promoción de hábitos de alimentación saludable y actividad fÃsica ...
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Diplomado en Salud Pública<br />
y Salud Familiar 2004<br />
PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL<br />
PROMOCIÓN DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y<br />
ACTIVIDAD FÍSICA EN PRE-ESCOLARES DE 2-5AÑOS 11 MESES,<br />
PERTENECIENTES AL CESFAM TECHO PARA TODOS, PARA LA<br />
PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE OBESIDAD Y SOBREPESO<br />
Autores:<br />
Renata Auad N.<br />
Sergio Fernán<strong>de</strong>z R.<br />
Jessica Navarro V.<br />
Cristian Masías F.<br />
Claudia Vargas H.
INTRODUCCION<br />
En los últimos 20 años se han producido importantes cambios <strong>de</strong>mográficos, sociales y<br />
económicos los que han contribuido a modificar las estructuras <strong>de</strong> la mortalidad y morbilidad <strong>de</strong><br />
nuestro país. Estos cambios han favorecido una mayor prevalencia <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
no transmisibles, y <strong>de</strong> alto costo social y familiar. Destacando entre ellas la Obesidad, Diabetes<br />
Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipe<strong>de</strong>mias, entre otras.<br />
El problema que nos preocupa se orienta especialmente a los niños Pre-escolares que<br />
están en control y que presentan sobrepeso. Pensamos que una intervención en este grupo<br />
etareo, el cual presenta mayores requerimientos nutricionales, por su alto ritmo <strong>de</strong> crecimiento<br />
antropométrico, y porque están en proceso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su personalidad, nos permitiría<br />
incorporar hábitos mucho más <strong>saludable</strong>s en cuanto a su alimentación.<br />
Lo anteriormente <strong>de</strong>scrito nos llevan a reflexionar en lo inmediato, en el problema que se<br />
nos va a presentar en relación a la ten<strong>de</strong>ncia al sobrepeso <strong>de</strong> la población infantil. Nuestro<br />
proyecto se orienta a la toma <strong>de</strong> conciencia <strong>de</strong> padres y familiares <strong>de</strong> los niños, educadores y<br />
parvularias que están en contacto con ellos, fomentando y promoviendo estilos <strong>de</strong> vida<br />
<strong>saludable</strong>, como aconseja la organización Mundial <strong>de</strong> la Salud y las políticas ministeriales <strong>de</strong>l<br />
Estado. La magnitud <strong>de</strong>l problema justifica un compromiso nacional que involucre a todos los<br />
sectores.<br />
El objetivo general <strong>de</strong>l trabajo apunta a diseñar un proyecto <strong>de</strong> apoyo al programa <strong>de</strong><br />
salud infantil, que incluya educación participativa, visitas domiciliarias, difusión en medios <strong>de</strong><br />
comunicación local que favorezca la alimentación <strong>saludable</strong>, talleres, etc, siempre con la<br />
finalidad <strong>de</strong> lograr cambios esperados en las conductas <strong>de</strong> nivel individual y familiar con<br />
respecto al sobrepeso, y utilizando para ello la estrategias <strong>de</strong> la promoción.<br />
Los objetivos <strong>de</strong> la propuesta <strong>de</strong>l trabajo están orientados a :<br />
1. Fortalecer las estrategias <strong>de</strong> intervención en el programa infantil con el fin <strong>de</strong> mejorar<br />
índices nutricionales <strong>de</strong> los Pre-Escolares que acu<strong>de</strong>n a establecimientos <strong>de</strong>l sector o<br />
inscritos en el CESFAM Techo para Todos.<br />
2. Disminuir la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> obesidad infantil a través <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong> intervención social a la<br />
comunidad, en niños <strong>de</strong> eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> 2 a 5años 11meses.<br />
3. Mejorar las técnicas educativas hasta ahora utilizadas para la educación <strong>de</strong>l PRE - escolar,<br />
en relación a hábitos alimentarios y <strong>actividad</strong> física.<br />
Módulo IV: Intervención Social en Salud: Familia, Comunidad y Organización Sanitaria<br />
Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar<br />
1
CONTEXTO<br />
Según información <strong>de</strong> la JUNAEB obtenida en niños <strong>de</strong> primeros básicos durante el año<br />
2003, se muestra una marcada disminución <strong>de</strong> la prevalencia <strong>de</strong> déficit nutricional y a la vez<br />
<strong>de</strong>staca una ten<strong>de</strong>ncia alarmante al aumento <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> obesidad y sobrepeso en<br />
preescolares. El sobrepeso y obesidad comprometen a más <strong>de</strong>l 30 % <strong>de</strong> los preescolares.<br />
Estudios prospectivos <strong>de</strong>muestran que la inci<strong>de</strong>ncia anual <strong>de</strong> sobrepeso supera el 15 %<br />
<strong>de</strong> preescolares normales y que una proporción similar <strong>de</strong> niños con sobrepeso evolucionara a<br />
la obesidad.<br />
A<strong>de</strong>más se ha <strong>de</strong>terminado que la proporción <strong>de</strong> exceso <strong>de</strong> peso en niños preescolares<br />
esta aumentando a un promedio <strong>de</strong> 0,9 % anual.<br />
Lamentablemente el tema <strong>de</strong> alimentación <strong>de</strong>l preescolar habitualmente no recibe una<br />
atención a<strong>de</strong>cuada, a diferencia <strong>de</strong> la importancia que se le otorga a la alimentación durante el<br />
primer año <strong>de</strong> vida.<br />
A partir <strong>de</strong>l segundo año <strong>de</strong> vida se produce la transición <strong>de</strong>finitiva <strong>de</strong> una alimentación<br />
predominantemente Láctea y <strong>de</strong> consistencia liquida o semilíquida a una alimentación, mas<br />
variada, primero picada y luego trozada propia <strong>de</strong>l adulto. Hoy en día los preescolares<br />
establecen un fuerte patrón <strong>de</strong> preferencias y rechazos alimentarios <strong>de</strong>terminados en gran parte<br />
por los adultos, por sus pares y por la po<strong>de</strong>rosa influencia <strong>de</strong> la publicidad que ofrece productos<br />
que a menudo son <strong>de</strong> alta <strong>de</strong>nsidad calórico y con elevados contenidos <strong>de</strong> azúcar, sal y grasas<br />
las cuales producen saciedad y llevan a los niños a rechazar las comidas regulares.<br />
A<strong>de</strong>más el consumo habitual <strong>de</strong> estos alimentos <strong>de</strong>teriora la calidad nutricional <strong>de</strong> la<br />
dieta <strong>de</strong> los niños, favoreciendo múltiples enfermeda<strong>de</strong>s tales como: caries <strong>de</strong>ntales,<br />
hipertensión arterial, obesidad , diabetes , etc.<br />
Dentro <strong>de</strong> las consecuencias antes mencionadas la obesidad toma gran importancia en<br />
preescolares ya que conlleva a otros problemas importantes en los niños como; pie plano,<br />
problemas en columna vertebral y psicológicos.<br />
Po<strong>de</strong>mos <strong>de</strong>cir que esta edad es fundamental para la formación <strong>de</strong> hábitos alimentarios<br />
y <strong>de</strong> vida que se establecen en forma casi <strong>de</strong>finitiva en la edad escolar y que son traspasados a<br />
edad adulta, don<strong>de</strong> cualquier cambio <strong>de</strong> habito es muy difícil <strong>de</strong> lograr y requiere <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s<br />
esfuerzos y frecuentemente <strong>de</strong> un apoyo profesional.<br />
Módulo IV: Intervención Social en Salud: Familia, Comunidad y Organización Sanitaria<br />
Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar<br />
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La formación <strong>de</strong> hábitos alimenticios a<strong>de</strong>cuados <strong>de</strong>be hacerse a través <strong>de</strong> una labor <strong>de</strong><br />
educación y comunicación continua a nivel <strong>de</strong>l hogar, en jardines infantiles, centros abiertos, y<br />
a través <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> comunicación masivos. Los mensajes a<strong>de</strong>cuados <strong>de</strong>ben integrarse en<br />
