josep abello - Asociación Chilena de Municipalidades

Consorcio Hospitalario de Cataluña
ASOCIATIVIDAD MUNICIPAL:
ASOCIATIVIDAD MUNICIPAL:
LA EXPERIENCIA CATALANA
LA EXPERIENCIA CATALANA
DEL CONSORCI HOSPITALARI DE CATALUNYA
DEL CONSORCI HOSPITALARI DE CATALUNYA
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Evolución histórica del Sistema Español de Salud
1942: Creación del Seguro Obligatorio por Enfermedad
1963: Ley de Bases de la Seguridad Social
1978: Separación de las Prestaciones Económicas de salud y pensiones
1981-2001: Transferencia de las competencias en salud a las
Comunidades Autónomas (Pionera Cataluña: 1981)
1986: Creación del Sistema Nacional de Salud
● Reconocimiento del derecho
● Universalización de la cobertura
● Fusión del sistema de seguridad social y el de beneficencia: Caja Única
● Cambio en el financiamiento: de cotizaciones a impuestos generales
1995-2002: Ordenación del proceso de descentralización
● Ordenación de las Prestaciones Sanitarias del SNS
● Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Características del Sistema Sanitario Español
Financiado por impuestos
Descentralizado a las comunidades autónomas (1981-2001)
Cobertura universal
Acceso libre y gratuito
Cartera pública de servicios con amplia cobertura
Co-pago en la prescripción farmacéutica
Provisión mayoritariamente en proveedores públicos
Sostenibilidad y sistema de financiamiento sometidos a reflexión
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN
MATERIA SANITARIA
Administración central
del Estado
Comunidades
Autónomas
Bases y coordinación para
toda España
Sanidad Exterior
Política del medicamento
Gestión de INGESA
Planificación sanitaria
Salud pública
Gestión Servicios de Salud
CONSEJO
INTERTERRITORIAL DEL
SNS
Corporaciones Locales Salubridad
Colaboración en la gestión (sin competencias)
Fuente: Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y
calidad del Sistema Nacional de Salud
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Competencias de los Municipios en Salud
Protección de la salubridad pública
Participación en la gestión de la
atención primaria de salud y Propiedad
de parte de la red hospitalaria
Suministros, mataderos, ferias,
mercados
Defensa de usuarios y consumidores
Suministro de agua potable a domicilio
Control de alimentos y bebidas
Prestación de servicios sociales y
promoción de la rehabilitación social
Control sanitario del medio ambiente
Control sanitario de industrias,
actividades y servicios, transporte,
ruidos y vibraciones, edificios,
viviendas, y lugares de convivencia
humana.
Gestión plena de la atención primaria
Capacidad de mejora del financiamiento
de la atención primaria mediante
complemento al financiamiento
capitativo estatal
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
El modelo sanitario en Cataluña
Una forma diferente de organizar los servicios de salud
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Características del sistema de salud catalán
Bases del SNS Español
Separación de funciones de planificación, compra y provisión
La compra de servicios es el mecanismo conductor más importante
del sistema
Red servicios de salud de utilización pública de implantación
territorial
Autogestión de los centros asistenciales
La Administración Autonómica ejerce la regulación normativa
(acreditación) y establece la política sanitaria
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
EL MODELO SANITARIO DE CATALUÑA
Históricamente
la sociedad civil
palió la falta de
inversiones en
Titularidad de la Propiedad los hospitales
PÚBLICOS
Institut Català de la Salut (gobierno)
Consorcios y empresas públicas
Municipios
Cataluña e
Otros
2
impulsó una red
PRIVADOS (sin ánimo de lucro)
28
importante de
Fundaciones privadas
21
proveedores de
Mutualidades
5
Iglesia
2
naturaleza muy
PRIVADOS (con ánimo de lucro)
2
diversa Total 61
31
10
12
7
8

Consorcio Hospitalario de Cataluña
Situación inicial
hospitales
70%
Otras titularidades
Atención primaria
99%
30%
Público (red gubernamental)
heredada del Seguro Social
(INSALUD)
Transferencia de
competencias
?
