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Subdirección de Administración y Finanzas Unidad de Servicios Regionales Zona Sur Departamento de Recursos Materiales PGPB-IRI-B08-10004014-13 Formato 2 Formato para la Declaración del Grado de Integración Nacional de los bienes, que deberá presentar el proveedor de Bienes para dar cumplimiento a lo establecido en el apartado 5.1 del “Cálculo, acreditación y declaración del Grado de Integración Nacional de los bienes suministrados y aplicación del Margen de Preferencia en el precio de los Bienes Nacionales, respecto del precio de los bienes de importación” __________de __________ de ______________ (1) ________(2)____________ PRESENTE. Me refiero al contrato No. _____(3)_____ que fue adjudicado a mi representada, la empresa ____________(4)____________ . Sobre el particular, y en los términos de lo previsto en el apartado 5.1 del anexo referido, el que suscribe manifiesta bajo protesta de decir verdad, que los bienes entregados cuentan con el Grado de Integración Nacional indicado en la siguiente tabla: Partida Descripción del Bien Fabricante del Bien GIN (5) (6) (7) (8) De igual forma manifiesto bajo protesta de decir verdad, que tengo conocimiento de lo previsto en el artículo 23 de las Disposiciones Administrativas de Contratación en Materia de Adquisiciones, Arrendamientos, Obras y Servicios de las Actividades Sustantivas de Carácter Productivo de Petróleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios y en este sentido, me comprometo a aceptar una comprobación del Grado de Integración Nacional de los Bienes suministrados, a través de la exhibición de la información documental correspondiente y/o a través de una inspección física de la planta industrial en la que se producen los bienes, conservando dicha información durante seis meses a partir de la entrega de los bienes. Atentamente _______________(9)_______________ Página 50 de 111
Subdirección de Administración y Finanzas Unidad de Servicios Regionales Zona Sur Departamento de Recursos Materiales PGPB-IRI-B08-10004014-13 Instructivo para llenado del Formato 2. NUMERO DESCRIPCION 1 Señalar la fecha de suscripción del documento. 2 Anotar el nombre de Pemex Gas y Petroquímica Básica. 3 Indicar número de Contrato. 4 Citar el nombre o razón social del proveedor 5 Señalar el número de partida que corresponda. 6 Indicar la descripción del bien suministrado. 7 Citar el nombre o razón social del Fabricante del Bien. 8 Indicar el resultado del cálculo del Grado de Integración Nacional de acuerdo al apartado 2 de este anexo. 9 Anotar el nombre y firma del representante legal del proveedor. Página 51 de 111
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