Urgencia en Cuba - Reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

CUBA TIENE UN SOLO SISTEMA DE 

www.reeme.arizona.edu 

SALUD: 

Libre de pago para todos los cubanos . 

El Sistema llega a todas las personas y lugares 

a lo largo y ancho del país. 

La atención es para todos, 

independientemente del sexo, raza, ideología y 

religión. 

Cualquier persona puede recibir desde una 

visita médica hasta un transplante, incluyendo 

una cirugía del corazón o cuidados críticos.

1980–1989: 1989: ..... Desarrollo de las unidades de 

Terapia Intensiva e Intermedias. 

1993–1994: 1994: ...... Desarrollo de las Vicedirecciones 

de Urgencia Hospitalarias. 

1995: ................ Perfeccionamiento de la Urgencia 

y Emergencia Hospitalarias. 

s. 

1996: ................ Inicio Red de Urgencia en Atención 

Primaria. 

1997: ................. Inicio de la Emergencia Médica 

Móvil y el SIUM INTEGRALMENTE. 

2003…………….. Áreas intensivas municipales. 

2004–2005……. 2005……. Municipalización de Ambulancias. 



MISIÓN: 

El SIUM organiza la atención de urgencia y 

emergencias médicas desde la Comunidad, 

Consultorios, Policlínicos, Coordinaciones de 

Ambulancias de Urgencias y Emergencia 

hasta la Emergencia y Terapias Hospitalarias, 

mediante un proceso de evaluación y decisión 

médica a través de varios subsistemas 

asistenciales. 


DETECCION 

PRECOZ 

ACCESO 

PRECOZ 

RCP Básica 

PRECOZ 

DESFIBRILACIÓN 

PRECOZ 

RCP 

AVANZADA 

PRECOZ 

CUIDADOS 

INTENSIVOS 

PRECOZ 



BASES GENERALES DEL SIUM: 

Reglamento. 

Código de Ética. 

Sistemas Asistenciales por niveles de atención. 

Cursos Vitales. 

Capacitación y entrenamiento constante. 

Evaluación de actores cada dos años. 

Educación Popular. 

Comunicación. 

Ambulancias. 



CENTRO 

COORDINADOR 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

C.U. 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

P/U 

C/U 

P/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

C/U 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

S 

COORDINACIÓN DE EMERGENCIA PROVINCIAL

CENTROS COORDINADORES DE EMERGENCIAS 

Leyenda: 

Centro Coordinador de Emergencia Nacional.... 1 

Centros Coordinadores de Emergencia Provincial.... 15 

Subcentros Coordinadores de Emergencia.... 35 

ADEMAS: UNA COORDINACION DE URGENCIA X MUNICIPIO 


SISTEMA MEDICO DE AMBULANCIA 

ORGANIZACIÓN 

DEL 

TRANSPORTE 

ORGANIZACIÓN 

SISTEMA 

MEDICO 

ASEGURAMIENTO 

TECNICO 

LOGISTICO 

SUBSISTEMA 

ACADEMICO 

DOCENTE 


ACTUACIÓN INTERSECTORIAL 

FACTORES 

EXTRASISTEMA 

TERAPIAS 

HOSPITALARIAS 

• SOCORRISTAS. 

• CRUZ ROJA CUBANA 

• PNR. 

• BOMBEROS. 

• DEFENSA CIVIL. 

• SERV. MEDICOS 

(FAR Y MININT) 

• I.A.C.C. 

• MINBAS 

COORDINACION 

DE EMERGENCIA 

RED DE URGENCIA 

MUNICIPAL 

EMERGENCIA 

HOSPITALARIA 


SOSTEN DOCENTE

ACTIVACION DEL SISTEMA 

SOCORRISTAS 

ENFERMERAS 

PARAMEDICOS 

MEDICOS 

ESTOMATOLOGOS 

SERVICIO DE URGENCIA 

UNIDADES DE SALUD 

SERVICIOS PREVISTOS 

COORDINACION DE 

URGENCIA MUNICIPAL 

COORDINACION DE 

EMERGENCIA 

PROVINCIAL 

POBLACION 

Objetivo 

futuro 


! ESCAPE DE AMONIACO 

Fábrica de Cerveza 

La Polar ! 

BOMBEROS 

DC 

PATRULLA 

CENTRO COORDINADOR 

DE EMERGENCIA PROVINCIAL. 

