Estimado Mario y Pilar las ideas sobre el plan que tengo son

Problemas actuales del sistema de salud.
Dr. Pedro Amonte
En el estado actual de la salud tenemos esencialmente tres grandes problemas:
1. Pacientes mal atendidos.
2. Médicos desocupados y otros sobreocupados.
3. Instituciones desfinanciadas.
1. Pacientes mal atendidos.
Por ley se dispone en policlínica de 10 minutos por paciente, tiempo totalmente insuficiente, sobretodo para
la primera consulta donde la anamnesis debe ser exhaustiva, y en consultas donde ya se tiene diagnóstico,
implica la necesidad de explicar las indicaciones y objetivos del tratamiento así como los efectos
secundarios para que los tenga en cuenta y eventualmente acelere la nueva consulta.
A esto se agrega que si un paciente tiene un médico con mucha demanda y pocas horas de trabajo para la
misma, el paciente para conseguir hora, usualmente debe esperar bastante, si por casualidad ese día su
médico no vino, se sentirá defraudado. A esto se debe agregar que, como en la mayoría de las
instituciones no hay guías, se le cambiará el tratamiento o simplemente la consulta se limitará a repetir
medicación.
Agreguemos que la mayoría de las instituciones carecen de una organización médica para, por lo menos,
estudiar y tener pautas de diagnóstico y tratamiento iniciales que sean iguales para su aplicación por todos
los médicos de una especialidad.
Finalmente, si el paciente tiene una patología que solucionar, en general el sistema no está preparado para
educar y controlar cambios en las conductas que deben beneficiar la salud individual. No existen
profesionales preparados para educar sobre las enfermedades y que conozca de marketing para “vender”
los cambios deseados.
Todo esto está magnificado en la enfermedad mental.
2. Médicos desocupados y otros sobreocupados.
Existe mucha cantidad de médicos que no tiene suficiente trabajo como para tener un salario digno (que
permita no sólo un vivir decente sino también acceso a literatura médica, mantener el entrenamiento y lograr
un mayor grado de especialización para mejorar el rendimiento horario).
Como estos colegas no ejercen regularmente, suelen perder el entrenamiento y por inseguridad lógica piden
mucha tecnología paraclínica para cuidarse. Además el sistema no les aporta una opción de consultar
hechos comunes. La solución viene por el tratamiento de forma sintomática o gastar en muchos exámenes
paraclínicos para encontrar llegar a algún diagnóstico. Salta a la vista el aumento del costo.
Se propone.
Departamentalizar las instituciones para lograr conductas de estudio y comienzo del tratamiento. A los
médicos de mucha demanda asignarle colegas de menor entrenamiento bajo su supervisión, que hagan la
función del interno de antes. De esta forma, el médico más entrenado y con mucha demanda dispondrá de
le presentación del enfermo, discutirán la forma de seguirlo, nuevos controles, etc. De esta manera se
soluciona la relación imprescindible humana del paciente con su médico y el entrenamiento de los menos
experimentados, al hacerse permanente una enseñanza incidental.
Necesidad de crear y alimentar con casos a aquellos colegas que se dediquen a enfermedades pocos
comunes, ejemplo: dislipemias congénitas severas, miocardiopatías restrictivas, etc.

Crear grupos de trabajo con los pacientes para explicar las enfermedades y las medidas imprescindibles
para lograr cambios higiénico-dietéticos. Como ejemplo reducción de masa corporal, reducción de la ingesta
de sodio o grasas, necesidad de practicar ejercicios.
Dentro de estos grupos se incluye el imprescindible control de la adherencia del paciente: A QUIEN NO
CUMPLIERE LUEGO DE UN PLAZO PERENTORIO SE LE DEBERÍA GENERAR REDUCCIÓN DE SUS
DERECHOS COMO USUARIOS DEL SISTEMA.
La obtención de las metas del tratamiento en enfermedades crónicas, como la hipertensión arterial,
generará premios (Por ejemplo: por seis meses de tener las cifras controladas, dos meses de tratamiento
de drogas gratuitas y así sucesivamente según la patología).
3. Instituciones desfinanciadas.
Esto no lo comento porque carezco de información suficiente.
Lo que me parece INDISCUTIBLE ES QUE EN EL ORGANO EJECUTIVO DEL SISTEMA DEBE HABER
MÉDICOS. Es una mentira que los médicos no sabemos administrar, basta mirar al grupo SEMM, al
Hospital Evangélico, Universal y compararlo con otras instituciones para darse cuenta que lo médicos
pueden administrar; otra cosa es que lo deban hacer solos donde la respuesta es no. Claramente la salud
es un problema de estado y debe ser planeada por toda la comunidad.
La instrumentación para el logro de los objetivos es ÚNICAMENTE MEDICA.
Dr. Pedro Amonte