descargar - Sociedad Colombiana de Pediatria

ISSN 1234-5678-9012
Junio 2010
Sociedad Colombiana de Pediatría. Cra. 19A No. 84-14 Of. 304, Bogotá, Tel.: (1) 530 0759, Fax: (1) 691 6110
Correo electrónico: info@scp.com.co
SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA
Junta Directiva Nacional
2010 - 2012
Presidente
Ana Cristina Mariño Drews
Vicepresidente
Juan Fernando Gómez Ramírez
Secretaria
Olga Lucía Baquero
Fiscal
Marcela Fama Pereira
Fiscal suplente
César Augusto Arango Posada
Vocales
Lilia Visbal Spirko
Luis Eduardo Abello
Ángela María Giraldo
Javier Criales
Jairo E. Ascencio
Héctor Hernández
Presidente anterior
Hernando Antonio Villamizar Gómez
Representante de los capítulos
Luz Stella Caycedo
Gerente
Gloria Zuccardi
Coordinadora de publicaciones
Mónica Vivas
Coordinadora editorial
Ana Luz Castillo Barrios
Producción editorial
¡Bienvenidos!
La Sociedad Colombiana de Pediatría y
el Texas Children’s Hospital de Houston
les dan la bienvenida a Cartagena de
Indias y al II Simposio Internacional de
Actualización en Pediatría, uno de los
mejores eventos académicos del país
y de la región.
Esta segunda versión del Simposio
es fruto de una alianza que se inició
hace dos años y de la confianza en
nuestro país y en nuestra Asociación,
que hoy se evidencia con la presencia
de destacados conferencistas, de amplio
reconocimiento internacional, profesores
del Baylor College of Medicine.
Faltan solo cinco años para el
2015, la fecha límite para alcanzar
los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
y, como lo señaló el Secretario
General de las Naciones Unidas, Ban
Ki-moon, “nuestro mundo posee los
conocimientos y recursos para lograr
los ODM”. Sin embargo, Colombia y la
región en general están rezagadas y
deben acelerar los avances hacia la
consecución de estas metas.
La Sociedad Colombiana de Pediatría,
convencida de su importante papel
como representante de excepción de
la sociedad civil colombiana, lo invita
a participar activamente durante estos
días, en este encuentro de actualización,
que, sin olvidar la necesidad de
la educación continua del pediatra, del
más alto nivel, reconoce la obligación
profesional y social de incidir en algunos
de los problemas prioritarios y de las
patologías relevantes que afectan la
población infantil del país y la región.
Con esta perspectiva, hemos estructurado
tres ejes temáticos centrales:
infectología, vacunación y salud perinatal,
que, sin duda, son fundamentales
para contribuir a disminuir la mortalidad
infantil y alcanzar en forma homogénea
los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Lo invitamos a contribuir desde la academia
a lograr este objetivo.
Ana Cristina Mariño Drews
Presidenta SCP 2010-12
Índice
¡Bienvenidos! 1
Programa académico ‘II Simposio Internacional
de Actualización en Pediatría 2010’ 2
Acompáñenos en los eventos sociales
8, 9 y 10 de Julio Cartagena de Indias 4
Alianza con la AAP: ‘Red Book on line’ para
miembros activos de la SCP 4
Una nueva y silenciosa epidemia
Colombia, tercer país del mundo en porcentaje
de cesáreas 5

Programa académico
‘II Simposio Internacional de
Actualización en Pediatría’
Jueves 8 de julio
8:00-8:45 a.m. Inscripción y acreditación
9:30-10:00 a.m. “Pandemia AH1N1 - Impacto de los programas de vacunación”. Dr. Andrea
Vicari (OPS)
10:00-11:00 a.m. “Infecciones por Staphylococcus aureus meticilino-resistente de la comunidad
(MRSA-C)”. Dr. Sheldon L. Kaplan (TCH - EE. UU.)
11:00-11:20 a.m. Panel P y R
11:20-11:40 a.m. Descanso
11:40 a.m.-12:10 p.m. “Perspectivas del PAI en Colombia”. Dra. Martha Velandia (Ministerio de la
Protección Social)
12:10-12:40 p.m. “Retos del pediatra ante la problemática de la salud infantil en Colombia”.
Sociedad Colombiana de Pediatría y de Neonatología
12:40-1:40 p.m. Simposio satélite: “Vacuna contra el neumococo”. Dr. Sheldon L. Kaplan -
Dr. Carlos Torres.