Teléfonos: 55 11 85 

55 21 85 

CENTRO COORDINADOR 

DE EMERGENCIA NACIONAL 

Teléfonos: 8782609 

8782528 


FLUJO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 

Y EMERGENCIAS HOSPITALARIAS 

EMERGENCIA 

URGENCIAS 

ESPECIALISTAS 

CLASIFICACION POR 

ENFERMERA 

RECEPCION 

REANIMACION 

DEFINICION 

INGRESO 

CONSULTAS 

DE URGENCIA 

FALLECIDO TERAPIAS SALAS SU CASA 


CURSOS CUBANOS 

AVIAT 

AVIAPEN 

AVIACARC 

AVIPREH 

AVISOC 

CURSOS SIMILARES 

ATLS 

PALS 

ACLS 

ACLS + PHTLS 

BLS 


CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS. 

CUBA: 1976 - 2003. 

Millones 

18 

16 

Red 

Urgencia 

APS 

14 

SIUM 

Integralmente 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

84 % 38 % 

0 

1976 1979 1981 1985 1989 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 


AÑOS

CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA. 

CUBA: 1976 - 2003. 

SIUM 


Millones 

12 

10 

Red 

Urgencia 

APS 

8 

61 % 

6 

4 

2 

16 % 

0 

1976 1979 1981 1985 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2003 


AÑOS

TRASLADO DE EMERGENCIA Y LETALIDAD 

Millares 

35 

30 

Leyenda: 

Letalidad en el Traslado. 

Total de Traslados. 

0.16 

0.07 

26,5 

0.05 

27,7 

25 

24,371 

20 

15 

0.33 

0.27 

9,952 

10 

5 

0.87 

2,173 

7,518 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 


AÑOS

LETALIDAD 

25 

LETALIDAD HOSPITALARIA DE INGRESADOS EN LAS TERAPIAS 

INTENSIVAS E INTERMEDIAS DE LOS TRASLADADOS Y NO 

TRASLADADOS 

Traslados por la 

Emergencia Móvil. 

20 

22,7 

NO Traslados. 

15 

20,3 

18,6 

10 

16,3 

15 

10,2 

5 

8,6 

6,4 

5,5 

5 

0 


1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS

PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO AL HOSPITAL. 

PORCIENTO TRASLADADO POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA 

CUBA: 1998 – 2003. 

7 

42 % 

44 % 

47 % 

4 

34 % 37% 

6 

5 

3 

28 % 

Millares 

2 

1 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

Coronarios Trasladados 

www.reeme.arizona.edu 2002: Estimado con base anual. 

% Rescate del Total de esa 

Patología. 

AÑOS

LETALIDAD 

18 

Letalidad del Síndrome Coronario Agudo en los Hospitales. 

Casos Trasladados / No Trasladados. 

CUBA: 1999 - 2003 

16 

14 

12 

16,8 

15,6 

16,4 

15 

15 

10 

8 

6 

4 

2 

6,8 

5,8 

5,6 

5,2 

5 

0 

1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 

Trasladados 

No Trasladados 


TOTAL DE INFARTOS DEL MIOCARDIO / TOTAL DE FALLECIDOS. 

CUBA: 1994 - 2003 

CUIDADOS 

ESPECIALES 

Perfeccionamiento 

Urgencias / Terapias 

Hospitalarias 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

11333 

11073 

11267 

11656 

11076 

9726 

8960 

7307 

6531 

6452 

15720 

15898 

17137 

16864 

16214 

14969 

14952 

13910 

12850 

12822 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 

Total de IMA 

Total de Fallecidos 


LETALIDAD HOSPITALARIA . 

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. 

CUBA: 1993 - 2002 

FALLECIDOS 



Hospitalarias 

SIUM 


35 

31,7 33,4 

30 

29,7 29,3 

26,9 

24,8 

25 

22,2 

20 

15 

19,1 19,5 

17,4 

10 

5 

0 


1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 

AÑOS

LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS. 


CUBA: 1994 - 2003 



Hospitalarias 

FALLECIDOS 

35 

30 

25 

30,5 

CUIDADOS 

ESPECIALES 

25,8 

27,5 

26,2 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

23,7 

20 

15 

10 

18,8 

15,8 

10,5 10,8 

7,4 

5 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 


AÑOS

FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR 


CUBA: 1990 - 2003 

Número de 

Fallecidos 

ExtrahospitalarioS 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

RED URGENCIA 

APS 

8000 

7000 

6409 

6923 6764 

7251 7335 

6786 

7302 7557 7507 

6685 

6033 

6000 

4892 

5000 

4144 

3942 

4000 

3000 

2000 

1000 

0 

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 


PORCIENTO DE FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR 


AÑOS 

1994 

1995 

1996 

1997 

1998 

1999 

2000 

2001 

2002 

2003 

CUBA: 1990 - 2003 

52,5 

50,8 

52 

72 

69,6 

65,7 

61,7 

68,3 

64,9 

60 


0 10 20 30 40 50 60 70 80 

% FALLECIDOS

MORBILIDAD 

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR 

CUBA: 1994 - 2003 

Millares 

20 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

18 

16 

14 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 


4000 

3500 

PACIENTES CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 

TRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA 

CUBA: 1998 – 2003. 