las diferentes activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los niños, tanto recreativas como <strong>de</strong> aprendizaje para lograr así<br />
contrarrestar las fuertes presiones que se ejercen en sentido opuesto.<br />
PROBLEMA<br />
“Promoción <strong>de</strong> hábitos <strong>de</strong> alimentación <strong>saludable</strong> y <strong>actividad</strong> física en pre-escolares <strong>de</strong> 2-5años<br />
11 meses, pertenecientes al CESFAM Techo para Todos, para la prevención <strong>de</strong> problemas <strong>de</strong><br />
obesidad y sobrepeso.”<br />
Programa Involucrado en el Problema<br />
PROGRAMA INFANTIL<br />
Características:<br />
Es un Programa infantil <strong>de</strong>stinado a los niños entre 2 – 6 años y es eminentemente <strong>de</strong><br />
carácter preventivo.<br />
Es un programa <strong>de</strong>stinado a fortalecer la atención neonatal hasta los 6 años <strong>de</strong> vida,<br />
contribuyendo <strong>de</strong> esta forma a mejorar la calidad <strong>de</strong> sobrevida <strong>de</strong> niños y niñas.<br />
Todo esto a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> promover factores protectores para el <strong>de</strong>sarrollo integral <strong>de</strong>l niño y<br />
así mismo prevenir la aparición <strong>de</strong> situaciones que amenacen la salud <strong>de</strong>l niño.<br />
A la vez este programa cuenta con varios sub – programas:<br />
- Infecciones Respiratorias Agudas<br />
- Evaluación y Estimulación <strong>de</strong>l Desarrollo Psicomotor<br />
- Fomento <strong>de</strong> la Lactancia Materna<br />
- Maltrato infantil y/o Abuso Sexual<br />
- Alimentación Complementaria<br />
- PAI<br />
- Atención Dental<br />
- Visitas domiciliarias<br />
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EQUIPO INVOLUCRADO EN EL PROGRAMA:<br />
Médico:<br />
♦ Controles <strong>de</strong> salud Infantil al mes <strong>de</strong> vida.<br />
♦ Controles <strong>de</strong> morbilidad y <strong>de</strong>rivaciones a nivel secundario en caso que sea necesario.<br />
Enfermera:<br />
♦ Controles <strong>de</strong> salud infantil <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los dos meses hacia a<strong>de</strong>lante.<br />
♦ Evaluación <strong>de</strong>l Desarrollo Psicomotor.<br />
♦ Encargada <strong>de</strong> PAI.<br />
♦ Fomento <strong>de</strong> Lactancia Materna.<br />
Nutricionista:<br />
♦ Educación Alimentario-Nutricional.<br />
♦ Atención Nutricional en casos <strong>de</strong> malnutrición por déficit o exceso.<br />
♦ Encargada <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Alimentación Complementaria<br />
♦ Fomento <strong>de</strong> Lactancia Materna.<br />
Kinesiólogo:<br />
♦ Terapia Kinésica <strong>de</strong> niños con problemas respiratorios.<br />
♦ Educación a embarazadas.<br />
♦ Educación en la comunidad.<br />
Asistente social:<br />
♦ Consulta social <strong>de</strong> casos <strong>de</strong>rivados por profesionales que trabajan en el programa.<br />
♦ Visita domiciliaria en casos <strong>de</strong> Riesgo social.<br />
Técnico Paramédico:<br />
♦ Control <strong>de</strong> Niño sano <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los 2 a los 6 años.<br />
♦ Vacunación.<br />
♦ Visitas Domiciliarias en casos especiales. ( inasistencia, vacunas pendientes, etc.)<br />
Odontólogo:<br />
♦ Avanzar en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l control odontológico <strong>de</strong>l niño.<br />
♦ Acciones <strong>de</strong> promoción y prevención en conjunto con el equipo que trabaja en el<br />
programa.<br />
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FORTALEZAS DEL PROGRAMA<br />
- Programa preventivo<br />
- Cubre todas las necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l crecimiento y <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l niño<br />
- Permite el acceso a distinto profesionales <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> salud<br />
- Pesquisa y <strong>de</strong>rivación oportuna <strong>de</strong> patologías<br />
