GEO Salud

Evaluación Integral del
Ambiente y la Salud en
América Latina y el Caribe
(EIAS/GEO Salud)
Primer Taller Preparatorio de Ensayo
Piloto
Buenos Aires, abril 24 de 2006

ANTECEDENTES
La necesidad de desarrollar una
metodología que permita hacer
Evaluaciones Integrales sobre las
condiciones del ambiente y la salud
en América Latina y el Caribe es uno
de los objetivos acordados en las
reuniones entre los Ministros de
Salud y de Medio Ambiente de las
Américas de 1995 y 2002

OBJETIVOS
• Encontrar una forma de evaluar los riesgos
ambientales para la salud humana en la región;
• Contribuir a mejorar la vigilancia epidemiológica;
• Desarrollar indicadores que permitieran un mejor
monitoreo ambiental;
• Evaluar la calidad de vida de la población y
poder realizar previsiones;
• Contribuir a la implementación de políticas
sostenibles;
• Asesorar mejor a quienes toman decisiones en
estas áreas.

INSTITUCIONES
PARTICIPANTES
FASE 1: Esta iniciativa quedó a cargo de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS),
el Programa de Naciones Unidas para el Medio
Ambiente (PNUMA) y la Fundación Oswaldo
Cruz (FIOCRUZ), en colaboración con expertos
regionales.
FASE 2: Ministerio de Salud y Ambiente de
Argentina (UCoSAm) con el apoyo financiero del
PNUMA y la colaboración de OPS y expertos
regionales.

PRIMERA FASE
Análisis de las metodologías de evaluación
de salud ambiental existentes a fin de:
– Conocer y evaluar lo que ya se ha hecho
en este campo, y
– Perfeccionar y adaptar lo mejor de estas
metodologías bajo un enfoque adaptado
a las realidades de ALC y sus problemas
específicos y prioritarios

Fase 1. MÉTODOS REVISADOS
• Indicadores PER (OCDE)
• Informes GEO-Ciudades (PNUMA)
• Información para la toma de decisión (HEADLAMP -
OMS)
• Enfoques de Ecosistemas (IDRC)
• Evaluación de Riesgos para la Salud Pública (ATSDR)
• Metodología de Análisis Comparativo de Riesgos
(EPA)
• Evaluación de Salud Ambiental en Comunidades
(NACCHO / CDC)
• Carga de Enfermedad (OMS)

DESARROLLO DE INDICADORES
AMBIENTALES (OCDE)
VENTAJAS: Compara los indicadores ambientales a nivel regional,
nacional e internacional e incorpora la discusión sobre el concepto
de coste-efectividad.
DESVENTAJAS: Utiliza indicadores muy genéricos basados
únicamente en datos existentes; no contribuye para una alerta
temprana en términos de impacto ambiental; no incorpora
claramente la participación y está diseñado para países
desarrollados, siendo de baja efectividad en países en vías de
desarrollo.
Modelo P-E-R (Presión – Estado – Respuesta)
PRESIÓN ESTADO RESPUESTA
Actividades antrópicas
capaces de alterar el
ambiente
Como consecuencia de las
actividades antrópicas de
presión, pueden esperarse
modificaciones en el estado del
medio ambiente
Acciones destinadas a
evitar, reducir o paliar los
efectos producidos por las
alteraciones del estado del
ambiente

ELABORACIÓN DE INFORMES
AMBIENTALES (PNUMA)
VENTAJAS: Identifica las vulnerabilidades
ambientales más significativas y ofrece
elementos técnicos y políticos para fundamentar
la toma de decisión.
DESVENTAJAS: Necesita de un conjunto de
datos (series históricas) de monitoreo ambiental
confiables que no siempre están disponibles en
ALC; no incorpora instrumentos económicos, ni
la complejidad de los procesos sociales que
ocurren en los ecosistemas, ni la participación.

