PERFIL DE MERCADO SERVICIOS DE SALUD - Chile como ...

Si bien los números del 2006 han sido positivos, existe consenso acerca de que el mercado
todavía no ha crecido lo suficiente debido básicamente a los altos costos, un plan mensual
promedio cuesta alrededor de US. $ 50.00, por lo que muchos trabajadores no pueden cubrirlo
con un crédito de 2.25%. Esto se debe a que el mayor porcentaje de afiliados esté compuesto
por gerentes y ejecutivos, sin lograr penetrar en los sectores económicos mas bajos o en la
mediana y pequeña empresa, los cuales podrían tener un aproximado de 1 millón de afiliados.
Durante el 2007, el mercado de EPS alcanzó una tasa de crecimiento de 20%; la población
afiliada a EPS a noviembre de 2006, llegó a 608.398 personas.
REFORMA DE SALUD
El Presidente Alan García, durante el 2007, dio a conocer el Proyecto de Reforma del Sistema
de Salud, el principal objetivo de esta iniciativa es dar a todos los peruanos un plan básico
mínimo.
En ese sentido, los peruanos tendrán acceso a un esquema básico denominado Plan Esencial
de Aseguramiento de Salud (PEAS), el cual cubrirá el 85% de los diagnósticos tradicionales.
Dicho Plan variará en función de la edad y de la región del país.
Para acceder a dicho Plan se creará tres regímenes de afiliación: el subsidiado, para atender a
aquellos cuyos ingresos mensuales sean menores a S/. 400.00 (aproximado US. $ 127.00); el
semisubsidiado que tendrá un costo entre S/ 10 y S/. 20 (US. $ 3 y 7) al mes por persona y
que se aplicará para aquellos que perciben hasta S/. 1000.00 (aproximado US. $ 315.00), y el
contributivo, para quienes están afiliados a ESSALUD (se les descuenta el 9% de sus salarios)
o perciban ingresos mensuales mayores a S/. 1000.00 (pagarán en función a lo que establezca
el prestador del servicio).
En este contexto, el nuevo esquema establece una clara separación entre la prestación y el
financiamiento del seguro. Así los sistemas subsidiados y semisubsidiados serían financiados
por el Sistema Integral de Salud, SIS (el costo por cada asegurado bordea los S/ 25.00 (US. $
8) al mes), hay que destacar que la prestación no solo podría ofrecerse a través de la red de
Hospitales del Ministerio de Salud, sino también a través de la red del Seguro Social de Salud
del Perú (ESSALUD) o de los privados, en función de los acuerdos que tenga el SIS para ello
(actualmente solo trabaja con postas y centros médicos). Por el contrario, en el caso
contributivo serán los propios asegurados quienes financien su cobertura, siendo ESSALUD o la
red de clínicas privadas las que presten los servicios.
El tiempo de implementación del esquema antes mencionado será de 5 años, en paralelo se
creará el Organismo Nacional de Aseguramiento Universal de Salud (ONAUS), adscrito al
Ministerio de Salud.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL SECTOR – CONSIDERACIONES CONCEPTUALES
Según lo estipulado en la Ley General de Salud, el producto o servicio demandado en este
mercado es de interés público; por lo tanto, requiere en un gran porcentaje participación
del sector gubernamental. Sin embargo, este servicio también posee componentes de
carácter privado.
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