13 Una muerte digna - Facultad de Medicina
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Programa <strong>de</strong> Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar<br />
Jessica Gallardo A.<br />
Belvy Torres N.<br />
Módulo I: Ten<strong>de</strong>ncias en Salud Pública: Salud<br />
Familiar y Comunitaria y Promoción, La Serena 2005
Nadie pue<strong>de</strong> elegir el momento <strong>de</strong> nacer,<br />
ni el país en que crecerá,<br />
ni la educación, religión o sistema político<br />
que marcarán su vida.<br />
Ni la Salud.<br />
Nadie sabe que enfermeda<strong>de</strong>s o acci<strong>de</strong>ntes<br />
pue<strong>de</strong>n mutilar su cuerpo y su vida.<br />
Educar a un niño es enseñarle a elegir para que sea dueño y<br />
responsable <strong>de</strong> sus propios actos.<br />
Para que sepa cuidar su salud, vote el partido que se le antoje<br />
y rece a los dioses que más le gusten, para que viaje libremente y<br />
para que pueda elegir cómo y don<strong>de</strong> quiere morir.<br />
El éxito en la vida no sólo consiste en llegar a la <strong>muerte</strong><br />
sin haber pensado nunca en el suicidio.<br />
El éxito también es una <strong>muerte</strong> <strong>digna</strong>.<br />
1<br />
Módulo I: Ten<strong>de</strong>ncias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción<br />
La Serena, marzo - abril <strong>de</strong>l 2005
INTRODUCCIÓN<br />
En la actualidad vivimos una época caracterizada por la presencia <strong>de</strong> diferentes<br />
problemáticas sociales, don<strong>de</strong> los sistemas sociales se <strong>de</strong>splazan en un continuo que va<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> la simplicidad a la complejidad, lo que es parte <strong>de</strong> la configuración <strong>de</strong> la vida<br />
cotidiana <strong>de</strong> cada individuo y <strong>de</strong> la sociedad entera.<br />
<strong>Una</strong> <strong>de</strong> éstas problemáticas se refiere al abordaje <strong>de</strong> la Eutanasia, la cual será<br />
abordada en el presente ensayo, el cual permitirá consi<strong>de</strong>rar aquellos actores que se<br />
encuentran inmersos en una sociedad competitiva, poco cálida y por lo tanto poco solidaria,<br />
por lo que sería fundamental reflexionar respecto a aquellos sistemas que conviven en el<br />
silencio que provocan aquellos estigmas construidos en la sociedad a lo largo <strong>de</strong> los años.<br />
Un tema tan complicado e interesante como es “la Eutanasia”, sobre el cual ríos <strong>de</strong><br />
tinta se han volcado sin llegar, no obstante, a posturas coinci<strong>de</strong>ntes al respecto.<br />
Eutanasia es un término, que si bien en nuestra sociedad tiene una carga emotiva<br />
<strong>de</strong> tipo negativo, paradójicamente, <strong>de</strong>riva <strong>de</strong> las voces griegas eu (buena) y thanatos<br />
(<strong>muerte</strong>). Es <strong>de</strong>cir, hace alusión a un bien morir, lo cual, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> nuestro punto <strong>de</strong> vista, se<br />
entien<strong>de</strong> como una <strong>muerte</strong> <strong>digna</strong> sin sufrimientos innecesarios y en las mejores condiciones<br />
que cada caso permita.<br />
2
ANTECEDENTES DEL TEMA DE ESTUDIO<br />
Es indudable, a nuestra manera <strong>de</strong> ver, que el primordial <strong>de</strong>recho que pue<strong>de</strong><br />
asistir hoy a todo ser humano es el <strong>de</strong> la vida, pero cuando se ve afectado por unas<br />
condiciones <strong>de</strong> salud lamentables, que llevan a quien las pa<strong>de</strong>ce a verse en una situación en<br />
la cual se ve recluido en una unidad <strong>de</strong> cuidados intensivos, <strong>de</strong> la cual no se sabe si saldrá,<br />
