Hipertrofia lipomatosa de septum interauricular. Un hallazgo poco ...

Editor: Gustavo Muiño
IMÁGENES EN MEDICINA
Parisi G, Contreras A.
Hipertrofia lipomatosa de septum interauricular.
Un hallazgo poco usual
Servicio de Cardiología . Hospital Privado S.A - Centro Médico de Córdoba.
Paciente de 74 años con antecedentes de
insuficiencia renal crónica en hemodiálisis trisemanal y
mieloma múltiple, que ingresa por sindrome febril. Ante
sospecha de endocarditis infecciosa, se solicita
ecocardiograma transesofágico, en el cual se observa
como hallazgo, hipertrofia lipomatosa de septum
interauricular ( HLSA) (Figura 1) sin evidencias de
vegetaciones. Evoluciona favorablemente descartándose
el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Se realiza
resonancia magnética cardíaca, que informa
conformación grasa, sin compresión de elementos
vasculares. (Figura 2, 3)
La HLSA es una entidad poco común que consiste en
la acumulación de células adiposas maduras en el
septum interauricular y que su tamaño, si bien no hay
consenso, debería exceder los 2 cm de diámetro(1).
Su etiopatogenia es desconocida. La incidencia en
estudios de autopsias es del 1%, mientras que la de
hallazgos en estudios ecocardiográficos del 8% (2). Se
ha asociado en un 33% a obesidad y también se ha
descrito recientemente como complicación de la
nutrición parenteral (1).
En muy pocos casos publicados se pudo comprobar
su relación con arritmias potencialmente mortales (3). Es
importante hacer el diagnostico diferencial con lipoma y
liposarcoma, esto mediante otras técnicas de imagen,
como RNM o mediante anatomía patológica. En los
pocos casos diagnosticados pre-mortem, se requiere
tratamiento quirúrgico si produce síntomas.
En el presente caso, dicha imagen motivó el
diagnóstico diferencial con absceso, el cual se descartó
por la localización y aspecto ecográfico, sumado a la
característica adiposa con resonancia magnética. Al no
producir obstrucción de estructuras vasculares ni
provocar síntomas, no requiere tratamiento quirúrgico.
Correspondencia:
Dr. Gustavo Parisi
Servicio de Cardiología
Hospital Privado S.A - Centro Médico de Córdoba
Naciones Unidas 346. CP 5016 . Córdoba.
Tel: 543514688200. Fax: 543514688818
E-mail: Gustavo_168@hotmail.com
Figura 1: Ecocardiograma transesofágico con
hipertrofia lipomatosa de septum
interauricular (flecha). AD: aurícula derecha; AI:
aurícula izquierda; VCS: vena cava superior.
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HIPERTROFIA LIPOMATOSA DEL SEPTUN INTERAURICULAR
Figura 2: Resonancia cardiaca de tumoración de
septum interauricular (flecha). AD: aurícula derecha;
AI: aurícula izquierda; VD: ventrículo derecho; VI:
entrículo izquierdo.
Figura 3: Resonancia cardiaca con supresión grasa,
que muestra contenido lipomatoso de la tumoración.
Bibliografía
1. Heyer CM, Kagel T , Lemburg SP, et al. Lipomatous hypertrophy of the interatria septum. A prospective study of
incidence, Imaging findings and clinical symptoms. Chest.124: 2068-2073, 2003.
2.Dotti MT, Mondillo S, Plewnia K, et al. Cerebrotendinous Xanthomatosis: evidence of lipomatous hypertrophy of the
atrial septum. Journal Neurol, 245 (11) 723-726, .1998.
3.Myerson SG, Roberts R, Moat N et al. Tamponade caused by cardiac lipomatous hypretrophy. Journal of
Cardiovascular Magnetic Resonance. 6 (2): 565-568, 2004.
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