Clase 4 Otros Flagelados

Protozoología
Capítulo 6, Otros Protozoarios
Flagelados
Schmidt & Roberts, 2005
Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D.
Catedrático

Objetivos
Discutir los flagelados de mayor importancia clínica, desde el
punto de vista de las enfermedades que causan, los aspectos
epidemiológicos, los diagnósticos y tratamientos de los mismos.
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Descripción general de grupo
Filum Retortamonada
• Orden: Diplomonadida
• Género: Giardia
• Orden: Retortamonadida
• Géneros: Chilomastix, Retortamonas
Filum Axostylata:
• Orden: Trichomonadida
• Géneros: Trichomonas, Dientamoeba
Filum Euglenozoa
• Orden: Trypanosomatida
• Género: Leishmania, Trypanosoma
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Descripción general de grupo
Los flagelados "kinetoplastans" (Euglenozoa)
• Grupo de parásitos importantes
• Gran impacto económico
• Patología dramática
Otros tipos de flagelados (Retortamonada, Axostylata):
• Común de todo tipo de animales, desde cucarachas hasta el
hombre.
• Giardia lamblia organismo complejo estructuralmente
hablando.
• Muy estudiado desde punto de vista evolutivo y parasitológico.
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Género Giardia
Carecen de mitocondria, considerado una característica
primitiva.
Por su posición evolutiva, a los Diplomonadida se le ha
llamado el eslabón perdido (missing link).
Más de 40 especies descritas, sólo cinco se consideran
válidas:
• Giardia lamblia (G. intestinalis, G. duodenalis)
• Giardia muris infecta mamíferos
• Giardia ardeae y G. psittaci infectan aves
• Giardia agilis infecta anfibios
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Género Giardia
Giardia lamblia fue descrita por Antony van Leeuwenhoek
en el siglo 17 (1681):
• Leeuwenhoek la encontró en sus heces
• El parásito habita en el intestino de humanos
La clasificación taxonómica se confundió en el siglo 19
• La confusión taxonómica continúa todavía
Algunos investigadores se refieren a Giardia lamblia como:
• Giardia intestinalis
• Giardia duodenalis
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Giardia lamblia
Tiene dos etapas: quiste (Figura 6.9) y trofozoito.
Trofozoitos (Figura 6.4 y 6.5):
• Son la etapa parasítica y son bien activos.
• Miden entre 12-15 m, redondos y anchos en la parte
anterior y puntiagudos en la parte posterior.
• Son planos dorsoventralmente hablando y convexos en la
superficie ventral.
• En la superficie ventral contienen dos discos adhesivos
(Figura 6.5), que son una estructura rígida.
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Giardia lamblia
Detrás de los discos, se puede notar un par de estructuras
grandes en forma de bastón, curvas, transversas y que
tiñen oscuras:
• Se conocen como cuerpos medianos, que son únicos del
género Giardia.
• Algunos investigadores los han llamado cuerpos parabasales,
kinetoplastos o cuerpos cromatoidales.
• Función desconocida, dan apoyo estructural o involucrados en
metabolismo.
Se multiplican mediante fisión binaria.
Tiene cuatro pares de flagelos.
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Giardia lamblia
Se trofozoitos tienen un componente citoplásmico del
flagelo conocido como axonema:
• Los trofozoitos pueden nadar rápidamente.
• Tiene dos núcleos ovoides presentes en los discos adhesivos,
esto le da una apariencia similar a "tweety".
• Los núcleos tienen endosomas grandes.
Carece de mitocondria, cuerpo de Golgi, lisosomas y
retículo endoplásmico liso.
Tienen la capacidad para adherirse a las células del
huésped (Figura 6.8).
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Giardia lamblia
Los quistes son la etapa de transmisión:
• Miden entre 8-12 m X 7-10 m.
• Son ovalados.
• Los quistes inmaduros poseen dos núcleos mientras que los
quistes maduros tienen cuatro núcleos.
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Ciclo de vida
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Epidemiología
El parásito tiene una distribución cosmopolita.
Es bien contagiosa y se transmite por ruta oral fecal.
Usualmente hay varios miembros de la familia infectados.
La prevalencia puede variar entre 2.4% y 67.5%.
Reportes del CDC indican que Giardia es el agente causante
de diarrea, asociado a agua, reportado con mayor
frecuencia en los Estados Unidos.
Perros, gatos y ovejas son agentes reservorios.
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Epidemiología
En granjas, los terneros muestran alto nivel de infección,
hasta 100% prevalencia.
En 1980, en una hospedería en Colorado, se reportaron
muchos casos asociados a un problema en el sistema de
filtración de aguas.
• Puede resistir cloración.
En el 1990, en una compañía de seguros en Wisconsin,
hubo un brote asociado a un empleado de la cafetería que
tenía a cargo la preparación de los vegetales.
Centros cuidado diurno son buenos focos de transmisión.
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Sintomatología y complicaciones
Diferentes cepas difieren en patogenicidad y respuesta a
antibióticos.
Periodo de incubación entre 1-14 días (X=7), dura entre 1-
3 semanas, ciertas personas más susceptibles que otras.
La infección puede variar desde asintomática hasta diarreas
y mala-absorción.
Puede aumentar producción de mucosa, deshidratación,
dolor intestinal, retortijones, flatulencia y pérdida de peso.
Puede haber grasas en las heces (esteatorrea), pero
usualmente no hay sangre.
