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Subdirección de Administración y Finanzas Unidad de Servicios Regionales Zona Sur Departamento de Recursos Materiales PGPB-IRI-B08-10004014-13 D O C U M E N T O 1 2 FORMATO PARA LA MANIFESTACION QUE DEBERAN PRESENTAR LOS LICITANTES QUE PARTICIPEN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE CONTRATACION PARA DAR CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN LOS LINEAMIENTOS PARA FOMENTAR LA PARTICIPACION DE LA MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS EN LOS PROCEDIMIENTOS DE ADQUISICION Y ARRENDAMIENTO DE BIENES MUEBLES, ASI COMO LA CONTRATACION DE SERVICIOS QUE REALICEN LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA ADMINISTRACION PUBLICA FEDERAL Invitación Restringida a por lo menos Tres Personas de Carácter Internacional No. _______ _____________(2)_______________ . PEMEX-GAS Y PETROQUÍMICA BÁSICA SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SUBGERENCIA DE RECURSOS MATERIALES _____________de __________ de ______________ (1) P R E S E N T E Me refiero al procedimiento ________(3)_______ No. __________(4)_________ en el que mi representada, la empresa, _________(5)_________ participa a través de la propuesta que se contiene en el presente sobre. Sobre el particular, y en los términos de lo previsto por los “Lineamientos para fomentar la participación de las pequeñas y medianas empresas en los procedimientos de adquisición y arrendamiento de bienes muebles así como la contratación de servicios que realicen las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal”, declaro bajo protesta de decir verdad, que mi representada pertenece al sector ________(6)________, cuenta con ______(7)______ empleados de planta registrados ante el IMSS y con _______(8)______ personas subcontratadas y que el monto de las ventas anuales de mi representada es de ________(9)______ obtenido en el ejercicio fiscal correspondiente a la última declaración anual de impuestos federales. Considerando lo anterior, mi representada se encuentra en el rango de una empresa ________(10)_______ atendiendo a lo siguiente: Estratificación Rango de número de Rango de monto de Tope Tamaño Sector trabajadores ventas anuales (mdp) máximo (10) (6) (7) + (8) (9) combinado* Micro Todas Hasta 10 Hasta $4 4.6 Pequeña Mediana Comercio Desde 11 hasta 30 Desde $4.01 hasta $100 93 Industria y Servicios Desde 11 hasta 50 Desde $4.01 hasta $100 95 Comercio Desde 31 hasta 100 Servicios Desde 51 hasta 100 Desde $100.01 hasta $250 235 Industria Desde 51 hasta 250 Desde $100.01 hasta $250 250 *Tope Máximo Combinado = (Trabajadores) X 10% + (Ventas Anuales) X 90%. Página 88 de 111
Subdirección de Administración y Finanzas Unidad de Servicios Regionales Zona Sur Departamento de Recursos Materiales PGPB-IRI-B08-10004014-13 (7) (8) El número de trabajadores será el que resulte de la sumatoria de los puntos (7) y (8) (10) El tamaño de la empresa se determinara a partir del puntaje obtenido conforme a la siguiente fórmula: Puntaje de la empresa = (Número de trabajadores) X 10% + (Monto de Ventas Anuales) X 90% el cual debe ser igual o menor al Tope Máximo Combinado de su categoría. Asimismo, manifiesto, bajo protesta de decir verdad, que el Registro Federal de Contribuyentes de mi representada es: ________(11)________ ; del (los) fabricante(s) de los bienes que integran mi oferta, es (son): __________(12)___________ ATENTAMENTE __________(13)___________ INSTRUCTIVO NUMERO DESCRIPCION 1 Señalar la fecha de suscripción del documento 2 Anotar el nombre de la dependencia o entidad convocante 3 Precisar el procedimiento de que se trate, licitación pública, invitación a cuando menos tres personas o adjudicación directa 4 Indicar el numero respectivo del procedimiento 5 Citar el nombre o razón social o denominación de la empresa 6 Indicar con letra el sector al que pertenece (Industria, Comercio o Servicio) 7 Anotar el número de trabajadores de planta inscritos en el IMSS 8 En su caso, anotar el número de personas subcontratadas 9 Señalar el rango de monto de ventas anuales en millones de pesos (mdp); conforme al reporte de su ejercicio fiscal correspondiente a la última declaración anual de impuestos federales 10 Señalar con letra el tamaño de la empresa (Micro, Pequeña o Mediana), conforme a la formula anotada al pie del cuadro de estratificación 11 Indicar el Registro Federal de Contribuyentes del licitante 12 Cuando el procedimiento tenga por objeto la adquisición de bienes y el licitante y fabricante sean personas distintas, Indicar el Registro Federal de Contribuyentes del (los) fabricante (s) de los bienes que integran la oferta. 13 Anotar el nombre y firma del representante de la empresa licitante Página 89 de 111
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