Transición a un SNS con
incremento de cobertura
Edificar una red de propiedad
de la Generalitat
o
Apoyarse en la red
existente
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
El papel histórico del Municipio en Cataluña en el ámbito de la
salud
Participación en la provisión de servicios de salud desde la edad media
En el momento de llegada de la democracia (1979) numerosos
ayuntamientos de Cataluña son gestores plenos de un hospital
Los hospitales municipales se encuentran en una situación difícil tras
una fuerte apuesta por los grandes centros hospitalarios provinciales
La descentralización a las autonomías abre el debate sobre el papel de los
Municipios en la planificación y gestión de los servicios de proximidad
En el momento del traspaso de las competencias en salud a Cataluña
(1981), más de 15% de las camas hospitalarias son de propiedad
municipal y el 31.6% de otras administraciones (no INSALUD)
La coordinación entre hospitales surge como una necesidad para ganar
poder de negociación ante la administración autonómica
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
El papel Consorcio Hospitalario de Cataluña (CHC) en
el modelo sanitario catalán
En 1983 nace CHC agrupando 18 hospitales municipales
Impulsa la introducción de una fórmula jurídica en salud que facilita la
autonomía de gestión de las entidades públicas
Contribuye a la accesibilidad territorial con la consolidación de un modelo de
hospital general básico
Contribuye a la mejora en el financiamiento de los hospitales locales
Conlleva la incorporación de la visión territorial y municipal en el momento de
desarrollo del modelo sanitario catalán
Contribuye al desarrollo de instrumentos de gestión y a la profesionalización de
la gestión de hospitales
Desarrolla un modelo de proximidad consolidando la relación entre los
ayuntamientos y los hospitales, y la integración de otros niveles de provisión
Impulsa el desarrollo de fórmulas de gobierno local de la salud (GTS) y la
integración con los servicios sociales y la salud pública
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Objetivos de la Etapa de constitución 1982-1990
Aumentar la capacidad de negociación con el comprador público
● Equidad de acceso
● Descentralización de recursos
● Potenciación sociosanitaria
● Potenciación comarcal
Aumentar la capacidad de gestión de los dispositivos
● Apoyo a la gestión (directa o indirecta)
● Autonomía de gestión
● Generación de economías de escala
● Cooperación
● Aprovechamiento de las sinergias
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Objetivos de la Etapa de Crecimiento (1990-1999)
Mejora de la Eficiencia de los dispositivos
Utilización de instrumentos empresariales en la gestión pública
Asunción de riesgos de la integración de servicios en base territorial
Explotación y exportación de conocimientos
La mejora del sistema sanitario catalán
Posicionamiento estratégico
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Qué es el CHC
El Consorci Hospitalari de Catalunya
es una entidad asociativa, fundada
en 1983, que agrupa entes locales,
hospitales y otros centros sanitarios
y sociales vinculados a la
administración local, y fundaciones
sin ánimo de lucro.
El CHC fue creado para promover la
atención a las personas desde unos
sistemas de salud y de servicios
sociales de responsabilidad pública.
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Dispositivos de provisión de los Asociados al CHC
43 hospitales de agudos
70 centros de atención
primaria
45 centros socio sanitarios
49 residencias asistidas y/o
centros de atención social
8 centros de salud mental
La Seu d’Urgell Puigcerdà
Figueres
Berga
Girona Torroella de Montgrí
Lleida
Manlleu La Bisbal
de l’Empordà
Palamós
Manresa Vic
Breda Lloret
Sant Celoni
Granollers
Blanes
Igualada
Calella
Sabadell Terra
Martorell
Mataró
Rubí ssa Badalona
Santa Coloma Barcelona
de Gramanet
Hospitalet del Llobregat
Riudoms
Reus Valls
Vilafranca del Penedés
Mora Tarragona
D’Ebre
L’Hospitalet de L’Infant
Tortosa
Amposta
La Sénia
37 otros (laboratorios,
servicios de diagnóstico,
servicio de emergencias
sociales)
54,5% de las
camas
agudos
46,8% de las
camas larga
permanencia
17.6% de la
atención
primaria
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
CHC en la actualidad
Los objetivos
Defender los intereses de los
asociados
Defender un modelo de atención
sanitaria y social en el cual el eje es
el ciudadano, en tanto que usuario y
propietario del sistema
Promover unos sistemas de salud y
de atención social de
responsabilidad pública, de
proximidad, de calidad y sostenibles
Los valores
Vocación de servicio público desde la
independencia política
Incorporación de principios éticos y
responsabilidad social en la toma de
decisiones
Proximidad a las personas
Promoción de la cooperación y del desarrollo
y transferencia del conocimiento
Reconocimiento de los profesionales del CHC
Desarrollo de un modelo de organizaciones
proveedoras basado en la autonomía
económico-financiera y de gestión
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Los asociados
Son entes de gobierno local y/o entidades prestadoras de servicios en los ámbitos de la
salud y la atención social.
Todas las entidades asociadas al CHC son de carácter público o no lucrativo.