don<strong>de</strong> su existencia está en la cuerda floja, don<strong>de</strong> pue<strong>de</strong> existir una salida irreversible,<br />
don<strong>de</strong> la existencia <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá en el futuro <strong>de</strong> medios extraordinarios, conectado a máquinas<br />
como el respirador artificial, cabe preguntarse si se está cuidando la vida o prolongando la<br />
agonía que nos pue<strong>de</strong> llevar a la <strong>muerte</strong>.<br />
Es necesario consi<strong>de</strong>rar la noción <strong>de</strong> Eutanasia, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un uso normatizado como<br />
“Muerte sin sufrimiento físico” o “la que se provoca voluntariamente”. Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong><br />
vista Fáctico “Muerte sin dolor” o “Muerte en estado <strong>de</strong> gracia”.<br />
Para efectos prácticos consi<strong>de</strong>raremos la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> Eutanasia como el<br />
<strong>de</strong>recho <strong>de</strong>l paciente a <strong>de</strong>cidir la forma y el momento <strong>de</strong> su <strong>muerte</strong>, pero que busca como<br />
único fin el librar a una persona <strong>de</strong> su intenso sufrimiento.<br />
Tema el cual tiene sus puntos a favor y en contra , a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> las implicaciones<br />
morales y legales que trataremos <strong>de</strong> vislumbrar en este ensayo.<br />
Cabe <strong>de</strong>stacar que, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong> las volunta<strong>de</strong>s en juego, la Eutanasia pue<strong>de</strong><br />
clasificarse en voluntaria e involuntaria.<br />
La Eutanasia voluntaria es aquella en la que el paciente acepta que se le<br />
suspendan los tratamientos terapéuticos que le prolongan la vida y/o solicita que se le<br />
suministren medicamentos que le produzcan la <strong>muerte</strong>. Este tipo <strong>de</strong> Eutanasia se caracteriza<br />
porque el paciente presta su consentimiento para la acción (suministrar fármacos) o la<br />
omisión (suspensión <strong>de</strong> tratamientos o <strong>de</strong>sconexión <strong>de</strong> aparatos), cuyo resultado esperado<br />
es el fin <strong>de</strong> su vida.<br />
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Módulo I: Ten<strong>de</strong>ncias en Salud Pública: Salud Familiar y Comunitaria y Promoción<br />
La Serena, marzo - abril <strong>de</strong>l 2005
Por otra parte, la Eutanasia involuntaria es aquella en la cual el paciente no<br />
presta su consentimiento para la <strong>muerte</strong>. En ella el fin <strong>de</strong> la vida se produce ya sea sin el<br />
consentimiento <strong>de</strong>l paciente o bien contra su voluntad. En estos casos se habla <strong>de</strong> dar una<br />
"<strong>muerte</strong> piadosa".<br />
Ambas clases <strong>de</strong> Eutanasia pue<strong>de</strong>n a su vez sub-clasificarse en activa, positiva o<br />
directa y pasiva, inactiva o indirecta.<br />
La Eutanasia activa es aquella en la que existe una acción positiva tendiente a<br />
producir la <strong>muerte</strong>, como por ejemplo proporcionar una sobredosis <strong>de</strong> píldoras conciliadoras<br />
<strong>de</strong>l sueño o suministrar una inyección <strong>de</strong> cloruro <strong>de</strong> potasio.<br />
La Eutanasia pasiva inactiva o indirecta es la producida por la omisión <strong>de</strong> los<br />
tratamientos o medicamentos o terapias o alimentos que prolongan el proceso <strong>de</strong> morir.<br />
DISCUSIÓN<br />
Los temas como éste siempre alarman. Sin dar siquiera la oportunidad <strong>de</strong><br />
investigar un poco, y <strong>de</strong>tenerse a pensar que es lo que consi<strong>de</strong>ro como bueno o malo, juzgo<br />
una palabra, juzgo un hecho e incluso a la personas que lo realizan.<br />