- Permite entregar una completa educación a la madre ( educación alimentaria, crianza,<br />
etc )<br />
- Cuenta con sub – programas que le dan un enfoque más integral a la atención <strong>de</strong>l niño<br />
DEBILIDADES DEL PROGRAMA<br />
- Estrategias <strong>de</strong> intervención que en ocasiones han sido <strong>de</strong> bajo impacto<br />
- La adhesividad al programa disminuye progresivamente a medida que aumenta la edad<br />
<strong>de</strong>l niño<br />
- El criterio en relación a la calendarización <strong>de</strong> los controles no es a<strong>de</strong>cuado ya que no<br />
permite la participación <strong>de</strong> muchos profesionales en el programa<br />
- Falta <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s educativas en la comunidad<br />
OBJETIVOS DE TRABAJO<br />
Diseñar un proyecto <strong>de</strong> apoyo para el programa <strong>de</strong> salud Infantil, que nos permita<br />
abordar a los Pre – escolares entre 2 – 5 años con diagnóstico <strong>de</strong> sobrepeso y activida<strong>de</strong>s<br />
preventivas a los pre-escolares con diagnóstico nutricional normal.<br />
MECANISMOS PARA MEJORAR LAS DEBILIDADE DEL PROGRAMA<br />
- Educación<br />
- Visitas Domiciliarias<br />
- Modificación <strong>de</strong> criterios <strong>de</strong> citación a control <strong>de</strong> niño sano<br />
- Realizar un control <strong>de</strong> niño sano multidisciplinario.<br />
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PROPUESTA<br />
OBJETIVOS PROPUESTAS<br />
1. Fortalecer las estrategias <strong>de</strong> intervención en el programa Infantil con el fin <strong>de</strong> mejorar<br />
índices nutricionales <strong>de</strong>l Pre – escolar <strong>de</strong> 2 – 6 años con diagnóstico <strong>de</strong> sobrepeso.<br />
2. Disminuir la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> obesidad infantil a través <strong>de</strong> acciones <strong>de</strong> intervención social a los<br />
niños con diagnóstico <strong>de</strong> sobrepeso <strong>de</strong> 2 – 6 años.<br />
3. Mejorar las técnicas educativas hasta ahora utilizadas para la educación <strong>de</strong> Pre– escolares<br />
con el fin <strong>de</strong> lograr cambios <strong>de</strong> conducta a nivel individual y familiar<br />
ESTRATEGIAS<br />
PROMOCION<br />
• Hábitos alimentarios <strong>saludable</strong>s.<br />
• Actividad Física.<br />
Realizando educaciones, visitas domiciliarias y controles <strong>de</strong> salud en la comunidad, jardines<br />
infantiles laborales (4), jardines infantiles convencionales (2) , centros abiertos etc.<br />
ACTIVIDAD A REALIZAR<br />
1. Talleres participativos en jardines, centros abiertos, ce<strong>de</strong>s comunitarias, etc.<br />
2. Visitas domiciliarias grupales a niños con mayor riesgo<br />
3. Difusión a través <strong>de</strong> medios <strong>de</strong> comunicación local, en relación con alimentación<br />
<strong>saludable</strong><br />
4. Implementar contenidos educativos en jardines Infantiles en relación con alimentación<br />
<strong>saludable</strong> y con la Actividad física<br />
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ACCIONES PARA CADA ACTIVIDAD<br />
ACCIONES ACTIVIDAD Nº 1<br />
- Elaborar módulos educativos<br />
Responsable: Nutricionista<br />
- Definir material a utilizar.<br />
Responsable: Nutricionista.<br />
- Coordinación con equipo para plan educativo<br />
Responsable: Enfermera.<br />
- Elaborar material audiovisual.<br />
Responsable: Técnico Paramédico.<br />
- Coordinación con las instituciones don<strong>de</strong> se realizaran las educaciones en relación a<br />
horarios y fechas<br />
Responsable: Enfermera.<br />
- Registro <strong>de</strong> talleres realizados<br />
Responsable: Técnico Paramédico.<br />
ACCIONES ACTIVIDAD Nº 2<br />
- I<strong>de</strong>ntificar a los niños con sobrepeso.<br />
Responsable: Técnico Paramédico.<br />
- Definir criterios para <strong>de</strong>terminar el nivel <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> los niños.<br />
Responsable: Nutricionista.<br />
- Educación directa al grupo familiar.<br />
Responsable: Nutricionista.<br />
