19. soluciones correctoras de los trastornos ... - Femeba

(Ver cap. 6 sales de magnesio y cap. 13
relajantes uterinos)
CLORURO DE SODIO ISOTONICO
(Solución fisiológica)
Dosis: Vía IV, adultos: 500 a 5000 ml/día,
según necesidad
Acciones-Usos: El Na+ es el principal
soluto del líquido extracelular (LEC) y su
concentración es un determinante
fundamental de la osmolalidad de éste y un
indicador indirecto de la osmolalidad del
líquido intracelular. Los cambios de volumen
del LEC son indicados por la ganancia o
pérdida de Na+ que se asocia a la
correspondiente ganancia o pérdida de agua.
El aumento del volumen del líquido
extracelular recibe el nombre de expansión, y
el descenso contracción, pudiendo ser en
ambos casos iso, hipo o hipertónicas. El
balance positivo de sodio o de agua toma el
nombre de retención, hecho que se produce
principalmente en los enfermos con
cardiopatía (insuficiencia cardíaca),
nefropatía (síndrome nefrótico) o hepatopatía
(cirrosis con ascitis y edema). Todos tienen
en común una desrregulación o una
excreción renal insuficiente de Na+ y/o del
agua, que produce aumento del LEC
manifestado por edemas. El balance negativo
de sodio o de agua tiene varias causas, se
produce en alteraciones renales, pérdidas
gastrointestinales y por la piel, incluyendo
sudoración y quemaduras.
El cloruro de sodio isotónico es una solución
al 0,9% conteniendo 154 mEq de sodio y
cloro por litro (plasma: 137-147 mEq/l de
Na+ y 98-106 mEq/l de Cl-). Las
concentraciones de 0,11% y 0,45% son
hipotónicas, y de 3 a 5% son hipertónicas.
El CINa al 0,9% es infundido cuando existe
una contracción del líquido extracelular
(reducción de Na+ y Cl- simultáneamente) o
cuando la pérdida de Cl- es mayor que la de
Na+, buscando mantener un volumen
extracelular efectivo y una circulación
estable. Esto último es frecuentemente
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necesario durante el acto quirúrgico y
después del mismo, en pacientes con función
cardíaca y renal normal, posponiendo la
necesidad de transfusión sanguínea, y
manteniendo un volumen plasmático en la
emergencia.
La solución hipertónica se reserva para el
tratamiento de hiponatremia aguda severa
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