No solamente con la Eutanasia pasa esto; es lo mismo con el Aborto, las<br />
relaciones prematrimoniales, los divorcios, los homosexuales, etc... Es como sí, no lograra<br />
compren<strong>de</strong>r más que lo aceptado por mis reglas o lo aceptado por la sociedad.<br />
Nos hemos dado cuenta que esta actitud lo único que hace es convertirnos es<br />
personas rígidas y estructuradas <strong>de</strong> pensamiento y <strong>de</strong> actuar, no nos permite respetar que<br />
cada hombre es diferente y que tiene distinta i<strong>de</strong>ología, educación y cultura. No tenemos el<br />
<strong>de</strong>recho <strong>de</strong> juzgar al otro cuando ni siquiera nos hemos enterado <strong>de</strong> las circunstancias en las<br />
que vive.<br />
4
Preguntas éticas respecto a nuestra discusión sobre Eutanasia:<br />
Un gran porcentaje <strong>de</strong> pacientes terminales sufre <strong>de</strong> dolor intratable y o<br />
experimenta una intolerabilidad hacia su pobre calidad <strong>de</strong> vida. Ellos, más bien preferirían<br />
que su vida termine en vez <strong>de</strong> que continúe hasta que su cuerpo muera. ¿Se les <strong>de</strong>be dar<br />
asistencia.<br />
El suicidio es un acto legal que teóricamente cualquiera pue<strong>de</strong> practicar. Pero<br />
una persona que esta terminalmente mal, está en un hospital o es incapacitado pue<strong>de</strong><br />
ejercer esta opción. En efecto, ellos están siendo discriminados. ¿Debe dárseles la misma<br />
opción <strong>de</strong> suicidio que la gente sana tiene.<br />
Muchos grupos <strong>de</strong> fe como el cristiano y el judío, creen que Dios da vida y por lo<br />
tanto solo el <strong>de</strong>bería quitarla. Entonces el suicidio sería consi<strong>de</strong>rado como un rechazo a la<br />
soberanía <strong>de</strong> Dios y a su plan <strong>de</strong> amor. Sin embargo, parece fundamentalmente injusto<br />
utilizar un argumento religioso para <strong>de</strong>cidir política y públicamente. Existe un número<br />
consi<strong>de</strong>rable <strong>de</strong> adultos, con sus creencias religiosas, que toman Eutanasia como una<br />
opción moral <strong>de</strong>seable en algunos casos. Algunos cristianos prefieren que se mo<strong>de</strong>re el uso<br />
<strong>de</strong> analgésicos, a fin <strong>de</strong> aceptar voluntariamente por lo menos una parte <strong>de</strong> su sufrimiento y<br />
así asociar en sí mismos <strong>de</strong> manera consciente los sufrimientos <strong>de</strong> Cristo crucificado. Estas<br />
pue<strong>de</strong>n ser sugerencias significativas para algunos creyentes cristianos. Sin embargo, éstos<br />
parecen argumentos pobres para justificar la negación <strong>de</strong> la Eutanasia a las personas que no<br />
comparten estas creencias.<br />
Mucha gente argumenta que el dolor experimentado por los enfermos terminales<br />
pue<strong>de</strong> controlarse mediante el tratamiento apropiado. Sin embargo la mayoría <strong>de</strong> los<br />
individuos no tienen acceso a la salud pública a<strong>de</strong>cuada, y tal control <strong>de</strong> dolor no esta<br />
disponible para todos los enfermos.<br />
Para algunos el dolor intratable no es la principal acción para que <strong>de</strong>seen morir,<br />
pue<strong>de</strong> ser una pérdida <strong>de</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia, dignidad y capacida<strong>de</strong>s.<br />
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Los <strong>de</strong>bates que se llevan a cabo sobre la Eutanasia generalmente terminan<br />
enredados por prejuicios morales, religiosos, emocionales, etc. Pero en realidad, sin<br />
cuestionar los diferentes puntos <strong>de</strong> vista, la pregunta que se <strong>de</strong>be hacer es:<br />