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Sintomatología y complicaciones
Pueden formar una capa que recubre todo el intestino, si la
mucosa está cubierta con parásitos, se afecta la absorción
de nutrientes y grasas.
La vesícula biliar se puede infectar lo que provoca ictericia y
cólicos.
• Dolores agudos con contracciones espasmódicas y diarrea.
No es una condición fatal, pero es bien incomoda.
El parásito muestra mucha variación antigénica,
herramienta que utiliza el organismo para evadir la
respuesta humoral del sistema inmune.
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Diagnóstico
Se basa en la demostración de quistes (Figura 6.9) o
trofozoitos (Figura 6.4. 6.5) en las heces:
Trichrome
stain
Iron-hematoxylin
stain
Se pueden requerir aspirados duodenales y métodos de
concentración.
Métodos diagnósticos inmunológicos para detectar
anticuerpos en la sangre y antígenos en las heces.
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Diagnóstico
Pruebas diagnósticas basadas en
técnicas moleculares en
desarrollo (PCR).
MWM
Pruebas diagnósticas basadas en
anticuerpos fluorescentes
comerciales.
Giardia intestinalis
positive fecal specimen
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Tratamiento y control
Quinacrina o Metronidazol:
• Metronidazol tiene la desventaja de que no se puede
tomar con alcohol.
• Se deben tratar todos los miembros de la familia para
evitar re-infección.
Se requieren niveles altos de sanitación.
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Chilomastix mesnili
El organismo tiene una distribución cosmopolita.
Tiene una prevalencia igual a 3.5% en los Estados Unidos y
6.0% en el mundo.
Vive en el ciego (cecum) y colon de mamíferos,
chimpancés, orangutanes, monos y cerdos.
Ocurre por ingestión de quistes en aguas o alimentos
contaminados.
Es considerado un organismo comensal.
Produce quites y trofozoitos.
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Chilomastix mesnili
Trofozoitos (Figura 6.1):
Tienen forma de pera, redondo parte anterior, doblado y
fino en la parte posterior.
Miden entre 6-10 m X 3-10 m.
Tiene un solo núcleo.
Tienen cuatro flagelos.
Son la etapa parasítica.
Se multiplican por fisión binaria.
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Chilomastix mesnili
Quistes (Figura 6.2):
Tiene forma de limón.
Miden entre 6.5 X 10 m.
Tiene un solo núcleo.
Son la etapa de transmisión.
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Retortamonas intestinalis
Se parece a Chilomastix mesnili.
Los trofozoitos miden entre 4-9 m (Figura 6.3):
• Sólo tiene dos flagelos.
Es considerado un organismo comensal.
Vive en el intestino grueso de humanos, chimpancés y
monos.
Se han reportado otras especies en grillos, cucarachas y
conejillos de india.
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Dientamoeba fragilis
Tradicionalmente se consideraba dentro de las familias de
las amebas.
Se diferencia porque no forma quistes, sólo forma
trofozoitos.
Infecta alrededor de 4% de la población mundial.
El organismo habita en el intestino grueso, pero no invade
la mucosa.
Se alimenta de debrís.
Se considera un organismo comensal.
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Dientamoeba fragilis
Trofozoitos (Figura 6.18):
Son bien delicados, se desintegran rápidamente en las
heces.
Miden entre 6-12 m.
Motilidad bien activa en muestras frescas.
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Ciclo de vida
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Dientamoeba fragilis
En Ontario, se encontró alto porcentaje de individuos con
Dientamoeba fragilis tenían problemas intestinales.
Los síntomas incluían diarreas, dolor abdominal y pruritos.
En diarreas se ven gran número de parásitos.
No se conoce modo de transmisión, ya que no tiene quiste.
Se cree que se transmite en los huevos de helmintos como
Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides.
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Trichomonas
Tres especies infectan a los humanos.
Tienen distribución cosmopolita.
Tienen trofozoitos solamente, son anchos y redondos en la
parte anterior y finos en la parte posterior.
Se multiplican por fisión binaria.
Trichomonas tenax (Figura 6.11) habita en la boca, es
común en encías enfermas, donde hay caries y sarro, se
asocia a pobre higiene oral, pero no es patógena.
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Trichomonas hominis
Habita en el intestino grueso, no es patógena.
• Actualmente se conoce como Pentatrichomonas hominis
(Figura 6.14).
La mayoría tienen cinco pares de flagelos.
Tercer flagelado intestinal más común, después de Giardia
y Chilomastix.
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Trichomonas vaginalis
Se transmite por contacto intimo sexual.
Puede ser una condición asintomática.
Puede ocasionar vaginitis, inflamación, picor y descargas
purulentas, lesiones cervicales y vulva, dysuria y
dyspareunia.
• Período de incubación 5-28 días.
• Puede haber complicación con infecciones secundarias
bacterianas o por levaduras.
En hombres puede causar uretritis, epididimitis y
prostatitis.
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Trichomonas vaginalis
Trofozoito:
• Mide entre 7-32 m X 5-12 m.
• Tiene flagelos y una membrana ondulante.
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Ciclo de vida
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Trichomonas vaginalis
Distribución cosmopolita.
Flagelado más común en países industrializados.
Las drogas de elección son metronidazol y tinidazol para
ambos sexos.
Se ha reportado resistencia a ambas drogas.
Diagnóstico por detección de trofozoitos en secreciones
vaginales, uretrales, prostáticas, exámenes de orina o
cultivos.
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Resumen
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