empoderamiento del autocuidado en salud de personas de 45 a 54 ...

Diplomado en Salud Pública
y Salud Familiar 2004
PROYECTO DE INTERVENCIÓN SOCIAL
“EMPODERAMIENTO DEL AUTOCUIDADO EN SALUD
DE PERSONAS DE 45 A 54 AÑOS CON PATOLOGIAS
CARDIOVASCULARES, CONSULTORIO JOAN
CRAWFORD, VALLENAR 2004“
Autoras:
Patricia Salinas G.
Maria Ester Licuime C.
Andrea Orquera R.
Ana Negretti T.
Módulo IV: Intervención Social en Salud: Familia, Comunidad y Organización Sanitaria
Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar
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INTRODUCCIÓN
La situación de salud de nuestra población ha variado sustancialmente los últimos
cuarenta años, existe un aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles
observándose que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte
en nuestro país y que la discapacidad que se produce en las personas con eventos
cardiovasculares trae perdida de años de vida saludable en los adultos jóvenes, siendo
uno de los grupos mas expuestos el de las personas de 45 a 54 años quienes tienen un
riesgo cardiovascular global mas elevado. Los factores de riesgo para enfermedades
crónicas también han aumentado rápidamente, encuestas aplicadas a nivel nacional
revelan que el hábito de fumar, la dieta inadecuada y el sedentarismo son los más
importantes factores de riesgo en nuestro país. Por otra parte, las exigencias de la vida
moderna y la globalización conducen al aislamiento y a la escasa participación
comunitaria haciéndolos más labiles a los riesgos.
Como se ve la aparición de las enfermedades cardiovasculares y sus complicaciones se
asocian con conductas y estilos de vida poco saludables, determinando que el
autocuidado del propio paciente es el principal componente del tratamiento, de manera
que la falta de empoderamiento personal, familiar y/o comunitario impide un control
adecuado y efectivo de la enfermedad, mas aún si consideramos que la familia es el
apoyo inmediato y las organizaciones sociales complementan esta red de apoyo como
factor protector, es por esto que resulta de vital importancia instalar este aspecto en
nuestros usuarios para prevenir consecuencias negativas y así potenciar su calidad de
vida. Sin embargo abordar los estilos de vida no saludables resulta especialmente
complejo debido a que los factores mencionados serían unidades parciales del
comportamiento del individuo y no una mirada holística de él y su medio, con los
múltiples otros factores que estarían interviniendo, debiera conocerse y relacionarse,
entonces, todos los aspectos involucrados como los aspectos cognitivos con los
afectivos y lo consciente con lo inconsciente para que existiese una estrategia real y
efectiva.
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PROBLEMA
Inadecuada conducta frente a los riesgos cardiovasculares de las personas de 45 a 54
años con patologías cardiovasculares bajo control en el Consultorio Joan Crawford,
Comuna de Vallenar, año 2004.
CARACTERIZACION DEL GRUPO OBJETIVO
En el consultorio Joan Crawford existen bajo control 161 personas portadoras de
enfermedades cardiovasculares de 45 a 54 años, de los cuales son hombres alrededor
del 25%, estas personas presentan un bajo nivel de compensación de sus patologías
alrededor del 20%, baja adhesividad al tratamiento y alta inasistencia la que es cercana
al 50%. Observamos que una gran mayoría de ellos no tienen conductas de
autocuidado en salud, no solo por la inasistencia y baja adhesividad a los controles sino
al constatar la persistencia en conductas riesgosas como tabaquismo, sedentarismo y
dieta inadecuada además de la mantención de factores condicionantes como la
obesidad.
Con respecto a la participación comunitaria, éstas personas no difieren del resto de la
comunidad, los hombres presentan una asociatividad en clubes deportivos y sindicatos,
las mujeres en tanto participan en juntas vecinales, talleres laborales, centros de padres
y apoderados y organizaciones religiosas.