A fecha de hoy los asociados son:
• 44 Ayuntamientos
• 2 Diputaciones
• 1 Mancomunidad
• 59 Entidades proveedoras de servicios de salud y/o sociales
Características de los centros asociados
• Son centros de referencia, que a menudo coordinan o gestionan otros recursos de salud
i sociales de su territorio
• Los Ayuntamientos y la sociedad civil participan en sus Consejos de Administración
• Tienen autonomía de gestión y de administración
• Forman parte del SISCAT (Sistema Sanitario Integral de Uso Público de Cataluña)
• Muchos de ellos son instituciones históricas
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Organización orientada a la prestación de servicios
Desde su fundación en 1983, el CHC se ha dotado de distintos instrumentos
(comisiones, órganos de representación, empresas y entidades, alianzas
con terceros) para dar servicios a sus asociados en tres ámbitos
principales:
●
●
●
La actividad asociativa, fundamentalmente de representación y de
defensa y construcción de modelo
Los servicios y soporte técnico a la vida asociativa, a los asociados y
exterior, a través de una cartera de servicios
La función patronal para ordenar y mejorar la gestión de los recursos
humanos en los centros asociados
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Cartera de Servicios
El CHC presta servicios a los asociados y a terceros,
dentro y fuera del territorio catalán, en todas las
actividades relacionadas con la planificación,
construcción y gestión de equipamientos, sistemas y
modelos de atención a la salud y al bienestar de las
personas
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Cartera de Servicios
De representación
●
●
●
Ante las administraciones
Otros agentes del sector
Comunidad científica y universidad
Servicios Jurídicos
●
●
●
Información sobre normativas
Defensa jurídica de los asociados
Secretaría jurídica institucional
Servicio Agregado de Contrataciones
Administrativas (Central de Compras)
Servicio de Estudios y Prospectivas en
Políticas de Salud (SEPPS)
Formación continuada
Gestión de organizaciones sanitarias y
de atención social
Asesoramiento
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Planificación estratégica de gestión
Soporte a la implantación de
modelos de salud y atención social
Diseño de plataformas de servicios
Estudios de viabilidad
Estudios de impacto económico
Consultoría y/o gestión de proyectos
de equipamientos
Dirección integrada de proyectos de
construcción (project management)
Asesoramiento jurídico
Asesoramiento y soporte en
sistemas de información
Planes de formación
Comunicación
Recursos Humanos
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Propuestas de evolución actual del CHC
Consolidar el liderazgo de CHC en el sector salud
Potenciar el desarrollo de los servicios sociales y para la
dependencia (ley de dependencia y competencias municipales)
Potenciación del municipalismo
● Gestión descompartimentada de los servicios de salud y sociales
● Basado en el Principio de subsidiariedad
● Reivindicación de competencias municipales
● Coordinación o integración con otros niveles o servicios a las personas
● Crear excedentes y reorientar los recursos para cubrir las nuevas demandas
de la sociedad
Dar respuesta a las nuevas demandas de los asociados
(ayuntamientos y centros sanitarios)
Debate de estrategias sanitarias
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Propuestas de evolución actual del CHC
Reformulación del papel de los proveedores de servicios: La organizaciones
sanitarias integradas y la territorializacion del modelo sanitario
●
●
●
●
●
Alianzas estratégicas entre proveedores
Reorganización de recursos
Reestructuración de estructuras y servicios
Gestión integral de casos
Participación de profesionales y ciudadanos
Apoyar el desarrollo de las competencias municipales en el sector social y de la
dependencia
●
●
●
Modelo CHC de atención social y a la dependencia
Asesoramiento y gestión de dispositivos sociales y de atención a la dependencia
Reorganización de CHC incorporando esta línea de trabajo
Participar en los nuevos desarrollos del modelo sanitario y social y preparar a los
asociados para el futuro
● Salud publica
● Compra territorial
● Gobiernos territoriales
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
MUCHAS GRACIAS POR SU
MUCHAS ATENCIÓN!
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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Consorcio Hospitalario de Cataluña
Características de los consorcios
Ente jurídico público con personalidad jurídica propia
Asociación voluntaria de sus miembros
Los constituyentes establecen el nº de representantes en los
órganos de gobierno, en función del peso específico de cada uno.
Se rigen por sus propios estatutos, que han de regular su régimen
orgánico, funcional, financiero y patrimonial.
Puede acogerse a cualquier fórmula de gestión, directa o indirecta.
Se han de someter a las normas de la contratación administrativa
La contratación del personal es en régimen laboral.
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