El Gran Sueño

etengamos que el capitalismo es un sistema mundial,
global (¿recuerdan la “globalización”?). Bien, pero
hoy más que nunca.
Alguno de los otros atributos del capitalismo, bastantes
más conocidos, es su terrible desigualdad social,
y también en lo regional: del total de la población mundial,
el 84% que vive en países pobres (y que tiene
el 93% de las enfermedades), sólo accede al 11% del
gasto mundial en salud.
Y en EE. UU. que son menos del 5% de los habitantes
del mundo, se quedan con el 60% del gasto... ¿que
tal? Pero aquí el problema también tiene un carácter de
clase, ya que más de 50 millones de norteamericanos
pobres (una población superior a la de Argentina) no
tienen acceso a la salud en el país que más gasta en
este rubro: esa masa tiene más dificultad para acceder a
servicios de salud que si viviera en Latinoamérica.
La definición de salud
“Salud para todos en el año 2000” se propusieron
los ideólogos de la Atención Primaria de la Salud hace
casi 40 años. Más allá de su rotundo fracaso, ya que
la brecha entre los pobres aumentó considerablemente
con los ricos, como las enfermedades prevenibles,
hay un problema de fondo: ¿se puede hacer mejor al
sistema capitalista? ¿Se puede lograr una “salud para
todos” en este sistema? Por lo que desarrollaremos
creemos que no es un problema de voluntades sino que
este sistema es inherentemente desigual.
Desde la cátedra de Atención Primaria de la Salud
de la Escuela de Medicina se define a la salud como
“el bienestar psico-bio-social”. Ante esta definición de
la APS hay dos cuestiones a remarcar. La primera está
ligada al hecho de que hay una salud de primera, de segunda,
de tercera y demás. Las franjas de la población
con más poder adquisitivo, como la clase media y la
burguesía, tienen un gran mercado de “salud”, con las
últimas tecnologías dedicadas a solucionar la mayoría
de los problemas que tienen estas clases sociales. Por
el otro lado los desposeídos, los trabajadores, que están
relegados de todo sistema de salud, en muchos casos
sin acceso a medicamentos ni atención medica.
Esta producción desigual de tecnología, de servicios
y medicamentos tiene un claro problema de clase, ya
que los trabajadores y el pueblo ven negado su acceso,
mientras se producen una cantidad inconmensurable
de mercancías para las necesidades del mercado, sin
una planificación, sin ver las verdaderas necesidades
del pueblo.
La segunda cuestión que surge de la definición de
la APS es la visión del proceso salud-enfermedad. En
este sentido desde el marxismo queremos remarcar que
desde este sistema no se puede dar ningún tipo de solución,
ya que se beneficia con ganancias millonarias de
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la generación constante de enfermedades.
Pero en esta relación perversa, surge un problema
más, que el marxismo llama alienación. ¿Se puede lograr
un bienestar psico-bio-social en un sistema que se
basa en la explotación de una persona por otra persona?,
en ultima instancia ¿que es el bienestar psico-biosocial?
Para Marx el trabajo creativo es lo que diferencia
a los hombres de los animales, ya que a través de
él los hombres y mujeres determinan su personalidad,
se van apropiando de la naturaleza para desarrollarse
tanto física como psicológicamente, es la base para
cualquier tipo de bienestar.
En un sistema donde se vive para trabajar y subsistir,
no puede haber un bienestar bio-psico-social. Marx
escribía: “La alienación consiste ante todo en que el
trabajo es externo al obrero, es decir, no pertenece a
su ser, y por tanto en su trabajo el obrero no se afirma,
sino que se niega, se siente insatisfecho, infeliz, no desarrolla
una libre energía física y espiritual, sino que
agota su cuerpo y destruye su espíritu. Por eso sólo
fuera del trabajo el obrero se siente dueño de sí, y en
cambio se siente fuera de sí en el trabajo. Está en su
casa si no trabaja, y si trabaja no está en su casa. Por
lo tanto su trabajo no es voluntario, sino obligado. Es
un trabajo forzado. No es la satisfacción de una necesidad,
sino tan sólo un medio para satisfacer necesidades
extrañas. Tan extraño es el trabajo, tan poco pertenece
al obrero, que apenas desaparece la coacción
física o de otro orden, el trabajador escapa del trabajo
como de la peste. El trabajo alienado es un trabajo de
sacrificio de sí mismo, de mortificación... Ciertamente
el trabajo produce para los ricos cosas maravillosas,
pero para el obrero, deformaciones.”
En un sistema donde los trabajadores producen sólo
para subsistir, sólo para satisfacer las necesidades de
condición animal, sólo para procrear o comer, etc., en
este sistema la salud, como concepto que engloba a todas
las actividades de los hombres y mujeres, queda
reducido a nada.
Los cuerpos devenidos en medicamentos
El discurso de la medicina hegemónica se encarga
de clasificar, ordenar y juzgar la sintomatología del
paciente. Una vez encasillado el malestar el médico
prescribe la “cura”, mercancía encargada de apaciguar
y transformar las quejas de los cuerpos.
Como dicen los profesionales de la salud del grupo
Crítica Medicina: “La curación es el mito discursivo
del poder médico basado en su supuesta sabiduría tecnológica,
acto eficiente de metamorfosis de las quejas
corporales en prescripciones aplicables. Curar es
adaptar los cuerpos y las mentes a sus sociedades que
1 Marx, K; Marx, K; El trabajo alienado, en Manuscritos Económico-Filosóficos
de 1844. Ed Colihue Clásica. Pág 104.