1:40-2:00 p.m. Descanso
2:00-2:30 p.m. “Aproximación al paciente pediátrico con fiebre de origen desconocido”.
Dr. Jesús Vallejo (TCH - EE. UU.)
2:30-3:15 p.m. “El panorama cambiante de la enfermedad por virus sincitial respiratorio”.
Dr. Pedro Piedra (TCH - EE. UU.)
3:15-3:30 p.m. Panel P y R
3:30-4:00 p.m. Descanso
4:00-4:45 p.m. “Avances en reanimación perinatal: procedimiento EXIT (ex utero intrapartum
treatment)”. Dr. Oluyinka Olutoye (TCH - EE. UU.)
5:00-6:00 p.m. Historia de 100 ciudades: crónicas de un médico andariego. Dr. Diego Roselli
(Colombia)
6:00-6:30 p.m. Ceremonia de inaguración
6:30-8:00 p.m. “Noche Caribeña”, presentación de Adriana Lucía (artista revelación colombiana).
Jardines tropicales, Hotel Hilton.
2

Viernes 9 de julio
8:00-9:00 a.m. Simposio satélite: “Utilidades clínicas y perspectivas en el uso de probióticos
en pediatría”. Dr. Antonio Gasbarrini (Italia)
9:00-9:30 a.m. “Vacunación de escolares para el control de la influenza estacional y
pandémica”. Dr. Pedro Piedra (TCH - EE. UU.)
9:30-10:30 a.m. “Nuevas vacunas aprobadas en los Estados Unidos de América”. Dra. Carol
J. Baker (TCH - EE. UU.)
10:30-11:00 a.m. Panel P y R
11:00-11:15 a.m. Descanso
11:15-11:45 a.m. “Infecciones virales en el recién nacido”. Dr. Jesús Vallejo (TCH - EE. UU.)
11:45 a.m.-12:30 p.m. “Enseñando neonatología o a ser neonatólogo”. Dr. Gerardo Cabrera Meza
(TCH - EE. UU.)
12:30-1:30 p.m. Simposio satélite: “Ácidos grasos esenciales en la infancia”. Dr. Alfonso Valenzuela
(Chile), Dr. Federico Lara (España), Dr. Rafael Guerrero (Colombia)
1:30-2:00 p.m. Descanso
2:00-2:30 p.m. “Intervenciones basadas en la evidencia que reducen los nacimientos
pretérmino”. Dr. Francisco Martínez Guillén (OPS)
2:30-3:30 p.m. “Infección por estreptococo del grupo B en el siglo XXI. ¿Estamos cerca a
la prevención con vacunas?”. Dra. Carol J. Baker (TCH - EE. UU.)
3:30-4:00 p.m. “Seguridad perinatal y ética médica”. Dr. Gerardo Cabrera Meza (TCH -
EE. UU.)
7:30 p.m.-1:00 a.m. “Fiesta de Integración”: Shekeré Orquesta - Kvrass Vallenato. Jardines
tropicales, Hotel Hilton.
Sábado 10 de julio
8:00-9:00 a.m. Simposio satélite: “Tratamiento de la infección respiratoria aguda con EPS
®7630: revisión de su evidencia científica”. Dr. Wolfgang Kamin (Alemania)
9:00-9:30 a.m. “Estrategias para la neuroprotección del recién nacido a término”. Dra. Lu
Ann Papile (TCH - EE. UU.)
9:30-10:00 a.m. “Intervenciones basadas en la evidencia para disminuir la mortalidad
feto-neonatal”. Dr. Francisco Martínez Guillén (OPS)
10:00-10:30 a.m. “Avances en el manejo de malformaciones congénitas del pulmón”. Dr.
Oluyinka Olutoye (TCH - EE. UU.)
10:30-11:30 a.m. “Influyendo en el pronóstico del recién nacido prematuro”. Dra. Lu Ann
Papile (TCH - EE. UU.)
11:30 a.m.-12:00 m. Clausura
3

Acompáñenos en los eventos sociales
Importante: La inscripción da derecho al ingreso a los dos eventos.
No incluye consumos ni bebidas. Se venderán entradas para los acompañantes.
Para ampliar esta información ingrese a www.scp.com.co/congreso
Alianza con la AAP: ‘Red Book on line’ para miembros
activos de la SCP
Luego de conversaciones iniciadas el año
pasado, la SCP presenta hoy a sus afiliados el
primer fruto de la alianza con la Academia
Americana de Pediatría(AAP), en camino a
fortalecer el Programa de Educación Médica
Continua de nuestra Asociación.
