Arritmias Letales - Reeme.arizona.edu
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ARRITMIAS LETALES:<br />
ABORDAJE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS<br />
Erick Pérez Villarreal<br />
Especialista en Medicina de Urgencias Médico<br />
Quirúrgicas<br />
Especialista en Medicina de Reanimación
ARRITMIA LETAL<br />
Trastorno del ritmo cardiaco<br />
súbito que compromete la vida
ARRITMIA LETAL<br />
El pulso es el mensajero de la<br />
verdad<br />
Galeno
La búsqueda del bien<br />
El respeto a las personas<br />
La equidad<br />
Viv<br />
o<br />
Muerto
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente muerto<br />
ASISTOLIA<br />
FIBRILACION<br />
VENTRICULAR<br />
TAQUICARDIA<br />
VENTRICULAR<br />
SIN PULSOS<br />
AESP
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente muerto<br />
REVERSIBLE<br />
IRREVERSIBLE
ARRITMIA LETAL<br />
PRIMUN NON NOCERE
ARRITMIA LETAL<br />
Siempre pensar en<br />
ASISTOLIA<br />
aunque la primera causa de<br />
muerte sea FV
ARRITMIA LETAL<br />
Siempre iniciar RCCP con<br />
A<br />
B<br />
C<br />
Hasta completar los 5 ciclos
ARRITMIA LETAL<br />
Utilización del oxigeno de la reserva<br />
celular<br />
Perfusión miocárdica y cerebral<br />
adecuada
ARRITMIA LETAL<br />
Utilización del Desfibrilador<br />
Esta diseñado y programado para<br />
tratar inmediatamente la FV
ARRITMIA LETAL<br />
Por lo tanto<br />
¡¡ solicitar un desfibrilador !!
ARRITMIA LETAL<br />
El tiempo es vida….. o muerte<br />
¡¡¿¿15 segundos??!!
ARRITMIA LETAL<br />
Si se presenta FV o TV sin<br />
pulso DESFIBRILAR<br />
MONOFÁSICO<br />
360 j<br />
BIFÁSICO<br />
200 j<br />
Y la TV polimórfica inestable??
ARRITMIA LETAL<br />
NUNCA<br />
Shock,<br />
Medicamento,<br />
SUSPENDER<br />
Shock,<br />
Medicamento,<br />
Shock,<br />
RCCP<br />
Medicamento,<br />
Shock……..
ARRITMIA LETAL<br />
Medicamentos<br />
Amiodarona ??<br />
Amiodarona y lidocaina ??<br />
Lidocaina ??<br />
Sulfato de magnesio<br />
Y luego……
ARRITMIA LETAL<br />
MEDICINA BASADA EN LA<br />
EVIDENCIA<br />
VS<br />
MEDICINA BASADA EN LA<br />
EXISTENCIA<br />
YA SE HAN DADO CUENTA<br />
QUE LAS DOS SON<br />
IMPORTANTES
ARRITMIA LETAL<br />
¡¡ ATENDER PACIENTE !!<br />
NO MONITOR<br />
¡¡ ATENDER PACIENTES !!<br />
LAS GUIAS SON…<br />
SOLO SON ESOS….. GUIAS
Anatomía<br />
Fisiología<br />
Bioquímica<br />
Farmacologí<br />
a<br />
Propedéutica<br />
Fisiopatología<br />
ARRITMIA LETAL<br />
MEDICO Y PERSONAL<br />
HUMANO<br />
¡¡¡¡¡ÉXITO!!!!!<br />
Sospecha<br />
clínica<br />
Recursos<br />
materiales<br />
Educación<br />
continua<br />
Bioética
Anatomía<br />
Fisiología<br />
Bioquímica<br />
Farmacologí<br />
a<br />
Propedéutica<br />
Fisiopatología<br />
ARRITMIA LETAL<br />
MEDICO Y PERSONAL<br />
HUMANO<br />
¡¡¡¡¡FRACASO!!!!<br />
Sospecha<br />
clínica<br />
Recursos<br />
materiales<br />
Educación<br />
continua<br />
Bioética
Anatomía<br />
Fisiología<br />
Bioquímica<br />
Farmacologí<br />
a<br />
Propedéutica<br />
Fisiopatología<br />
ARRITMIA LETAL<br />
MEDICO Y PERSONAL<br />
HUMANO<br />
¡¡¡¡¡ÉXITO!!!!!<br />
Sospecha<br />
clínica<br />
Recursos<br />
materiales<br />
Educación<br />
continua<br />
Bioética
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente vivo<br />
ESTABLE<br />
INESTABLE
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente inestable<br />
RAPIDO<br />
LENTO
ARRITMIA LETAL<br />
RAPIDO INESTABLE
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente inestable<br />
A<br />
B<br />
C<br />
RAPIDO<br />
CARDIOVERSION<br />
Programar<br />
sincronía
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente inestable<br />
A<br />
B<br />
C<br />
RAPIDO<br />
CARDIOVERSION<br />
Y la taquicardia ventricular<br />
polimórfica inestable????
ARRITMIA LETAL<br />
LENTO INESTABLE
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente inestable<br />
A<br />
B<br />
C<br />
LENTO<br />
MARCAPASOS<br />
Y la bradicardia sinusal????
ARRITMIA LETAL<br />
NUNCA<br />
Medicamento<br />
SUSPENDER<br />
REANIMACIÓN<br />
Atropina<br />
0.03 a 0.04 mg/kg<br />
Adrenalina o dopamina<br />
2 a 10 µgs/kg/min
ARRITMIA LETAL<br />
Paciente vivo<br />
ESTABLE<br />
INESTABLE
ARRITMIA LETAL<br />
RAPIDO ESTABLE
ARRITMIA LETAL<br />
Maniobras vágales<br />
TSVP adenosina<br />
TV amiodarona<br />
fibrilación auricular<br />
Flutter auricular<br />
DILTIAZE<br />
M<br />
Taquicardia auricular ectópica<br />
betaBloq.
En algún momento se<br />
pierde la edad en que la<br />
curiosidad es mas fuerte<br />
que el instinto de<br />
supervivencia<br />
Isabel Allende<br />
La casa de los espíritus
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