Desarrollo local y salud: una contribución conceptual para la ...

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• ¿Cómo contribuir para que no haya condiciones precarias de
salud que socaven el “desarrollo” y cómo influenciar para que “el
desarrollo” no mine los beneficios obtenidos en la salud?
• ¿Cómo contribuir para el fortalecimiento de capacidades y
potencialidades, y para que los beneficios oriundos del proceso
de desarrollo sean distribuidos de forma ecuánime? En otras
palabras, si la salud tiene consecuencias para el desarrollo social y
económico, las condiciones económicas y sociales también influyen
sobre la salud.
Esta bidireccionalidad es confirmada por el documento conceptual para
discusión elaborado por la Comisión sobre los Determinantes Sociales y
Medioambientales de la Salud 49 , el cual comenta el informe de la Comisión
de Macroeconomía y Salud. Éste plantea que el documento sólo explora
uno de los aspectos de la relación salud y desarrollo porque no señala el
hecho de que las condiciones socioeconómicas también pueden determinar
fuertemente los resultados en el área de la salud.
Con relación al binomio salud y desarrollo se puede decir que el campo
de la salud viene acumulando potencial para también influir sobre el modelo
de desarrollo y provocar algunas reflexiones sobre alternativas al modelo
hegemónico que ocasiona el consumo desregulado de productos nocivos a
la salud. El combate al tabaquismo, la estrategia global antiobesidad y el
exceso de consumo de energía son ejemplos de esa posibilidad.
El desarrollo sostenible no se da en lo abstracto; por el contrario, se
manifiesta (o no se manifiesta) en un espacio geográfico bien definido.
Se podría localizar este proceso en niveles geográficos con escalas
distintas: mundial, continental (en las Américas, por ejemplo), nacional,
estatal, regional (un conjunto de países –MERCOSUR– o Estados –región
sur de Brasil– o municipios –consorcios intermunicipales, etc.–), provincial,
municipal y local.
Lo “local” podría ser entendido como perteneciente o relativo a un
territorio 50 , comarca o comunidad, generalmente algo más pequeño que la
menor instancia, o incluso la menor instancia de división política administrativa
de un país 51 . En otras palabras, lo local podría ser un municipio o también una
parte de este municipio situado en su área urbana o rural. Sin embargo, “lo
local” no puede ser encarado como una isla sin ninguna relación o influencia
de otros locales o incluso de lo regional, lo nacional y lo global. Un proceso
de transformación social en un determinado lugar puede incluso cambiar los
límites originales de esta localidad e influir en otras localidades.
Lo local ha sido visto como un espacio efectivo de actuación de actores
sociales 52 . Y como señala Amartya Sen , el lugar hace la diferencia, pues
F O R O S O B R E D E S A R R O L L O H U M A N O
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