¿A una persona que se siente completamente mal, siente que su vida no es<br />
suficiente razón para vivir el dolor intratable, la pérdida <strong>de</strong> dignidad o la pérdida <strong>de</strong> algunas<br />
faculta<strong>de</strong>s pi<strong>de</strong> repetidamente ayuda para un suicidio, esta consciente, se le pue<strong>de</strong> aplicar la<br />
Eutanasia o asesorarla en su suicidio<br />
En los <strong>de</strong>bates sobre Eutanasia no se <strong>de</strong>be discutir:<br />
Si un enfermo terminal <strong>de</strong>be pedir la Eutanasia, lo que siempre es una <strong>de</strong>cisión<br />
personal, sino si la gente en general <strong>de</strong>bería darse la elección para pedir su aplicación.<br />
Por último la Eutanasia es una pregunta <strong>de</strong> elección: Se <strong>de</strong>be facultar a la gente<br />
para tener control sobre sus propios cuerpos .<br />
Tomando el esbozo histórico, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el “no matarás” <strong>de</strong> los mandamientos o<br />
tablas <strong>de</strong> Dios, esto es solamente cierto para el momento histórico que se vivía en aquella<br />
época. En la actualidad, con intereses diferentes, con ritmos <strong>de</strong> vida distintos, con<br />
horizontes <strong>de</strong> vida mucho mayores, con una sociedad más evolucionada, con mayores<br />
avances tecnológicos ya podría pensarse en ir reconociendo la Eutanasia.<br />
Déjennos preguntarles ¿que es para uste<strong>de</strong>s la dignidad.<br />
6
POSTURA<br />
Creemos que se <strong>de</strong>be reconocer algo al ser humano, este <strong>de</strong>recho a que se le<br />
reconozca la posibilidad <strong>de</strong> disponer <strong>de</strong> su propia vida en situaciones especiales<br />
simplemente por la dignidad que este pue<strong>de</strong> tener al reconocerle a un ser humano la<br />
posibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>finir que hacer con su vida es respetar la humanidad <strong>de</strong>l otro (su<br />
humanidad), es el respeto <strong>de</strong> la libertad <strong>de</strong> la propia vida, y esto nos ayuda a <strong>de</strong>finir lo que<br />
es una vida <strong>digna</strong>, se pue<strong>de</strong> argumentar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> este punto <strong>de</strong> vista, <strong>de</strong> la dignidad humana,<br />
la exigencia <strong>de</strong> instaurar la Eutanasia (bajo ciertas condiciones) como una lucha por el<br />
reconocimiento <strong>de</strong>l <strong>de</strong>recho a una <strong>muerte</strong> <strong>digna</strong>, entendiendo por <strong>muerte</strong> in<strong>digna</strong> aquella que<br />
prolonga inmisericor<strong>de</strong>mente la vida por medios artificiales, en la que la vida se escapa<br />
lentamente y se da un apego puramente al cuerpo físico.<br />
El morir <strong>digna</strong>mente sería entonces el morir libre <strong>de</strong> dolor, con los analgésicos y<br />
tranquilizantes necesarios para el <strong>de</strong>sasosiego, siendo respetado y tratado como ser<br />
humano. Aunque no solamente reduciendo el dolor, lo que vale es una vida con cierta<br />
autonomía y libertad. El morir <strong>digna</strong>mente es que se respete la dignidad <strong>de</strong>l enfermo, y no<br />
<strong>de</strong>struir ésta por un <strong>de</strong>ber moral.<br />
El <strong>de</strong>terminar como <strong>de</strong>recho la Eutanasia se podría hacer a través <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> la<br />
autoconciencia que va constituyendo lo humano <strong>de</strong>l hombre <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l entorno natural, lo<br />
que conlleva a que la <strong>de</strong>terminación sobre la <strong>muerte</strong> sea una cuestión <strong>de</strong> reconocimiento<br />
