Enlace - Consejo General de Enfermería de España

REVISTA DEL EXCMO. COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE LA PROVINCIA DE CÁDIZ
AÑO V Nº 19/2011
Simulacro final de Curso del Experto Universitario de Urgencias y
Emergencias
Los Enfermeros del Hospital de San Carlos reclaman ser estatutarios

STAFF
Sumario
EDITA
Excmo. Colegio Oficial de
Diplomados en Enfermería
de Cádiz
DIRECTOR
Rafael Campos Arévalo
SUBDIRECTOR
Juan Luis García Arroyo
CONSEJO EDITORIAL
Susana Alba Chorat,
Asunción Rubio Barranco,
Antonio Moya Andrades,
Carmen Rodríguez Arce,
Victoria Valimaña Domínguez,
José Luis Ramos Leiva,
Ana Fuentes Castellano.
REDACCIÓN, DISEÑO
Y MAQUETACIÓN
Inmaculada Martínez Aragón
REDACCIÓN
C/ José del Toro Nº 11
Tlf. 956 21 25 88
www.ocenf.org/cadiz
prensa@ duecadiz.com
IMPRESIÓN
Tecnographic, s.l.
Polígono Calonge
C/ Metalurgia, 87
41007-Sevilla
DEPÓSITO LEGAL
CA-157/06
ISSN
1887/6986
TIRADA
7.000 ejemplares
3 EDITORIAL
4-10 ACTUALIDAD
11-13 ENFERMERÍA HOSPITALARIA
14-15 DESDE EL CAMPO DE GIBRALTAR
16-17 CONGRESOS
18-25 1ª PARTE GUÍA DE DETECCIÓN DE MALOS TRATOS (DESPEGABLE)
26-29 HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD / ÚLTIMA HORA
30-31 MATRONAS
32-33 EL RINCÓN SALUDABLE
34-35 TIEMPO DE SOLIDARIDAD
36-37 AGENDA / CONVENIOS / CONGRESOS, JORNADAS Y
CERTÁMENES
38 CONCURSO DE DIBUJO INFANTIL
EN PORTADA
Simulacro final de Curso
del Experto Universitario
de Urgencias y
Emergencias
Los Enfermeros del
Hospital de San Carlos
reclaman ser
estatutarios
El Consejo Editorial no comparte necesariamente las
opiniones vertidas en los diferentes artículos
2

Editorial
20 años de bondad y solidaridad
En los últimos años, se han ido envenenando, de forma alarmante, nuestra economía,
nuestra cultura, nuestra sociedad… y con ello se ha ido desgastando de forma preocupante
nuestra energía. Prisioneros de un universo de directrices económicas, de
ajustes y apreturas, nuestra energía, nuestra capacidad de iniciativa se resienten, inmersos
en una situación contaminada por unos acontecimientos que no llegamos a comprender,
pero que nos cortan el aliento.
Rafael Campos Arévalo
Presidente del Excmo.
Colegio Oficial de
Enfermería de Cádiz
Se están tomando medidas que nos sitúan todavía más al límite de nuestras carencias y lo
terrible es que la crisis llega hasta donde no debía llegar. Y no me estoy refiriendo a los recortes
y restricciones (que también), hablo de la alarmante crisis de valores morales de las
personas.
Se dice que los valores morales son aquellos que perfeccionan al hombre en lo más íntimamente
humano, haciéndolo, precisamente eso, más humano y con mayor calidad como
persona. Si lo llevamos al ámbito social, la persona buscará ir más allá de su libertad, su
comodidad o bienestar y traducirá esos valores en honestidad, libertad de otros, bondad, y
sobre todo solidaridad.
Ser bueno y solidario no está de moda, pero, afortunadamente aún, existen muchas personas
capaces de dar en lugar de recibir, de tender una mano sin esperar nada a cambio, de
ofrecer su esfuerzo sin querer recompensa, de cuando la humanidad es más vulnerable, preguntarse
qué pueden seguir haciendo, instalando ese estilo en su rutina de vida.
Carmelo Gallardo, enfermero y amigo de todos, lleva mucho tiempo siendo bueno y solidario.
Un año más, y ya son veinte, él y su gente hacen posible que más de cuarenta jóvenes
afectados por graves deficiencias psíquicas, injustamente excluidos, vulnerables y
dependientes, puedan disfrutar de unas inolvidables vacaciones.
Este año, como siempre, hemos vuelto de la visita al campamento, agradecidos y admirados.
Comentamos los detalles y nos llenamos de orgullo y esbozamos una sonrisa cuando hablamos
de Carmelo, y de lo que hace. Digno de admiración y respeto. Nos hace gracia su gesto
estudiado, serio y falsamente grave, aunque su sagacidad e inteligencia obliga a mantenerse
alerta. Aún en nuestra retina los monitores maquillando y caracterizando a los niños para la
fiesta de la tarde, después de la siesta, el aseo y la merienda, en el gran patio recién baldeado,
y a Carmelo, escudriñándolo todo, con una pequeña en brazos alimentándola con una
jeringa por su sonda PEG. Se nos quedó la mirada de esa niña, de grandes ojos, con parálisis
cerebral y graves limitaciones, conectando con Carmelo cuando éste impregnaba su dedo
poniéndolo en su boca, regalándole el gusto de saborear la papilla de fruta.
Recordamos el abrazo de Antonio, mirándonos sin pestañear y sonriéndonos, invadiendo
nuestro espacio e inundándonos de su ternura. Aunque la función ya había comenzado,
todo su espectáculo éramos nosotros, anónimos visitantes. Jamás nos habíamos sentido tan
sobrepasado por esos hombres y mujeres liderados por Carmelo, y por sus niños, auténticos
brokers de la ternura, solidaridad y sensibilidad humanas, y nos sentimos pobres por
no estar en su equipo.
Como cada año, Francis, Manuel, Luis y María Elena, Carmen, Inma, Adrián, Benjamín,
Laura, Aroa… y así hasta una treintena de personas, entre enfermeros, auxiliares, maestros,
cocineros, etc., utilizan sus días de vacaciones para ofrecérselas a los demás. Un grupo humano
que son ejemplos a seguir, no sólo por su entrega y dedicación, sino por su generosidad,
bondad y solidaridad. Para todos, nuestro aplauso y admiración .
3

ACTUALIDAD
El personal sanitario del Hospital San Carlos
reclama ser estatutario
El Colegio de Enfermería de Cádiz ha mostrado su apoyo a todos los
trabajadores, en especial a los 200 enfermeros que prestan sus servicios en
este hospital, además de manifestar su preocupación por la incertidumbre que
se está viviendo en este centro, único hospital sostenido con fondos públicos
en el que no se ha realizado el proceso de estaturización según prevé la Ley
I.M.A.
Desde el 25 de mayo, cada miércoles
a las 10.30 horas, el personal
sanitario del Hospital General de la
Defensa en San Fernando (San
Carlos) realiza una concentración a
las puertas de este centro para reclamar
la agilización del proceso de estaturización
del personal sanitario.
Los trabajadores recuerdan que según la
Ley 55/2003 de 16 de diciembre del Estatuto
Marco del personal sanitario de los servicios
de salud, se prevé la homogenización
en todas las Administraciones sanitarias públicas.
Atendiendo a lo anterior, la Red Hospitalaria
de Defensa dispone el proceso de
integración en diferentes Reales Decretos,
siendo la última prórroga el de 1739/2010 de 23 de diciembre
cuyo plazo límite expira el próximo 1 de Enero
del 2012.
Por ello, el personal sanitario de San Carlos, unos 300,
de los cuáles alrededor de 200 son enfermeros, exigen
que se resuelva el procedimiento de integración a la
condición de personal estatutario ya que se sienten en
agravio comparativo con el resto de personal sanitario
de la red hospitalaria de Defensa.
El personal del Hospital General de la Defensa San
Carlos, ha manifestado su intención de seguir concentrándose
todos los miércoles a las 10:30 (siempre haciendo
uso de su tiempo de descanso para el
desayuno), en la puerta de dicho hospital para reclamar
la agilización del proceso de estaturización que se
convocó por decreto en febrero de 2008.
Cabe destacar que, tras el anuncio realizado por la Delegación
de Gobierno de Ceuta, el pasado 27 de Mayo,
acerca del traspaso del personal del Hospital Militar ʻGeneral
OʼDonnellʼ al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria
para Ceuta y Melilla (INGESA), se hace más patente
la singularidad del Hospital de San Carlos, ya que en
estos momentos es el único centro hospitalario sostenido
con fondos públicos en el que no se ha realizado
dicho proceso.
Esta situación imposibilita el acceso de los trabajadores
sanitarios a las actuales promociones profesionales
y laborales, o tener acceso al modelo de Carrera
Profesional.
El presidente del Colegio de Enfermería, Rafael Campos
ha trasmitido un mensaje de apoyo a todos los trabajadores,
en especial a los enfermeros que prestan sus servicios
en este hospital, además de manifestar su
preocupación por la incertidumbre que se está viviendo,
“ya hace demasiado tiempo, sobre el destino final de
unas instalaciones de las que por otra parte carece y necesita
la ciudad de San Fernando con una población que
está a punto de alcanzar los 100.000 habitantes”.
4

ACTUALIDAD
Profesionales de Enfermería alertan del
deterioro de la política sanitaria de la Junta
de Andalucía
Los máximos representantes de la enfermería andaluza se reunieron en
Antequera ante el deterioro del sistema público en Andalucía
La Plataforma de Antequera, de la que forman parte los Colegios
provinciales de Enfermería está constituida además por otros
representantes de la enfermería andaluza como sociedades científicas,
sindicatos y profesores de las facultades de Enfermería.
I.M.A.
La Plataforma de Antequera, conformada por organizaciones
relacionadas con la Enfermería en Andalucía,
se reunió el pasado mes de julio con
objeto de alertar del deterioro de la política sanitaria
de la Junta de Andalucía y de advertir de los
riesgos que tiene para el futuro de la atención sanitaria
y la salud de la ciudadanía si continúan los planteamientos
actuales de la Consejería de Salud.
Así, los integrantes de esta Plataforma han exigido a
la Administración andaluza la defensa y protección de
la autonomía profesional y gestora de las enfermeras
5

ACTUALIDAD
“como garantía de la protección y calidad de la atención
sanitaria y cuidados a la población”. Además, han
denunciado las “continuas agresiones” del Gobierno
andaluz a estos profesionales, “que son invisibles”
para el Ejecutivo.
En este punto, han considerado “un retroceso” en el
Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA) la atención
que se presta a los cuidados, “que son la parte básica
cuando se aborda una enfermedad crónica” y
han insistido en que la administración “tiene que
dejar” a los profesionales enfermeros participar en
todos los niveles de planificación y gestión del sistema
sanitario andaluz.
Por ello, han solicitado estar presentes en los diferentes
órganos de decisión de la administración sanitaria,
“para que no haya una visión única de la salud y que se
aporte la visión de los diferentes profesionales que forman
parte del SSPA”. En este sentido, los representantes,
reunidos en la Plataforma, han manifestado que
se debe “dar un giro” en su orientación y dotar a las enfermeras
y a los cuidados del papel central y protagonista
que merecen.
Las enfermeras y enfermeros han resaltado su compromiso
con un Sistema Sanitario Público universal, gratuito
y sostenible y han reiterado su alerta por las amenazas
que para el cuidado de los ciudadanos andaluces suponen
las propuestas de gestión de los equipos sanitarios
anunciadas por la Consejería de Salud y la gerencia
del Servicio Andaluz de Salud con la publicación de sendos
borradores de Decretos para el funcionamiento de
las Unidades de Gestión Clínica que finalmente fueron
retirados.
En definitiva, han exigido a la administración que los cuidados
tengan un papel “relevante” para atender a la población
y también a la hora de orientar decisiones
“estratégicas y operativas” en el diseño de las políticas
de salud, donde han insistido en el respeto y la protección
a la autonomía profesional enfermera.
Por último, han solicitado a la Consejería que apueste
“sin reservas” por el desarrollo integral de la profesión
enfermera y ha exigido un sistema sanitario de calidad:
“no estamos dispuestos a que retroceda después de
más de 30 años de esfuerzo común”.
Rafael Campos, quien asistió junto al Presidente del
Colegio de Málaga representando al Consejo Andaluz
de Enfermería, valoró como muy positiva la decisión
de los líderes andaluces de enfermería de
convocar la plataforma, así como las decisiones que
se tomaron. “Los Enfermeros estamos respondiendo
ante esta situación de crisis con un enorme esfuerzo
y resolviendo muchos problemas en el día a día. No
podemos permitir que se nos ignore en los órganos
de decisión y mucho menos cuando afectan al área
de los cuidados, competencia única y exclusivamente
enfermera”.
LA PLATAFORMA DE
ANTEQUERA ESTÁ
COMPUESTA POR:
• Asociación Nacional de Directivos de
Enfermería (ANDE)
• Asociación Andaluza de Enfermería
Comunitaria (ASANEC)
• Asociación de Enfermeras de Hospitales
de Andalucía (ASENHOA)
• Consejo Andaluz de Colegios de Enfermería
(CAE)
• Central Sindical Independiente y de
Funcionarios (CSI.F)
• Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios
de CCOO de Andalucía
• FSP UGT Sector Salud Andalucía
• Profesores de Facultades de Enfermería
• Sindicato de Enfermería (SATSE) de
Andalucía
• Sociedad Andaluza de Enfermería de
Cuidados Críticos (SAECC)
6

