(*) Jefe de Inmunología Básica d<strong>el</strong> Instituto de Investigaciones Hematológicas, Academia Nacional de Medicina. > 1 1 1
Si partimos d<strong>el</strong> concepto básico de que la salud es un derecho, <strong>el</strong> medicam<strong>en</strong>to deja de ser una mercancía para constituirse <strong>en</strong> un bi<strong>en</strong> social y, <strong>en</strong> consecu<strong>en</strong>cia, su accesibilidad por todos los habitantes de nuestro país debe estar garantizada por <strong>el</strong> Estado. En un marco de esas características la Producción Pública de Medicam<strong>en</strong>tos (PPM) es, sin lugar a dudas, un área estratégica <strong>en</strong> salud, y es lo que int<strong>en</strong>taré fundam<strong>en</strong>tar <strong>en</strong> este artículo. Las políticas nacionales de los últimos cuar<strong>en</strong>ta años r<strong>el</strong>acionadas con <strong>el</strong> abastecimi<strong>en</strong>to de medicam<strong>en</strong>tos a la población –cuando las hubo– para resolver necesidades sociales se llevaron a cabo, fundam<strong>en</strong>talm<strong>en</strong>te, a través de la compra de los mismos, no de la producción. Un ejemplo de <strong>el</strong>lo, <strong>en</strong> los últimos años, se expresa <strong>en</strong> <strong>el</strong> programa Remediar, un plan implem<strong>en</strong>tado a partir de octubre de 2002 hasta la fecha (actualm<strong>en</strong>te d<strong>en</strong>ominado Remediar + Redes), y p<strong>en</strong>sado para abastecer a 15 millones de personas <strong>en</strong> estado de desamparo y sin cobertura social. Las empresas farmacéuticas locales, como <strong>en</strong> todo <strong>el</strong> mundo, no forman sus precios sobre una estructura de costos sino que se rig<strong>en</strong> por valores de mercado. Así, <strong>el</strong> Remediar se pudo implem<strong>en</strong>tar <strong>en</strong> los primeros cuatro años (2002-2006) con fondos prov<strong>en</strong>i<strong>en</strong>tes de un préstamo d<strong>el</strong> BID por 140 millones de dólares, más 90 millones de dólares aportados por <strong>el</strong> Estado nacional. Más allá de las críticas que se le hicieron oportunam<strong>en</strong>te, sobre todo desde <strong>el</strong> punto de vista operativo, desde lo conceptual <strong>el</strong> plan Remediar fue importante para resolver la coyuntura de la crisis iniciada <strong>en</strong> <strong>el</strong> año 2001. De esa manera, se cubrió la necesidad de medicam<strong>en</strong>tos de amplias franjas sociales recurri<strong>en</strong>do a la compra de medicam<strong>en</strong>tos a través de una acción asist<strong>en</strong>cialista rápida. Por otra parte, la compra de medicam<strong>en</strong>tos a través d<strong>el</strong> Remediar fue un alici<strong>en</strong>te económico a las empresas farmacéuticas, que v<strong>en</strong>ían con caída de v<strong>en</strong>tas por la crisis de fines de la década de los ’90. Sin embargo, para que la cobertura <strong>en</strong> medicam<strong>en</strong>tos fuera sust<strong>en</strong>table <strong>en</strong> <strong>el</strong> tiempo, activar la PPM era una decisión paral<strong>el</strong>a e insoslayable que debería haberse tomado por parte d<strong>el</strong> Estado, para no perder de vista que <strong>el</strong> abastecimi<strong>en</strong>to a través de la compra era un hecho circunstancial. Si bi<strong>en</strong> se insinuaron algunas medidas <strong>en</strong> ese s<strong>en</strong>tido, como veremos más ad<strong>el</strong>ante, luego de algunas vacilaciones, finalm<strong>en</strong>te desde <strong>el</strong> Estado se persistió <strong>en</strong> la compra, que es la política actual. Los funcionarios que han al<strong>en</strong>tado o promovido la compra de medicam<strong>en</strong>tos por licitación para at<strong>en</strong>der necesidades sociales, su<strong>el</strong><strong>en</strong> fundam<strong>en</strong>tar su posición <strong>en</strong> que esa propuesta impulsa <strong>el</strong> desarrollo de la industria farmacéutica privada local y que, complem<strong>en</strong>tada con otras medidas como la prescripción por nombre g<strong>en</strong>érico, o ev<strong>en</strong>tuales acuerdos de precios con los laboratorios, forman o constituy<strong>en</strong> un proyecto razonable y adecuado. Obviam<strong>en</strong>te, estas medidas contaron con <strong>el</strong> b<strong>en</strong>eplácito implícito de las cámaras que reún<strong>en</strong> a las empresas farmacéuticas, hoy ya estabilizadas por la recuperación d<strong>el</strong> mercado interno, a lo que debe sumarse los alrededor de 700 millones de dólares anuales facturados por exportaciones (año 2009). Por otra parte, los laboratorios de capitales arg<strong>en</strong>tinos nucleados mayoritariam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> la Cámara Industrial de Laboratorios Farmacéuticos Arg<strong>en</strong>tinos (CILFA) y <strong>en</strong> la Cámara Empresaria de la Laboratorios Farmacéuticos (Cooperala), consideran que <strong>el</strong> Estado debe interv<strong>en</strong>ir sólo <strong>en</strong> la regulación de su actividad pero sin <strong>en</strong>trar <strong>en</strong> <strong>el</strong> terr<strong>en</strong>o 1 1 2 > por Martín A. Isturiz
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