Diabetes y uso de Corticoides

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Acción de Distintos Tipos de Insulinas Aspártica, Lispro, Glulisina (4–6 6 horas) Niveles Plasmáticos de Insulina Cristalina (6–8 8 horas) NPH (12–20 20 horas) Glargina (20-26 26 horas) Detemir (14-20 horas) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Horas Modificado de Hirsch IB. N Engl J Med. 2005; 352: 174. Bomba de Infusión Continua Paciente Grave o Inestable. Iniciar Bolo de Insulina Cristalina (EV) o Ultra-Rápida (SC) 10 U ó 0.1 U/kg. S. Fisiológico 100 ml + Insulina Cristalina 100 U 1 ml = 1 U. Infusión en Paciente CON Insulina previa: (Dosis Total diaria ÷ 24) U/hora Infusión en Paciente SIN Insulina previa: 0.02 U/kg/hora (1 a 2 U/hora en la mayoría de los pacientes) Requiere control cada 1-21 2 horas. 12
Esquemas de Insulina Niveles Plasmáticos de Insulina Insulina Cristalina Subcutánea cada 6 horas (según glicemia capilar) 7 9 11 13 15 17 19 21 23 01 03 05 07 Hora Esquemas de Insulina Análogo Ultra-Lento Pre-Desayuno y/o Pre-Cena* Niveles Plasmáticos de Insulina 7 9 11 13 15 17 19 21 23 01 03 05 07 * Pre-Colación Nocturna Hora 13
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