Desarrollo local y salud: una contribución conceptual para la ...

otras habilidades. Para ello, el centro del debate es la diversidad humana,
por lo tanto, entiende que siempre que un grupo humano se aglutina para
discutir cómo mejorar la vida, se configura un espacio para poner en práctica
la “gobernanza en la diversidad” 86 .
La internacionalización de la economía, con el consecuente fortalecimiento
de algunos sectores privados redundó en mayor presión sobre el sector estatal
para influenciar las decisiones públicas. En este sentido, “las decisiones
son el producto de la interacción y de las dependencias mutuas entre las
organizaciones públicas y privadas” y ningún actor, sea público o privado,
tiene suficiente nivel de conocimiento, información y recursos para proveer
respuestas a las demandas y necesidades públicas, forzándose, por lo tanto,
al cambio de patrones tradicionales de gobierno hacia otros modos de
articular el interés colectivo 87 .
Observaciones finales
Desde el punto de vista del sector salud, es cada vez más clara la comprensión
de que los principales problemas que repercuten en los servicios ambulatorios
y hospitalarios poseen interrelaciones importantes con varias áreas de la
vida social, y que las intervenciones y tecnologías disponibles en el sector
salud no son suficientes para impactarlos.
Entonces, sólo será posible una acción eficaz para enfrentar las situaciones
de salud y enfermedad si se logra una integración efectiva entre esfuerzos
resultantes de varias esferas de la vida humana. Entretanto, para que la
integración de políticas públicas sea construida, no sólo desde un punto de
vista utilitarista de un sector u otro, hay que explicitar una intencionalidad
cargada de principios y valores, demarcando un posicionamiento político
contrario a la manera actual en que la sociedad organiza sus políticas
públicas y distribuye los beneficios obtenidos por el desarrollo.
En otros términos, la descentralización no puede constituirse en un fin
en sí mismo, sino en un medio, o en “una caja de herramientas”, en la cual
el conjunto de metodologías, tecnologías e intervenciones disponibles en su
marco teórico y práctico no pierda de vista que su meta principal, su resultado
social fundamental, es producir equidad y eliminar la exclusión social 88 .
Ese es un deseo difícil de alcanzar, pero hay que persistir, creer e intentar
construir un futuro mejor. En la lógica de la defensa de la calidad de vida,
se ha de invertir en el fortalecimiento de la democracia y de la ciudadanía,
y en la articulación de distintos actores sociales que, en conjunto, deben
movilizarse en defensa del interés público. Este es el verdadero aprendizaje
que puede promover el cambio cultural y la democratización de las prácticas
sociales locales.
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F O R O S O B R E D E S A R R O L L O H U M A N O
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