Lesiones por electricidad - Reeme.arizona.edu
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<strong>Lesiones</strong> <strong>por</strong> <strong>electricidad</strong><br />
Daniel GodoyMonzon<br />
Monzon, , M.D.<br />
Central de Emergencias<br />
Servicio de Ortopedia y Traumatologia<br />
Instituto Carlos E. Ottolenghi<br />
Hospital Italiano<br />
Buenos Aires, Argentina
Antecedentes Historicos<br />
b Primer caso re<strong>por</strong>tado en 1746<br />
b Primera muerte descripta en 1879<br />
b 1881 primera muerte en Estados Unidos. Se<br />
penso como forma de ejecucion
Epidemiologia<br />
b Representan del 4 al 6 % de los pacientes<br />
que consultan a las unidades de quemados<br />
b 2/3 de los casos en pacientes entre 15 y 40<br />
años<br />
b Niños generalmente<br />
<strong>por</strong> bajo voltaje debido<br />
a su escaso rango de<br />
movimiento
Las heridas se dan <strong>por</strong><br />
disipacion de energia en forma<br />
de calor
Factores de los que depende la<br />
lesion<br />
b Tipo de circuito<br />
b Resistencia de<br />
los tejidos<br />
b Amperaje<br />
b Voltaje<br />
b Duracion<br />
b Recorrido
Tipos de circuito<br />
b Corriente alterna (atrapante(<br />
atrapante)<br />
b Corriente directa (ejectante(<br />
ejectante)
Resistencia de los tejidos<br />
Representa la dificultad que opone<br />
para el recorrido de la <strong>electricidad</strong> y<br />
es especifico para cada tejido, causa<br />
disipacion de energia en calor
Resistencia de los tejidos<br />
b Nervios<br />
b Sangre<br />
b Musculo<br />
b Piel<br />
b Menor<br />
b Intermedio<br />
b Tendones<br />
b Hueso<br />
b Grasa<br />
b Mayor
Duracion del contacto<br />
b A mayor tiempo de exposicion mayor grado<br />
de destruccion de tejidos
Voltaje<br />
b Alto voltaje (mas de 500 voltios)<br />
b Moderado voltaje (mas de 100 voltios)<br />
domiciliaria<br />
b Bajo voltaje (menos 100 voltios) telefonos,<br />
<strong>por</strong>tero electrico
Amperaje<br />
b Cantidad de energia que corre a traves de<br />
un objeto<br />
b La energia disipada en forma de calor es<br />
pro<strong>por</strong>cional al cuadrado del amperaje<br />
b Pequeño rango de seguridad
Efectos de acuerdo al amperaje<br />
b Cosquilleo 1 a 4 miliamperes<br />
b Patada 4 a 9 miliamperes<br />
b Atrapamiento 10 a 20 miliamperes<br />
b Tetania muscular respiratoria 20 a 50<br />
miliamperes<br />
b Fibrilacion ventricular de 50 a 100<br />
miliamperes
Voltaje<br />
Dado <strong>por</strong> la diferencia de potencial<br />
entre dos puntos
Recorrido<br />
b Desde puerta de entrada a salida<br />
b A mayor diametro menor calor generado<br />
b Mayor energia se concentra en entrada y<br />
salida
Tipos de lesion<br />
b Contacto directo<br />
b Arco voltaico<br />
b Fulguracion
Mecanismo de lesion<br />
b Necrosis dada <strong>por</strong> coagulacion<br />
b Lesion vascular <strong>por</strong> oclusion o desgarro
Sistema cardiovascular<br />
b Asistolia<br />
b Fibrilacion ventricular<br />
b Taquicardia sinusal<br />
b Elevacion del ST
Piel<br />
b Mas frecuente en manos la entrada y en<br />
tobillos la salida<br />
b Lesion de<br />
Jenileck<br />
depresion,<br />
grisacea,<br />
puntual,<br />
indolora
Extremidades<br />
b Mionecrosis <strong>por</strong> quemadura o sindrome<br />
compartimental<br />
b Lesion en beso <strong>por</strong> la<br />
flexion de la articulacion<br />
y salto de la energia
Sistema nervioso<br />
b Paralisis ascendente<br />
b Daño de nervios perifericos<br />
b Perdida de Conciencia<br />
b Convulsiones<br />
b Parestesias
Sistema esqueletico<br />
b Fractura de huesos largos<br />
b Luxacion de hombros o codos
Sistema ocular<br />
b Aparicion de cataratas en 6% de casos con<br />
entrada cercana a cabeza, suelen aparecer<br />
un tiempo despues del accidente
Lesion de boca<br />
b Niños de menos de 5 años<br />
b Puede alterar denticion definitiva<br />
b Quemadura local con secuelas graves en<br />
50%
Estudios diagnosticos<br />
b Laboratorio: gases en sangre, ionograma,<br />
hemograma, cpk, mioglobinuria<br />
b Imágenes: de acuerdo al area afectada<br />
b Centellograma: : para daño tisular muscular
Tratamiento<br />
b Quemadura: curacion con gasas y<br />
antibioticos<br />
b Del area muscular si es necesario<br />
descomprimir<br />
b Forzar diuresis <strong>por</strong><br />
alcalinizacion de<br />
orina
Complicaciones<br />
b Falla cardiaca<br />
b Hipoxia y alteracion electrolitos<br />
b Falla renal<br />
b Sepsis<br />
b Sangrado ulceras de stress<br />
b Suicidio
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