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PLACA ANULAR EN CUELLO Y REGIÓN PREESTERNAL Anastasia A. Garrido-Ríos, Marta Moratinos-Martínez, Elena Tevar-Valiente, Inmaculada Vargas-Machuca-Salido, Elena González-Guerra, Manuel Nevado-Santos, José Jiménez-Reyes Unidad de Dermatología. Hospital Infanta Cristina. Parla. Madrid. Presentamos el caso de un varón de 63 años que consultó por presentar desde hacía un mes una placa eritematosa con morfología anular en el cuello y región preesternal, que mostraba un centro discretamente deprimido y un borde muy bien delimitado, papuloso y de consistencia firme. Realizamos una biopsia apreciándose en el estudio histopatológico en la dermis superficial y media, necrobiosis del colágeno y un infiltrado inflamatorio crónico con macrófagos tipo células gigantes multinucleadas, algunas de las cuales mostraban elastofagocitosis. Se diagnosticó al paciente de granuloma anular elastolítico de células gigantes y se le trató con pomada de tacrolimus al 0,1%, apreciándose una buena respuesta dos meses después. En 1975 O’Brien(1) describió el granuloma actínico y cuatro años después fue Hanke(2) el que acuñó el término de granuloma anular elastolítico de células gigantes (GAECG). Se caracteriza por pápulas o placas de morfología anular que tienden a distribuirse en zonas fotoexpuestas. En el estudio histopatológico se aprecia la presencia de un infiltrado granulomatoso en la dermis compuesto por histiocitos, linfocitos y células gigantes multinucleadas. Es característico encontrar elastofagocitosis. Se han utilizado diversos tratamientos como corticoides tópicos, intralesionales o sistémicos, ciclosporina A, PUVA y retinoides entre otros, con resultados variables. En uno de los casos publicados se obtuvo buena respuesta con tacrolimus al 0,1% por vía tópica(3). Presentamos este caso por su rareza, para referir la favorable respuesta que se obtuvo con tacrolimus, que debe ser confirmado en otros casos, y su posible mecanismo de acción en esta entidad. Palabras clave: Granuloma anular elastolítico de células gigantes. Tacrolimus Referencias 1. O’Brien JP. Actinic granuloma: an anular connective tissue disorder affecting sun- and heat-damaged (elastotic) skin. Arch Dermatol 111: 460466, 1975. 2. Hanke CW, Bailin PL, Roenigk HM. Annular elastolytic giant cell granuloma. J Am Acad Dermatol 1979; 1: 413-421. 3. Rongioletti F, Baldari M, Burlando M, Parodi A. Papular elastolytic giant cell granuloma: report of a case associated with monoclonal gammopathy and responsive to topical tacrolimus. Clin Exp Dermatol 2009; 11.
Dermatomiositis clínicamente amiopática Elena Gallo, Raquel Navarro, Carmen García, Amaro García-Diez, Javier Fraga* Departamentos de dermatología y anatomía patológica*. Hospital universitario de La Princesa. Madrid
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