ACTUALIDAD
EJERCICIO DE RESCATE DE MÚLTIPLES VÍCTIMAS 2011
Coordinados para salvar vidas
Cuerpos sanitarios y de seguridad se coordinan a la perfección ante un ejercicio colectivo de catástrofe
simulada desarrollado en el Parque de Bomberos de El Puerto de Santa María
Participaron más de un centenar de personas entre enfermeros expertos en urgencias y emergencias;
bomberos; miembros de Protección Civil; Cruz Roja y efectivos de la Policía Local
I.M.A.
Un nuevo año y con motivo de la finalización del Curso
de Experto en Urgencias y Emergencias que ha llevado
a cabo el Colegio de Enfermería de Cádiz y la Escuela
de Ciencias de la Salud, se realizó en el Parque de
Bomberos de El Puerto de Santa María, un ejercicio práctico de
rescate de múltiples víctimas.
Para el coordinador de esta actividad y responsable de formación
del Colegio, Juan Luis García Arroyo, el objetivo de este
ejercicio reside en que los futuros expertos en urgencias “conozcan
los aspectos de organización, coordinación y disciplina
de funcionamiento en una emergencia colectiva, sobre una situación
de caos simulado”.
El ejercicio, en el que participaron un total de 48 profesionales
de Enfermería, se basó en la colisión de cuatro vehículos, uno
de ellos un camión que transportaba tóxicos, contra la torre de
un edificio que sale ardiendo (torre de prácticas del Parque de
Bomberos). Tras la colisión, comenzó una ʻnoria de evacuaciónʼ
en la que participaron personal voluntario del Cuerpo de Salvamento
y Socorrismo-(Bomberos de El Puerto de Santa María);
miembros de Cruz Roja; Protección Civil y efectivos de la Policía
Local, quiénes tras llegar a la zona siniestrada, acordonaron
la zona cero y dirigieron el tráfico.
Desarrollo del ejercicio
Los primeros en intervenir fueron los bomberos que se desplazaron
en vehículos rurales pesados ataviados con trajes antisalpicaduras
y equipos autónomos de aire, con objeto de liberar
la zona de materias tóxicas mediante lluvia descontaminante.
De esta forma, permitieron la entrada en la zona de los enfermeros
quiénes se encargaron de auxiliar a las víctimas que se
encontraban atrapadas en el interior de los coches, precisandose
desincarceración-rescate, al igual que tuvieron que retirar
de la ʻzona ceroʼ a unas 20 personas, -algunas de ellas inconscientes,
que se hallaban pidiendo auxilio en los balcones del edificio
y en el sótano de éste-, y conducirlas hasta el Puesto de
Mando Avanzado (PMA).
Las víctimas presentaron, principalmente, traumatismos, quemaduras,
inhalación de humo y crisis nerviosas. Además de
atender a los heridos, para los que se habilitó un Puesto de Asistencia
Avanzada (PAA) y morgue, los enfermeros tuvieron que
desarrollar labores de comunicación y apoyo con los familiares
y personas que se acercaron hasta el lugar.
Caracterización de las víctimas
De nuevo, se ha podido contar para este ejercicio con la gran
labor que realizaron el grupo de especialistas en caracterización
del Instituto de Educación Secundaria San Severiano de
Cádiz, encargados de simular en los heridos fracturas abiertas,
hemorragias, heridas, hematomas, quemaduras y lesiones
por humo.
Tras tres celebraciones conjuntas de ejercicios de rescates
con los bomberos de El Puerto de Santa María, cabe destacar
como feliz consecuencia indirecta la presentación a Autoridades
y ciudadanía, por parte del Parque de Bomberos de
ésta ciudad, sus recursos y oferta de servicios, en un vídeo
educativo, en donde se remarca la importancia de la coordinación
de todos los intervinientes en situación de catástrofe
con resultado de múltiples víctimas. Para la elaboración de
este material, se han utilizado las imágenes del ejercicio simulado
que realizaron los alumnos de nuestros Expertos en
Urgencias y Emergencias.
7

8
ACTUALIDAD

ACTUALIDAD
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ACTUALIDAD
40º Aniversario
de la promoción 1968-71 de Salus Infirmorum
Tras cuatro décadas, un total de 18 enfermeras
que cursaron sus estudios en la Escuela
Universitaria de Enfermería ʻSalus Infirmorumʼ,
volvieron a reencontrarse el pasado 4
de junio en el Restaurante El Faro de Cádiz.
Cabe destacar el esfuerzo realizado por muchas de
ellas que se desplazaron desde ciudades cómo Madrid,
Granada, Málaga o Sevilla, además de distintas
localidades de nuestra provincia
10

ENFERMERÍA HOSPITALARIA
Cuidados enfermeros en el manejo del paciente con
estudio de perfusión cardiaca en medicina nuclear
Benítez Morera, Ana María; Nebot Cejudo, Mercedes; Tinoco Moreno, Rafael.
Enfermeros del Hospital Universitario Puerta del Mar, Servicio de Medicina Nuclear. Cádiz
DENOMINACIÓN
La medicina nuclear es un área especializada de la radiología
que utiliza cantidades muy pequeñas de sustancias radioactivas,
o radiofármacos, para examinar la función y
morfología de un órgano, mediante la utilización de una gammacámara,
obteniendo imágenes de dicho órgano o sistema.
Esta rama de la radiología se utiliza para ayudar al diagnóstico
y tratamiento de diversas patologías (orgánica, visceral,
cardiocirculatoria, glandular, linfática, musculoesquelética,
tumoral, etc.). La obtención de imágenes está basada en la
detección de la radiación que previamente se le ha administrado
al paciente y su captación en imágenes desde diferentes
ángulos.
La gammagrafía de perfusión miocárdica no implica necesariamente
hospitalización, pudiéndose realizar por tanto de
forma ambulatoria.
Características:
• No es invasiva. A diferencia con otras técnicas de diagnóstico,
ya que solo requiere inyección intravenosa.
• Es funcional. Además de la morfología del órgano estudia
su funcionalismo.
• Su campo de aplicación abarca casi la totalidad del organismo.
• El nivel de irradiación tanto para el paciente como para el
personal, es similar al de otras técnicas radiológicas.
INTRODUCCIÓN
La técnica de perfusión miocárdica es un estudio gammagráfico
no invasivo de alta sensibilidad y especificidad, que
utiliza una pequeña dosis de material radioactivo (20 mCi 1
de 99mTc-Tetrofosmina), para diagnóstico y evaluación de
los pacientes con enfermedad arterial coronaria:
• Detección de trastornos de la perfusión miocárdica (localización,
extensión, intensidad).
• Diagnóstico de infarto (localización y extensión).
• Valoración de respuesta al tratamiento.
Debido a que el flujo de sangre se incrementa con el trabajo
cardiaco, este estudio se realiza con protocolo de actuación
de dos días: Reposo y stress (empleando una dosis de 20
mCi por estudio). El estudio completo se realiza normalmente
durante la misma semana. La inducción de stress
puede realizarse de forma física (con ergometría), o farma-
1
(mCi) milicurie: unidad de medida de una fuente radiactiva
cológica (con Adenosina). Nuestro estudio lo dirigimos a
esta última modalidad, ya que requiere de mayor número
de intervenciones de enfermería, por la cantidad y complejidad
de las complicaciones que pueden presentarse.
La valoración de las condiciones físicas y los factores de
riesgo orientará al médico para decidir entre inducción farmacológica
o inducción física del stress.
Entre las competencias de enfermería en el equipo multidisciplinar,
se encuentra la realización de la Valoración Enfermera,
de la que se deducirá el Plan de Cuidados,
eslabón clave para filtrar los problemas de salud reales o
potenciales del paciente.
Contraindicaciones: historia previa de
broncoespasmo, toma de inhaladores en los últimos
días, enfermedad pulmonar, hiperreactividad
bronquial, hipotensión, embarazo.
1 er día
Estrés farmacológico con Adenosina: Está indicado
cuando existe algún impedimento para la realización del
estrés físico. Se administra vía IV durante 6 minutos, con
bomba de perfusión (dosis según peso del paciente, correspondiendo
a 0,14 mg/kg/ml). A los 3 minutos del inicio
de la infusión de adenosina se administra el radiofármaco
(coincidente con el pico máximo de aumento del trabajo
cardiaco). Administrado por vía IV produce una rápida elevación
de la presión arterial, seguida de hipotensión y “taquicardia”.
Los efectos adversos de la adenosina son de
corta duración y transitorios. Los más frecuentes son:
Efectos adversos mas comunes: rubor facial,
sensación de taquicardia, disnea, nauseas, dolor
torácico, bradicardia, cefaleas, bloqueos AV.
El paciente requiere monitorización electrocardiográfica,
canalización de vía IV y monitorización no invasiva de la
TA. Ocasionales complicaciones como bradicardia, disnea
o broncoespasmo pueden requerir la administración de vasoactivos,
parasimpaticolíticos, relajantes de la musculatura
lisa bronquial y broncodilatadores IV, como atropina y
eufilina... El equipamiento y arsenal terapéutico necesario
para revertir una eventual parada cardiorespiratoria debe
estar dispuesto y revisado, resultando esencial la cualificación,
competencia y destreza del equipo de enfermería
y la coordinación con los restantes miembros del equipo.
30 min. postinyección se realiza gammagrafía. Mientras
tanto se aconseja al paciente un desayuno rico en grasas
(para aclaramiento hepatobiliar del radiofármaco).
11

ENFERMERÍA HOSPITALARIA
2º día
Estudio gammagráfico de reposo cardiaco: Para el estudio
de reposo se inyecta por vía IV el radiofármaco no requiriendo
ninguna preparación especial, tan sólo un
desayuno rico en grasas, acudiendo el paciente a la hora
post inyección del trazador para la realización de la gammagrafía.
VALORACIÓN
DE LOS CONO-
CIMIENTOS
DEL PACIENTE
DERIVACIÓN A
OTRAS UNIDA-
DES Y/O ESPE-
CIALIDADES
VALORACIÓN
DE LOS
FACTORES
DE RIESGO
TOMA DE
CONSTAN-
TES, PESO,
EDAD, FC,
ECG
El paciente cardiológico ya de por sí, parte de unas condiciones
básicas de riesgo cardiovascular que le hacen ser
un paciente complejo (HTA, DM, obesidad, problemas de
movilidad), lo que unido a las contraindicaciones para la realización
del stress farmacológico hace que sea de especial
interés la entrevista y recogida de datos por el personal de
enfermería. Si a todo esto le unimos la falta de conocimientos
sobre la realización del procedimiento y la ansiedad
que conlleva someterse a una exploración en la que pueden
concurrir complicaciones cardiacas, hablamos ya de un “paciente
diana” para la planificación de los cuidados de enfermería.
OBJETIVOS
1 Ofrecer al paciente la información necesaria acerca del
estudio gammagráfico que se va a realizar, de forma
sencilla y asequible, para disminuir su ansiedad y resolver
las posibles dudas que puedan surgirle.
2 Sensibilizar al personal sobre la conveniencia de desarrollar
en la relación con el paciente un estilo conductual
y de comunicación terapéutico y de prevención de
la angustia y ansiedad.
3 Garantizar la seguridad clínica del paciente, previendo y
previniendo las eventuales complicaciones.
4 Describir las principales intervenciones de enfermería
en el manejo de pacientes sometidos a stress con adenosina,
realizando un registro de datos. Dicho registro
aportará la información necesaria para la realización del
plan de cuidados estandarizado para el paciente con estudio
de perfusión cardiaca farmacológica.
• Plan de cuidados (Valoración general y específica,
NOCs, NICs)
• Valoración de hábitos tóxicos.
• Valoración de factores de riesgo.
• Valoración de los conocimientos del paciente.
• Correcta preparación del paciente.
• Toma de constantes y antropometría (TA, peso, edad,
FC).
• Monitorización (ECG).
• Valoración de signos y síntomas producidos durante la
administración de Adenosina.
• Monitorización post inyección.
• Recomendaciones sobre eliminación de radiaciones.
• Derivación a otras unidades y/o compartir información
con otros especialistas.
MANEJO
DE LAS
RELACIONES
MANEJO DE
LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE
LA ADENOSINA
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de todos los pacientes que se atendieron
en la unidad para estudio de perfusión cardiaca de stress con
Adenosina durante los meses de abril y mayo del 2009.
Meses en los que las enfermeras/os autores de este estudio,
eran designados como referentes para los pacientes
que se realizaban esta exploración. Todos los pacientes tenían
diagnóstico de sospecha y/o enfermedad coronaria.
Aplicación de Plan de cuidados estandarizado, dando más
importancia al trato personalizado y mejora de la comunicación
con el paciente.
El principal diagnóstico de enfermería se relaciona con la
falta de información:
NANDA 00126 –Conocimientos Deficientes–.
Los Objetivos (NOC) están relacionados con la satisfacción
del paciente, seguridad y conocimientos.
Las intervenciones (NIC) serán actividades de enfermería
relacionadas con la enseñanza del procedimiento, asesoramiento
y manejo ambiental entre otras.
RESULTADOS
CORRECTA
PREPARACIÓN
DEL PACIENTE
VIGILANCIA
POST
INYECCIÓN
VALORACIÓN
DE HÁBITOS
TÓXICOS
Los resultados se refieren a la unidad de medicina Nuclear
del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Durante estos meses se
han estudiado 125 pacientes, con una media de edad de 66,6
años, siendo el 60% femenino (con una media de 68,3 años),
y el 40% es masculino (con una media de edad de 66,7 años).
• El 40,8% de nuestros pacientes eran derivados de los
centros de especialidades (CPE “Vargas Ponce” y CPE
de San Fernando).
• El 17,6% procedía de nuestro Hospital (H.U.Puerta del
Mar).
• El porcentaje restante está repartido de la siguiente
forma (14,4% del Hospital de Jerez, 12% Hospital de
Puerto Real, 6,4 % Hospital Juan Grande, 5,6% Hospital
Virgen de las Montañas, 2,4%Virgen del Camino.
• El 0.1% de los pacientes pertenecían a entidades privadas.
12

