Calidad de vida en pacientes alérgicos - Alergología e Inmunología ...

ilidad, validez concurrente y discriminante, permiten
al clínico o al investigador observar las áreas más
afectadas en la vida del paciente y las posibles prioridades
en el tratramiento, así como evaluar el impacto
de un tratamiento o intervención en cada uno de ellos.
En este caso, la investigación realizada indica que el
Programa de Entrenamiento en el Manejo del Asma impacta
positivamente en la CVRS global de los sujetos, así como
en los factores subyacentes, a excepción del factor Sensibilidad
a Desencadenantes, factor que probablemente tiene que
ver con la gravedad e idiosincrasia del asma de cada paciente
y cuya modificación podría ser difícil de conseguir sin
modificar el régimen farmacológico de éste. Es reseñable
también que el factor que más mejora es el de las Consecuencias
Psicológicas del asma, factor que en nuestra opinión
podría ser el resultado del cambio del resto de factores.
Esta idea se ve apoyada por el hecho de que el
módulo dirigido al entrenamiento en autocuidados produce
una mejora significativa en el Sueño y en la Movilidad/Funcionalidad
de los pacientes, y también en
las Consecuencias Psicológicas y en la CVRS global.
Sin embargo, la intervención sobre los aspectos psicológicos,
aún produciendo una mejoría ligera de todos
los factores que se traduce en un aumento de la CVRS
total, no logra mejorar tampoco claramente las Consecuencias
Psicológicas del asma.
Esta idea enlaza con el debate existente en torno a los
determinantes de la CVRS y los aspectos que este concepto
engloba. Hyland et al. testaron con la versión inglesa de este
mismo cuestionario la hipótesis de que los factores emocionales
eran una consecuencia de lo que sucede al paciente
en otras áreas (movilidad, interacción social, etc.) y de la
preocupación que esto suscita en éste o sí, por el contrario,
ambos tipos de factores son procesados por el paciente de
forma paralela y, por tanto, el cambio en estos últimos no
tiene por qué ir ligado al cambio en los primeros.
Los resultados observados en este trabajo parecen
apoyar esta última idea, aunque en el futuro, y mediante
experimentos diseñados específicamente para este fin,
habrá de ser analizado con mayor detenimiento.
CONCLUSIONES
La CVRS ha pasado progresivamente de ser
considerado un concepto subjetivo y carente de trascendencia
clínica y económica a convertirse en un in-
Calidad de vida en pacientes alérgicos
dicador básico del grado de sufrimiento de los pacientes
afectados por diversas patologías, de la eficacia
comparada de distintos tratamientos o de la planificación
de políticas sanitarias que aumenten el
bienestar y la satisfacción de los usuarios de un determinado
sistema sanitario.
Este concepto cobra especial relevancia en patologías
crónicas asociadas con una baja mortalidad, pero con un
alto coste económico, social y personal, y con un enorme
impacto en la vida diaria de los pacientes por ellas afectados.
Los trastornos alérgicos, en general, y el asma en particular,
son prototipos de este tipo de enfermedades y por
ello la evaluación de la CVRS de pacientes alérgicos y/o
asmáticos se convierte en un objetivo no sólo justificable
sino además insoslayable.
A lo largo de estas páginas se han revisado los
instrumentos de evaluación de la CVRS en pacientes
afectados por diversos trastornos cuyo origen puede
ser alérgico y que pueden ser de utilidad para la práctica
clínica, para el desarrollo de ensayos clínicos o
para la realización de investigaciones en las que la
calidad de vida de los pacientes constituya una variable
de interés, lo que a nuestro juicio debiera ser casi
una constante.
Al margen de cuestiones como la longitud del cuestionario,
el tiempo que implica su aplicación, el tipo de aspectos
sobre los que se centra prioritariamente, etc., se ha
incidido en la necesidad de contar con unas mínimas garantías
psicométricas que aseguren que la información obtenida
a partir de dicho instrumento es válida y fiable, así
como que puede reflejar adecuadamente la evolución del
paciente a lo largo del tiempo.
Como ejercicio práctico se ha abordado el análisis
de las propiedades del cuestionario Living with
Asthma traducido y adaptado a la población de asmáticos
españoles, con objeto de conocer si ésta reúne
las condiciones antes mencionadas y puede engrosar
la lista de herramientas actualmente disponibles para
la medición de la CVRS en asmáticos españoles.
Mientras tanto, las principales conclusiones de este
trabajo son la preliminar adecuación del cuestionario
Vivir con Asma, versión española del Living with Asthma;
su utilidad a la hora de reflejar el impacto del asma
en la vida del paciente asmático y la evolución de éste a
lo largo del tiempo; y la estructuración del concepto
CVRS en torno a distintos factores relativos al área
emocional, social, funcional y fisiológica del paciente.
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