Para todos es claro lo que significa la AAP
desde el punto de vista médico, científico
y académico, y la dimensión y el escenario
que abre la incorporación de nuevas tecnologías
a la educación, las cuales enriquecen
nuestros necesarios procesos de formación
y actualización científica.
Por esto, la SCP, en un nuevo esfuerzo,
ofrece hoy a todos sus miembros activos,
sin costo, durante el primer año, la versión
on line del conocido Libro Rojo (Red-book)
que ofrece el Reporte del Comité de Enfermedades
Infecciosas de la AAP, versión que
4
si se fuera a adquirir individualmente tendría un costo de 114,95 dólares
por cada suscriptor.
Con esto hacemos una vez más realidad que “¡Ser miembro de la
Sociedad Colombiana de Pediatría vale la pena y hace la diferencia!”.
Consulte más información en http://aapredbook.aappublications.org/

Una nueva y silenciosa epidemia
Colombia, tercer país del mundo en porcentaje de cesáreas
Mucho tiempo ha pasado desde
el primer dato que se tiene de
una mujer que sobrevivió a una
cesárea, en Alemania en 1500. Hoy
este procedimiento, con una alta
mortalidad inicial, es altamente
seguro y ofrece una solución ante
las complicaciones del desarrollo
del parto o necesidades previstas
de esta cirugía.
Sin embargo, las altas tasas de
operación cesárea en Colombia, en
Latinoamérica y en el mundo, lejos
de significar esto, incrementan
el riesgo de salud para madres y
recién nacidos como también los
costos del sistema de salud, comparados
con los partos normales.
En general, se nota un incremento
progresivo y sostenido de las cesáreas.
En los Estados Unidos, un informe de
su sistema de estadísticas mostró cómo
en el año 2007 se hicieron un 32% de
los partos por cesárea, mientras que
en el 2000 se hacían el 22%, con un
aumento de más del 50%.
Con la ejemplar excepción de la
mayoría de los países nórdicos, que
además muestran índices que evidencian
óptimas condiciones en salud
perinatal, la tendencia es similar. Se
observa, adicionalmente, que a mayor
producto nacional bruto (PNB) aumenta
el porcentaje de cesáreas, y esta tendencia,
también en alta, fue observada
en hospitales y centros privados en
comparación con los públicos.
Ahora bien, punteando este inadmisible
escalafón está América Latina
y el Caribe. Las cifras de cesáreas en
la región muestran que estamos ante
lo que podría considerarse una nueva,
permitida y médicamente facilitada
iatrogenia y epidemia. Incluso una
buena parte de ellas son “cesáreas a
la carta”. El Grupo Público de Ciudadanos
de Investigación en Salud en
Washington D.C. ha estimado que la
mitad de las casi un millón de cesáreas
que se realizan cada año en ese país
son médicamente innecesarias.
En Colombia, donde el Ministerio de
la Protección Social reconoce que es el
tercer país del mundo en porcentaje de
cesáreas, se están haciendo en centros
privados entre un 70-80% de los partos
por operaciones cesáreas, y tenemos
información verbal de que las cifras
pueden llegar hasta el 90% e, incluso,
en algunas clínicas afiliadas o que
hacen parte de instituciones de formación
universitaria, este procedimiento
quirúrgico bordea escandalosamente
el 80%.
Además de los riegos que eventualmente
puede tener una cesárea
innecesaria en las madres y los recién
nacidos, debemos sumarle que varias
de las estrategias recomendadas por la
OPS/OMS y la Alianza Neonatal para
mejorar la supervivencia neonatal se
entorpecen, como sucede con la
promoción del contacto piel a piel,
la lactancia materna inmediata
y la participación del padre y la
familia en el parto, entre otras
acciones.
Finalmente esta verdadera
“epidemia de cesáreas” que no
tiene justificación médica constituye
una nueva forma sutil de
violencia contra la mujer. Aunque
muchas mujeres han interpretado
la cesárea como algo natural e
incluso parte de la reivindicación
de sus derechos (maneja un tema
tan sensible como es evitar el
dolor), otras empiezan a percibir
las cesáreas innecesarias como una
violación de su integridad corporal, tal
como hoy deben ser vistas las episiotomías
rutinarias, la anestesia epidural sin
consentimiento, la inducción injustificada
con oxitocina, los tactos vaginales
múltiples y dolorosos, la amniotomía
no indicada, el rasurado rutinario o la
exposición injustificada de la desnudez
en salas múltiples e incluso al público,
o también la ligadura de trompas no
claramente explicada.