ENFERMERÍA HOSPITALARIA
El 79% de los pacientes tienen plan de cuidados, con Dxe de
Conocimientos Deficientes.
5 derivación a Enfermeros de Enlace
• 1 por tóxicos (alcohol),
• 2 por cansancio rol cuidador.
• 2 por manejo inefectivo del régimen terapéutico.
• 1 a urgencias por cuadro Sincopal.
El 90% de los pacientes tiene registro de toma de
constantes
• FC (pre y post intervención de adenosina con más
de un 10% de aumento entre ambas).
• Peso y TA donde el 35% de los pacientes reciben
algún tratamiento para controlar la TA.
89% de los paciente tienen valoración de síntomas:
• El 29% presenta calor/rubor facial,
• El 16% presenta opresión y sensación de
taquicardia.
• El 13% presenta cansancio.
• El 25% no presentan síntomas.
• El resto del porcentaje se lo dividen entre sabor
metálico
El 55% tiene registro de valoración de recomendaciones
preventivas:
• Sobre cuidados de salud.
• Eliminación de las radiaciones ionizantes.
• Valoración de presencia de hábitos tóxicos
(tabaco, alcohol, drogas).
• Correcta preparación previa a la realización del
estudio gammagráfico.
Como dato anecdótico el 31% de los pacientes fueron
diagnósticados con isquemia miocardiaca tras la
inducción con adenosina, de los cuales la tercera
parte presentaban tratamiento para la HTA y a la vez
una gran mayoría de estos pacientes cursaban la
prueba sin síntomas.
El 95% de los pacientes tiene documento informativo
y autorización firmada sobre el estrés farmacológico
y valoración de factor de riesgo (ASMA y toma de inhaladores).
CONCLUSIONES
La administración de adenosina es un procedimiento de escasas
reacciones adversas y cuando aparecen la mayoría
desaparecen en pocos minutos. El paciente de Medicina
Nuclear es un paciente con mejora de objetivos en su diagnóstico
de elección, ya que el Noc de inicio: 2 (escala Lickert),
tras la puesta en marcha de las intervenciones de
enfermería observamos en el paciente una mejora de hasta
4 (escala Lickert) con aumento del grado de información, y
por consecuente disminución de la ansiedad. El plan de cuidados
proporciona al profesional una recogida de datos ordenada
y concreta.
Al paciente le proporciona:
• Mayor tranquilidad y seguridad clínica.
• Menor grado de ansiedad.
• Dignidad y mayor sensación de respeto.
• Empatía.
• Mejora de la calidad asistencial.
Los años de experiencia nos induce, a veces, una seguridad
mal sustentada por la que tendemos a menospreciar
los riesgos y desatender partes esenciales de los “cuidados”
al paciente, comprobándose en el día a día, que la
gestión de la comunicación e información deberían estar incluidos
entre los procedimientos de nuestra Unidad.
Nuestra misión al formar parte del equipo de enfermería de
la unidad, es contribuir a mejorar la calidad de los cuidados
enfermeros en atención especializada, y por lo tanto en
nuestra unidad, ya que todavía se duda del trabajo enfermero
que se realiza en los servicios centrales, al pensar
gran parte del personal que se trabaja con máquinas y no
con pacientes, creemos que con el trabajo que realizamos
diariamente, está más que demostrado que nuestra misión
está enfocada al paciente como diana de nuestros cuidados
y a veces se olvida que donde haya un “paciente” es
imprescindible el concurso de enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
1 R. Sopena, J.M. Llamas, Manual de Medicina Nuclear,
edita Simed Software, S.L.
2 Nanda Internacional, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones
y clasificación, 2005-2006, editorial Elsevier.
3 Clasificación de resultados de enfermería (NOC), tercera
edición, editorial Elsevier.
4 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC),
cuarta edición, editorial Elsevier.
13

DESDE EL CAMPO DE GIBRALTAR
ENTREVISTA A LUCIANO RODRÍGUEZ Y JUANA Mª VÁZQUEZ
“Que la sociedad esté informada sobre la labor que
realizan las matronas, a diario, es positivo para todos”
“El futuro pasa por la humanización de los servicios de
embarazo y parto, donde la verdadera protagonista sea
la mujer y su familia”
Redacción
Enfermería Gaditana entrevista a
las matronas de Algeciras, Juana
María Vázquez y Luciano Rodríguez,
que ya tuvieron presencia en
estas páginas hace ahora tres
años, tras la creación de un pictograma
que se tradujo a nueve idiomas y que se
está utilizando para atender el parto de mujeres
extranjeras. Por este trabajo recibieron un premio
de Innovación de la Junta de Andalucía.
Estas matronas siguen apostando por avanzar y
desarrollar su trabajo con proyectos novedosos
que están siendo reconocidos a nivel internacional.
Como es el caso de una nueva página
web (www.comatronas.es) que pretende compartir
con el resto de la sociedad los avances,
cuidados, secretos y detalles de un buen proceso
de embarazo y parto. En ella han invertido
“muchas horas de trabajo y recursos económicos
para su desarrollo y mantenimiento”.
En opinión de estas matronas, “cuanto más se conozca
sobre la mujer en este momento tan especial de su vida, el
proceso del parto y las matronas, mejor. “Que la sociedad
esté informada sobre la labor que realizan las matronas a
diario es positivo para todos”.
Por eso ha surgido la página, que han llenado de reflexiones,
publicaciones, textos completos, consejos y novedades
de una profesión “que está viva y en la que debemos
seguir profundizando”. En tan sólo la primera semana de
vida recibieron casi 700 visitas, interesándose internautas
de Japón, Estados Unidos y México.
ENFERMERÍA GADITANA.- ¿Qué os ha llevado a la creación
de esta página?
RESPUESTA.- Nos apasiona nuestro trabajo. Por otra parte
Foto: Quino
también está la necesidad de querer compartirlo, para que
futuros padres y madres, colegas o alumnos lo conozcan
de cerca y puedan darle uso. Es una página elaborada por
matronas no solo para matronas, también para otros profesionales
y el público en general. Hemos puesto mucha ilusión
conscientes del valor de lo que aportamos.
E.F.-¿Qué contenidos de interés se pueden encontrar?
R.- Desde algunos manuales de consulta para matronas y
personal sanitario, documentos e información interesante
para los futuros papás y mamás hasta los vídeos del parto;
hay dos, uno enfocado para la atención al parto inminente
por profesionales sanitarios de urgencias y el otro como
apoyo didáctico para la educación maternal; hemos habilitado
un enlace para descargárselos desde nuestra web.
E.F.-¿En qué estáis trabajando ahora?
R.- Acabamos de elaborar un protocolo: “ʻCuidados de en-
14

DESDE EL CAMPO DE GIBRALTAR
fermería en la atención al Parto Inminente fuera del área de
partos: en planta o en urgencias hospitalarias o extrahospitalarias”,
que ya está siendo revisado por el comité científico
de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias
y Emergencias (SEEUE) a la cual pertenecemos. Estamos
integrados en el grupo de trabajo de urgencias obstétricoginecológicas
de la SEEUE, siendo Juana la coordinadora
nacional. Asimismo, presentamos una ponencia sobre este
tema en el último congreso de la SEEUE celebrado el pasado
marzo en la ciudad del Puerto de Santa María. Presentamos,
así mismo, varios pósters en el Congreso
Nacional de Matronas celebrado el pasado mes de mayo
en Madrid.
Por otro lado, hemos grabado un taller de urgencias obstétricas
y parto inminente para el canal de televisión del sindicato
SATSE: Enfermería TV.
E.F.-¿Cuáles son vuestras ilusiones y aspiraciones a
nivel profesional?
R.- Creemos que es posible y viable funcional, económica
y en términos de rentabilidad clínica una nueva concepción
de los “servicios de embarazo y parto, a la medida de las
necesidades de las mujeres y sus familiares, donde se sientan
acogidos y cómodos, en un ambiente humanizado, cálido
y seguro, libre de prejuicios, donde la mujer asuma el
papel de dueña de su cuerpo, pudiese opinar y sus decisiones
tenidas en cuenta. Un servicio donde concursen coordinadamente
y con sincronía, matronas, ginecólogos, tocólogos,
enfermeras y auxiliares, inmersos en un equipo,
por y para la mujer, la autentica protagonista. Nos ilusiona
también transmitir ésta idea, difundirla, y sensibilizar a los
responsables de la gestión sanitaria, para poder ponerla en
práctica, como modelo de cuidados obstétricos.
E.F.- Finalmente, ¿qué opinión os merece la situación
que atraviesa actualmente la profesión con los estudios
de Grado y las nuevas especialidades de Enfermería?
R.- Debemos aprovechar el momento, trabajar en equipo,
todos a una. Asumir nuestras competencias y responsabilizarnos
de ellas, así como hacernos valer ante los demás
profesionales sanitarios y ante la sociedad en general, para
que seamos valorados y reclamados por nuestras aportaciones
singulares, por nuestra categoría como profesionales
y como especialistas.
Avanzar hacia nuevos retos y compartir nuestros trabajos
para aportar conocimientos y experiencias nuevas a la sociedad
y demás profesionales. El secreto de nuestra motivación
y de nuestras posibilidades de desarrollo es el
trabajo en equipo, haciendo partícipes a la opinión pública,
a nuestras colegas y a otros profesionales sanitarios de lo
que hacemos y cómo lo hacemos, rindiendo cuentas, en un
bucle de mejora continua, en el que todos ganamos.
15

CONGRESOS
Un ensayo clínico liderado por enfermeras del ‘Gregorio
Marañón’ pretende demostrar el impacto del Reiki en el
manejo del dolor
Redacción
El Consejo Andaluz de Enfermería y el Colegio de
Cádiz patrocinaron el premio otorgado al ensayo,
liderado por cuatro enfermeras de la Unidad de
Hospitalización de Digestivo del “Gregorio Marañón”:
“IMPACTO DEL REIKI EN EL MANEJO
DEL DOLOR POR PANCREATI-
TIS AGUDA”. El trabajo fue presentado
en el XVIII Congreso de la
AEEPD (Asociación Española de
Enfermería en Patología Digestiva),
celebrado en Cádiz, el pasado
mes de junio.
Esto les llevó a establecer la hipótesis que podrían beneficiarse
de una terapia holística y natural complementaria totalmente
compatible con otros cuidados, que contribuyera a
paliar los efectos perjudiciales para la salud, al reducirse las
necesidades de opiáceos.
El Hospital General Universitario
Gregorio Marañón es un hospital público
dependiente de la Comunidad
de Madrid de 1.700 camas. 8.500
trabajadores atienden a un Área de
Salud de 750.000 habitantes aproximadamente,
siendo referencia nacional
e internacional en varias
especialidades. Destaca su dotación
tecnológica y su capacidad docente
e investigadora.
La Unidad de Hospitalización de Digestivo
(Medicina Digestivo Área
6100) tiene 30 camas de hospitalización
y entre los tres turnos el
equipo de Enfermería está formado
por una jefa de unidad, 14 enfermeras
y 13 auxiliares de enfermería.
Los problemas de salud más frecuentes
que presentan los pacientes
hospitalizados en esta Unidad son:
enfermedad inflamatoria intestinal, hemorragia digestiva hemodinámicamente
estable, hepatopatía crónica y pancreatitis
aguda.
A este grupo de profesionales de la enfermería les llamó la
atención el sufrimiento causado por el dolor y la cantidad
de analgesia que precisan los enfermos con pancreatitis
aguda, “precisando muchos de ellos analgésicos opiáceos,
con los inconvenientes subsiguientes relacionados con la
tolerancia y dependencia y su difícil manejo en la fase post
aguda del proceso”.
Concepción de Aza, Asunción Zavala, Paloma Hernández-Sampelayo y Elena Pérez
Concepción de Aza, Asunción Zavala, Paloma Hernández-
Sampelayo y Elena Pérez, no disimulan su entusiasmo: “de
ésta hipótesis surgió nuestro trabajo: ʻImpacto del reiki en el
manejo del dolor por Pancreatitis Agudaʼ ”.
Actualmente, se encuentran en la fase de pre análisis, con
selección de pacientes para los tres grupos de trabajo y recogiendo
datos relacionados con las variables que pretenden
estudiar. El próximo paso, será diseñar el enfoque del
estudio multicéntrico.
16

CONGRESOS
Impacto del Reiki en el manejo del dolor en pacientes con pancreatitis aguda
Introducción: La pancreatitis aguda es un proceso agudo inflamatorio
del páncreas cuya clínica más llamativa es dolor abdominal de intensidad
variable, localizado en epigastrio, que puede irradiarse a los flancos
y a la espalda en forma de cinturón. El tratamiento farmacológico lleva
asociado una serie de efectos negativos como puede ser la tolerancia/dependencia
a opiáceos.
Las terapias complementarias como el Reiki podrían ser una ayuda eficaz
para el control del dolor sin efectos negativos.
Reiki es una técnica terapéutica de relajación natural basada en un emisor
que, a través de sus manos transmite energía vital para estimular las
capacidades auto curativas del cuerpo
Objetivo: Descubrir el impacto del Reiki en el manejo del dolor en pancreatitis
aguda.
Todos los pacientes recibirán su tratamiento médico según prescripción.
- Grupo A: Recibirán una sesión completa de Reiki una vez al día los 4
primeros días de ingreso en turno de tarde. Será aplicado por colaboradores
voluntarios maestros en la técnica de Reiki.
- Grupo B: Igual que en A, pero será aplicado por actores contratados
no iniciados en la técnica.
- Grupo C: No se les realizará ninguna intervención.
Evaluación del dolor
1. Realizaremos una medida basal del dolor mediante escala EVA, en la
valoración de enfermería.
2. Se evaluará el nivel de dolor con escala EVA al ingreso y posteriormente
dos veces al día: 9 y 20 horas.
3. Todo quedará reflejado en una hoja de recogida de datos.
Material y método: Ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego
Población de estudio: Pacientes ingresados en una unidad de hospitalización
con pancreatitis aguda que cumplan los criterios de inclusión.
Determinamos el tamaño muestral en función del efecto obtenido con un
pre análisis, para un nivel de confianza del 95% y para una potencia del
80%. El muestreo será probabilístico, aleatorio simple.
Intervención: Se establecen tres grupos de estudio a los que mediremos
el dolor mediante Escala Visual Analógica EVA.
Las tablas de recogida de datos serán iguales en los tres grupos del estudio.
Análisis de datos: El análisis será descriptivo y analítico comparando el
tipo de analgesia y las dosis administradas en cada uno de los tres grupos
con programa SPSS -18.
Resultados: Es un proyecto que se está llevando a cabo en fase preliminar.
Solicitamos la participación de los compañeros de otros hospitales
que estén interesados en realizar un estudio multicéntrico.
17