PROGRAMA Y UNIDAD OPERATIVA
El Programa de Salud que aborda la problemática es el Cardiovascular cuya unidad
operativa es el Equipo de Salud Cardiovascular del consultorio, integrado por 2 médicos
con 25 horas a la semana en total asignadas, 1 enfermera, 1 nutricionista y 1 asistente
social con 8 horas a la semana cada una además de 2 auxiliares de enfermería con un
total de 30 horas a la semana. Este equipo como el resto que existe en el
establecimiento se encuentra capacitado en salud cardiovascular, se capacita
actualmente en salud familiar y comunitaria y en trabajo de equipo; tiene experiencia en
trabajo comunitario y debemos mencionar que en el consultorio se está comenzando a
trabajar en algunos programas de salud con enfoque familiar.
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Análisis FODA:
Fortalezas
• Enfermedades cardiovasculares como prioridad sanitaria nacional, regional,
comunal y sectorial.
• Existencia del programa cardiovascular con apoyo financiero específico.
• Equipo de salud capacitado en enfermedades cardiovasculares e incorporación
de la salud familiar a la capacitación del equipo.
• Experiencia validada del equipo de salud en trabajo comunitario .
• Equipo de salud motivado con el trabajo comunitario.
• Organizaciones comunitarias con trayectoria en el sector.
• Experiencias previas exitosas de trabajo conjunto entre organizaciones y equipo
de salud.
Debilidades
• Programa cardiovascular con predominio de acciones biomédicas y sujeto a
metas anuales para determinar su financiamiento.
• Parte del equipo con insuficiente capacitación en intervención social.
• Parte del equipo sin capacitación en salud familiar.
• Trabajo comunitario fuera de la jornada laboral.
• Falta de programa de autocuidado para el equipo de trabajo comunitario.
• Parte de los líderes y organizaciones comunitarias sin conocimiento del modelo
de salud familiar y aun con visión asistencialista.
Oportunidades
• Existencia de una red comunitaria activa.
• Existencia de red intersectorial funcionando exitosamente.
• Compromiso de las actuales autoridades políticas locales.
• Población concentrada en zona urbana.
Amenazas
• Valoración de lo asistencial por sobre lo promocional.
• Exigencia de rendimiento en las actividades asistenciales.
• Posibilidad de cambio de la autoridad política.
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OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN
Contribuir al empoderamiento del auto cuidado en salud a nivel individual, familiar y
comunitario en las personas de 45 a 54 años con enfermedades cardiovasculares bajo
control del Consultorio Joan Crawford en el año 2004 en Vallenar, para disminuir los
riesgos de su patología contribuyendo a elevar su calidad de vida.
PROPUESTA
Los estilos de vida de las personas y el empoderamiento del autocuidado en salud son
especialmente complejos dado lo profundo de su naturaleza interna y lo imbricado de
sus interrelaciones lo que determina que este problema sea abordado con una mirada
integral.
Los individuos y su medio ambiente familiar y social serán intervenidos para propiciar la
creación de conciencia de la importancia de los factores protectores de la salud en este
tipo de patologías. Se incorporaran, en la medida que lo permita el estudio de familia,
elementos reflexivos que permitan llegar al dominio afectivo de los participantes,
además de entregar herramientas cognitivas con respecto del autocuidado.
Objetivos:
1. Entregar herramientas a nivel individual y familiar que favorezcan la auto
responsabilidad en el cuidado de la salud.
2. Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que participan estas
personas, como agente promotor de conductas saludables.
Estrategias:
1. Intervención familiar.
2. Intervención educativa comunitaria.
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METODOLOGÍA
Para el objetivo 1 “Entregar herramientas a nivel individual y familiar que
favorezcan la auto responsabilidad en el cuidado de la salud”, se contempla
realizar una intervención familiar en aquellas personas que presenten baja adhesividad
al tratamiento, inasistencia, patologías descompensadas, persistencia de factores de
riesgo cardiovascular como tabaquismo, sedentarismo y/o alimentación inadecuada y
algún otro pesquisado, que esté incidiendo en la calidad de vida del individuo y su
familia.
El estudio de familia que recogerá el diagnóstico familiar será, por supuesto,
personalizado, así como los planes de intervención, de manera de dar respuesta a las
necesidades de cada familia en particular, contando con su consentimiento y amplia
participación en la elaboración del plan de intervención y aplicación de éste. Se utilizará
como insumo para el diagnóstico familiar la información obtenida en la revisión de
carpetas familiares y en la visita domiciliaria integral, tales como; historia social y
familiar, hitos en la historia familiar, interacción familiar, identificación de roles,
caracterización de límites familiares y autoridad, ciclo vital en que se encuentra la
familia, determinación del nivel de participación social, formas tradicionales de
resolución de problemas, etc.