En camino a ofrecerle a la mujer
un papel central y protagónico en la
decisión y desarrollo de su embarazo y
parto, debemos pensar que la operación
cesárea debe estar restringida a las
estricta y médicamente necesarias e
implementar nuevos protocolos y guías
que obliguen a esto, incluyendo la justa
remuneración de los médicos y el personal
de salud que está comprometido
en estas intervenciones.
Hernando A. Villamizar Gómez, MD
Presidente Asociación Latinoamericana
de Pediatría (ALAPE)
5

Probióticos: qué dice la evidencia científica
Manzano C*, ND. Esp.; Estupiñán D**, ND. Esp.; Poveda E***, ND. MsC
Área Nutrición y Salud
Vicepresidencia Corporativa de Mercadeo
* Gerente Área Nutrición y Salud, Vicepresidencia Corporativa de Mercadeo
** Coordinadora Área Nutrición y Salud, Vicepresidencia Corporativa de Mercadeo
*** Coordinadora Área Nutrición y Salud, Vicepresidencia Corporativa de Mercadeo
Introducción
A comienzos del siglo XX, el científico Elie Metchnikoff
postuló su hipótesis acerca de la influencia de la microflora
intestinal sobre el envejecimiento. Metchnikoff declaró
que los procesos putrefactivos en el intestino permitían la
formación de toxinas que contribuían a la degeneración
del cuerpo, y propuso que el consumo de bacterias ácidolácticas
a través de leche fermentada disminuía los efectos
negativos de esta putrefacción y reducía así los procesos
de degeneración en el cuerpo 1 .
En 1930, Minoru Shirota aisló de heces humanas una
cepa de Lactobacillus casei, que posteriormente cultivó en
medio lácteo, y originó una bebida con probióticos 1 .
En 1965, Daniel Lilly y Rosalie Stillwell utilizaron por
primera vez el término probiótico para describir aquellas
sustancias secretadas por un microorganismo que estimulan
el crecimiento de otro, en contraposición al término
antibiótico 2 . Pero fue en 1974 cuando Parker empleó el
término como hoy lo conocemos: organismos vivos que
al ser ingeridos en cantidades adecuadas confieren un
beneficio saludable en el huésped 3 . Sin embargo, este
concepto continúa avanzando y actualmente la definición
de probióticos es más amplia y estructurada:
Probióticos son microorganismos vivos, principalmente
bacterias, no patogénos, utilizados en forma de suplementos
o adicionados a alimentos, que, tras ser ingeridos en
cantidad suficiente, mejoran el equilibrio microbiano en
el intestino de las personas o animales que los ingieren,
provocando efectos benéficos sobre su salud más allá de
los nutricionales tradicionales y los cuales pueden variar
dependiendo del tipo de probióticos consumidos 4-6 .
Los soportes científicos más sólidos acerca de los beneficios
de los probióticos sobre la salud se comenzaron a
estudiar con mayor rigor desde mediados de la década de
los 80. A continuación se resume la evidencia científica
de algunos de los efectos biológicos más estudiados en
relación con los probióticos:
Diarreas agudas 6-7
El uso de probióticos en el tratamiento de diarreas agudas,
particularmente de tipo viral, ha sido ampliamente analizado
por diferentes grupos en estudios de intervención
controlados con placebo. Los probióticos Lactobacillus
GG, L . reuteri, L . acidophilus y L . bulgaricus, entre otros,
han permitido disminuir la severidad y duración de las
diarreas, tanto en países desarrollados como en desarrollo,
al ser administrados solos o como parte de una terapia de
rehidratación oral.
Al respecto, algunos metaanálisis han concluido que
la terapia con probióticos puede reducir la duración de
enfermedad diarreica aguda aproximadamente en un día.
El probiótico L . GG es una de las cepas más estudiadas y
posee los resultados más consistentes para asociarlo con
beneficios clínicos moderados en el tratamiento de la diarrea
aguda. Al parecer, este probiótico logra disminuir en
un día la duración de la diarrea sin reducir el número de
deposiciones; igualmente, previene la diarrea asociada con
antibióticos, la nosocomial y la asociada a malnutrición.
Otras investigaciones muestran que el L . GG no tiene efectos
significativos cuando se trata de diarreas severas.
Las especies de bifidobacterias, como el Bifidobacterium
infantis y el B. bifidum, en combinación con lactobacilos se
han evaluado en el tratamiento y prevención de la diarrea
con buenos resultados.