- Distribuir visitas domiciliarias en el equipo <strong>de</strong> salud.<br />
Responsable: Nutricionista.<br />
- Registro <strong>de</strong> visitas domiciliarias.<br />
Responsable: Técnico Paramédico.<br />
ACCIONES ACTIVIDAD Nº 3<br />
- Elaborar mensajes radiales.<br />
Responsable: Nutricionista- Asistente Social.<br />
- Elaborar dos programas radiales al mes en relación a la alimentación <strong>saludable</strong> y<br />
prevención <strong>de</strong> obesidad<br />
Responsable: Nutricionista- Asistente Social<br />
- Definir profesionales a cargo <strong>de</strong> cada programa radial.<br />
Responsable: Enfermera.<br />
- Publicar avisos en diarios locales en relación a reuniones y talleres a realizarse en la<br />
comunidad.<br />
Responsable: Asistente Social.<br />
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ACCIONES ACTIVIDAD Nº 4<br />
- Coordinar con cada jardín Infantil y Centros Abiertos la metodología para implementar<br />
nuevos contenidos.<br />
Responsable: Parvularia- Nutricionista.<br />
- Incorporar conceptos <strong>de</strong> alimentación <strong>saludable</strong> y <strong>actividad</strong> física en los contenidos<br />
impartidos en estos establecimientos.<br />
Responsable: nutricionista- Enfermera- Parvularia.<br />
RESPOSABILIDADES, ACTORES Y SECTORES<br />
ACTIVIDAD Nº 1<br />
Responsabilidad : Equipo <strong>de</strong> Salud<br />
Actores: Nutricionista<br />
Enfermera<br />
Paramédicos<br />
Padres, apo<strong>de</strong>rados, niños<br />
Sectores : Educación<br />
Salud<br />
Comunidad<br />
ACTIVIDAD Nº 2<br />
Responsabilidad : Equipo <strong>de</strong> Salud<br />
Actores : Nutricionista<br />
Paramédico<br />
Familias niños en riesgo<br />
Sectores : Salud<br />
Comunidad<br />
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ACTIVIDAD Nº 3<br />
Responsabilidad : Equipo <strong>de</strong> Salud<br />
Actores : Radio<br />
Diarios<br />
Nutricionista<br />
Asistente Social<br />
Sectores : Medios <strong>de</strong> Comunicación<br />
Salud<br />
Comunidad<br />
ACTIVIDAD Nº 4<br />
Responsabilidad : Equipo docente Jardín infantil<br />
Actores : Parvularias<br />
Nutricionista<br />
Enfermera<br />
Asistente social<br />
Niños<br />
Sectores : Educación<br />
Salud<br />
METODOLOGÍA<br />
Para llevar a cabo la promoción <strong>de</strong> alimentación <strong>saludable</strong> y <strong>actividad</strong> física,<br />
trabajaremos a nivel comunitario, es <strong>de</strong>cir, jardines infantiles, centros abiertos y se<strong>de</strong>s<br />
comunitarias, etc. Esto se realizará a través <strong>de</strong> la coordinación telefónica para entrevista con los<br />
directores <strong>de</strong> los respectivos establecimientos.<br />
Dicha propuesta será elaborada previamente por el equipo <strong>de</strong> salud planificando las<br />
activida<strong>de</strong>s y temas a tratar y <strong>de</strong>signando los responsables para su cumplimiento.<br />
Esta propuesta será presentada por la encargada <strong>de</strong>l programa infantil a los directivos y<br />
equipo docente <strong>de</strong> los Jardines y centros abiertos para su correspondiente análisis en<br />
reuniones <strong>de</strong> trabajo entre docentes y equipo <strong>de</strong> salud.<br />
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En cuanto a la difusión <strong>de</strong>l tema <strong>de</strong> alimentación <strong>saludable</strong> en medios <strong>de</strong> comunicación<br />
local radial, se coordinara personalmente con el director <strong>de</strong> la radio comunitaria, para la difusión<br />
<strong>de</strong> dos spot y un programa <strong>de</strong> entrevista mensual alusivos al tema.<br />
Previo a esto se <strong>de</strong>signara a la enfermera y nutricionista para programar y elaborar este<br />
spot y programas radiales.<br />
Las visitas domiciliarias serán realizadas a los niños con mayor riesgo ( inasistentes a<br />
control nutricional o diagnostico <strong>de</strong> sobrepeso y obesidad. Estas visitas serán realizadas por<br />
enfermera y nutricionista y <strong>de</strong> acuerdo a las características <strong>de</strong>l hogar a visitar se solicitara la<br />
