fondo nacional de prestaciones sociales del magisterio

CUADRO COMPARATIVO DE MODELO AJUSTADO DE SERVICIOS DE SALUD DEL
FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO
CARACTERÍSTICAS CONTRATO 2005-2008 CONTRATO 2008- 2010
Modelo de Atención
Calificación de Red de
Servicios
Libertad de ajuste de red
por parte del Fondo
FOMAG
Enfoque asistencialista
Enfoque preventivo
Medicina Familiar
Médico de cabecera
Gestión Integral del Riesgo
Garantía de cobertura del plan de beneficios de
los docentes
IPS propias en 1° nivel, con áreas exclusivas,
Mayor peso ponderado a número de IPS,
amplia red de 2º y 3º nivel de acuerdo con la
propias o subcontratadas.
oferta existente.
Red de servicios más flexible. El Fondo podrá
solicitarle ajuste de la red o en su defecto
No permite ajustes de red desde la oferta
contratar los servicios con otro prestador.
hasta la terminación del contrato.
Mayor acceso a IPS de alta complejidad.
El contrato aglutina una serie de actividades Asume el aseguramiento y garantiza control
y especialidades que al ser desarrolladas por sobre el riesgo de la salud de los usuarios, con
el prestador hace mayor énfasis en unas mas mecanismos de autocontrol que permite ajustar el
que en otras.
riesgo.
Referencia y Contrareferencia
Atención integral a través de unos procesos de
Manejo directo de acuerdo con las guías referencia y contra-referencia de obligatorio
preestablecidas por cada uno de los cumplimiento, con un médico de cabecera como
prestadores.
responsable de la consolidación de la
información.