Efectos inmunomodulatorios 7-9
La exposición a diferentes cambios durante la vida, tanto
internos como ambientales, interfiere con el desarrollo
normal y el balance de la microbiota intestinal. Como el
número de agresiones ambientales aumenta, el daño en
6

la microbiota se incrementa, junto con el riesgo de enfermedades
inflamatorias y alérgicas.
Referente a ello, los probióticos pueden ayudar a mejorar
la salud gastrointestinal y la respuesta del sistema
inmune en cada uno de los siguientes factores que afectan
el balance: el encuentro temprano de agresiones ambientales
en el recién nacido; los aspectos dietarios como la
alimentación con fórmulas infantiles; el tratamiento con
antibióticos; los cambios fisiológicos relacionados con la
edad, sobre todo en el adulto mayor; las enfermedades
gastrointestinales y el estrés. Estos factores actúan sobre
las características del sistema inmune de cada persona
conduciendo al desarrollo de este sistema y a respuestas
inmunológicas activadas por estímulos variables.
Se ha investigado la respuesta inmunológica del organismo
al consumir probióticos. Los resultados documentan
que las bacterias ácido-lácticas están vinculadas a las
células M presentes en el epitelio, sobre las placas de
Peyer, proveyendo de transportadores de antígenos que
facilitan la estimulación del tejido linfoide subyacente del
intestino. Además, existe la posibilidad de que las células
dendríticas (células presentadoras de antígenos) ancladas
entre las células epiteliales proporcionen una función de
muestreo a las bacterias luminales; luego de este muestreo,
la respuesta de la inmunoglobulina A es activada, tanto
localmente como en lugares distantes, con lo cual se aumenta
la exclusión inmune de antígenos extraños.
La interacción de cepas de probióticos con células del
sistema inmune en la mucosa tiene como papel principal
intervenir en los procesos directamente dependientes de la
mucosa asociada al tejido linfoide, como: modulación de
las citocinas, liberación de las quimiocinas y, en general,
regulación de la respuesta inmune en la mucosa intestinal,
siendo importante, por ejemplo, en la patogénesis de la
enfermedad inflamatoria del intestino.
Diversos estudios con lactobacilos han mostrado que
su consumo puede alterar el sistema inmune intestinal,
debido a que ocasionan el aumento en la producción
de inmunoglobulina A y M, la activación de las células
asesinas naturales y la producción del interferón gamma,
entre otros efectos. Esta modulación del sistema inmune
por parte de los probióticos puede tener beneficios para
las personas en las diferentes etapas de la vida, como se
describe a continuación:
El efecto de los L . GG sobre la prevención de las enfermedades
atópicas ha sido bien estudiado en un grupo
de mujeres gestantes con historia familiar de atopías. En
gestantes y recién nacidos, la suplementación con Lactobacillus
rhamnosus GG durante cuatro semanas antes de
dar a luz y tres meses después del nacimiento aumentó el
potencial de inmunoprotección proporcionado por la leche
materna, el cual se evaluó a través del incremento en la
concentración del factor antiinflamatorio de crecimiento
transformado β2 presente en la leche; además, el riesgo
de desarrollo de eczema atópico durante los primeros dos
años de vida de los hijos de las madres suplementadas fue
significativamente menor comparado con los hijos de las
madres del grupo control (15% y 47%, respectivamente).
En adolescentes, la anorexia nerviosa provoca un estado
peculiar de alteraciones inmunológicas. Un estudio en el
cual se suministró un yogur diario a pacientes anoréxicas
recluidas en un hospital durante 10 semanas encontró que la
inclusión de este alimento produce un efecto positivo sobre
los marcadores relacionados al estado nutricional de estas
pacientes, evidenciado en el radio de células CD4 a CD8 y
en el aumento en la producción de interferón gamma.
En adultos, los efectos del estrés psicológico y fisiológico
sobre la salud se han incrementando, y, aunque niveles moderados
de estrés se consideran benéficos, sobrepasarlos tiene
algunas consecuencias negativas sobre el sistema inmune
y causa disminución en la resistencia a infecciones, siendo
esta discapacidad directamente proporcional al nivel del
estrés. Los efectos del consumo de leche fermentada con L
. casei en un grupo de estudiantes con niveles de cortisol y
ansiedad altos mostró un aumento en el número de linfocitos,
sin disminuir el número de células asesinas naturales;
este estudio sugiere, entonces, una relación favorable para
disminuir la susceptibilidad a las infecciones.