53,2 % 

3480 

3000 

30.6 % 

34 % 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

4 % 

486 

20.8 % 

24 % 

782 835 

2003 2066 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

ECV Trasladados 

% RESCATE DEL TOTAL DE ESA 

PATOLOGÍA. 

AÑOS 


LETALIDAD 

60 

Letalidad de la Enfermedad Cerebro Vascular. 


CUBA: 1999 – 2003. 

50 

40 

30 

20 

37,4 

48,7 

37 

43,9 

33,3 

31,6 

19 

31 

10 

19 

17 

0 

1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 

Trasladados 



LETALIDAD 

35 31,3 

30 

25 

20 


ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR. 

CUBA: 1994 - 2003 

30 30 30,1 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

27 

25,7 

23,5 

21,7 

20,6 20,1 

15 

10 

5 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 



ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR. 

CUBA: 1994 - 2003 

LETALIDAD 

6 

5 

4 

5,4 

5,1 

5,5 

4,8 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

4,4 

3,9 

3 

2 

2,9 

2,4 

2,1 

1,8 

1 

0 

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 


AÑOS

4500 

4000 

3500 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

PACIENTES TRAUMATIZADOS 

TRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA 

CUBA: 1998 – 2003. 

50 % 55.6 % 

48 % 

25 % 

1215 

34 % 

39 % 

1722 1868 

3507 

3800 3928 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

Total Politraumas Trasladadas 

% RESCATE DEL TOTAL DE ESA 

PATOLOGÍA. 

AÑOS 


LETALIDAD 

16 

14 

Letalidad Global del Trauma. 


CUBA: 1999 – 2003. 

12 

10 

8 

11,3 

11,7 

12,8 

13,4 

11,7 

6 

4 

8,2 

7,3 

6,5 6 

2 

3,7 

0 

1999 2000 2001 2002 2003 

Trasladados 


AÑOS 


LETALIDAD HOSPITALARIA DEL TRAUMA 

CUBA: 1994 - 2003 

LETALIDAD 

8 

7 

7,7 7,5 

6,8 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

6 

5 

5,6 

5,1 5,2 

4,7 

4,3 4,5 

4,1 

4 

3 

2 

1 

0 

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 

AÑOS 


LETALIDAD EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS. 

TRAUMA 

CUBA: 1994 - 2003 

LETALIDAD 

2,5 2,3 

2 

2,5 

1,8 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

1,6 

1,5 

1,5 

1,3 

1 

0,96 

0,93 

0,8 

0,6 

0,5 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 


CASOS VISTOS POR ASMA BRONQUIAL EN HOSPITALES. 

CUBA: 1994 - 2003 

Millares 

70 

60 

59,219 

68,887 69,702 

60,559 

SIUM 

INTEGRALMENTE 

55,338 

48,847 

52,154 

50 

40 

40,297 

40,112 39,853 

30 

20 

10 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 



ASMA BRONQUIAL. 

CUBA: 1994 - 2003 

LETALIDAD 

0,18 

0,16 

0,18 

0,15 

0,16 

0,14 

0,12 

SIUM 


0,12 

0,1 

0,1 

0,08 

0,07 

0,06 

0,07 

0,06 

0,07 

0,06 

0,04 

0,02 

0 


1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS


ASMA BRONQUIAL. 

LETALIDAD 

CUBA: 1994 - 2003 

0,25 

0,2 

0,21 

0,15 

0,1 

0,11 

0,15 

0,14 

0,06 

0,05 

0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 

0 

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 

AÑOS 


CONSEJOS DE URGENCIA 

(Estrategia de dirección) 

1. CONSEJO DE URGENCIA MUNICIPAL. 

2. CONSEJO DE URGENCIA DEL HOSPITAL Y SU RED DE 

INSTITUCIONES DE CONTRARREFERENCIA 

EN CASO DE TRAUMA. 

