VACUNACION CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

VACUNACION CONTRA EL
VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Un proyecto en Peru del
Ministerio de Salud y
PATH
Dra. Irma Ramos Chavez
Mayo 2008

Países seleccionados para
investigaciones socioculturales y
operacionales
‣ Perú
‣ India
‣ Uganda
‣ Vietnam

Los componentes del proyecto
• Proyectos de demostración en diversos
países para evaluar estrategias
• Financiamiento y pronósticos estratégicos
para la producción de vacunas
• Políticas e iniciativas de advocacy

Datos del Perú
Estimado casos nuevos cada
año en todo el país (IARC) : 5400 (48.2/100,000 mujeres)
Diferencias entre sectores: San Isidro: 8.75/100,000
El Agustino: 39.59/100,000

Cáncer en Trujillo (incidencia)
Estómago (526)
35.8
25.5
Cuello uterino (519)
0
52.4
Piel (312)
16.1
19.4
Mama (309)
0
30.0
Próstata (195)
26.0
Linfoma No Hodgkin (190)
10.8
9.4
Vesícula biliar y vías biliares (153)
2.6
12.9
Hígado (123)
6.5
7.3
Colon (114)
8.8
4.8
Tiroides (101)
1.7
7.7
Hombre
Bronquios y pulmón (100)
7.6
4.0
Mujer
-60 -40 -20 0 20 40 60
Tasa estandarizada por 100,000
Registro de Cáncer de Trujillo 1991 - 95

Proyecto Perú
La vacuna, una nueva herramienta en la lucha
contra el cáncer del cuello uterino
Los retos:
¿Qué estrategia será mejor?
¿Cómo será la aceptabilidad?
¿Qué recursos se necesitaría?
¿Cómo se debe posicionar la vacuna?
¿Cómo definir las prioridades,
especialmente entre otras nuevas
vacunas?
Objetivo:
Producir información para que el sector
público tome decisiones informadas para la
introducción de las vacunas de VPH

Proyecto Perú
Prevención primaria
Toma de decisiones sobre la introducción de la vacuna contra VPH.
Fase I:
Investigación Formativa
Explorar necesidades de:
• Información para vacunar
en colegios.
• Estrategia
comunicacional
Fase II
Investigación Operativa
• Medir cobertura de
vacunación
• Comparar dos estrategias
de vacunación (con y sin
la adición de visitas
domiciliarias)
Fase III
Proyecto de Demostración
•Implementar vacunación
por sistema rutinaria
Continuar la vacunación
en los mismos colegios
del año anteriores.
•Expansión a toda una
región
•Calcular costo adicional
Prevención Secundaria
Fortalecer al sistema en el diagnostico temprano (IVAA) y tratamiento

Fase I: Investigación Formativa
Comprender desde la diversidad de los actores:
Por roles sociales
(edad, interés)
Por ubicación geográfica,
social y cultural
Niñas, niños, y padres de familia
Personal de salud y educación
Autoridades, líderes, instituciones,
medios de comunicación
Microrred, urbana y rural
Lima y regiones
Costa, sierra y selva

Entendimiento: Cáncer C
de Cuello Uterino
Golpes, maltrato físico
Descuido en vida reproductiva
Heridas que
no cierran
se va cancerando
Transgresiones, Desorden en
vida sexual
contagio
Descuido
Nota: Virus no figura principal
Las vacunas son aceptadas

Respuestas a inquietudes
Comentarios/Observaciones
Rechazo al dolor y a la prisa.
Considerar uso anestesia.
Privacidad. No aplicar frente de otras
personas.
Respuestas
Orientar durante vacunación.
Aplicar técnicas de relajacion durante y
después de aplicación de vacuna
Mejorar técnicas de inyección.
Estación portátil o ambiente que facilite
privacidad.
Reciprocidad. Ellos necesitan que se les
brinde información.
Motivar y no asustar.
Las niñas temen al personal de salud.
No vacunar en forma forzada
Esterilización y bioseguridad
No se lavan sus manos
Son capaces de usar la misma aguja.
Crear un sistema de intercambio de
información entre padres, profesores y
estudiantes.
El estilo de comunicación es clave: usar un
lenguaje positivo al momento de brindar la
vacuna.
Tratarlos con calidez.
Las medidas de vacuna segura deben
estar más visibles.

