la atención psiquiátrica en méxico hacia el siglo - Centro de ...

y una trabajadora social, que con los recursos
entonces en boga cubrían algunos temas de
educación preventiva, especialmente para la
vigilancia del desarrollo infantil. Allí se atendía en
consulta externa a las personas afectadas por trastornos
psiquiátricos, y se intentaba vincular a la
comunidad con los servicios especializados
enviándoles a los pacientes que se consideraba que
necesitaban este tipo de servicios. Sin embargo, esta
iniciativa no se generalizó, pues en 1964 apenas había
16 de estos servicios: 10 concentrados en el Distrito
Federal y 6 en diferentes estados.
La dirección se encargaba, además, de operar algunos
servicios especializados. En 1964 había 33 servicios
de consulta psiquiátrica externa, 7 de ellos
del IMSS y 7 de los gobiernos locales, además de 24
hospitales psiquiátricos públicos en todo el país: 1
de ellos del IMSS, 6 de los gobiernos de los estados,
y el resto de la propia Secretaría de Salubridad y
Asistencia. En total se contaba con 6 251 camas para
la hospitalización de los enfermos, 4 040 de ellas
concentradas en la ciudad de México (4).
En 1967 se pusieron en operación los hospitales
psiquiátricos “Fray Bernardino Alvarez”, para adultos,
y “Juan N. Navarro”, para niños y adolescentes,
para sustituir al “Manicomio de La Castañeda” que se
había clausurado. Esto, y la puesta en operación de
hospitales psiquiátricos federales en el Estado de México,
en el Estado de Hidalgo y en otras entidades, constituyó
la entonces llamada “Operación Castañeda”,
orientada a modernizar y desconcentrar la atención
especializada.
Posiblemente por el crecimiento de los servicios especializados,
y por las diferencias que se fueron encontrando
entre la neurología, la psiquiatría y la rehabilitación,
a partir de 1971 la Dirección se limita a la
psiquiatría y a la salud mental, cambiando su denominación
a “Dirección General de Salud Mental”. Sus
facultades son eminentemente operativas: concentra los
recursos financieros para operar los hospitales psiquiátricos
de la Secretaría de Salud en todo el país, y los
administra, los norma y los regula. El trabajo en los
centros de salud continúa, aunque su crecimiento y su
desarrollo no se hace notar (30). Al principio de la
década de los años ochenta se trabaja en la organización
de los servicios de salud en el país, y para ello se
crean las Jefaturas de Servicios Coordinados en cada
estado, agrupando bajo su mando a todos los servicios
de salud a población abierta, entre ellos, los hospitales
psiquiátricos federales. Resulta de especial importancia
la creación, en 1979, del Instituto Mexicano
de Psiquiatría, en sustitución del hasta entonces Centro
Mexicano de Estudios en Salud Mental
(CEMESAM). El Instituto asume desde su creación
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la tarea de desarrollar la investigación científica en
diversas áreas y la formación de recursos humanos
especializados, y se convierte en un excelente apoyo
para el desarrollo de programas.
Con la aparición de las Jefaturas Estatales de servicios
Coordinados, en 1981, la Dirección General de
Salud Mental pierde recursos y facultades, y se transforma
en una instancia de carácter exclusivamente
normativo como Dirección de Normas de Salud Mental,
Asistencia Social y Rehabilitación (2). Esta instancia
desarrolla la primera norma técnica para la prestación
de servicios, a la vez que explora las labores de
inducción, diseño de programas y almacén de información
acerca de los procesos de atención, coordinación
y apoyo técnico, especialmente de los hospitales
psiquiátricos (24), y sufre los primeros embates de una
modalidad de respuesta social organizada, con una
postura más bien radical y centrada en los derechos de
los enfermos y su pretendida violación sistemática (24).
Es importante mencionar la relevancia que va adquiriendo
en tanto el consumo de drogas, y los problemas
para la salud y la seguridad pública consecutivos a
este hábito, que lleva a la Secretaría a proponer un programa
nacional en la materia, en tres diferentes direcciones:
la farmacodependencia, el alcoholismo y el tabaquismo.
Para garantizar la operación del programa
se crea un organismo de coordinación interinstitucional
e intersectorial: el Consejo Nacional contra las
Adicciones (CONADIC).
En 1995 se considera conveniente reactivar la Dirección
General de Salud Mental, para lo cual se fusiona
la Dirección de Normas de Salud Mental con la
oficina operativa del CONADIC, y se propone un programa
nacional de salud mental, cuya elaboración no
llega a concluirse. Simultáneamente, la dirección desarrolla
la Norma Oficial Mexicana para la atención psiquiátrica
hospitalaria, vigente desde 1995. Posteriormente
(1996) se decide que CONADIC vuelva a operar
en forma autónoma y se crea la Coordinación de
Salud Mental (CORSAME, 1997). En estos años destaca
el interés por mejorar las condiciones en que operan
los servicios especializados en los hospitales psiquiátricos
de todo el país, mediante apoyo financiero y
trabajo de asesoría y coordinación.
MORBILIDAD
Ya se comentó un fenómeno de sobra descrito: que
una buena parte de lo que sabemos acerca de la salud,
procede del estudio de las enfermedades, y aunque la
salud es mucho más que la ausencia de enfermedad, la
distorsión está lejos de haber sido erradicada. Puede
agregarse que el completo bienestar y el desarrollo
Salud Mental, Vol. 24, No. 6, diciembre 2001