años que ha manifestado 3
episodios de urticaria y angioedema 3 horas posteriores
a la ingesta de un plato de lisones. Tiene antecedentes
de atopia, rinoconjuntivitis polínica (olivo,
gramíneas, malezas) y acarínica, dermatitis y urticaria
por sensibilización al látex.
Se realizaron pruebas cutáneas: prick con extracto
de Bial Arístegui, a 20 mg/ml y precipitado de
lisones, resultando positivo (6 mm); ID positiva a una
concentración de 0,01 mg/ml con extracto preparado
en el laboratorio de inmunoalergia de La Paz, alcanzando
su tamaño máximo a las 2 horas, con una disminución
progresiva hasta la normalización en 24 horas.
Dichas pruebas resultaron negativas en el grupo
de control de 10 individuos. Mediante RAST e immunoblotting
no detectamos IgE específica.
El test de transformación linfocitaria fue positivo.
Sometida a prueba de provocación la paciente
presentó una respuesta positiva que sólo fue reproducible
con la misma cantidad de lisones que le produjo
las reacciones.
La monitorización in vivo de la respuesta clínica
durante la provocación a distintos intervalos de
tiempo mostró un patrón de citoquinas con expresión
de IFN-γ, IL-4 y TNF α. También se detectó expresión
de perforina, granzima B y Fas-L.
Presentamos una reacción aparentemente no mediada
por IgE y probablemente ligada a la activación
de células T que reconocen de forma específica un
componente del alimento consumido. El mecanismo
inmunológico implicado está siendo objeto de estudio.