Las herramientas básicas utilizadas en el estudio de familia serán:
1. Genograma
2. Ecomapa
3. Apgar Familiar (anexo 1)
Con el diagnóstico familiar se realizará una definición conjunta (familia-equipo de salud)
del problema y un programa de intervención con una propuesta profesional de
diferentes alternativas para un plan de acción con descripción conjunta de tareas y
proposición de tiempos y métodos de intervención.
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Para el objetivo 2 “Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que
participan estas personas, como agente promotor de conductas saludables” , se
contempla realizar una intervención comunitaria de tipo educativa, con técnicas
participativas y facilitadoras permitiendo abarcar los diferentes dominios del
aprendizaje, en aquellas organizaciones donde participan estas personas y cuyos
dirigentes acepten la intervención y se comprometan a apoyar a estas personas
facilitando la realización de las actividades y a su propia participación en la evaluación
y seguimiento del rol facilitador de su organización a través del monitoreo de conductas
saludables en ella.
Se realizará un diagnóstico participativo mediante el cual el equipo de salud y la
comunidad recogerán y compartirán información sobre la situación de salud en el
ámbito de las patologías cardiovasculares que afectan a algunos miembros de sus
organizaciones y de la comunidad en general, se establecerán prioridades, fortalezas y
debilidades motivándose a la comunidad para buscar soluciones posibles y reales,
identificando recursos propios, de las autoridades de salud, y de los gobiernos locales.
En este marco se convocará a participar en el Taller teórico-práctico de conocimiento de
las Patologías Cardiovasculares y sus factores asociados.
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PLAN DE ACCION
Objetivo 1: Entregar herramientas a nivel individual y familiar que favorezcan la auto responsabilidad en el cuidado
de la salud.
Estrategia Actividades Acciones Responsabilidades
Intervención
Familiar
Diagnostico Familiar • Revisión de carpeta familiar
• Visita domiciliaria integral
• Genograma, Ecomapa, Apgar familiar
• Presentación del diagnóstico familiar al
equipo
• Dos miembros del
equipo de salud
cardiovascular
asignados a cada
familia
Elaboración del
Plan de Intervención
Ejecución del
Plan de intervención
Evaluación y
seguimiento
del Plan
• Diseño preliminar del plan de
intervención
• Presentación y discusión del plan con el
equipo
• Presentación y discusión del plan con la
familia
• Diseño definitivo del plan de intervención
• Realización de las acciones específicas
según el diseño del plan.
• Aplicación de instrumentos de medición
acordados en el plan
• Monitoreo con periodicidad establecida
en el plan
• Equipo de salud
• Familia
• Equipo de salud
• Familia
• Miembros del equipo
de salud que realizan
diagnostico
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Objetivo 2 : Potenciar el rol facilitador de las organizaciones, en las que participan estas personas, como agente
promotor de conductas saludables.
Estrategia Actividades Acciones Responsables
Intervención
Educativa
Comunitaria
Situación Diagnóstica • Catastro de las organizaciones
• Caracterización de las organizaciones
• Diagnóstico Participativo
• Asistente social del equipo de
salud cardiovascular
Taller Teórico-Práctico • Pre -Test de conocimiento de patologías
cardiovasculares y factores asociados
• Módulo 1: Conocimiento y manejo de la
patología cardiovascular
• Módulo 2: Estilos de Vida Saludables
Dos sesiones: Alimentación y
Actividad Física
• Módulo 3: Factores protectores
psicosociales
Dos sesiones: Afectividad y
Asociatividad
• Post -Test de conocimiento de
patologías cardiovasculares y factores
asociados
• Equipo de salud cardiovascular
Evaluación y seguimiento • Monitoreo del rol facilitador a través de
conductas saludables en las actividades
propias de la organización
• Asistente social que realizó
diagnóstico
• Otros integrantes del equipo de
salud CV
• Lideres de la organizaciones
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CRONOGRAMA
Mes
Estrategia Actividad 1 2 3 4 5 6 7 8
Intervención Diagnóstico Familiar X X X
Familiar Elaboración Plan de Intervención X X X
Ejecución Plan de Intervención X X X X X X
Evaluación y seguimiento X X X X X X X X
Intervención Situación Diagnóstica X X
Educativa Talleres Teóricos-Prácticos X X X X
Comunitaria Evaluación y seguimiento X X X X X
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FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Ítem Fuentes de Financiamiento
Recursos
Programa
Comunidad
propios Cardiovascular
Recursos Humanos
(profesionales, secretaria, chofer)
X
Recursos Materiales Educativos
X
Recursos Materiales Oficina
X
Planta Física X X
Apoyo Logístico
(Soporte computacional, telefonía, vehículo,
colaciones saludables, etc. )
X X X
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CONSIDERACIONES FINALES
El proyecto tiene viabilidad porque viene a responder a la necesidad, no resuelta, de
buscar soluciones a un problema de gran magnitud, en este sentido existe un
imperativo ético de trabajar con estas personas, por su alto riesgo cardiovascular.