3. CONSEJO DE URGENCIA PROVINCIAL 


AREAS INTENSIVAS 

MUNICIPALES 

(Estrategia 2003-2004) 

120 unidades nuevas 

31-12-2003 

PRIMEROS RESULTADOS 


AREA INTENSIVA MUNICIPAL 






ATENCION INTENSIVA Y DE EMERGENCIA POR 

MUNICIPIOS 

CIUDAD DE LA HABANA 

Municipios donde 

existían Unidades 

Municipios donde se 

crean nuevas 

unidades 

P. RIO 

VILLA CLARA 

SANCTI SPIRITUS 

Municipios donde 

existían unidades y 

se crean nuevas 

HABANA 

CAMAGUEY 

TUNAS 

I. JUVENTUD 

MATANZAS 

CIENFUEGOS 

HOLGUIN 

C. AVILA 


GRANMA 

S. CUBA 

GUANTANAMO

LETALIDAD EN AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES 

Letalidad 

2,5% 

Casos 

Vistos 

18579 


AREASINTENSIVASMUNICIPALES 

31.1 % DE REMISIONES A HOSPITALES 

Pacientes 

3500 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

Febrero Marzo Abril Mayo junio Julio Agosto 


Casos Vistos 

Remitidos

AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES 

4000 

3500 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

CASOS VISTOS 


120 

100 

80 

FALLECIDOS 

60 

40 

20 

0 




Riesgo de Morir por Criterio Médico 

CASOS VISTOS 

RIESGO DE MORIR 

18579 

29 % 

5402 



Pacientes con Riesgo de Morir 

Fallecidos 

475 

LETALIDAD: 8.8 % 

Riesgo de 

Morir 

5402 

SALVADOS: 4927 SUPERVIVENCIA: 91.2 % 


EXPECTATIVA DE LA POBLACION 

VIDAS SALVADAS 

EN LA 

COMUNIDAD 


PRINCIPALES PATOLOGIAS 

Acumulado 

Patologías 

No. % supervivencia 

Urgencia y Emergencia 

Hipertensiva 

3810 20.0 99.8% 

Arritmias Cardiacas 1904 10.0 98.8 % 

Anginas Inestables 1738 9.1 99.5 % 

Insuficiencia Cardiaca 1292 6.8 96.7 % 

Enfermedad Cerebrovascular 1346 7.1 94.2 % 

Infarto Agudo del Miocardio 823 4.3 90.8 % 


INDICE DE TROMBOLISIS 

Total: 823 IMA 

313 

510 

38 % 

TROMBOLIZADOS 


SUPERVIVENCIA DE TROMBOLIZADOS 

Letalidad 

0.3 % 

Fallecidos 

1 

Sobrevivientes 

312 


SUPERVIVENCIA: 99.7 %


ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. 1296 Enfermos 

FALLECIDOS 

64 

LETALIDAD: 4.9 % 

Sobrevivientes 

1232 


SUPERVIVENCIA: 95.1 %

Otras Patologías 

Patologías No. % supervivencia 

Parada Cardio Respiratoria 146 0.8 63.6 % 

Shock 250 1.3 81.2 % 

Asma Moderada y Severa 701 3.8 99.5 % 

EPOC Agudizada 511 2.8 95.6 % 

Deshidratación Moderada y 

Severa 

356 1.9 99.4 % 


CENTRO PROVINCIAL- NUEVA ESTRUCTURA 

PDA 

ORGANO DE DE 

DIRECCION 

PUESTO DE DE DIRECCION 

DE DE AMBULANCIAS. 

BA 

BASES DE 

AMBULANCIAS 

MUNICIPALES 


ORDEN 

INTERIOR 

PERSONAL 

DE DE 

SALUD 


POBLACIÓN: 

•• Primera Etapa: Etapa: …….. …….. Las Las capitales. 

•• Segunda Etapa: Etapa: …… …… Pueblos medianos. 

•• Tercera Etapa: Etapa: …….. …….. Toda Toda la la Provincia. 

La llamada libre al 104 para completarse requiere más Ambulancias Rurales.

BASE 

Teléf. 2 dígitos 

Servicio Urgencia 

Teléf. C. Elec. 

104 104 

COORDINACIÓN 

DE DE 

PACIENTES 

BASE 


Servicio Urgencia 

Teléf. C. Elec. 

BASE 


BASE 



TELEFONO CON CANDADO ELECTRONICO A BASES Y A LOS 

SERVICIOS DE URGENCIAS DE POLICLINICOS Y HOSPITALES.

BASE 

MUNICIPAL 

POLICLINICOS 

HOSPITALES 

CMF 

HASTA 14:00 HORAS 

DEL DÍA ANTERIOR 

SALAS 

COMUNIDAD 

PLAN DE TRANSPORTACIÓN 

INGRESADOS 


PROXIMO URGRAV 

ABRIL 2006 

CUBA TE ESPERA 

MUCHAS GRACIAS

Urgencia en Cuba - Reeme.arizona.edu

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