Alergias 7-10
La posibilidad de usar los probióticos para el tratamiento de
alergias ha recibido una considerable atención, sin embargo,
la evidencia aún no es lo suficientemente fuerte para definir
los mecanismos que permiten los efectos observados. La
capacidad de los probióticos para redirigir la respuesta
inmune hacia la producción de citocinas provenientes de
las células Th1 e inhibir la respuesta proveniente de las
células Th2 podría ser uno de los posibles mecanismos
para sustentar el uso de bacterias acido-lácticas en el
tratamiento de enfermedades alérgicas.
La modulación de la actividad fagocítica es una de las
funciones inmunomoduladoras de los probióticos con mayor
evidencia. Se ha documentado, por una parte, en voluntarios
saludables, que la deprivación de alimentos fermentados
7

por dos semanas disminuye la actividad fagocítica de los
leucocitos. Y, por otra parte, que el consumo de leche fermentada
con L . acidophilus o L . johnsonii por tres semanas
aumenta la capacidad fagocítica en adultos sanos. Del mismo
modo, el consumo de L . gasseri y L . coryniformis por dos
semanas incrementa la actividad fagocítica de monocitos o
neutrófilos en sujetos saludables. Al respecto, es importante
tener en cuenta la dosis consumida, porque es un factor
determinante en los efectos deseados.
Metabolismo lipídico 11
Existen estudios en animales que demuestran un efecto
benéfico del consumo de probióticos en el metabolismo
de los lípidos (disminución de los niveles de colesterol
y lipoproteínas de baja densidad, así como un aumento
en los niveles de lipoproteínas de alta densidad). Pero los
estudios en humanos han sido contradictorios; uno de los
casos analizados y con mayor evidencia sobre el efecto
protector de los probióticos en la enfermedad cardiovascular
es el de las personas de la tribu Masai, ubicada en África,
quienes, a pesar de tener un alto consumo de alimentos
aterogénicos (carne, sangre y leche), presentaron una baja
incidencia de enfermedades cardiovasculares asociadas al
consumo de leche fermentada con cepas de lactobacilos.
Esta investigación demostró, así mismo, que las personas
que consumían 8,3 litros de leche fermentada por día disminuían
sus concentraciones de colesterol pese al incremento
en el peso corporal.
No obstante, el mecanismo por el cual los probióticos
pueden disminuir el colesterol sérico no está claro. Se ha
observado que el consumo de probióticos disminuye en
el hígado la enzima HMG-CoA reductasa (participa en la
síntesis de colesterol), limitando así la síntesis endógena de
colesterol. También se piensa que la disminución de colesterol
en los medios de cultivo es secundaria a la precipitación
del colesterol con ácidos grasos libres formados por las
hidrolasas de sales biliares de las bacterias; con esto, las
bacterias que eficientemente hidrolicen el colesterol a ácidos
biliares podrían permitir la disminución del colesterol.
Enfermedad inflamatoria intestinal 12
Los probióticos han demostrado ser eficaces para un número
de condiciones inflamatorias, incluidas la artritis, la
enterocolitis necrotizante, la mucositis intestinal, la colitis
ulcerativa, la enfermedad de Crohn y el eczema atópico.
Contrariamente, las investigaciones demuestran que no todos
los probióticos disminuyen la severidad de la enfermedad e
incluso algunas cepas han empeorado la condición.
Por consiguiente, una de las principales conclusiones es
que, para obtener un mayor beneficio de los probióticos, es
necesario un mayor entendimiento del rol de la microbiota
intestinal en la patogénesis de la enfermedad inflamatoria
intestinal, lo cual facilitará el desarrollo ulterior de terapias
microbiales efectivas.
Conclusión
Los efectos benéficos de los probióticos son cepa-dependientes
y se pueden aprovechar en las diferentes etapas
fisiológicas del ser humano, no obstante, aún falta mayor
investigación que permita conocer los mecanismos para
ejercer estos efectos. En la última década, numerosas cepas
de bacterias han sido identificadas como probióticos,
muchas de las cuales se diferencian marcadamente en
su modo de acción y pueden ser dependientes de otros
factores como la presencia de otras bacterias en el medio
ambiente intestinal. La ciencia mostrará paulatinamente
el rol biológico de cada cepa, lo que permitirá a futuro
utilizarlas con mayor eficacia.
Referencias
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intestinal infection and inflammation? Gut 2002;50 Suppl 3:III54-9.
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probiotics ingredients. Health benefits and food applications. New York: Ed.
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