Cuenta con un equipo capacitado, comprometido y motivado que desarrolla
competencias en áreas técnicas y particularmente en el área social, consolidando el rol
facilitador para contribuir al logro de metas comunes. Tiene coherencia con el espíritu
de la Reforma de Salud, abordando aspectos promocionales, preventivos, curativos y
de rehabilitación enmarcados en las políticas públicas actuales, tiene coherencia con
las recomendaciones y acuerdos a nivel mundial al incorporar las redes sociales de
apoyo comunitario en la solución del problema, lo que permite, además, darle
sustentabilidad en el tiempo debido a que potencia el capital social con la construcción
de capacidades de las personas y comunidades, a través de mecanismos de
participación, reflexión y aumento de la conciencia crítica entregados en el modelo de
salud familiar y comunitario empleado, destacando dentro de este aspecto al usuario
como principal protagonista, el que incorpora herramientas concretas para ser
autodeterminante y administrador de sus potencialidades y saberes, y reconociendo a
la familia como la base de la red de apoyo, lo que constituye un importante factor
protector, además, incorpora transversalmente a las organizaciones sociales lo que
enriquece la dinámica del equipo para transitar del rol biomédico-asistencial a uno
holistico-integral. El impacto provocado será en los individuos, su familia y la red social
a la que pertenecen con la adopción de prácticas de autocuidado en todos los aspectos
de la vida, disminuyendo el riesgo cardiovascular particularmente, pero aún más,
potenciando la calidad de vida de todos.
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BIBLIOGRAFIA
1. Oyarzún, Ricardo. “Salud Publica y Salud Comunitaria. Diplomado de Salud Publica
Y Salud Familia. Universidad Austral de Chile. 2004
2. Oyarzún, Ricardo. “La Salud Pública, sus modelos conceptuales y la intervención
social en salud”. Diplomado de salud Publica y Salud Familiar. Universidad Austral
de Chile. 2004
3. Jadue, Liliana y cols. “Factores de riesgo para la enfermedades no transmisibles:
Metodología y resultados de la encuesta de base del programa CARMEN”. Rev.
MED. Chile. 1999
4. Diplomado en Promoción de la Salud. Instituto de Nutrición y tecnología de los
alimentos. Universidad de Chile. 2002
5. Hidalgo, Carmen – Carrasco, Eduardo. “Salud Familiar: Un modelo de atención
integral en la atención primaria”. 1999
6. Programa de Salud Cardiovascular. Minsal. 2004
7. Plan de Promoción 2001-2010. Comité Nacional Vida Chile. Apuntes de clases.
Diplomado de Salud Pública y Salud Familiar. Universidad Austral de Chile. 2004
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ANEXOS
Anexo 1
APGAR FAMILIAR
1. ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia?
Casi nunca: ____
A veces: ____
Casi siempre: ____
2. ¿Discuten entre ustedes los problemas que tienen en casa?
Casi nunca: ____
A veces: ____
Casi siempre: ____
3. ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto?
Casi nunca: ____
A veces: ____
Casi siempre: ____
4. ¿Esta satisfecho con el tiempo que su familia y usted permanecen juntos?
Casi nunca: ____
A veces: ____
Casi siempre: ____
5. ¿Siente que su familia lo quiere?
Casi nunca: ____
A veces: ____
Casi siempre: ____
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