INTERACCIONES ENTRE LOS COMPONENTES
DEL MODELO PEIR DE GEO - PNUMA
Presión (1)
Alteraciones de los
componentes
bióticos y abióticos
Estado (2)
Calidad de los servicios
del ecosistema
Alteraciones en la
autorregulación de los
ecosistemas
Impacto (3)
resultados negativos observados como consecuencia de los cambios del
estado ambiental, tanto sobre el ecosistema (p. ej.: desertificación); sobre el
bienestar social (p. ej.: pérdida de cosechas) o sobre la salud (p. ej.:
reemergencia de enfermedades)
Respuesta (4)
Proactivas
Correctivas / de Remediación

ANÁLISIS DE SALUD Y AMBIENTE PARA LA
TOMA DE DECISIONES (HEADLAMP - OMS)
VENTAJAS: El modelo permite la construcción de
indicadores que reflejen el impacto ambiental en
la salud; fortalece la toma de decisiones; permite
mecanismos adaptativos para la participación
local.
DESVENTAJAS: El modelo utiliza el enfoque lineal
de la salud pública; la participación no queda
clara en su contexto metodológico; no contempla
un enfoque dinámico de las interrelaciones de los
ecosistemas y no incorpora instrumentos
económicos para medir la efectividad de las
acciones implementadas.

INTERACCIONES ENTRE LOS COMPONENTES
DEL MODELO HEADLAMP - OMS
Fuerza Motriz (1)
Condiciones Sociales; Económicas;
Ecológicas; Políticas
Presión (2)
Alteraciones de los
componentes bióticos y
abióticos
Exposición (4)
Calificación y cuantificación de la
exposición de las poblaciones a
los impactos ambientales
Estado (3)
Calidad de los
servicios del
ecosistema
Alteraciones en la
autorregulación de
los ecosistemas
Efectos (5)
Positivos – mejora del bienestar
Negativos- morbilidad y
mortalidad – Carga de enfermedad
Acciones de gestión
técnica y/o política (6)
Proactivas
Correctivas / de Remediación

ENFOQUE ECOSISTÉMICO (IDRC)
Este método constituye un gran avance en la comprensión integral al situar los conceptos
de la salud dentro de los conceptos del ambiente físico y socio-económico y,
simultáneamente, vincular las cuestiones socio-económicas y de salud con los valores
medioambientales tradicionales. Incorpora la comunidad en todas las fases del análisis,
conclusiones y evaluación de las intervenciones valorizando los recursos humanos locales
y su riqueza cultural.
Sin embargo, el método no es claro sobre cómo deben ser implementadas las etapas,
requiere un gran compromiso y movilización por parte de la comunidad local. Por otro
lado, exige el profundo conocimiento de las características del ecosistema, lo que muchas
veces, no es fácilmente obtenible y las experiencias que se han realizado aún resultan
limitadas. En proyectos de largo plazo o de gran extensión, aumentan notablemente los
costos financieros y humanos para su implementación.
ELEMENTOS COMPONENTES DEL ENFOQUE ECOSISTÉMICO
Factores Conductuales
Factores
Socioculturales
Factores
Económicos
Factores
Ambientales
Compresión de
los determinantes
de la salud
humana
y del ecosistema
Cambios globales
Identificar oportunidades para el cambio
Conocimientos
SALUD
Empoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Manejo de los
recursos naturales
Desarrollo
de políticas públicas
Respuesta social
en salud y a
necesidades
humanas de
desarrollo
Manejo de los
recursos humanos

GEO Salud: CONDICIONES
REQUERIDAS
Para permitir una evaluación integrada del
ambiente y la salud en ALC, una
metodología debe ser de implementación
simple; generar información válida, ser
flexible y sensible a los cambios;
adaptarse a los datos disponibles en las
bases de datos de nuestros países;
incorporar orgánicamente la participación
del público; producir resultados
políticamente relevantes y fácilmente
comunicables.