“PROTOCOLO DE DETECCIÓN DE MALOS
TRATOS A PERSONAS MAYORES”
Servicio de Urgencias.
Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias)
1ª PARTE
REVISADO Y ADAPTADO PARA SU PUBLICACIÓN POR LA REDACCIÓN DE ENFERMERÍA GADITANA
Enfermería Gaditana publicará en tres partes, a través de los números 19, 20 y 21, la guía ʻProtocolo de detección de malos
tratos a personas mayoresʼ elaborada por profesionales sanitarios del Servicio de Urgencias del Hospital de Cabueñes de
Gijón. Se trata de un protocolo en el que se ofrecen la herramientas necesarias para filtrar los malos tratos a nuestros mayores
y poder darles solución.
AUTORES: Mª del Carmen Álvarez Baza (Enfermero del Servicio de Urgencias 1 ). Adolfo Suárez
González (Presidente de la Comisión de Investigación Área Sanitaria V). Guadalupe de la Riva Miranda
(Coordinadora Médica del Servicio de Urgencias 1 )
REVISIÓN: Mª Mercedes López Díaz (Trabajadora Social 1 ). José Mª Fernández Rodríguez (Coordinador
de Salud Mental 1 ). Mª Teresa Olmo Yáñez (Subdirectora Médica 1 ). Médicos, Enfermeros y Auxiliares
de Enfermería del Servicio de Urgencias 1 .
( 1 ) Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias)
Los profesionales sanitarios nos enfrentamos habitualmente a situaciones de gran trascendencia. Desde las más llamativas
y gratificantes por su espectaculares resultados, como la atención con éxito a una víctima de parada cardiorrespiratoria,
un transplante o una compleja intervención quirúrgica, hasta otras no menos relevantes pero que
pasan casi desapercibidas en nuestro quehacer cotidiano, como las actividades preventivas, la atención a procesos
patológicos no graves o simplemente escuchar las preocupaciones de una persona.
En muchas ocasiones, la propia dinámica de nuestra actuación habitual hace que nos centremos exclusivamente en la
resolución de aquello que físicamente se nos presenta, y mucho más en un servicio de urgencias hospitalario, dejando
para otras instancias, momentos o lugares las políticas de prevención y promoción de la salud o la atención a las circunstancias
que propician la demanda de la atención urgente.
El maltrato a nuestros ancianos es una realidad en nuestra sociedad y, por tratarse de un hecho infrecuente, no suele ser
detectado por los profesionales sanitarios, lógicamente más proclives a pensar que determinadas situaciones son achacables
al deterioro físico propio de la edad y no a otro tipo de etiología. Los servicios de urgencias son un lugar estratégico
para la detección del maltrato al anciano, cuya sospecha debe ser manejada con profesionalidad y exquisito tacto,
dada la repercusión e importancia de los factores en juego.
Es de ésta inquietud de donde surge la iniciativa de éste manual, que plasma una línea de trabajo ya iniciada en el área
de Urgencias del hospital de Cabueñes, que pretende acercar a los profesionales a esta realidad y constituir una guía de
apoyo para la detección de posibles casos de mal trato al anciano y el procedimiento a seguir.
José Antonio Vecino González
Felicidad San Feliz Sánchez
María del Carmen Álvarez Baza
Guadalupe de la Riva Miranda
Adolfo Suárez González
18

1. INTRODUCCIÓN
El maltrato a los mayores, se considera un tema tabú porque suele ocurrir en la esfera privada, su naturaleza secreta
no permite identificar fácilmente a las víctimas, y en consecuencia difícilmente sale a la luz pública. Sin embargo
los ancianos sufren malos tratos y/o abandono en las instituciones, en su propio domicilio y en los hogares
de familiares cercanos. El maltrato a mayores se observa en cualquier clase o grupo social o racial, independiente
del sexo, nivel educativo o social y del estado de desarrollo del país.
El clima de inseguridad en el que viven muchos ancianos va en contra del respeto a los derechos humanos y por
ello es necesario dar respuesta multidisciplinar, eficaz al maltrato y a la discriminación que sufren uno de los colectivos
más débiles y vulnerables de nuestra sociedad.
A menudo los Servicios de Urgencias Hospitalarios son el primer punto de contacto para las personas mayores
que han sido víctimas de malos tratos, por ello es necesario contar con un protocolo de filtrado para detectarlos
y comenzar a darles solución desde esta área.
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Fijar pautas de actuación que faciliten la detección del maltrato/abuso en los pacientes
mayores de 65 años que acuden al Servicio de Urgencias del H. de Cabueñes, estableciendo una intervención
multidisciplinar.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conseguir una actuación coordinada y unificada del personal sanitario del Servicio de Urgencias.
Sensibilizar a los profesionales que trabajan en el Servicio de Urgencias acerca del fenómeno de maltrato en el
mayor.
3. METODOLOGÍA
Revisión de material bibliográfico de consulta y guías ya editadas y relacionadas con el tema del maltrato en personas
mayores.
• Se ha redactado con una orientación práctica, con el propósito de que sea de utilidad a los profesionales que
desarrollan su actividad en el Servicio de Urgencias.
• Se elaboraron anexos que facilitan un acceso rápido a la información que se precise sobre los malos tratos en
las personas mayores. (Algunos anexos referidos a registros, historia clínica, partes al juzgado, etc. se han obviado
por su diseño particular para el Hospital de Cabueñes)
El protocolo, ha sido consensuado con el personal sanitario del Servicio de Urgencias y otros profesionales implicados.
4. DEFINICIÓN Y TIPOS DE MALOS TRATOS A PERSONAS MAYORES
En la actualidad cada país, posee una definición propia del maltrato y por consiguiente la terminología legal
varía de una circunscripción a otra. Sin embargo todos están de acuerdo en considerar que los malos tratos
se producen en la familia o en las instituciones y que también un individuo puede ocasionarse malos tratos
(autonegligencia).
19

El Consejo de Europa ha adoptado una definición que ha sido verificada por distintas organizaciones y profesionales
y que contiene todas las informaciones de carácter general: “Todo acto u omisión cometido contra una persona
mayor, en el cuadro de la familia o instituciones y que atenta contra su vida, la seguridad económica, la
integridad física, su libertad o compromete gravemente el desarrollo de su personalidad”.
Independientemente de la gran confusión que rodea las definiciones y los temas que encierran, se manifiesta
cierto consenso sobre los tipos de abandono y maltrato que en la actualidad se suelen ejercer contra
los ancianos.
Los malos tratos descritos en la literatura pueden ser condensados en cinco categorías (malos tratos físicos, psicológicos
o emocionales, negligencia/abandono-autonegligencia, abuso económico y otros tipos de maltrato), pudiendo
concurrir varios o todos a la vez.
• M. Físico: Se define como las agresiones físicas que se infligen a un sujeto por parte de personas de su
entorno (familia, cónyuge, hijos, cuidador, vecinos, etc) con provocación de dolor, daños o lesiones corporales.
Representan el 25% de los casos. Los golpes, las bofetadas, las sujeciones, las mordeduras, las quemaduras,
los empujones o los tirones y los pellizcos, están en este grupo.
• Negligencia: Constituye alrededor del 70% de los casos de malos tratos a mayores. Se entiende como la
falta de respuesta persistente por parte del cuidador a las señales, expresiones emocionales e intentos de
búsqueda de proximidad e interacción por parte de las personas mayores (alimentación, ropa, habitabilidad
en la vivienda, asistencia sanitaria o ayuda en las actividades de la vida diaria). Puede ser activa o pasiva.
– Autonegligencia: Es el comportamiento de una persona mayor que amenaza su propia salud o seguridad.
Excluye las situaciones en que una persona mayor mentalmente competente, que entiende las
consecuencias de sus actos, realiza una elección consciente y voluntaria de ocuparse en actos que
amenazan su seguridad o salud como opción personal.
• M. psicológico o emocional: Se restringe a la comunicación-relación entre cuidador-persona mayor, dañina
para la competencia social, emocional o cognitiva del anciano. Representa el 35% de los casos. Se corresponde
con la provocación intencionada de angustia, a través de amenazas, de intimidaciones, de
humillaciones y de aislamiento.
• Violencia económica/abuso económico: Se observa en el 30% de los casos. Es al acto por el que las pertenencias
legales (propiedades y recursos económicos) del anciano son obtenidas indebidamente por el
agresor.
• Abuso sexual: Todo contacto sexual sin consentimiento, incluida la violación, tocamientos o manoseo no
deseado. Están contenidos dentro de ésta tipología los atentados al pudor y el acoso sexual desde el entorno
socio-familiar de la persona mayor.
• OTROS:
• Violencia medicamentosa: Administración inadecuada de medicamentos al anciano por parte del cuidador.
• Violación de derechos: Consiste en impedir el ejercicio de derechos que tiene reconocido el anciano. Se manifiesta
por la prohibición de salir de su domicilio, de recibir visitas, de acudir a actos sociales o religiosos,
etc. Otras veces consiste en desahuciarle de su vivienda habitual por motivos espurios o ingresándole en
un centro en contra de su voluntad.
• Abandono: Falta de interés a la hora de atender las necesidades de una persona mayor. Es la deserción de
un individuo que ha asumido la responsabilidad de proporcionar cuidados a un anciano o de encargarse de
su custodia física.
Los expertos señalan que hasta el 10% de los mayores son víctimas de situaciones de malos tratos, aunque es
difícil la detección de la magnitud del problema debido a que posiblemente la mayor parte de los casos no son
notificados.
20

5. SITUACIONES/FACTORES DE RIESGO
Dentro de los modelos teóricos que hablan a cerca de las posibles causas que provocan la violencia familiar, el
modelo psicopatológico sostiene que brota por los desajustes emocionales que padece alguno de sus miembros.
Los factores sociales y las desigualdades de poder también desempeñan un rol importante en la aparición y mantenimiento
de la violencia familiar. Del mismo modo, la discriminación social de los mayores por razón de la edad,
también contribuye al desarrollo y perpetración del maltrato.
Algunos factores de riesgo favorecen la aparición de situaciones de abuso. La combinación de elementos psicológicos,
sociales y económicos, junto con las condiciones físicas y psicológicas de la víctima y del agresor contribuyen
a su manifestación.
En el hogar, suelen aparecer la violencia en subsistemas familiares de diferente procedencia. Pillemer y Finkelhor
(1988) establecieron las características del perfil del anciano maltratado: edad avanzada, importante deterioro
funcional, con severa dependencia en la realización de las actividades de la vida diaria y problemas de conducta
y discrepancias de convivencia con el cuidador principal. Esos mismos autores manifiestan que los ancianos corren
el riesgo de ser víctimas tanto de sus cónyuges como de otros cuidadores. Podría afirmarse que el perfil del
agresor de las personas mayores es el cuidador/a principal, presenta una adicción a cualquier tipo de sustancia,
un repertorio de interacciones reducidas, y no asume el papel de cuidados ni la responsabilidad que ello conlleva;
presenta un bajo control emocional y ha vivido una historia previa de violencia familiar. Sufre situaciones de estrés,
depende en ocasiones económicamente del anciano y renuncia a cualquier tipo de ayuda que se le pueda
administrar. Anexo 1
Anexo 1
PRINCIPALES SITUACIONES / FACTORES DE RIESGO DE MALOS TRATOS
EN EL HOGAR
• Deterioro funcional del mayor (dependencia importante para las actividades de la vida diaria.
• Alteración de las funciones cognitivas y/o capacidad intelectual
• Aislamiento social
• Convivir en el mismo domicilio por acuerdo previo con el responsable del abuso.
• Cuidador con alteraciones psicológicas
• Ambiente familiar perturbado por causas externas
• Historia previa de violencia familiar.
El abuso institucional (centro y hospitales de día, residencias de ancianos, etc.) tiene connotaciones diferentes,
ya que se produce en contextos distintos. Los tipos de abuso presentan algunas peculiaridades específicas en
cuanto a factores de riesgo, características del perpetrador, ámbito donde se produce, etc., que implican formas
diferentes de intervención para prevenir y tratarlos. En nuestro país el 3% de las personas mayores de 65 años
viven en alguna estructura residencial u hospitalaria.
Pillemer y Moore (1989) identifican una serie de variables independientes que propician el afloramiento de los malos
tratos a los usuarios de centros geriátricos: preparación deficiente del personal, incorrecta dirección del centro, actitud
negativa del paciente, conflictividad personal-institucionalizado y mala racionalización del trabajo. Anexo 2
Anexo 2
SITUACIONES/FACTORES DE RIESGO DE MALOS TRATOS EN LAS INSTITUCIONES
• Estructura física de la institución no adaptada a las necesidades de los mayores (estancias grandes
e impersonales, mobiliario no adecuado, falta de privacidad en algunas estancias, …)
21