propio y <strong>de</strong> autoconciencia. A<strong>de</strong>más, sólo mediante la satisfacción <strong>de</strong> necesida<strong>de</strong>s como la<br />
libertad y la dignidad, que van más allá <strong>de</strong> las que pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>finirse como básicas, obtiene el<br />
reconocimiento <strong>de</strong> otros individuos con los cuales interactúa socialmente.<br />
Tengo un <strong>de</strong>recho a disponer <strong>de</strong> mi propia vida, y puedo reivindicar la autonomía<br />
como parte integral <strong>de</strong> la dignidad humana y expresión <strong>de</strong> ésta.<br />
<strong>Una</strong> vida en <strong>de</strong>terminadas condiciones es in<strong>digna</strong>, al imagen que proyecto ante<br />
los seres cercanos o aún en los otros, pue<strong>de</strong> ser consi<strong>de</strong>rada como humillante e in<strong>digna</strong>.<br />
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¿Porqué aceptar una forma <strong>de</strong> existencia en circunstancias limitadísimas,<br />
sacrificando, en cierta forma, a parientes y amigos.<br />
a morir <strong>digna</strong>mente.<br />
Así como se tiene un <strong>de</strong>recho a vivir con dignidad, ¿porqué no tener un <strong>de</strong>recho<br />
No <strong>de</strong>be intentarse prolongar la vida cuando ésta no se pue<strong>de</strong> vivir, haciendo <strong>de</strong>l<br />
paciente no un ser humano, sino un casi clínico interesante. ¿Es justo morir <strong>de</strong> un modo<br />
doloroso.<br />
La vida no vale por sí misma, sino en función <strong>de</strong> un proyecto <strong>de</strong> vida ligado con<br />
una libertad y una autonomía, ésta se justifica si permite la base material para una vida<br />
<strong>digna</strong>.<br />
¿Existen, pues, unos <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong>l enfermo moribundo<br />
Ciertamente. El <strong>de</strong>recho a una auténtica <strong>muerte</strong> <strong>digna</strong> incluye:<br />
El <strong>de</strong>recho a no sufrir inútilmente<br />
El <strong>de</strong>recho a que se respete la libertad <strong>de</strong> su conciencia<br />
8
CONCLUSIÓN<br />
Como po<strong>de</strong>mos ver, el mar <strong>de</strong> preguntas que nos arrastra aún es gran<strong>de</strong>, sin<br />
embargo, ya existe una cierta conciencia en nuestro tiempo para que ella sea aceptada <strong>de</strong><br />
alguna manera, los valores se han ido transformando poco a poco y ya se está llegando, a<br />
que algún día no muy lejano, se apruebe el <strong>de</strong>recho a una <strong>muerte</strong> justa, en los términos aquí<br />
planteados. Los individuos están tomando más en serio su papel <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> este momento<br />
histórico y se comienzan a preguntar sobre aspectos trascen<strong>de</strong>ntales en la existencia <strong>de</strong>l ser.<br />
Sin embargo, los riesgos <strong>de</strong> que éste individuo sea absorbido y manipulado por el sistema<br />
capitalista están latentes, ya que éste pue<strong>de</strong> manipularlo para volverlo <strong>de</strong>sechable y hasta<br />
productivo en un momento dado.<br />
Aunque <strong>de</strong> por sí, en un país como el nuestro, podría ser causa más <strong>de</strong> perjuicios<br />
que <strong>de</strong> beneficios, dado que no están dadas las condiciones <strong>de</strong> consciencia , <strong>de</strong> legislación,<br />
y <strong>de</strong> cubrimiento necesarias para que se pueda tener <strong>de</strong> alguna manera en cuenta en éste<br />
país.<br />
Aún existen muchos aspectos in<strong>de</strong>terminados en torno a la Eutanasia, cabe<br />
mencionar algunos como la dignidad humana y la autonomía, el no tomar al ser humano<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> un punto <strong>de</strong> vista eminentemente biológico, la calidad <strong>de</strong> vida y la libertad <strong>de</strong> elección.<br />