Estado del ambiente
Estructura y
Auto-organización
VIGOR
(productividad/ servicios),
RESILENCIA
(capacidad de recuperación a las perturbaciones)
ORGANIZACIÓN
(diversidad de especies, hábitat e interacciones entre ellos)

Salud de la población
• NATURALES
Aspectos
• SOCIO-CULTURALES
• SOCIO-ECONÓMICOS
• INSTITUCIONALES

Salud de la población
Aspectos naturales
Correspondientes a la población humana
(características demográficas, étnicas,
edad promedio, etc.) y al ecosistema
(biodiversidad, tipo de territorio,
características climáticas, altitud, etc.)

Salud de la población
Aspectos socioculturales
Hábitos y costumbres que influyen
positiva o negativamente tanto la salud
humana individual y colectiva como el
estado del ecosistema a través de
“actitudes” frente a la naturaleza, a los
animales, etc.

Salud de la población
Aspectos socioeconómicos
Específicamente, se trata de la organización del
modelo por el cual, a través del trabajo, se
producen bienes materiales, productos de
consumo y servicios a la población.
La estructura y dinámica de este modelo tendrá
repercusiones directas en la estructura y
dinámica del ecosistema del que se sirve para
obtener los materiales y la energía necesarios, y
al que arroja los residuos producidos durante el
proceso productivo, con diversos impactos
sobre la salud humana.

Salud de la población
Aspectos Institucionales
Las características de estructura, organización y
funcionamiento de las instituciones públicas y
privadas tendrá repercusión a la hora de
proyectar, planificar, financiar y/o aplicar
acciones, planes, proyectos, etc.
Por otra parte, es en este aspecto que deben
analizarse la demanda por una permanente
capacitación profesional y la creación de las
condiciones que garanticen una efectiva
participación democrática intersectorial.

G
L
O
B
A
L
I
Z
A
C
I
Ó
N
MACROESTRUCTURA
SOCIOECONÓMICA, POLÍTICA
E INSTITUCIONAL
P
O
B
R
E
Z
A
CONTEXTO SOCIO-AMBIENTAL
CARACTERÍSTICAS DE LA
OCUPACIÓN DEL TERRITORIO Y DE
LA POBLACIÓN HUMANA
PATRÓN DE EXTRACCIÓN
Y UTILIZACIÓN DE LOS
RECURSOS
IMPACTOS AMBIENTALES
CARACTERÍSTICAS Y
FUNCIONES DEL
ECOSISTEMA
PROCESO DE DESARROLLO ECONÓMICO
PATRÓN DE DESECHO DE
RESIDUOS
I
N
E
Q
U
I
D
A
D
EFECTOS SOBRE LA SALUD

interacciones entre los componentes del modelo que
hemos desarrollado
Fuerza Motriz: Condiciones
Sociales; Económicas; Ecológicas;
Políticas
Presión
Alteraciones de los
componentes
bióticos y abióticos
Socioambiental
IMPACTO AMBIENTAL
VULNERABILIDAD
Individual
Estado Calidad
de los servicios del
ecosistema
Alteraciones en la
autorregulación de
los ecosistemas
Exposición Calificación y
cuantificación de la exposición de las
poblaciones al impacto ambiental
Efectos:
Positivos: mejora del bienestar
Negativos- Carga de enfermedad
Acciones de gestión técnica y/o
política
Proactivas; Correctivas / de Remediación

Propuesta para los grupos de
trabajo
1. Identificar las mínimas variables
demográficas, ambientales, sanitarias y de
estructuración comunitaria que permitan
conformar un diagnóstico de situación de
la salud ambiental de una localidad.
2. Prestar especial atención en esa selección
a las cuestiones de género, a las
características etnoculturales y a los
modos de organización política de la
comunidad.

Propuesta para los grupos de
trabajo
3. Definir una propuesta de abordaje: como
desembarcar en terreno
4. Identificar productos que puedan ser
incorporados por la comunidad como
saldo del trabajo
5. En el momento de trabajo grupal
concretar una primera aproximación,
postergando mayor profundidad para la
elaboración colectiva.