• Tendencia a la obstinación diagnóstica y/o terapéutica.
• Incumplimiento de la normativa vigente.
• Escasez de recursos materiales.
• Sobrecarga en el trabajo
• Escasez de personal. Cambios frecuentes en la plantilla
• Bajos salarios.
• Deficiente formación del personal.
• Personalidad del cuidador.
• Actitud negativa del paciente.
• Deterioro cognitivo del mayor.
• Conductas disruptivas del mayor.
• Conflictividad personal-paciente.
6. DETECCIÓN DE MALOS TRATOS EN PERSONAS MAYORES
El maltrato de los mayores, se produce tanto en la comunidad, en el propio lugar de residencia, como en instituciones
de atención sanitaria.
Los profesionales sanitarios de los Servicios de Urgencias Hospitalarios se encuentran en una posición ideal para
detectar el posible maltrato, pero su identificación no es una tarea fácil y requiere un alto índice de sospecha y
búsqueda, además de una formación específica y contar con los instrumentos de evaluación adecuados.
Los instrumentos de evaluación tienen como objetivo principal la identificación del maltrato potencial a los pacientes
en el momento de su llegada al Servicio de Urgencias y la capacitación del personal de enfermería para
que reconozca los indicadores de estos posibles abusos Anexo 3 y 4. Facilitan los datos sobre el estado de salud
del mayor, actitudes del agresor y de la víctima e información sobre todo el contexto en el que se producen las
situaciones de abuso y negligencia.
FÍSICOS:
Anexo 3
INDICADORES DE MALOS TRATOS EN EL MAYOR
Lesiones múltiples en diferentes estadios de curación
Fracturas múltiples en diferentes estadios de curación
Hematomas agrupados y en patrones regulares
Hematomas bilaterales o lesiones paralelas
Lesiones en tronco, abdomen, genitales, nalgas y
parte superior de los muslos.
Cicatrices, abrasiones, punciones, quemaduras, laceraciones
o hematomas.
Las fracturas en espiral (provocadas por torsiones)
Las fracturas por mangos (provocadas por un golpe directo).
Ambas fracturas a menudo van asociadas a
malos tratos.
Están localizados en sitios poco habituales, como la
ingle o el cuello.
En diversos planos del cuerpo, como la parte frontal,
lateral y trasera de las piernas que pueden indicar golpes
en cinturón.
Sugieren marcas de una sujeción forzada.
Las sacudidas violentas pueden producir lesiones paralelas
en la parte superior de ambos brazos.
Que puedan indicar abuso sexual.
22

Lesiones alrededor de cara, orejas y cuello, incluyendo
la rotura de dientes y las lesiones por latigazo
Quemaduras
Quemaduras por fricción
Lesiones con patrones característicos
Torceduras o luxaciones
Pérdidas inusuales de cabello
Frecuentes visitas a los Servicios de Urgencias
Comportamiento de retraimiento o de oposición
La mayoría de los hematomas causados por lesiones
accidentales se produce en la frente, en las rodillas, en
la barbilla y en los codos, espinillas.
Las marcas de púrpura senil afectan por lo general a
los antebrazos o al dorso de las manos.
En la planta de los pies, las palmas de las manos, las
nalgas, formando un aspecto de “guante y media” en
las manos y pies o una forma de buñuelo sobre la ingle.
Las quemaduras circulares pequeñas pueden estar
provocadas por un cigarrillo encendido, y aparecen en
las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Sobre extremidades, cuello, o torso. Pueden ser el resultado
de que la víctima ha estado atada o inmovilizada
durante periodos largos de tiempo.
Que puede proporcionar la clave respecto al tamaño y
forma del objeto que provocó la lesión: Hebillas de cinturones,
cordones eléctricos e incluso las manos del
agresor dejan un patrón característico.
Provocadas por arrastre, empujes o apretones.
Áreas de calvicie, enrojecimiento e hinchazón sobre la
parte posterior o los lados del cuero cabelludo o zonas
hemorrágicas debajo de la línea del cuero cabelludo
producidas por tirones violentos de pelo.
En los varones, inspeccionar otras zonas que no sea la
coronilla, que es donde por lo general se produce la
calvicie.
Demora entre el tiempo de la lesión y la visita al SU
Antecedentes de caídas, fracturas, o de hematomas de
repetición en diversos estadios de curación.
Relato verbal de los malos tratos físicos por parte de
la víctima, indicador de alto riesgo o de abuso a ancianos.
Al dirigirse al mayor.
NEGLIGENCIA/ABANDONO:
• Deterioro de salud
• Deshidratación o malnutrición
• Ulceras por presión o contracturas
• Suciedad u olor excesivo en el cuerpo y en la ropa
• Falta de dispositivos de ayuda, como gafas, dentaduras, audífonos y andadores
• Caquexia (pérdida de peso severo)
• Ropa inadecuada
• Presencia de pulgas o piojos
23

• Languidez y fatiga
• Cualquier señal que haga pensar que la víctima fue dejada/o solo/a o en condiciones insalubres durante largos
periodos de tiempo
• Más medicación o menos de la necesaria, en particular en caso de sobresedación
• Higiene personal escasa
PSICOLÓGICOS O EMOCIONALES:
• Confusión y desorientación
• Paranoia, depresión o cólera
• Miedo a las personas extrañas
• Miedo a su propio entorno
• Ambivalencia hacia el cuidador
• Estar callado cuando el cuidador está presente
• Poca autoestima
• Anhelo de estar atendido y acompañado
ABUSOS ECONÓMICOS:
• Pérdida inexplicable de la cartilla de ahorros
• Ansiedad acerca de la economía personal
• Falta de conocimiento del estado de sus cuentas
• Falta de pagos a los servicios públicos
• Cheques firmados por otras personas sin estar autorizados
• Presión para firmar cheques
• Dejar de contratar servicios
• Falta de comidas y de medicaciones adecuadas
• Falta de respuesta a cartas y facturas y cheques no cobrados
ABUSOS SEXUALES:
• Quejas de dolor y de prurito en la región genital
• Laceraciones, abrasiones, o hemorragia en la región genital
• Hematomas en la parte interior de los muslos
• Evidencia de Enfermedad de transmisión sexual (ETS)
• Equimosis de la úvula que puede ocurrir como consecuencia de traumatismos orales y de la práctica a la
fuerza de sexo oral.
Anexo 4
INDICADORES SOSPECHOSOS EN URGENCIAS SUGERENTES DE ABUSOS Y
MALOS TRATOS AL MAYOR
• Explicaciones contradictorias o inverosímiles de las lesiones o de cómo ocurrió el incidente.
• Disparidad en el relato de la historia por parte de la víctima y del cuidador.
• El mayor maltratado es llevado al hospital por otra persona.
• Abandono en la sala de urgencias del hospital por su cuidador.
24

• Frecuentes visitas al Servicio de Urgencias por exacerbaciones de enfermedades crónicas a pesar de un
tratamiento correcto y recursos adecuados.
• Justificaciones del cuidador/a o familiar como ”mamá se cae mucho” o “se golpea con facilidad” y como
tiene mala circulación le salen moratones casi a diario.
• Demora en la atención médica. Intervalo prolongado de tiempo entre el trauma o la enfermedad y la visita
a urgencias.
• Falta de comunicación de la víctima con el personal sanitario cuando el cuidador está presente.
• Historia previa de episodios sospechosos de malos tratos.
• La monitorización de fármacos demuestra dosis inadecuadas infraterapéuticas o toxicas, o empleo de fármacos
(Psicotropos) no prescritos por el médico.
El enfoque, de los malos tratos, debe ser de carácter multidisciplinar, en el que deben participar la trabajadora social,
psicólogos/psiquiatras, médicos y enfermeras/os, tanto del ámbito hospitalario como del comunitario.
La detección a menudo es problemática debido a que la víctima es reacia a admitir que está padeciendo malos
tratos. Puede actuar así por orgullo, vergüenza, miedo, desconcierto o confusión o porque el mayor depende en
gran medida de su agresor, culpándose a sí mismo de la situación.
En los casos de maltrato, la enfermera/o ha de permanecer alerta para reconocer aquellos signos que no concuerdan
con la información recogida del paciente. Esto se vuelve difícil cuando el paciente padece déficit cognitivo
o está confuso o desorientado. En tal caso es recomendable localizar al cuidador principal, vecinos o
familiares, para confirmar los detalles y obtener información adicional que aclare la naturaleza de la lesión o su
causa. La capacidad de observación de los profesionales de los servicios de urgencia hospitalarios (SUH) es de
extrema importancia en todos los casos, independientemente del nivel cognitivo.
Los indicios de maltrato físico y/o negligencia/abandono a menudo no son evidentes y aunque aún es difícil detectar
los aspectos psicológicos y materiales del maltrato, puede que se observen escasos signos que indiquen
una clara sospecha; por ello es preciso tener en cuenta otros posibles indicadores de abuso y malos tratos en el
mayor. Ejemplos de estos indicios incluyen el aspecto general, estado de nutrición, actitud mental y conciencia
del paciente, aspecto de la piel, ulceras por decúbito, necesidad no cubierta de aparatos ortopédicos, dentadura
postiza, aparato para sordos, gafas, actividades cotidianas, incluyendo la movilidad, etc.
Es importante no extraer conclusiones precipitadas sobre si las familias son malas y despiadadas con un anciano
indefenso. El maltrato a personas mayores es un problema importante, pero en él también pueden tener cabida
comportamientos abusivos del propio anciano, ya sea mediante el chantaje emocional y a veces por medio de la
violencia física para controlar a otro miembro de la familia (Malthews y Wwoods 1980).
Cuando la víctima de malos tratos acude el Servicio de Urgencias para recibir atención sanitaria, es atendida inicialmente,
en la mayoría de los casos, por la enfermera/o de “triage” y clasificación y ante las lesiones o síntomas
del paciente o la sospecha de que el paciente es víctima de los mismos (nunca aseveración de que hay
maltrato porque eso es competencia exclusiva del Juez), seguirá el protocolo del Servicio de Urgencias.
La persona puede llegar sola, acompañada por su familia, amigos, por el agresor o por los cuerpos y fuerzas de
seguridad. También puede hacerlo en la UVI móvil medicalizada, debido a la gravedad y urgencia de sus lesiones
como a la tipología de las mismas Anexo 6. A veces en los primeros instantes la víctima está presa de una
sobrecarga o estrés psicológico intenso y necesita grandes dosis de amabilidad, sensibilidad y delicadeza en la
recepción y posterior comunicación con la misma.
Es preciso que la enfermera/o de la unidad de triage esté familiarizada con los indicadores de maltrato en las personas
mayores y además escuche activamente a la víctima y acepte su relato de malos tratos. La entrevista será
inicialmente con preguntas sencillas y directas sobre la violencia sufrida, confidencial, sin emitir juicios y apoyándola/le
y asistiéndola/le en sus decisiones Anexo 7. La atención que le ofrece a la víctima será lo más inmediata
posible, actuando con especial cuidado en un ambiente aislado y tranquilo, intentando mantener su intimidad
y estableciendo una relación de confianza con empatía y al mismo tiempo asertividad, durante la entrevista.
25

HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Apuntes sobre sangradores, parteras e
‘Hijas de la Caridad’ en la España
del siglo XVIII
El profesor Luis S. Granjel, tantas veces citado
en esta sección de “Enfermería Gaditana”,
ha señalado que los sangradores en
el siglo XVIII constituyeron un grupo profesional
no bien delimitado que reunió a los
barberos-cirujanos. Tuvieron puestos de responsabilidad
y contaron con bibliografía para realizar sus estudios;
por ejemplo, en 1700 se reeditó el “Tratado
breve de flebotomía” de Diego Pérez de Bustos; en
1724 se publicó la “Doctrina moderna para los sangradores”
de Ricardo Le Preux, sangrador real y examinador
del Tribunal del Protobarberato, y en 1794
Juan Fernández del Valle publicó su “Tratado completo
de flebotomía”. Cabe recordar que una normativa
de 1761 ratificó la prohibición de practicar
sangría a quien no estuviera aprobado por el Protobarberato,
y en 1797 otra disposición legal trató de
atajar el intrusismo de los sangradores que se entrometían
en las tareas de los cirujanos 1 .
A comienzos del siglo XVIII la situación hospitalaria en
España era deplorable: edificios inadecuados e ineficacia
y desorden en sus instituciones. La entronización
borbónica inició las reformas desde las secretarías de
Guerra y Marina, de modo que a medida que avanzaba
la centuria la distancia entre hospitalización castrense
y civil fue cada vez más llamativa. Es sabido que en la
Real Cédula de Felipe V de 29 de enero de 1717 se
utilizó oficialmente la denominación “practicante” 3 . Precisamente
el “Reglamento y Ordenanza que deben observar
los ministros y empleados en los hospitales”
(1739), es por su contenido y acabada sistematización
El ejercicio de la odontología en España estuvo a
cargo de empíricos, sangradores y también de gentes
sin preparación. La creación de los Reales Colegios
de Cirugía favoreció notablemente el desarrollo
de esta rama del quehacer sanitario. En 1797 se regularon
las facultades del sangrador, promulgándose
una Real Orden con normas para el examen de los
que pasaban a denominarse “cirujanos sangradores”,
especificándose que quedaba a su cargo el
ejercicio de la odontología 2 .
1
Granjel, Luis S. (1979): La medicina española del siglo XVIII. Ediciones
Universidad de Salamanca. Salamanca, p. 89.
2
Irigoyen Corta, Manuel (1967): La odontología española del siglo
XVIII. Universidad de Salamanca. Salamanca, pp. 16-18. Véase también
el interesante trabajo sobre la evolución de los profesionales:
Marset Campos, P. y Saturno Hernández, Pedro J. (1980): “Los sanitarios
murcianos de 1750 a 1850. Evolución numérica, tipos profesionales
y procedencia geográfica”. Asclepio, XXXII, pp. 255-270. De
este trabajo sobre todo debemos subrayar aquí su segunda conclusión:
“Los profesionales sangradores y los doblemente titulados cirujano-sangradores
desaparecen como nuevas inscripciones a partir de
los primeros quinquenios del siglo XIX, tras haber sido (los sangradores)
absolutamente mayoritarios en el siglo XVIII y su práctica médica
presuntamente la más extendida” (p. 270).
Figura 1: “Reglamento y Ordenanza que deben observar los ministros
y empleados en los hospitales” (1739) (Edición de Juan
Riera y Luis Riera, 1999).
3
Orozco Acuaviva, A. (1983): Notas para la historia de la enfermería gaditana.
Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Cádiz.
Cádiz, p. 17.
26

HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
del gobierno de los hospitales militares, una piedra angular
de la medicina española del setecientos, y un documento
excepcional para explorar las funciones de
los “practicantes” y “enfermeros” (figura 1) 4 .
Así, por ejemplo, esta reglamentación determina las siguientes
obligaciones para el “practicante de cirugía”;
es decir para aquel que hacía prácticas de cirugía:
- Obedecer al cirujano mayor en lo tocante “a su Facultad
y asistencia de los heridos”.
- Que no falten los vendajes y “demás géneros” necesarios
para curar.
- Preparar al amanecer el material para curar a los heridos.
- Observar la evolución de los heridos e informar al cirujano
mayor.
- Practicar las sangrías y unturas que sean ordenadas.
- Quedar de guardia en el hospital cuando le toque,
“encargandose de las caxas de cirugia, medicamentos,
y demás instrumentos, para estar pronto en
cualquier urgencia...”.
- Llevar el libro de raciones que manda el médico y cirujano,
etc.
que cometían las “comadres”, y algunos hombres
que habían tomado por oficio el partear sin conocimiento
de su arte; todo ello debido en buena medida
a la prohibición que se dictó en el siglo XVI y que establece
que el citado Tribunal no examinase a los ensalmadores,
parteras, especieros y drogueros. Esta
apelación del Protomedicato al rey tuvo como consecuencia
que las comadres debían tener dos años
de prácticas antes de realizar el examen pertinente.
Se debe aclarar que la citada prohibición duró en
Castilla hasta 1750, aunque no se verificó igualmente
en los reinos de Sevilla, de Aragón, de Valencia y de
Navarra, ni en el Principado de Cataluña, porque
éstos se gobernaban por regalías particulares,
siendo una de ellas el que los Colegios de Cirujanos,
o las universidades de las capitales, podían examinar
y dar títulos de aprobación a los cirujanos, parteras,
etc., para que ejercieran libremente sus facultades
en el distrito de sus respectivos reinos 6 . A partir de la
En cuanto al “enfermero mayor” el citado reglamento
de 1739 es muy claro:
“Debe el Enfermero mayor obedecer todo cuanto se le
mande por el Contralór, y previnieren los médicos y cirujanos,
perteneciente al servicio y mayor asistencia
de los enfermos, vigilando que los enfermeros sirvientes
cumplan su obligación, y practiquen quanto les
manden para limpieza de las camas, quadras...”.
Pero cambiemos de tercio en esta breve revisión. En
1750 se impuso el examen de las parteras ante el Tribunal
del Protomedicato, aunque no debió ser infrecuente
el ejercicio de esta profesión por personas no
autorizadas legalmente 5 . Efectivamente, en 1750, el
Tribunal del Protomedicato expuso al rey los errores
4
Riera, Juan y Riera, Luis (1999): Reglamento y Ordenanza de hospitales
militares en la España ilustrada. Universidad de Valladolid. Salamanca,
pp. 9-30. Esta obra contiene la edición facsímil de Reglamento
y Ordenanza que deben observar los ministros y empleados en los hospitales
que están establecidos y que se establecieren en las plazas y
asismismo en los que se ofreciere formar para el exercito: cuyo método,
y régimen manda su Magestad se practíque con la mayor observancia,
para el mejor desempeño de su Real Servicio. Año de 1739.
5
Granjel, Luis S.: (1979): La medicina española del siglo XVIII, p. 89.
Véase también a Gutiérrez de Alles, José L. (1951): “La instrucción de
las comadronas en el año 1750 tutelada en España por el Real Tribunal
del Protomedicato”. Toko-Ginecología Práctica, X, pp. 356-361.
Figura 2: Cartilla de Antonio Medina para la formación de matronas
(Madrid, 1750).Tomada de García Martínez, MJ (1997).
6
Herrera Rodríguez, F. y Doña Nieves, F. (1989): “La aportación de Juan
de Navas a la formación de comadronas (1795)”. Minutos Menarini: 164,
p. 25.
27

HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
normativa del Protomedicato, de 1750, aparecen una
serie de libros como “Cartilla nueva, útil y necessaria
para instruirse las matronas” (1750) de Antonio Medina
7 , el anónimo “Compendio de partear compuesto
para el uso de los Reales Colegios de Cirugía” (1765)
(figura 2), la obra de Joseph Raulin “Instrucciones succintas
sobre los partos para la utilidad de las comadres”
(1772) 8 o los “Elementos del arte de partear”
(1795) de Juan de Navas 9 .
Granjel ha señalado que la gran novedad en la asistencia
profesional al parto la constituye la incorporación
de algunos cirujanos a la práctica de la obstetricia
que busca justificarse con una previa denuncia de la
impericia de las parteras. Por eso no es raro encontrar
a partidarios de los cirujanos como es el caso de
Feijoo o partidarios de las matronas como Diego Torres
Villarroel 10 . En esta línea creemos que quizás
haya que interpretar el pleito que sostuvo la matrona
Luisa Rosado en 1770, solicitando permiso para atender
partos complicados, a lo que contestó el Tribunal
del Protomedicato que esta concesión podría molestar
a los cirujanos. Leamos:
“No se le debe conceder la licencia que solicita, pues,
además de no tener méritos para ello, puede causar
considerables perjuicios a mujeres incautas y conmover
los ánimos de los facultativos cirujanos que con
otro conocimiento saben lo que deben practicar”.
A lo que contestó Luisa Rosado, poniendo de alguna
manera en evidencia los roces profesionales que en
la España de la época se estaban produciendo entre
algunas parteras y cirujanos, como bien ha demostrado
en sus excelentes investigaciones Teresa Ortiz 11 :
7
Un comentario a esta obra de Antonio Medina puede verse en García
Martínez, M.J. (1997): “Ficha bibliográfica nº. 6: Cartilla nueva, útil
y necessaria para instruirse las matronas, que vulgarmente se llaman
comadres, en el oficio de partear. En Híades. Revista de Historia de
la Enfermería, 3-4, pp. 85-91.
8
Una transcripción completa de la citada obra de Joseph Raulin
(1772) puede verse en Híades. Revista de Historia de la Enfermería
(1999), 5-6, pp. 341-416.
9
Un comentario a esta obra en Herrera, F. y Doña, F. (1989): “La aportación
de Juan de Navas a la formación de comadronas (1795)”. Minutos
Menarini, 164, pp. 24-27.
10
Granjel, Luis S. (1979): La medicina española del siglo XVIII, pp. 89-
90.
11
Sobre este asunto léase el siguiente trabajo: Ortiz, Teresa (1992):
“Luisa Rosado. Una matrona en la España ilustrada”. Dynamis, 12,
pp. 323-346. Y también por su interés a Ortiz, Teresa (1996): “Protomedicato
y matronas. Una relación al servicio de la cirugía”. Dynamis,
16, pp. 109-120.
[Es sabido que en la Real Cédula de
Felipe V de 29 de enero de 1717 se
utilizó oficialmente la denominación
“practicante” 3 . Precisamente el
“Reglamento y Ordenanza que deben
observar los ministros y empleados en
los hospitales” (1739), es por su
contenido y acabada sistematización
del gobierno de los hospitales militares,
una piedra angular de la medicina
española del setecientos, y un
documento excepcional para explorar
las funciones de los “practicantes” y
“enfermeros” ]
“Bien ve la manifestante la contradicción que se ofrecerá
por los comadrones en este asunto y las dificultades
que se pondrán para no verse desposeídos de
sus intereses”.
Otro asunto que no podemos olvidar en este artículo
es el de la enfermería de carácter religioso. En cuanto
a los Hermanos de san Juan de Dios observamos que
prosiguen en el siglo XVIII con una intensa actividad
asistencial en los hospitales, existen estadísticas publicadas
para comprobarlo 12 . Por eso, en esta ocasión,
preferimos recordar el papel que san Vicente de
Paúl y santa Luisa de Marillac tuvieron en el nacimiento
de las Hijas de la Caridad en Francia, de forma
que en 1660 existían ya en este país nada menos que
50 casas, arraigando incluso en Polonia. Pues bien:
en 1782 Fernando Nualart publicó un folleto en Barcelona,
con el fin de promover la introducción de las
Hermanas de la Caridad en España. Varias jóvenes
españolas (Antonia Andreu, Teresa Cortés, Lucía C.
Raventós, Josefa Miquels, Manuela Lecina y María
Blancs) fueron a París a realizar el noviciado. Fue el
propio gobierno español, a través del conde de Floridablanca,
quien gestionó el convenio para que se estableciesen
en nuestro país. Reclamadas en un
primer momento para llevar a cabo la organización y
la asistencia en el Hospital de la Pasión (Madrid), se
12
Ciudad Gómez, J. (1963): Compendio de Historia de la Orden Hospitalaria
de San Juan de Dios. Archivo Interprovincial. Casa del Tránsito
de San Juan de Dios. Granada, p. 298.
28

HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
instalaron por distintos avatares en el Hospital de la
Santa Cruz de Barcelona (1790). En 1792 y 1793 se
establecieron en Lérida y Reus; y fueron reclamadas
para la Inclusa de Madrid, por Real Orden de 13 de
septiembre de 1799. El texto de esta petición de
asentamiento es muy elocuente 13 :
“Este papel trata de la utilidad que creemos resultaría
a la Inclusa trayendo cuatro a seis Hijas de la Caridad,
o sea, Hospitalarias, de las que tan buenos
frutos se han logrado en los establecimientos de Lérida,
Reus y Barbastro, con cuya asistencia han experimentado
los niños y enfermos de aquellas casas
de Misericordia la mayores ventajas. Persuadida la
Junta de lo mucho que convienen éstas para el establecimiento
de la nueva Inclusa y del método que van
a poner en ella, la propia Asociación a través de la
Condesa de Montijo pide a su Majestad el permiso
correspondiente para que vengan”.
13
Hernández Martín, Francisca; Moreno Boy, M.A.; Pinar García, M.E.
(1995): “De las Hijas de la Caridad y su formación”. Híades. Revista
de Historia de la Enfermería, 2, pp. 169-178. Mas, N. (1988): Notas
para la historia de las Hijas de la Caridad en España. Editorial CEME.
Salamanca; Domínguez Alcón, C. (1986): Los cuidados y la profesión
enfermera en España. Editorial Pirámide. Madrid, pp. 91-92.
[Otro asunto que no podemos olvidar en este
artículo es el de la enfermería de carácter
religioso. En cuanto a los Hermanos de san
Juan de Dios observamos que prosiguen en el
siglo XVIII con una intensa actividad asistencial
en los hospitales, existen estadísticas
publicadas para comprobarlo. Por eso, en esta
ocasión, preferimos recordar el papel que san
Vicente de Paúl y santa Luisa de Marillac
tuvieron en el nacimiento de las Hijas de la
Caridad en Francia, de forma que en 1660
existían ya en este país nada menos que 50
casas, arraigando incluso en Polonia]
Complejo, muy complejo, el siglo XVIII en lo que se
refiere a sangradores, parteras y monjas enfermeras,
como en tantas otras cuestiones. De momento aquí
lo dejamos. Quizás en otra ocasión podamos profundizar
en algún detalle de los apuntados o bien en
otros a los que ni siquiera hemos podido aludir. Vale.
Francisco Herrera Rodríguez
Universidad de Cádiz
ÚLTIMA HORA
El Colegio de Enfermería firma un acuerdo de colaboración
con la Universidad Europea de Madrid
En estos días, el Colegio de Enfermería de
Cádiz y la Universidad Europea de Madrid
han firmado un convenio de colaboración
por el que los colegiados, sus cónyuges e
hijos podrán beneficiarse de importantes
ventajas entre las que destacan la gratuidad en el
importe de la prueba de acceso a la Universidad y
la obtención del 15 % de descuento sobre los
diferentes estudios de titulaciones oficiales y dobles
titulaciones así como Cursos de Postgrado.
Para ello deberán presentar un certificado colegial
que les acredite en el Departamento de Admisiones
de la Universidad en el momento de presentar su
solicitud de ingreso. Para más información:
www.uem.es Teléfono: 902 23 23 50
29

MATRONAS
¿Qué nos está
pasando?
Isabel Muñoz Jiménez*
Alo largo de la historia las mujeres han tenido que enfrentarse
a un mismo hecho: el parto.
Mujeres de distintas épocas, viviendo en distintas latitudes
del mundo, en distintas culturas… todas ellas han estado
unidas por la experiencia de parir, de sentir en sus entrañas
a una criatura que, a lo largo de nueve meses, va creciendo
en su interior y, que un día abandona el vientre
materno.
¿Qué han sentido estas mujeres ante la transformación que
experimentan sus cuerpos?; ¿Qué pensamientos se les
cruzan por sus mentes?; ¿Cómo reaccionan ante los primeros
movimientos del bebe en su interior?; ¿Y ante las
contracciones?
Actualmente se nos forma a las matronas para atender a la
mujer en su embarazo y parto, principalmente, aunque es
sabido que las matronas estamos preparadas para atender
a la mujer desde la menarquia hasta la menopausia.
Quisiera compartir con vosotros algunas reflexiones que me
rondan por la cabeza hace tiempo. Analizo el papel que estamos
realizando las matronas actualmente tanto en atención
primaria como en los distintos hospitales, y en la
relación matrona-embarazada.
Cuando estudiamos la especialidad se nos enseña en profundidad
temas de biología, fisiología, farmacología, patología
del embarazo, etc. Se nos exige atender un número
determinado de partos para poder ejercer. Obtenemos
nuestro título y nos sentimos muy orgullosas de poder
acompañar a la embarazada en este momento tan especial
en su vida. Nos preparan muy bien para atender un proceso
fisiológico como es el embarazo y parto, pero ¿en qué profundidad
nos preparan para atender a la mujer en su dimensión
psico-afectiva?
A todo esto hay que añadir el factor cultural, generacional.
La relación que las mujeres más jóvenes tienen ahora con
su entorno ha variado mucho. La mayoría ha crecido con el
mando a distancia, ordenadores, sofá, coche para todo…
Todo lo vivido por ellas va fraguando una personalidad con
poca capacidad de frustración, con pocas herramientas
para afrontar dificultades, o situaciones que le supongan
grandes esfuerzos, sacrificios, y capacidad de afrontamiento,
especialmente en la relación con el dolor, la muerte
o fracasos personales.
A la hora de afrontar un embarazo y parto se manifiestan
muchas actitudes y rasgos psicológicos, que serán determinantes
en todo este proceso. En nuestros paritorios encontramos
todos los días a mujeres que la única pregunta
que realizan en relación a su parto es: “¿me va a doler?”,
y según avanza la dilatación la frase más repetida es: “me
duele”.
Estas embarazas están centrando su proceso de parto en
el dolor, la analgesia epidural ha tomado un protagonismo
relevante. Muy lejos queda la consciencia de que va ayudar
a nacer a una nueva vida, que su actitud corporal, sus
posturas durante la dilatación son muy importantes para el
desarrollo de su parto, que la respiración ayudará a aportar
más oxígeno a su bebé…
¿Qué consecuencias nos trae esta situación?:
- Mujeres que manifiestan pánico al dolor, que solo conocen
la epidural como elemento de alivio de ese dolor.
- Mujeres que se mantienen durante la dilatación largas
horas en decúbito supino. (postura que disminuye el
aporte de oxígeno útero-placentario).
- Aumento de las distocias en los partos.
- Déficit de conexión psicoafectiva, madre-bebé.
30