Fase II: Investigación Operativa
Incorpora resultados de la Fase I
COMUNICACION
CAPACITACIÓN
SISTEMA DE
INFORMACION
PREVENCION Y
CONTROL DE CRISIS
-Uso de medios masivos
locales (Radio).
-Sensibilización de
actores.
-Adecuación de medios
interpersonales.
-Material de
comunicación: cáncer,
vulnerabilidad, vacuna –
beneficios.
-Formatos de
consentimiento para
padres.
-Formato de
asentimiento para las
niñas.
-Metodología lúdica,
participativa y
replicable.
.Capacitación a
responsables de
ESNI, maestros,
padres y niños.
-Protocolos.
-Vigilancia
farmacológica.
-Seguimiento a
ESAVIS.
-Prevenir la situación
de crisis que pueda
ser provocada por la
presentación de un
ESAVI.
-Controlar y mitigar
cualquier situación
de crisis.
-Capacitación a
comité de crisis.

Analisis de coberturas de II fase
Resultados del análisis de cobertura por dosis
TOTAL AYACUCHO PIURA UCAYALI
COBERTURA
DOSIS 1 63.52% 71.76% 70.75% 48.96%
COBERTURA
DOSIS 2
62.79% 71.43% 70.09% 47.79%
COBERTURA
DOSIS 3
59.91% 71.01% 68.57% 41.27%

Vacunación Primera Dosis Por Estrategia
A
B
Retiradas (57)
Añadidas (18)

Fase III: Proyecto de Demostración
Cobertura, aceptabilidad y
factibilidad (estudio de costos)

Nivel Nacional
MERK
Dona vacunas
a PATH
DGSP / DAIS *
PATH
dona las vacunas y da apoyo técnico
y económico
ESNI
Estrategia Sanitaria
Nacional de
Inmunizaciones
Logística
DIGEMID
Comité Consultivo
Comité Técnico
Epidemiología
*DGSP: Dirección General de Salud de las Personas
*DAIS: Dirección de Atención Integral de Salud

Proyecto de Demostración
• Vacunación con 3 dosis de VPH a las
niñas de 5to grado de primaria mayores
de 9 años de edad en los meses de Mayo,
Julio y Noviembre de 2008
• Diseminación de resultados a nivel
nacional en 2009

LANZAMIENTO DE LA CAMPAÑA A DE
VACUNACION CONTRA VPH EN LA REGION
DE PIURA – 08 de mayo 2008
Ministro de Salud: Eco. Hernán Garrido-Lecca Montañez

•9,700 Niñas del 5to Grado
de Primaria que serán
vacunadas en sus
correspondientes centros
educativos).
Meta Propuesta

Prevencion secundaria
• PATH es parte de la Coalición Perú contra
el Cáncer
• Guía para la prevención y el tratamiento
de lesiones precancerosas de cuello
uterino.
• Convenios con asociaciones de
Universidades.
• Trabajo en zona Piloto

Vacunación n a las niñas de 5to grado
de Primaria mayores de 9 añosa

Equipo de trabajo
MINSA LIMA
‣ Maria Ana Mendoza
‣ Lucy Del Carpio
‣ Luis Miguel León
‣ Bernardo Ausejo …
COALICIÓN N PERÚ CONTRA
EL CÁNCER C
(INEN)
MINSA REGIONES
‣ Walter Vegas
‣ Vilma Sullca …
‣ Pilar Pusa …
‣ Norma Beteta …
PATH EEUU
‣ Vivien Tsu
‣ Scott LaMontagne
‣ Jenny Winkler
‣ Scott Wittet
‣ José Jerónimo
…
PATH PERU
‣ Irma Ramos
‣ Inés Contreras
IIN

Dra. Irma Ramos Chavez
PATH
Lima, Peru
iramos@path.org