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MediVisión
Con salud todo es posible
TRASTORNOS DE
LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Los Trastornos de la conducta alimentaria, son problemas de salud
que se manifiestan como alteraciones llamativas en los hábitos
relacionados con la comida y que, cuando no se tratan, pueden
poner en peligro la vida de las personas que lo sufren.
Es una de las enfermedades que más ha crecido en el mundo y
actualmente se habla como una nueva epidemia, cuya máxima
incidencia se encuentra en jóvenes mujeres, entre los 14 y
25 años. En Santa Cruz este problema se viene acrecentando
particularmente alimentado por los medios de comunicación
que ofrecen modelos estéticos a imitar basados en la delgadez y la
industria de las dietas y alimentos dietéticos, que ofrecen resultados
milagrosos que actúan como espejismos de una silueta ideal que no
siempre se consigue.
Según estudios realizados por la cátedra de Salud Mental de la UCB de Bolivia
del 2003, los trastornos alimentarios en Santa Cruz tienen un aumento en su
incidencia y prevalencia. Con este artículo pretendemos comenzar a reflexionar
sobre la bulimia y la anorexia y prevenir éste trastorno entre los adolescentes.
TIPOS DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
1.
2.
3.
4.
Anorexia nerviosa.
Bulimia nerviosa
Trastornos por Atracones.
Otros trastornos de la conducta alimentaria:
• Ortorexia
• Vigorexia
La ANOREXIA NERVIOSA es un trastorno del comportamiento
alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del
peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o
reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los
que engordan” y también con cierta frecuencia mediante
vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado
y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés
(1694). Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen
casos de Anorexia Histérica

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA
EPIDEMIOLOGÍA
•
•
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en
los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.
El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al
aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez
más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la
imagen corporal, lo que sostiene la patología.
La desnutrición consecuencia de la AN provoca:
Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y
autoeliminación.
Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven
obsesivas
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
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Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Peso
corporal inferior al 85% del peso esperado.
Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, aún sin tener
sobrepeso.
Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales,
exageración de su importancia en la autoevaluación.
Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales
consecutivos.
Tipos de AN:
Tipo restrictivo: La persona no recurre
regularemente a atracones o conductas
compensatorias.
Tipo compulsivo/purgativo: La persona
recurre regularmente a atracones o conductas
compensatorias.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
ANOREXIA NERVIOSA. Señales de alarma:
• Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada
• Usar ropas holgadas o demasiado grandes
• Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la
figura
• Cambios en su personalidad
•
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•
Desmayos, dificultad para concentrarse
Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su
cuerpo
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)
Ejercicio excesivo
Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo)
Alteraciones de sueño
TRATAMIENTO
•
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Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal
saludable que permite la recuperación de la función
reproductiva normal con la consecuente desaparición de la
desmineralización ósea).
Requiere un tratamiento planificado y global con atención
médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por
psiquiatra.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
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La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente
anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada
por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona
bulímica.
Presencia de atracones recurrentes.
Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en
cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en
un período similar y en la misma circunstancia.
Sensación de pérdida de control.
Culpa
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones),
acompañados de sensación de pérdida de control. Un atracón se
caracteriza por:
1) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej.
menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de
las personas ingerirían en un período similar y en las mismas
circunstancias.
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2) Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del
alimento.
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el
fin de no ganar peso, como son: provocación del vómito, uso excesivo
de laxantes, diuréticos o enemas, ayuno y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres
meses.
D. La auto-valoración está excesivamente influenciada por la figura y
el peso.
Tipos de BN:
Tipo purgativo: La persona se provoca regularmente el vómito o
emplea laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
Tipo no purgativo: La persona recurre a otras conductas compensatorias
inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio excesivo.
Trastorno Alimentario No Específico (TANE)
Se cumplen todos los criterios para AN:
• TANE 1: Peso normal.
• TANE 2: Presencia de ciclos menstruales.
•
Se cumplen todos los criterios para BN:
TANE 3: Los atracones y la conductas compensatorias
inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana
o durante menos de 3 meses.
• TANE 4: Empleo de conductas compensatorias
inapropiadas después de ingerir pequeñas
•
cantidades de comida.
TANE 5: Masticar y expulsar, pero no tragar,
cantidades importantes de comida.
• Trastorno por atracón (trastorno por ingesta
compulsiva):
• TANE 6: Atracones recurrentes en ausencia de
conductas compensatorias inapropiadas.
Falta de control sobre los mismos.
Muestra profundo malestar pero no las típicas conductas
compensatorias inapropiadas de la BN (Fuente: APA. DSM-IV, 1994.)
LA ORTOREXIA NERVIOSA
•
•
Se entiende por ortorexia la obsesión patológica por
la comida biológicamente pura. Las víctimas de esta
enfermedad sufren una preocupación excesiva por la
comida sana, convirtiéndose en el principal objetivo de su
vida.
Podría decirse que es un comportamiento obsesivocompulsivo
caracterizado por la preocupación de qué
comer y la transferencia de los principales valores
de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que
los afectados tengan “un menú en vez de una vida”
Obsesión por lograr una mejor salud, el encontrar una razón
espiritual al comer un determinado alimento, o bien por el temor a
ser lentamente envenenado por los colorantes y conservantes de las
industrias alimenticias.
¿Cuándo podemos sospechar la existencia de un TCA?
Alteraciones físicas:
1. Pérdida de peso.
2. Amenorrea.
3. Astenia
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4. Otras complicaciones físicas
Alteraciones psicológicas:
1. Bajo ánimo.
2. Ansiedad/Irritabilidad.
3. Obsesiones, principalmente con la comida y el peso.
Alteraciones en sus relaciones y conducta:
1. Disminución en sus relaciones sociales y actividades de
ocio.
2. Problemas en su interacción familiar o social, sobre todo
en situaciones relacionadas con la comida.
3. Posibles alteraciones de conducta (robo de alimentos,
gastos excesivos en comida).
4. Hiperactividad, con aumento del tiempo dedicado a
sus actividades curriculares en las primeras fases del
trastorno aunque posteriormente suele aparecer fracaso
académico.
¿QUÉ HACER ANTE UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA?
En primer lugar los padres y los maestros deben hablar con la persona
que está padeciendo éste trastorno y recomendarles que visiten
al médico de cabecera o al pediatra, para que haga una valoración,
facilitando si fuera necesario la derivación al especialista como el
psicólogo o el psiquiatra.
Es importante comprender que los TCA no son sólo problemas de
alimentación sino del modo en que la persona se valora y percibe a
sí misma, es decir estamos hablando de un serio problema de salud
mental que tiene tratamiento.
Evitar informaciones erradas que circulan por internet y tomar
conciencia que ésta es una situación de peligro, de la cual podemos
mejorar y salir adelante adecuadamente.
La Fundación Centro de Salud Mental, tiene una amplia experiencia
en el manejo y tratamiento de los TCA y puedes dirigirte a ella para
obtener mayor información.
Dr. Ronald Jimenez Franco
Psiquiatría
Hosp. Univ. Centro de Salud Mental “Blanca Añez de Lozada”
DIagnosis - Av. Ejercito Nacional Nº 200
Telf.: 33539191
E-mail jimenez200@cotas.com.bo
Santa Cruz - Bolivia