19. soluciones correctoras de los trastornos ... - Femeba

ecibieron la emulsión-, se ha desarrollado el
llamado síndrome de sobrecarga,
caracterizado por: convulsiones focales,
fiebre, leucocitosis, esplenomegalia y shock.
Está contraindicado su empleo en enfermos
hiperlipidémicos. (Aprobada FDA).
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL (UR)
Dosis: Hay dos tipos de soluciones, la que
tiene 1,5 a 2% de glucosa y la que contiene
7% de glucosa. En lactantes y niños, se
emplean volúmenes menores de solución en
relación al empleado en los adultos. En cada
sesión se introducen 1.000 a 1.200 ml. de
solución por M2 de superficie corporal.
Acciones-Usos: Por diálisis peritoneal
pueden eliminarse las toxinas y metabolitos
que normalmente depura el riñón,
corrigiendo así alteraciones del medio
interno. El procedimiento es más simple que
la hemodiálisis (riñón artificial) y no requiere
el uso de anticoagulantes. Se fundamenta en
los principios de difusión a través de una
membrana semipermeable, por diferencias
de concentraciones; el intercambio se realiza
entre la sangre y la solución de diálisis, que
es introducida en la cavidad peritoneal y
posteriormente se drena por gravedad. Para
balancear la presión oncótica ejercida por las
proteínas plasmáticas, se agrega a la
solución de diálisis, dextrosa, porque de lo
contrario los electrólitos y el H2O pasarían a
la sangre; además el plasma de un urémico
es hipertónico, determinando que la
concentración de solutos sea mayor a 290
mOsm/l. Es por ello que la solución que
contiene 1,5% de dextrosa (el menor
porcentaje) tiene una osmolaridad de 372
mOsm/l aproximadamente.
En teoría la composición de fluido dialítico
debería ser similar a la del líquido intersticial,
con la corrección adecuada a la fracción
proteica; se han valorado con variaciones
considerables las concentraciones de aniones
y cationes.
Está indicada en la insuficiencia renal aguda,
uremia crónica, acidosis metabólica,
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intoxicaciones endógenas como
hiperuricemias e hipercalcemias, o exógenas
(barbitúricos, bromuros, digitálicos,
salicilatos, potasio, alcohol metílico,
anfetaminas). Para el preoperatorio en
enfermos con insuficiencia renal, coma
hepático, edemas intensos (resistentes a otra
terapia).
Interacciones - Efectos adversos y
Contraindicaciones: El uso de una solución
para diálisis que contenga albúmina al 5%
aumenta la eliminación de salicilatos y
barbitúricos. El empleo repetido de
soluciones concentradas de dextrosa puede
producir hiperglucemia. La realización de
esta técnica está contraindicada en:
operaciones abdominales recientes,
infecciones en la cavidad peritoneal e íleo
paralítico u obstructivo. (Aprobada FDA).
SOLUCION RINGER-LACTATO
Dosis: Dosis IV ( infusión ), adultos y niños:
de acuerdo a las necesidades para reposición
de volumen y de electrólitos.
Acciones-Usos: La solución ringer lactato
esta compuesta por 130 mEq/l de Na+, 4
mEq/l de K+, 3 mEq/l de Ca+, 109 mEq/l de
Cl- y 28 mEq/l de lactato como precursor de
HC03. Su osmolaridad es de 273 mOsm/l.
Las indicaciones de esta fórmula
hidroelectrolítica son similares a las de la
solución isotónica de cloruro de sodio.
Determinados electrólitos de esta solución
pueden ser necesarios para trastornos
específicos del paciente (corregir alcalosis,
acidosis o déficit de electrólitos). Para estas
correcciones se prefiere los preparados
específicos a este tipo de fórmulas. Puede
emplearse en caso de deshidratación
hipotónica grave que generalmente se
acompaña de acidosis metabólica.
Estas soluciones no están indicadas para
reemplazo en pérdidas de sangre o como
expansores de volumen plasmático, excepto
para mantener el volumen en casos de
extrema emergencia.