MATRONAS
Líneas de trabajo:
Ante esta situación: ¿Qué nos está pasando a las matronas?
Sería muy interesante que realizáramos una reflexión de
nuestra práctica diaria, y en ella hacer distinciones entre lo
que se ha convertido en rutina y no responde realmente a
la realidad que tenemos por delante.
Cuando entramos en una “dilatación” primero miramos el
monitor (RCTG), luego el suero, todo esto antes de mirar a
los ojos a la embarazada. Nos preocupamos que todo esté
técnicamente correcto, y eso está bien y corresponde a
nuestras funciones de matrona, y nuestra responsabilidad,
¿pero cuánto tiempo dedicamos a hablar, con la señora, a
valorar, para detectar cuáles son sus preocupaciones en relación
al parto?
Es sabido por todas nosotras que el estado psicológico,
afecta muchísimo al progreso del parto (eje neuroendocrino).
Cuanto más estrés sufra una parturienta más adrenalina segrega,
la mujer está más tensa, más nerviosa y los partos
son más largos. Hay mujeres que afrontan un parto en situaciones
de duelos recientes; separaciones; o ha decidido
una maternidad en solitario, un embarazo no deseado…
Propongo algunos puntos interesantes que tendríamos que
trabajar, al menos desde mi modesto punto de vista:
Analizar las características psicológicas, sociales, culturales
y afectivas de las nuevas generaciones de mujeres. No podemos
utilizar métodos ʻde siempreʼ para ʻmujeres de ahoraʼ.
En Atención Primaria sería primordial en la educación maternal
trabajar el aspecto psico-emocional:
- Frente al dolor: ofrecer información sobre los distintos métodos
alternativos a la epidural (masajes, hidroterapia,
pelotas, música, aromaterapia…); para afrontar la fase de
dilatación, intentando no identificar contracción con dolor
(es importante que cambiemos nuestro lenguaje: preguntar
¿tienes contracciones? y no ¿tienes dolor?). En
los paritorios sería ideal poder llevar a la práctica estos
métodos alternativos al dolor.
- Fortalecer a la mujer su conciencia sobre las transformaciones
que experimenta su cuerpo y el papel importante
que tiene ella en el parto.
Promover la formación sobre psico-afectividad en el embarazo
y parto: creo que es tan importante saber la dosis de
oxitocina, como los elementos psico-afectivos que influyen
en la embarazada.
Quedan muchos aspectos por analizar pero sería interesante
que pudiéramos crear un foro de análisis y discusión
que nos ayudara a compartir ideas y con ello
podríamos avanzar en la atención de un nacimiento más
humanizado.
Isabel Muñoz Jiménez
Matrona
alikindoy@terra.es
31

EL RINCÓN SALUDABLE
La obesidad
María Victoria Martínez Gil
Dependiendo de los valores culturales,
factores económicos y preferencias
personales, la obesidad es discutida,
bienvenida, despreciada o ridiculizada.
Las opiniones a su respecto varían a
lo largo del tiempo y en las diferentes
áreas geográficas; sin embargo, en la
sociedad occidental y en este siglo,
tanto la opinión de los clínicos como la
pública es favorable al “peso normal” y consideran la obesidad “insana
y desagradable”. Es pues importante definir la obesidad y los grados
de la misma que adquieren una importancia clínica (más que estética).
Ya Hipócrates señalaba que “las personas de naturaleza demasiado
gruesa están predispuestas a morir antes que las delgadas”. Actualmente,
y en esta misma línea; la obesidad es el resultado de un complejo
proceso metabólico, en el que se produce un excesivo acumulo de
grasa en relación a la talla, complexión, edad y sexo del individuo que
la padece. Por ende, las consecuencias que se derivan de ella, la hacen
uno de los principales factores de riesgo vascular, amén de patologías
y otros problemas de salud que tienen que ver con el sobrepeso: gonartria,
espondiloartrosis, síndrome de las apneas del sueño, litiasis biliar,
etc... y no cabe duda de la relación existente entre la obesidad
androide e hipertensión arterial, y por supuesto con el aumento en la
aparición de diabetes mellitus tipo II. La obesidad es así mismo un factor
de riesgo que eleva la mortalidad en las prácticas anestésicas y quirúrgicas.
Si las consecuencias físicas de la obesidad son evidentes, conocidas y
estudiadas, no son menos importantes los problemas psicológicos y socioeconómicos
que se derivan de su padecimiento.
En las culturas occidentales, en los niños con peso normal, se ha
detectado una actitud fuertemente negativa frente a la obesidad,
actitud que tiende a perpetuarse a lo largo de la vida. Así pues, uno
de los inconvenientes con los que las personas obesas han de vivir,
es la propia sensación y la actitud social de que los obesos pertenecen
a una minoría inferior (cada vez más numerosa). Probablemente
estos cambios de personalidad contribuyen a la elevada tasa
de suicidios entre la población muy obesa. La mayor parte de la evidencia
disponible parece mostrar que la salud psíquica global mejora
espectacularmente en la mayoría de pacientes que consigue
alcanzar y mantener un peso normal. Los procesos de autoestima,
control ante la ingesta, actitudes compulsivas y/o depresivas ante la
rutina diaria se hallan fuertemente influenciadas por la existencia
de la obesidad.
En nuestro medio, la prevención, tratamiento y asistencia en general al
paciente obeso, es deficiente. Probablemente esta situación tenga que
ver con la opinión generalizada de que una persona con obesidad, si
llega a adelgazar, lo hará por poco tiempo, y recuperará e incluso aumentará
el peso inicial con el que partía antes de iniciar la perdida ponderal.
Estas creencias, están basadas en la experiencia que actualmente
poseemos, ahora bien, también es cierto que el problema de la obesidad
es infravalorado por los profesionales sanitarios. En una reciente encuesta
distribuida a médicos generalistas y personal de enfermería,
sobre su opinión acerca de la obesidad, concluyeron “que los resultados
de los diversos tratamientos de la obesidad eran notablemente parecidos
y notablemente pobres... la mayoría de las personas obesas no
se someterá al tratamiento... de las que si se sometan, la mayor parte
no adelgazará, y de las que adelgacen la mayoría volverá a engordar. Si
el paciente adelgaza como se prevé, confirma solo que el tratamiento
es sencillo: dejar de comer”.
Sin embargo si, como sucede frecuentemente, el paciente no logra
adelgazar, se le acusa de falta de cooperación, o se le tilda de glotón.
Raro fue el médico o enfermero que consideró la posibilidad de
que la incapacidad de someterse a una dieta, puede ser, en si misma,
una enfermedad.
Esta es una situación que se repite constantemente y desespera al profesional
que se centra en la confección de dietas cada vez mejor adecuadas
y adaptadas al estilo de vida del paciente, pero no por eso
mantenidas en su cumplimiento y al paciente que se desmotiva cuando
ve que le costó dos meses perder tres o cuatro kilos y luego en un mes
ganó cinco.
32

EL RINCÓN SALUDABLE
He dedicado algunos años como enfermera educadora al conocimiento
y acompañamiento de estos pacientes, consciente de la importancia
que el exceso ponderal tiene, no solo en personas ya afectadas de diversas
patologías, sino también en aquellos sujetos aparentemente
sanos, habiendo experimentado que la perdida ponderal por pequeña
que sea, se traduce en una mejora de las patologías ya instauradas,
con lo que ello comporta de un menor gasto sanitario y económico,.
Hemos de tomar conciencia de la necesidad de implantar un programa
específico de reducción de peso, común a aquellos pacientes con o sin
patologías asociadas que presenten un sobrepeso severo o una obesidad
ya instaurada.
PROGRAMA ‘Pérdida de peso. Obesidad’
Objetivo general:
Perdida de peso y mantenimiento de hábitos correctos que posibiliten
la no recuperación ponderal.
Educación grupal:
Nº de pacientes por curso de 15 a 20, y familiares que lo deseen.
Dirigido a:
Pacientes con sobrepeso severo y obesidad, con o sin patologías asociadas
que precisan una modificación permanente en su estilo de vida
y en sus hábitos higiénico- dietéticos.
Duración:
Cada sesión tendrá una duración máxima de 60’. Se realizan cada
15 días.
Temas y contenidos:
¿Qué es la obesidad?.
¿Por qué estamos obesos? Tipos y grados de obesidad.
Saber comer: Elección correcta de los alimentos y su preparación.
Estímulos discriminatorios.
Ansiedad, estrés... Técnicas de relajación.
Actividad física, como hacerla efectiva.
Refuerzos positivos para el mantenimiento de los nuevos hábitos.
Materiales y recursos:
Pizarra, cartulinas, set de alimentos simulados, báscula, reproductor de
CD’s, CD’s. de relajación, cinta métrica, vasijas de diferentes tamaños,
tabla de raciones y de calorías.
LA RECETA DE Mª LUISA CASTILLA
Copa de huevo y
salmón
INGREDIENTES
1 huevo
1 Patata (50 gr.)
1 manzana (150 gr.)
1 filete de salmón ahumado (75 gr.)
1 cucharada de mayonesa ligera
½ cucharada de eneldo
Un chorreón de vinagre
PREPARACIÓN
Pelar y trocear en dados la patata y cocerla en agua y
sal durante 10 minutos.
Cortar la manzana en dados.
Hervir agua con vinagre y escalfar el huevo.
Mezclar la patata, la manzana y el eneldo picado con la
cucharada de mayonesa.
Poner la mezcla al fondo de la copa, sobreponer el
huevo, rodear de salmón y espolvorear de eneldo.
Esta copa fresca y fácil, con esta cantidad de ingredientes,
contiene aproximadamente unas 300 calorías.
Que la disfrutéis.
Mª Luisa Castilla
Enfermera
33