participación <strong>de</strong> la asistente social. Esta visita tendrá como finalidad intervenir al grupo familiar a<br />
través <strong>de</strong> charlas participativas y se realizara el rescate <strong>de</strong>l niño inasistente.<br />
Esta visita será planificada previamente por la enfermera y nutricionista en reunión<br />
técnica don<strong>de</strong> se analizará la ficha clínica <strong>de</strong>l niño a visitar y se <strong>de</strong>terminará el tema a tratar<br />
con la familia.<br />
La evaluaron y análisis <strong>de</strong>l trabajo se realizara semestralmente mediante reuniones con el<br />
equipo a través <strong>de</strong>:<br />
- Análisis estadístico <strong>de</strong> datos obtenidos <strong>de</strong> las activida<strong>de</strong>s realizadas<br />
- Análisis FODA <strong>de</strong>l trabajo comunitario.<br />
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CONCLUSIONES<br />
Creemos que las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> promoción y prevención en salud, ayudan a mejorar el<br />
bienestar físico, mental y social <strong>de</strong> los individuos, la familia y la sociedad en su conjunto, dando<br />
énfasis al concepto integral <strong>de</strong> la salud.<br />
Por lo tanto nos parece factible que a través <strong>de</strong>l Programa Infantil, que es netamente<br />
preventivo, el cual maneja la visitación <strong>de</strong> los niños con riesgo y la educación <strong>de</strong> las madres<br />
respecto <strong>de</strong> las pautas <strong>de</strong> crianza; y complementado en el área <strong>de</strong> la educación parvularia con<br />
elementos promocionales, que enfoquen los estilos <strong>de</strong> vida <strong>saludable</strong> en temas <strong>de</strong> hábitos<br />
alimenticios y <strong>actividad</strong> física preferentemente, apoyado a<strong>de</strong>más por los medios <strong>de</strong><br />
comunicación social local, se pue<strong>de</strong> generar un proyecto <strong>de</strong> intervención social a nivel <strong>de</strong> los<br />
PRE – escolares que sufren <strong>de</strong> sobrepeso y obesidad.<br />
El impacto social que se preten<strong>de</strong>, es hacer conciencia en los niños <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el mismo<br />
hogar y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los jardines infantiles, <strong>de</strong> su elección <strong>saludable</strong> <strong>de</strong> alimentación, apoyados por el<br />
Centro <strong>de</strong> Salud a través <strong>de</strong>l programa infantil.<br />
Es muy importante sensibilizar especialmente a los padres y familiares <strong>de</strong> los niños,<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> los medios <strong>de</strong> comunicación social tanto radial como escrito, ya que estos influyen fuerte<br />
y directamente en lo que <strong>de</strong>be comer el niño, por lo tanto <strong>de</strong>ben conocer las consecuencias<br />
que se generarían y los beneficios al optar por dietas que no sean hipercalóricas.<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
1. Programa <strong>de</strong> Salud Nutricional 2004. Centro Salud Familiar Techo para Todos.<br />
2. Alimentación <strong>de</strong>l Lactante Mayor y <strong>de</strong>l Pre – escolar, Dr. José A. Riumallo, Ministerio <strong>de</strong><br />
Salud, comisión coordinadora PNAC 1993.<br />
3. Técnicas <strong>de</strong> Medición <strong>de</strong> peso y talla en menores <strong>de</strong> 6 años. Dr. José Riumallo, Unidad <strong>de</strong><br />
Nutrición, MINSAL.<br />
4. Programa <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Niño, Diagnostico <strong>de</strong> Situación, Dr. Carlos Becerra Flores Depto.<br />
Programa <strong>de</strong> las personas, Programa <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong>l Niño. MINSAL división Programas <strong>de</strong><br />
Salud.<br />
5. Programa <strong>de</strong> Salud Infantil 2004, Centro salud Familiar San pablo Mirasol.<br />
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