Desarrollo local y salud: una contribución conceptual para la ...

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• Inaugurar nuevas institucionalidades y nuevos procesos participativos.
• Democratizar decisiones y procedimientos.
• Incluir nuevos actores en la esfera pública y ampliar dicha esfera.
• Empoderar las poblaciones y estimular la inteligencia colectiva de
las comunidades 66 .
Muchos de estos puntos son conocidos en el ámbito de la salud mundial y
latinoamericana. Desde la concepción de la “Atención Primaria en Salud” se
“propicia la captación y multiplicación de recursos endógenos para solucionar
los problemas locales” y se buscan “nuevos procesos participativos”. Esta
búsqueda se amplía mediante el enfoque de “Promoción de la Salud” que
“estimula el surgimiento y el funcionamiento de redes de actores sociales” y los
emprendimientos participativos e intersectoriales como el “Municipio Saludable”
y las “Escuelas Promotoras de Salud,” los cuales proponen “horizontalizar las
relaciones entre grupos, personas y organizaciones”, para “empoderar las
poblaciones y estimular la inteligencia colectiva de las comunidades”.
El ámbito de la salud, entendido aquí no sólo como el aparato prestador
de servicios curativos, sino también como el conjunto de acciones de salud
pública y de producción social de la salud, ha sido un campo fértil en ideas,
innovaciones y disputas de concepciones y recursos.
Desarrollo local y salud
La Declaración de Alma Ata, ratificada por los gobiernos miembros de la
OPS/ OMS en 1978, amplió la cobertura de servicios y lanzó la semilla
para “institucionalizar” la noción de lo local y el territorio a partir del
concepto de población adscrita. La XXXIII Reunión del Consejo Directivo de
la OPS, en septiembre de 1988, consolidó esta idea mediante el desarrollo y
fortalecimiento de los sistemas locales de salud como “táctica operativa para
instituir la estrategia de Atención Primaria en Salud” 67 .
Este enfoque se caracterizó por tres líneas de acción:
• La descentralización de los recursos y de la toma de decisión para
el manejo de estos recursos.
• La coordinación intersectorial de las políticas públicas para el
desarrollo de la salud.
• La participación social como estrategia de articulación del equipo
de salud, autoridades políticas locales y organizaciones de base
representativas de la población para formular políticas destinadas
a mejorar la salud y la calidad de vida 68 .
Casi todos los países de la región han promovido algún tipo de
participación social relacionado con los sistemas locales de salud. Sin
embargo, se reconoce que “una gran parte de las acciones comunitarias
F O R O S O B R E D E S A R R O L L O H U M A N O
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