Simplemente tratar <strong>de</strong> hacernos personas más críticas, logrando que ésta criticidad nos lleve<br />
a ser más humanos, más comprensivos con los que nos ro<strong>de</strong>an. Que <strong>de</strong>jemos <strong>de</strong><br />
condicionar como malos actos que para nosotros no son aceptados. Lo único que creemos,<br />
es que la apertura <strong>de</strong> mente nos pue<strong>de</strong> hacer personas más comprensivas con nuestros<br />
semejantes y esto sí <strong>de</strong>finitivamente mejora la convivencia humana.<br />
Sin embargo consi<strong>de</strong>ramos ayuda necesaria y humana para ser dueño y<br />
soberano <strong>de</strong> lo único que el ser humano pue<strong>de</strong> llamar realmente “Mío”, es <strong>de</strong>cir, el cuerpo y<br />
lo que él es o está la vida y su conciencia.<br />
La <strong>muerte</strong> <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la vida, el <strong>de</strong>seo <strong>de</strong> morir, la premisa es conocida el <strong>de</strong>seo <strong>de</strong><br />
una dignidad asociada a esa <strong>muerte</strong>, personalida<strong>de</strong>s comprendidas e incomprendidas,<br />
principios cuestionados, y un <strong>de</strong>seo <strong>de</strong> <strong>muerte</strong> que no cesa. El <strong>de</strong>bate está servido, a causa<br />
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<strong>de</strong> la temática a flote la cual siempre <strong>de</strong>jará sensaciones encontradas ante el <strong>de</strong>seo <strong>de</strong><br />
<strong>muerte</strong> asociado a la dualidad <strong>de</strong> vivir muriendo poco a poco. Ya que el paciente moribundo<br />
ocupa un papel muy importante que hun<strong>de</strong> sus raíces en la concepción <strong>de</strong> la vida y <strong>de</strong>l<br />
hombre.<br />
No es que mi conciencia se halle atrapada en la <strong>de</strong>formidad <strong>de</strong>l cuerpo atrofiado<br />
e insensible, sino en la <strong>de</strong>formidad, atrofia e insensibilidad <strong>de</strong> vuestras conciencias.<br />
“El ser humano es un ser sin razón <strong>de</strong> ser, y lo sabe y pone multitud <strong>de</strong><br />
mecanismos en funcionamiento par justificar su existencia, para legitimarla, para explicarla, y<br />
es comprensible. Que respeten el <strong>de</strong>recho a la vida, y en consecuencia, el <strong>de</strong>recho a la<br />
<strong>muerte</strong>, y no pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>fen<strong>de</strong>r el primero sin asegurar el segundo, en todas sus formas y<br />
varieda<strong>de</strong>s y modalida<strong>de</strong>s, sin escándalos ni artificiosas hipocresías“<br />
10
BIBLIOGRAFÍA<br />
1. El Derecho a morir: Dereck Humphry. Editorial Tusquets, Barcelona 1986, 264 págs.<br />
2. Saber morir. Javier Sádaba. Ediciones Libertarias Prodhufi, Madrid, 1991. 183 págs.<br />
3. La <strong>muerte</strong> sin dolor: Suicidio y Eutanasia: Maurice Verzele. Editorial Txalaparta Tafalla<br />
1999,<strong>13</strong>0 págs.<br />
4. Morir con dignidad: Hans Kung y Walter Jens. Editorial Temas <strong>de</strong> Hoy, Madrid, 1995,<br />
94 págs.<br />
5. Sobre Morir, Eutanasia, <strong>de</strong>rechos y razones: Víctor Mén<strong>de</strong>z Baiges, Editorial Trotta,<br />
Madrid, 2002.<br />
6. El valor <strong>de</strong> la Autonomía <strong>de</strong> la voluntad ante la <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong> la <strong>muerte</strong>: Medina,<br />
Graciela.<br />
7. Eutanasia, el <strong>de</strong>recho a la <strong>muerte</strong>, el <strong>de</strong>recho a la vida: Silva, Jorge.<br />
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