XX EDICIÓN DEL CAMPAMENTO DE VERANO ‘CIUDAD DE SAN JUAN DE DIOS’
Tiempo de
Solidaridad
Inmaculada Martínez Aragón
Comenzar mi artículo indicando: “Un año más, 42
jóvenes, afectados por graves deficiencias físicas
y psíquicas han podido disfrutar de unos
días de vacaciones gracias al cuidado voluntario de
enfermeros, auxiliares y maestros de educación especial”,
no me parece suficiente. No quisiera relatar, simplemente,
que otro año más se ha celebrado este
campamento solidario sino que ya suman 20 ediciones.
Una cifra más que considerable teniendo en
cuenta que cada verano una treintena de personas,
entre enfermeros, auxiliares, maestros de educación
especial, cocineros, etc., se unen –haciendo uso muchos
de ellos de sus días de descanso– para que
estos jóvenes puedan disfrutar de unas merecidas vacaciones.
La celebración de este campamento, en la localidad gaditana
de Sanlúcar de Barrameda, persigue fomentar la
interacción personal, el desarrollo físico, emocional,
afectivo, conductual, cognitivo y la felicidad y el descanso
de la rutina mediante múltiples actividades como
juegos y ejercicios en la playa, paseos en tren, caballos,
barco, y salidas por la ciudad. A estas se añaden la celebración
continua de juegos, barbacoas y fiestas de disfraces
en el campamento, “con objeto de que estos
jóvenes se encuentren además de atendidos en sus necesidades
básicas y de desarrollo, en los aspectos lúdicos
recreativos y de ocio vacacional, en un frenesí de
actividades pensadas para ellos. En total han participado
42 niños y jóvenes, contando cada uno de ellos con un
monitor responsable de su cuidado.
“Francisco Morales recibe el reconocimiento de manos de Rafael Campos”
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XX EDICIÓN DEL CAMPAMENTO DE VERANO ‘CIUDAD DE SAN JUAN DE DIOS’
Admirable y ejemplar iniciativa del enfermero
Carmelo Gallardo
Este campamento de verano es una iniciativa dirigida
por el enfermero y secretario del Colegio de Enfermería
de Sevilla, Carmelo Gallardo, que se sufraga gracias a
la colaboración de numerosas Instituciones, entre ellas,
la Real y Soberana Orden de Malta; la Hospitalaria de
San Juan de Dios, el Consejo Andaluz de Enfermería y
los Colegios de Enfermería de Cádiz y Sevilla.
Desde hace ya dos décadas, este enfermero sevillano
riza el rizo de su sentido solidario y de su capacidad
de amar y convivir con los más vulnerables. “A sus
niños”, como él se refiere a ellos, “que no les falte de
nada”. Movilizamos al personal y los recursos necesarios
para que este campamento se siga celebrando.
“La sonrisa de éstos niños es una caricia auténtica”.
“Convivir con ellos te da la oportunidad de celebrar
cada minuto de vida”.
Reconocimiento a Francisco Morales
Este año, la Junta de Gobierno del Colegio de Enfermería
de Cádiz ha querido rendir homenaje al cocinero de
este campamento, Francisco Morales, quién no ha fallado
a esta cita solidaria en ninguna ocasión, a lo largo
de estos 20 años. Morales, es el encargado de elaborar
los menús diarios de las casi 80 personas que componen
el campamento entre niños y cuidadores, y por lo
tanto se configura como persona imprescindible para el
funcionamiento del campamento. Sus menús, equilibrados
y personalizados, están llenos de obsequios culinarios,
además de puntuales golosinas. Su cocina y su
intendencia están inundadas de sentido común, sabiduría
y de la alegría del ritmo que Paco imprime.
El presidente de los enfermeros gaditanos, Rafael Campos,
le hizo entrega de un cuadro conmemorativo en reconocimiento
“a su dilatada y generosa labor en
beneficio de la población más desfavorecida”.
Asimismo, Rafael Campos, mostró, un año más, su admiración
ante la importante labor y el enorme esfuerzo
personal que realizan los enfermeros, auxiliares y
maestros de educación especial que con su sentido
desmedido de solidaridad ofrecen su tiempo libre trabajando
dura y desinteresadamente en el cuidado de
los que más lo necesitan”.
Formación para el personal voluntario
Los Colegios de Enfermería de Sevilla y Cádiz han organizado
como en cada campamento dos cursos de formación
para los monitores. En esta ocasión, han tratado
sobre cuidados paliativos y entrenamiento en competencias
básicas.
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AGENDA / CONVENIOS
SABADELL ATLÁNTICO
Ventajas exclusivas para nuestro colectivo. Disponen de una selección de servicios financieros exclusivos, adaptados a su actividad
profesional y a su economía personal. Tarjeta Visa totalmente gratuita y con imagen corporativa; cuenta corriente sin comisiones
ni gastos de administración 1 , que también le permite acceder a descuentos y otras condiciones exclusivas. Contacte con
la oficina más cercana o concierte una entrevista llamando al 902383666.
(1) Excepto cuentas inoperantes en un período igual o superior a un año y aquellas en las que el saldo sea igual o inferior a 150 euros.
PREVISIÓN SANITARIA NACIONAL
El acuerdo alcanzado entre el Colegio de Enfermería y Previsión Sanitaria Nacional (PSN), cuya política se encuentra fijada en
la atención a profesionales de la salud, permite a los Enfermeros poder acceder a una amplia variedad de seguros de vida, ahorro,
accidentes, pensiones, seguro de incapacidad laboral (idóneo para aquellos profesionales autónomos que necesitan que sus
ingresos no se vean mermados en caso de baja laboral), etc., con precios muy competitivos.
Solicite una cita llamando al teléfono 956 228 907 o acudiendo los lunes por la tarde en horario de oficina a las sedes de nuestro colegio en Cádiz
o en la Delegación de Algeciras.
HALCÓN VIAJES
Los Enfermeros Colegiados gaditanos disponen de condiciones muy ventajosas para viajar. Tras el último acuerdo firmado
nuestro colectivo se beneficiará de un 5% de descuento adicional sobre todos los programas vacacionales, no incluye
servicios sueltos. Además, ofrecen ofertas puntuales durante todo el año tales como 2x1, niños gratis, días gratis.
Consulta las ventajas que ofrecen el club infantil “Halcón Junior” y “Halcón Señor”, especialmente diseñado para nuestros Colegiados de la 3ª edad.
Visite la página Web personalizada para nuestro Colegio de Enfermería de Cádiz o llame al teléfono: 956 293.464
ASISTENCIA SANITARIA
El Colegio ha suscrito un acuerdo con las empresas de seguros de salud: Sanitas, Asisa y CareDent. Resumimos a continuación algunas de las
prestaciones que se han conseguido:
Condiciones especiales para Colegiados:
Primas especiales para los titulares que podrán hacerse extensivas a su cónyuge, pareja de hecho e hijos, si desea incluirlos
en su póliza (con descuentos sobre primas privadas de contratación que llegan hasta el 65 %).
Sin copagos/ Cobertura de Psicología/ Sanitas 24 horas/ Suplemento dental a coste 0 €
Para mayor información contacte con su agente de seguros exclusivo, Mª Jesús Vega en el teléfono: 667559371
Los Colegiados que estén interesados recibirán subvencionada en su totalidad la tarjeta CareDENT con la que obtendrán gratuitamente
servicios dentales, entre los que destacan el acceso a las consultas de especialistas, ortodoncia, implantes, periodoncia,
fluorizaciones, radiovisiografía, curas odontológicas, extracciones, limpiezas bucales, prioridad en urgencias, y así hasta un total
de 30 prestaciones de las que podrán hacer uso gracias al acuerdo firmado con el Colegio y sin coste alguno.
Además, obtendrán un 10% de descuento en todos los tratamientos, podrán pagar en 12 meses sin intereses o financiarlo
en cinco años. La clínica está ubicada en Cádiz, en la Avda. Cayetano del Toro, 17-19. Del mismo modo, presentando la tarjeta podrán ser atendidos
en cualquiera de los 31 centros que están repartidos por España. Visite nuestra página web o llame al teléfono 956.273.510.
Ofrecen ventajas y precios exclusivos para los Enfermeros Colegiados de las que podrán beneficiarse además su cónyuge,
pareja de hecho e hijos, que convivan bajo el mismo techo.
Sin copagos/ Cobertura de Psicología/ Urgencias 24 horas/ Suplemento dental: coste adicional de 5.22 €/ Incluido
Servicio de Asistencia Legal (Legálitas) para clientes de Asisa
Para mayor información contacte con su agente de seguros exclusivo, Esther Montero: 628278539 o Ana Isabel Carrasco: 637224827
MULTIÓPTICAS IGLESIAS
Con su carné de Colegiado obtendrá los siguientes descuentos que serán aplicados sobre la tarifa oficial: 20% de descuento
en gafas graduadas y de sol, y 10 % de descuento en lentes de contacto y audífonos (descuento no aplicable a
otras promociones).
Además, ofrecen gratuitamente servicios de Revisión de la Vista y Revisión Audiométrica. Se encuentran: Cádiz, Sacramento, 8 y Ana de Viya, 34.
Chiclana: Plaza de Santo Cristo, 9.
MAKEMEDIC (MEDICINA ESTÉTICA Y BIENESTAR)
Clínica de medicina estética y bienestar ubicada en Jerez de la Frontera. Ofrece a colegiados y familiares de estos los siguientes
descuentos:
ÁREA MEDICINA ESTÉTICA
1- Tratamientos médico-estético: 15% dto. (fotodepilación, botox, infiltraciones, rellenos, peelings, varices y fotorejuvenecimiento).
2- Diagnóstico facial gratuito.
ÁREA ESTÉTICA Y BIENESTAR
1- Tratamientos Bienestar facial y corporal: 15% dto.
2- Productos de tienda: 5% dto.
3- Tratamientos estético: 10% 956088163
Además, con la primera consulta de regalo una hidratación facial o corporal. Más información: Calle Santo Domingo, 16 Jerez de la Frontera.
Tlf. 956088163/956088168. www.makemedic.es /info@makemedic.es
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AGENDA / CONVENIOS
CBLINGUA (TRADUCTORES E INTÉRPRETES JURADOS)
Ofrece a todos los enfermeros colegiados precios especiales en todos los servicios de traducciones que necesiten.
Realizan traducciones juradas para las certificaciones de estudios en el extranjero, traducciones técnicas, interpretaciones…
Todo tipo de documentos y en todos los idiomas. Pida presupuesto sin compromiso.
E-mail: cblingua@cblingua.com;
TLF. 956 543 937 // 955 412 916
Visite página Web: www.cblingua.com/ www.traductoresoficiales.es/ www.traductorjuradocadiz.es
CENTRO DE ESTUDIOS PREMIER ROTA
El Colegio de Enfermería de Cádiz y el Centro de Estudios Premier Rota han firmado un acuerdo de colaboración con objeto de
ofrecer a todos los enfermeros colegiados descuentos y condiciones preferenciales en los cursos que esta academia proporciona.
Este centro, ubicado en Avenida de la Marina Nº 9 de Rota, es una academia de formación que ofrece cursos de preparación para
oposiciones, entre ellas, para Instituciones Penitenciarias o para el Cuerpo Militar de Sanidad de Enfermería.
TLF: 956.846.077/ 615.374.357
www.rotapremier.es
UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID
El Colegio de Enfermería de Cádiz y la Universidad Europea de Madrid han firmado un convenio de colaboración por el
que los colegiados podrán beneficiarse de un 15 % de descuento sobre los diferentes estudios de Grado y Postgrado que
ofrecen. Para más información: www.uem.es Teléfono: 902 23 23 50
CONGRESOS, JORNADAS Y CERTÁMENES
5º Congreso de Enfermeras Coordinadoras de Recursos Materiales
Organizado por: Asociación Española de Enfermería Coordinadora de Recursos Materiales
(ANECORM)
Lugar: Vitoria
Fecha: del 19 al 21 de octubre de 2011
Más información: Sanicongress C/ Orense, 85 - 28020 Madrid (ESPAÑA).
Web: http://www.anecorm.org
E-mail: secretaria@anecorm.org
XXX Congreso de la Sociedad Española de Senología y Patología
Mamaria VI Reunión de la Sección de Enfermería y Técnicos en
Senología
Organizado por: Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria
Lugar: San Sebastián
Fecha: del 20 al 22 de octubre 2011
Web: http://www.congresoespm2011.com
E-mail: tisa-congresos@tisasa.es
I Jornadas Andaluzas sobre el Síndrome de Prader Willi
Organizado por: Asociación Síndrome Prader Willi de Andalucía
Lugar: Sevilla
Fecha: 25 y 26 de noviembre 2011
Web: http://www.praderwilliandalucia.com
E-mail: praderwilliandalucia@hotmail.com
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CONCURSO DE DIBUJO INFANTIL
IV CONCURSO DE DIBUJO INFANTIL
‘La Navidad y la Enfermería’
El Excmo. Colegio de Enfermería de Cádiz convoca el IV CONCURSO DE DIBUJO INFANTIL, bajo el lema ‘La Navidad y la Enfermería’.
Con esta actividad se pretende estimular el pensamiento creativo de los hijos de los colegiados de Cádiz y a través de sus creaciones conocer
la percepción que poseen en relación a la profesión de sus padres y la Navidad. Los trabajos premiados ilustrarán la felicitación navideña
de 2011.
Bases:
1.- Participantes
Los destinatarios de este concurso son los hijos de los Enfermeros colegiados del Excmo. Colegio Of. de Enfermería de Cádiz.
Los participantes deberán tener una edad comprendida entre 4 y 12 años (inclusive, cumplidos antes de la fecha límite de recepción de los
trabajos). No podrán participar familiares del personal empleado o de miembros de la Junta de Gobierno, ni optarán a premio los galardonados
en la edición anterior.
2.- Categorías
Los participantes se dividirán de acuerdo a las siguientes categorías:
- 1ª Categoría de 4 a 5 años
- 2ª Categoría de 6 a 8 años
- 3ª Categoría de 9 a 12 años
3.- Condiciones técnicas de los dibujos
El tema sobre el que deberán de versar los dibujos será La Enfermería y la Navidad, debiendo reflejar la percepción que poseen los niños sobre
la profesión enfermera en relación con las fechas navideñas.
Todos los trabajos se presentarán en formato DIN A-4 en cartulina o papel fuerte. Sólo se podrá presentar un dibujo por participante. En el reverso
de cada trabajo figurarán los siguientes datos: nombre y dos apellidos del autor, fecha de nacimiento, dirección, localidad y teléfono de
contacto. Además, deberá incluir el nombre y apellidos del padre o madre Colegiado/a. La técnica será libre.
4.- El jurado
El jurado será designado por el Colegio de Enfermería de Cádiz. Estará facultado para resolver cualquier aspecto no contemplado en estas
bases, su fallo se considerará inapelable. La participación en este concurso supone la aceptación de estas bases.
5.- Los premios
Los tres dibujos que resulten premiados ilustrarán las postales navideñas 2011 que editará el Colegio de Enfermería de Cádiz y que enviará
a todos los colegiados y sus colaboradores (instituciones, organizaciones, empresas, ...).
Todos los participantes recibirán un obsequio que podrán recoger, una vez realicen la entrega de su trabajo, en la secretaría de la sede colegial
de Cádiz, o en la Delegación de Algeciras.
Los premios se establecen de manera individual para cada una de las categorías previstas en el apartado 2º. Se adjudicarán todos los premios
citados en las bases y ninguno podrá ser declarado desierto. Los premios, para todas las categorías, serán a elegir entre: una bicicleta,
una cámara de fotos digital infantil, o consola de videojuegos Wii o similar.
6.- Presentación de trabajos y plazos
Los trabajos se podrán presentar:
- En la secretaría del Colegio sita en:
CÁDIZ- C/José del Toro Nº11, entreplanta
ALGECIRAS- Avda. Virgen del Carmen Nº 43-A, 2º dcha.
- A través de correo a la siguiente dirección:
COLEGIO DE ENFERMERÍA DE CÁDIZ
C/ José del Toro Nº 11, entreplanta
CP. : 11004, Cádiz
El concurso queda abierto desde la difusión de estas bases hasta el 25 de noviembre de 2011 (fecha límite de recepción de trabajos).
La participación en el concurso implica la cesión de los dibujos al Colegio de Enfermería de Cádiz, los cuales podrán ser utilizados en carteles,
publicaciones, exposiciones, folletos, publicidad, tanto impresa como electrónica, sin derecho a indemnización alguna a los participantes.
El fallo del jurado se hará público el 30 de noviembre de 2011. El jurado se pondrá en contacto con los premiados cuyos nombres y trabajos
serán publicados en nuestra página Web: http://www.ocenf.org/cadiz
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BancoSabadell . SabadellAtlántico . SabadellSolbank . BancoHerrero